脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

我院自1995年以来收治了36例脊髓室管膜瘤患者，占同期脊髓髓内肿瘤的33．6％；本组患者均采用了显微外科手术治疗，取得了比较满意的疗效。     

原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特征和手术治疗.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科2008年1月至2012年12月收治的18例原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特点、诊断、手术治疗及预后.结果 本组18例患者手术全切除15例,次全切除3例.术后均未行放疗和化疗.术后15例获得随访,平均随访32个月,无术后复发、转移及死亡病例.结论 原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤为少见类型室管膜瘤,遵循正确、合理的操作方法全切后可获得良好预后.     

成人室管膜瘤的临床及病理学特点

目的探讨成人室管膜瘤的临床及病理学特点。方法收集30例发生于成人的室管膜瘤，分析其临床及病理学特点，免疫组织化学EnVision^TM染色及电子显微镜观察形态学特征。结果患者临床表现多样，不同部位肿瘤患者症状有所不同。标本最常见的病理表现为血管周围假菊形团形成，瘤细胞呈放射状排列在血管周围，形成血管周围无细胞核区。部分标本还可见室管膜裂隙和室管膜菊形团。17例进行了免疫组织化学染色，结果显示大部分瘤细胞表达胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S-100和肿瘤细胞对中型丝（vimentin）；部分瘤细胞表达上皮细胞膜抗原（EMA），阳性信号主要分布于室管膜菊形团的腔面，呈线、点状分布。结论室管膜瘤是一种有特殊组织结构的神经上皮肿瘤，其最主要的组织病理学特点为血管周围假菊形团和室管膜菊形团，掌握其临床及病理学特点对该病的诊断及治疗有重要意义。     

脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特点和治疗(附11例报告)

目的 探讨脊髓粘液乳头型室管膜瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析北京天坛医院神经外科收治并获得随访的11例原发和复发脊髓黏液乳头型室管膜瘤患者的临床特点、治疗和预后.结果 本组11例患者共接受17次手术,首次手术全切3例,近全切除6例,大部切除1例,部分切除1例.术后接受放疗7例,同时接受化疗2例.术后平均随访38.1个月,无死亡病例,原位复发2例,播散转移2例,再次手术切除.结论 脊髓黏液乳头型室管膜瘤容易复发和播散转移,最有效的治疗方法是完整切除肿瘤.无法全切除病变建议放射治疗.     

脊髓室管膜瘤的MRI表现

目的：探讨脊髓室管膜瘤的ＭＲＩ特征性表现。方法：对６０例经手术及病理证实的脊髓室管膜瘤的ＭＲＩ表现进行分析。特别对与肿瘤相关的头及尾端的脊髓囊腔的特征进行了分析。结果：肿瘤实体主要位于颈髓（包括部分累及延髓及胸髓）３９例；主要位于胸髓（包括部分累及颈髓及腰髓）１１例。位于圆锥马尾１０例。肿瘤实体沿脊髓纵轴累及由１～１０个椎体不等：平均３．７个椎体。在Ｔ２ＷＩ，６０例均为略高信号。注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后，４７例肿瘤轻度强化；１３例明显强化。６０例中，５４例合并脊髓囊腔。囊腔位于肿瘤两端，居中。近端囊腔较远端囊腔短。近端囊腔累及１～５个椎体，远端囊腔累及２～１０个椎体。结论：颈胸髓脊髓室管膜瘤的发生率明显高于下部脊髓，圆锥和终丝。脊髓下段肿瘤以乳头型为主，而脊髓上段肿瘤以上皮型及细胞型为主。与肿瘤相关的脊髓囊腔，特别是上颈段囊腔延伸至延髓（锥体交叉以上），造成第四脑室底部上抬的特有征像。为脊髓室管膜瘤颇具特征性表现。对脊髓囊腔的发生机制进行了分析。     

脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

目的探讨脊髓室管膜瘤显微外科治疗中的相关问题。方法回顾性分析22例脊髓室管膜瘤患者的临床资料。结果22例脊髓室管膜瘤中，肿瘤主体位于颈段12例，胸段7例，腰段3例。其中15例在肿瘤头端和，或尾端合并有脊髓空洞，囊性空洞呈分隔状5例，2例瘤体内有囊变。肿瘤全切15例，次全切除7例。根据治疗前后神经功能综合评价，好转14例，稳定7例，加重1例。结论对脊髓室管膜瘤应行积极的显微外科手术治疗，肿瘤能否全切与瘤体大小无明显关系，主要取决于肿瘤与脊髓的粘连程度；手术不能全切者术后辅以局部放疗可获得良好的疗效。     

脊髓室管膜瘤的临床特点及显微手术治疗效果

目的 探讨脊髓室管膜瘤的临床特点、显微手术效果.方法 回顾性分析2015年12月至2019年4月显微手术治疗的30例脊髓室管膜瘤的临床资料.结果 病程1个月至10年,平均(17.73±23.99)个月.首发症状为疼痛25例,感觉障碍14例.肿瘤全切除26例,次全切除4例.26例出院后随访1年,未发现肿瘤复发;末次随访M...     

脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

一、临床资料1. 一般情况:男性10例,女性6例;年龄28~55岁,平均年龄38.5岁;病程1个月～2年。2. 临床表现:主要以肢体麻木、无力,排尿困难发病。其中肢体麻木16例,一侧单肢、双肢或多肢无力12例,排尿困难2例,有明确感觉障碍平面4例。3. 影像学检查: MRI可见脊髓内圆柱状占位,T1相呈不均匀等信号,T2相不均匀高信号或等信号。Gd-DTPA增强扫描,肿瘤明显强化,界限清晰。其中颈段8例,颈胸段2例,胸段5例,腰段1例。肿瘤最大的约1.5cm×1.5cm×13cm。二、手术方法在显微镜下,仔细确认肿胀的脊髓后正中沟,在肿瘤上下极间沿该沟间断纵行切开,可见…     

多节段脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨多节段脊髓室管膜瘤的手术技术和手术治疗疗效。方法 本文回顾分析了2003年至2005年治疗的10例多节段脊髓室管膜瘤的临床资料。结果 颈髓室管膜瘤6例，胸髓室管膜瘤3例，1例术后复发肿瘤累及胸、腰髓并累及椎旁。平均累及脊髓9．4个节段。双下肢截瘫4例，高位截瘫6例，括约肌功能障碍5例，呼吸困难4例。MRI可见脊髓空洞形成8例。手术采用椎板复位9例，C-D钉棒系统脊柱后路内固定1例。术后患者肌力恢复7例，无改变3例。呼吸困难，应用呼吸机辅助呼吸1例。术后复查MRI无肿瘤残留9例，1例部分椎旁肿瘤残留。结论 采用显微神经外科技术可以达到镜下多节段室管膜瘤全切，患者术后症状大多数可以明显改善。多节段椎板切开术后应考虑椎板复位或脊柱内固定，以保持脊柱的稳定性。     

脊髓终丝黏液乳头状室管膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨脊髓终丝黏液乳头状室管膜瘤（MPE）的手术方法及疗效。方法 回顾性分析显微手术治疗的16例脊髓终丝MPE的临床资料。结果 16例肿瘤均全切除。出院时临床症状全部得到明显改善。16例随访10~70个月,平均45个月,未见复发,未出现脊髓栓系综合征和脊柱畸形;McCormick脊髓功能评分均达到Ⅰ级。结论 显微手术是脊髓终丝MPE的有效治疗方法。     

Optimising treatment strategies in spinal ependymoma based on 20 years of experience at a single centre

Spinal ependymomas are rare tumours, with total resection favoured where possible. Several case series assessing the outcome following neurosurgical treatment for spinal ependymoma advocate the usage of adjuvant radiotherapy in cases of subtotal resection, or in unencapsulated tumours. We assessed the outcome of 61 consecutive cases of spinal ependymoma in a single centre over a 20 year period using a variety of outcome measures. Sex distribution was equal, with a mean age at surgery of 43.6 years (range 5–76 years). Overall, most tumours occurred in the lumbosacral region (70.5%), with fewer in the thoracic (27.9%) and cervical regions (18.0%). Myxopapillary features were seen in 41.0% of tumours, and were more common when occurring in the lumbar region (51.2%). Gross total resection was achieved in 52.5%, subtotal resection in 37.7% and biopsy alone in 9.8% of patients and 31.1% received adjuvant radiotherapy. Two-thirds of patients achieved an excellent post-operative neurological outcome (Frankel grade E). Tumour recurrence was rare. Gross total resection and good preoperative neurological condition were most strongly predictive of good outcome. Post-operative radiotherapy did not seem to confer survival benefit in this case series, even in cases of incomplete resection, leading us to question its utility for all cases of spinal cord ependymoma.     

椎管内原始神经外胚层肿瘤的诊断与治疗

目的 总结椎管内原始神经外胚层肿瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月上海华山医院治疗8例椎管内原始神经外胚层肿瘤的临床资料,对临床特点、诊断和治疗进行分析、总结.结果 8例患者均行显微外科治疗,其中全切除5例,次全切除1例,大部切除1例,部分切除1例.随访1-24个月,其中6例死亡,2例存活,平均生存时间12个月.结论 椎管内原始神经外胚层肿瘤发病率低,恶性度高,预后极差,常规病理辅以免疫组化和分子遗传学方法可明确诊断.手术切除肿瘤结合放化疗的综合治疗是目前的主要治疗原则.     

Use of adjuvant ICE chemotherapy in the treatment of anaplastic ependymomas

Despite the improved outcome for patients with ependymoma treated by surgery and radiotherapy, their prognosis remains relatively poor. To assess the impact of adjuvant chemotherapy, we reviewed the overall survival of consecutive patients with anaplastic ependymoma treated over a 10-year period with surgery and ICE (ifosfamide+ VP16+carboplatin) chemotherapy with or without radiation at our institution. There were 11 patients (6 male, 5 female), with a median age of 3.4 years (range 1.2–11.1): 4 under 2 years and 7 were over 2 years old. Overall, 5 had gross total resections: 4 are alive, 2 in continuous complete remission and 2 in second complete remission. One patient who was less than 2 years old died. Among the 6 with subtotal resection, 2 achieved a complete remission after chemotherapy. However, 5 of the 6 patients have since died of progressive disease, with a median overall survival of 75 months. Overall survival was 24% and progression-free survival was 39%. In 2 of 6 patients with residual postoperative disease a temporary objective response was noted with adjuvant ICE chemotherapy. This regimen did not confer an overall survival advantage. Received: 24 July 1998     

Outcome of children with primary intramedullary spinal cord tumors

The influence of clinical and treatment factors on the outcome of children with primary intramedullary spinal cord tumors (PST) was evaluated by reviewing the records of 26 children diagnosed during the 15-year period 1970–1984. Five-year survival was 39%, but 5-year event-free survival (EFS) was only 14%. Eighteen-month EFS was 53% (9/17) among children with low-grade astrocytoma, 100% (2/2) with ependymoma, and 0 of 7 with anaplastic astrocytoma or ganglioglioma. There was no significant difference in the 18-month EFS by location of tumor, duration of symptoms, or extent of surgical removal. Five of 9 children with locally recurrent PST had a second operation, and 4 were alive a median of 56 months later. PST disseminated to the leptomeninges or the III ventricle in 5 children: 2 at diagnosis, 2 as the first sign of disease relapse, and 1 after local recurrence. Given the poor outcome of our children, different methods of treatment for children with tumors in this location should be evaluated.Presented in part at the 14th Annual Meeting of the Child Neurology Society, Memphis, Tennessee, October 1985     

椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤的诊治

目的总结单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤的诊治经验。方法回顾性分析2006年2月至2009年3月经病理证实的7例单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤患者的临床表现、MRI特征和手术结果。结果 7例均表现为慢性双下肢麻木及无力,1例伴有神经根性症状;脊柱MRI显示6例病变位于胸椎,1例位于颈胸交界区;所有病变均达到手术全切,术后所有患者神经功能症状明显改善。结论单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤临床少见;主要表现为脊髓及神经根慢性受压而出现神经功能缺损症状及体征;脊柱MRI示病变位于硬脊膜外脊髓背侧或一侧,且有经相应椎间孔向外生长的趋势;手术切除病变较为容易,术后患者神经功能改善明显。     

髓内室管膜瘤的显微外科治疗

目的探讨髓内室管膜瘤的显微手术治疗方法。方法对本单位5年中57例髓内室管膜瘤病例手术方法进行分析,对肿瘤切除范围、术后椎板复位固定、患者的神经功能改善情况进行随访对比研究。结果显微外科技术的应用可以显著提高肿瘤的全切除率,并减少脊髓的功能损伤,术后神经功能显著改善;室管膜瘤的复发与肿瘤的切除程度相关,尤其肿瘤上下极囊腔需妥善的处理;术后椎板复位固定的应用减少了脊柱畸形的发生率,降低了术后并发症。结论显微外科技术的应用、术中尽可能全切除肿瘤、减少对脊髓的损伤,以及椎板复位固定等措施提高了脊髓髓内室管膜瘤的疗效。