高危型人乳头瘤病毒在女性感染者中的分布特征及其用于筛查宫颈癌的价值分析

目的分析人乳头瘤病毒在女性感染者中的分布特征,评估HPV-DNA分型检测用于筛查宫颈癌的临床价值。方法选择行宫颈癌筛查的患者2560例。采集患者宫颈细胞进行HPV-DNA检测,对HPV-DNA高危型阳性患者行液基细胞学(TCT)检测,TCT阳性者行阴道镜取活检病理检测。结果 2560例妇女中共检测出HPV-DNA阳性者711例(27.8%),其中高危型265例(10.4%),低危型446例(17.4%)。不同分级宫颈病变中HPV类型感染分布差异有统计学意义(P<0.05)。HPV-DNA高危型感染以30岁以下和50岁以上的人群感染率较高,各年龄段患者HPV-DNA高危型感染率差异无统计学意义(χ~2=5.673,P=0.339)。HPV-DNA高危型感染者中病理诊断为宫颈癌患者10例(3.8%),低危型感染者中病理诊断为宫颈癌者2例(0.4%),二者差异有统计学意义(P<0.05)。TCT联合HPV-DNA分型检测的敏感度高于二者单独检测,特异度和假阳性率低于HPV-DNA分型检测,假阴性率低于二者单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高危型HPV检测用于筛查宫颈癌敏感性和特异性高,可作为辅助宫颈细胞学检测的手段,临床应用价值较高。     

宫颈脱落细胞检查联合人乳头瘤病毒检测对诊断宫颈癌的临床意义

目的探讨宫颈脱落液基细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒检测(HPV-DNA)诊断宫颈癌的临床意义。方法选取2012年5月至2015年5月间海南省文昌市人民医院收治的100例宫颈癌患者,分别单独行TCT检测、单独HPV-DNA检测、HPV-DNA+TCT检测,比较3种检测方法的诊断结果。结果 HPV-DNA+TCT检测宫颈癌的阳性率为81.0%,显著高于单独TCT检测的51.0%和单独HPV-DNA检测的55.0%,差异有统计学意义(P<0.05);单独TCT与单独HPV-DNA检测的阳性率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCT和HPV-DNA联合诊断宫颈癌阳性符合率较高,具有显著的临床应用价值。     

HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义

目的探讨HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈病变中的临床意义。方法本研究选取在门诊初次就诊接受宫颈癌筛查的患者1 260例,通过液基细胞学检查(liquid-based thinlayer cytology test,TCT)、高危型人类乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)DNA检测以及阴道镜下定位宫颈活组织检查,并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准,评价HPV、TCT以及联合检测对于早期诊断宫颈癌的效果。结果通过液基细胞学检测(TCT),未见上皮内病变细胞或恶性细胞,即正常及良性炎症反应1 037例,占总样本的82.30%;其余223例出现无明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC),TCT检测呈现阳性的比率为17.70%。HPV-DNA检测发现,659例患者出现1种或多种HPV的感染,HPV-DNA阳性率达52.30%;联合采用TCT和HPV-DNA分型检测的灵敏度最高,所有262患者均有一指标呈阳性,较单一次用TCT和单一使用HPV-DNA分型检测相比,检出率显著升高,χ2值分别为71.610、40.971,P值分别为0.000、0.000。结论临床采用HPV-DNA、液基细胞学检查以及阴道镜进行宫颈癌的早期筛查,是一种高效、可行的方案,并且联合检测能提高宫颈癌前病变的检出率,降低漏诊率,对于宫颈癌的早期筛查具有重要意义。     

宫颈癌患者HPV感染状况及外周血Th1/Th2细胞因子变化研究

目的探讨宫颈癌患者人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及外周血Th1/Th2细胞因子变化,分析其在宫颈癌发生及发展中所起的可能机制,为宫颈癌的临床防治提供参考。方法选取80例宫颈癌患者为研究对象(宫颈癌组),选取同期门诊体检的健康女性80例为对照(对照组),采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测宫颈HPV-DNA,应用酶联免疫吸附法检测Th1/Th2细胞因子水平,包括白细胞介素-2(IL-2)和干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-6(IL-6)。结果宫颈癌组70例检出HPV,感染率为87.50%,对照组5例检出HPV,感染率为6.25%,比较差异有统计学意义(P<0.05),宫颈癌组HPV分型60例高危型、10例低危型,分别占85.71%、14.29%,38例单一感染、32例多重感染,分别占54.29%、45.71%,对照组HPV分型0例高危型、5例低危型,分别占0.00%、100.00%,5例单一感染、0例多重感染,分别占100.00%、0.00%,两组HPV分型及感染类型比较差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组外周血IL-2和IFN-γ、IL-4、IL-6水平分别为(43.08±8.56)pg/ml、(56.15±9.47)pg/ml、(28.55±6.39)pg/ml、(34.29±7.80)pg/ml,明显高于对照组(18.94±4.57)pg/ml、(28.28±7.78)pg/ml、(12.39±3.90)pg/ml、(16.62±3.49)pg/ml,比较差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组HPV感染患者外周血IL-2和IFN-γ、IL-4、IL-6水平明显高于无HPV感染患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组HPV感染者外周血IL-2和IFN-γ、IL-4、IL-6水平明显高于无HPV感染者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌患者存在HPV感染率增高及外周血Th1/Th2细胞因子紊乱,HPV感染可加重Th1/Th2细胞因子紊乱,HPV感染及外周血Th1/Th2细胞因子紊乱在宫颈癌的发生发展中可能起到了促进作用。     

新柏式薄层液基细胞学(TCT)联合HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的临床价值

目的:探讨新柏式薄层液基细胞学（TCT）联合HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的临床价值。方法:随机选取2011年4月-2014年4月于我院进行宫颈癌筛查的420例患者为研究对象。所有患者均进行TCT及HPV-DNA筛查,并同时进行宫颈组织活检进行最终确认。结果:TCT筛查结果显示:ASCUS（意义不明的不典型鳞状细胞）患者为175例,阳性比例为41.7%。病理组织筛查结果显示:CINⅠ为199例,阳性比例为47.4%。HPV-DNA共检出阳性患者180例,比例42.9%。临床症状越严重,HPV-DNA阳性率越高。TCT联合HPV-DNA筛查结果灵敏度较单独TCT和HPV-DNA筛查结果高,但特异性低,其阳性预测值和阴性预测值都较高,与病理结果筛查结果更为相似。结论:新柏式薄层液基细胞学(TCT)联合HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中灵敏度高和准确性较高。     

重庆市627例宫颈癌患者人乳头瘤病毒感染状况分析

目的：分析来自重庆市的宫颈癌患者的人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）感染状况及基因亚型分布,为宫颈癌的区域性防治提供参考。方法：对我院 2021 年 7 月至 12 月确诊的 627 例重庆籍宫颈癌患者进行 HPV 基因分型检测,并对检测结果进行统计分析。结果：宫颈癌患者的 HPV 感染率为 92.34%。以单一感染为主（71.61%）,二重感染次之（15.47%）。宫颈鳞癌的 HPV 总体感染率、二重感染率、多重感染率均明显高于宫颈腺癌,差异有统计学意义（P < 0.05）。总体检出率最高的前 5 位 HPV 亚型全部为高危人乳头瘤病毒,分别为：HPV16、18、58、52、33,感染率分别为 54.07%、7.66%、6.70%、4.47%、3.83%。不同年龄组宫颈癌患者 HPV 感染率之间,差异无统计学意义（χ2 = 1.705,P = 0.790）。HPV16 亚型作为优势亚型在不同年龄组宫颈癌患者中的感染率均为第 1 位,HPV52 亚型在 21 ~ 29 岁年龄组感染率较高,HPV58 亚型在 40 ~ 59 岁年龄组感染率较高,HPV18 亚型癌 30 ~ 39 岁和≥ 60 岁年龄组的感染率较高。结论：重庆地区宫颈癌患者 HPV 感染以单一感染为主,二重感染次之;感染率最高的前 5 位 HPV 亚型分别为：HPV16、18、58、52、33,全部为 HPV 高危亚型,且 HPV16亚型的感染率远远高于其他亚型。     

人乳头瘤病毒感染亚型与宫颈病变的关系

目的探讨HPV感染与宫颈病变发生的关系。方法将病理检查确诊宫颈有病变的187例患者分为3组:慢性炎症组(n=41)、宫颈上皮瘤变(CIN)组(n=62)和宫颈癌组(n=84)。采用人乳头瘤病毒核酸扩增分型技术对患者宫颈脱落细胞样本作HPV基因分型检测,分析HPV感染状况及HPV基因型在各组疾病中的分布。结果 1187例患者中共检出HPV阳性者136例,阳性率为72.72%(136/187),其中高危型HPV感染阳性率为95.58%(130/136)。在被测的21个HPV亚型中最常见的6个类型依次为16型(46.32%、63/136),58型(21.32%、29/136),52型(15.44%、21/136),18型(12.50%、17/136),33型(9.56%、13/136),31型(8.09%、11/136),未检测出44型、43型及6型。2慢性炎症组HPV阳性率为14.63%(6/41);CIN组HPV阳性率为85.48%(53/62)、其中CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组中HPV感染率分别为62.50%(10/16)、90.47%(19/21)、96.00%(24/25);宫颈癌组HPV阳性率91.67%(77/84)。CIN及宫颈癌组HPV阳性率均高于炎症组,而CINⅡ~CINⅢ组及宫颈癌组HPV阳性率又明显高于CINⅠ组。3组阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)。3HPV阳性者中单一感染率为67.65(92/136),多重感染率为32.35%(44/136),其中以双重感染为主,占79.55%(35/44)。4HPV感染患者年龄以30~59岁最高,但各年龄段HPV感染检出率比较无统计学差异(P>0.05)。5慢性炎症组、CIN组和宫颈癌组的16型感染率分别为16.67%(1/6)、47.16%(25/53)、48.05%(37/77)。CIN组和宫颈癌组的16型感染率高于慢性炎症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV感染与宫颈病变发生、发展密切相关,HPV基因分型诊断对宫颈病变高危人群的筛查、预防、临床诊断、治疗可提供重要的理论依据。     

血清标志物水平、HPV-DNA分型对早期宫颈癌的诊断价值

目的 研究血清肿瘤标志物表达水平、人类乳头状瘤病毒(HPV)脱氧核糖核酸(DNA)分型对早期宫颈癌的诊断价值。方法 选取早期宫颈癌患者102例纳入恶性组,选取同期收治的102例HPV感染的良性宫颈病变患者纳入良性组。化验2组患者的血清肿瘤标志物：鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA),分析2组患者的HPV-DNA分型,评估血清SCC-Ag、CA125、CEA表达水平、HPV-DNA分型及二者联合对早期宫颈癌的诊断价值,以病理化验结果为金标准分析诊断结果的一致性,计算诊断效能。结果 恶性组患者血清SCC-Ag、CEA、CA125表达水平均高于良性组(P<0.05)。恶性组16亚型感染率高于良性组,其他亚型低于良性组(P<0.05)。与金标准对比,血清肿瘤标志物对早期宫颈癌的诊断结果一致性为良(kappa=0.696),HPV-DNA分型一致性为差(kappa=0.343),二者联合一致性为优(kappa=0.804);血清肿瘤标志物与HPV-DNA分型联合诊断的敏感度、特异性与准确率均最高,依次为89.22%、91.18%、90.20%...     

广东妇女人乳头瘤病毒感染及宫颈细胞学的对照研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的相关性及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用。方法用第二代杂交捕获法(HCⅡ)检测2636名妇女宫颈刷出物中13种高危型HPV,其中454例同时做宫颈脱落细胞液基薄层细胞学检测(TCT)。细胞学诊断采用Bethesda分级系统(TBS)。结果2636名妇女高危型HPV感染率为26.5%,其中20岁以下(含20岁)年龄组的高危型HPV感染率最高(59.4%),41～50岁年龄组最低(21.0%)。新会地区HPV感染率显著低于东莞、深圳和广州(P<0.01)。16例宫颈癌患者HPV感染率为93.8%,显著高于健康体检者(19.2%)和宫颈炎患者(30.8%,P<0.001)。454例同时做TCT检查的妇女中,鳞状细胞癌(SCC)、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)、不典型鳞状细胞(ASC)的高危型HPV检出率分别为100%(2/2)、100%(12/12)、88.9%(16/18)和37.8%(28/74)。HPV阳性检出率随病变的严重程度而显著增加。结论高危型HPV是宫颈病变的重要病因学因素,可能诱发宫颈癌,HPV检测是筛查宫颈癌的一种有效辅助方法;HPV感染率的年龄和地区性差异可能和受检者不同生活方式有关。     

310例宫颈上皮内瘤变(CIN)术后随访的临床分析

目的:分析310例CIN术后随访资料。方法:比较手术前后3月、6月、12月液基细胞术(TCT)阳性率、HPV感染率的改变。分析其与不同年龄,不同病变程度间的关系。结果:310例标本中,术后3月TCT阳性率由术前89.68%降至30.00%,术后6月、12月TCT的阳性率分别为6.77%、1.61%;术后3月HPV的感染率由术前93.55%降至56.77%,术后6月、12月分别为14.19%、5.48%。随年龄增加,术后3月、6月,不同年龄组TCT阳性率及HPV感染率分别逐渐增加,且各组间的差异分别具有显著性(P<0.05)。术后12月,51-60岁年龄组TCT阳性率及HPV感染率均显著高于其余各组,差异具有显著性(P<0.05),而其它各组间差异无显著性(P>0.05);随CIN级别增加,术后3月、6月、12月TCT的阳性率及HPV的感染率分别增加,在同一随访时限内不同级别间TCT阳性率及HPV感染率差异分别具有显著性(P<0.05)。结论:宫颈环形电切术(LEEP)能显著减低TCT、HPV的阳性率。术后3月复查HPV阳性率下降不明显,术后6月HPV阳性率明显降低。对于年龄较大、病变程度高的CIN术后患者,应加强随访。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。     

恶性肿瘤肝转移假性肝硬化发生机制及诊疗的研究进展

随着对恶性肿瘤的深入研究,越来越多的肿瘤患者接受到更规范更多线的治疗.更多线的化疗及靶向治疗,使一部分恶性肿瘤肝转移患者的肝脏发生类似肝硬化的形态学及临床改变,称之为假性肝硬化.由于假性肝硬化罕见,对于它的认识多来自于个案报道.因此,本文通过综述国内外关于假性肝硬化的个案报道及相关研究,对其发生机制、影像学及临床表现和...