骨性关节炎的诊治新进展

骨性关节炎(OA)是临床上常见的疾病,是以关节软骨的软化、破溃和局部剥脱及关节边缘骨与软骨的赘生物的形成,而继发关节滑膜炎及关节功能障碍的一种慢性疾病。我国患有OA的人数占总人口的3%,其中大部分为膝OA,55岁人群以上X线上有膝OA表现者约60%。骨性关节炎主要累及手的小关节,主要症状为局部疼痛、变形、晨僵和活动受限。OA分原发性和继发性两大类,继发性OA常因机械性解剖学异常、炎症性关节病、代谢异常等因素所致。原发性OA则可能与高龄、性别、肥胖、职业及遗传因素有关。以下讨论的是原发性OA。骨性关节炎的诊断一、骨性关节…     

骨性关节炎的实验研究进展

骨性关节炎,又名老年性关节炎,是一种常见的病因未明的慢性骨关节病,严重危害老年人的身体健康。其最初病理变化是由于软骨细胞功能不全引起的软骨纤维显现及关节表面粗糙。随着关节病变的进行性恶化,骨髓腔开放。继后,新生结缔组织替代关节面,使骨与软骨缺损得到修复。炎性介质从炎性滑膜释放入关节腔是本病由关节结构损害到出现临床表现的决定性转折点。一旦发炎的关节出现疼痛,本病的临床进程即告开始。由上可知,软骨细胞功能不全是     

髋关节骨性关节炎软骨组织Ⅱ型胶原α1链和激活T细胞核因子1的表达水平及意义

目的探讨髋关节骨性关节炎软骨组织中Ⅱ型胶原α1链(Col2α1)和激活T细胞核因子1(NFAT1)的表达水平及临床意义。方法收集36例髋关节骨性关节炎患者的软骨组织样本,采用RT-PCR法检测Col2α1和NFAT1的mRNA水平,Western印迹法检测样本中两指标的蛋白水平;分析不同病理参数的Col2α1和NFAT1的mRNA和蛋白水平。并选取同期的40例股骨颈骨折患者作对照。结果髋关节骨性关节炎的Col2α1和NFAT1的mRNA和蛋白水平均高于股骨颈骨折患者,除NFAT1的mRNA水平(P<0.05),其余均为P<0.01;髋关节骨性关节炎两指标的mRNA和蛋白水平在年龄、类型、病程、关节炎严重性指数评分(ISOA)、K-L放射线分级及严重程度上有差异(P<0.05或P<0.01),且在性别和侧别上无统计学差异(P>0.05)。结论髋关节骨性关节炎软骨组织中Col2α1和NFAT1的表达水平上调,且在多数病理参数分布上有差异,提示两者在骨性关节炎软骨组织退变中起作用,可用于该疾病的诊断和治疗方案制订。     

兔膝骨关节炎动物模型的构建

将15只实验兔随机分为对照组（7只）与实验组（8只）。对照组打开兔左膝关节腔后,不作任何处理,缝合切口;实验组切断兔左膝前交叉韧带、摘除内侧半月板,缝合切口。术后第8周,对照组膝关节未出现X线改变;实验组膝关节出现X线改变,且其血清IL-1、基质金属蛋白酶13（MMP-13）、TNF-α明显高于对照组（P〈0.01）。认为通过切断膝前交叉韧带、摘除内侧半月板复制骨性关节炎模型操作简单、损伤小,保留了膝关节的部分稳定性且模型复制成功所需时间短,有利于动物模型复制。     

城乡老年膝骨性关节炎患者自我管理行为的现状及分析

目的了解城市与农村老年膝骨性关节炎(KOA)患者自我管理行为的现状。方法采用一般情况调查表、自我管理行为量表、疼痛的数字评分法(NRS),对唐山市城乡296例老年KOA患者进行调查。结果运动锻炼自我管理方面农村患者得分〔(166.03±95.11)min/w〕与城市〔(155.10±99.83)min/w〕无统计学差异(P0.05);认知性症状管理方面农村患者得分〔(1.18±0.40)分〕好于城市〔(1.05±0.57)分〕(P0.05);在与医生沟通方面城市患者得分〔(0.95±0.74)分〕好于农村〔(0.57±0.55)分〕(P0.01)。结论城乡老年KOA患者自我管理水平均较低,应针对城乡自我管理的不同特点,采取相应的干预措施,从而让其学会正确有效的自我管理方法,缓解病痛,提高生活质量。     

性激素和细胞因子与骨关节炎及骨质疏松的关系

骨性关节炎（OA）和骨质疏松（OP）无论从发病部位、病理和生化上均有很大不同，但与性激素均有关。内源性性激素可能是OA高危因素之一，不少研究者认为OA的发生对OP是保护因素。白介素（IL）-1β能促进软骨和滑膜组织基质金属蛋白酶（MMP）s的表达，具骨吸收作用。IL-、IL-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α是引起OA炎性病变及软骨降解的重要因素。白血病抑制因子（LIF）能影响关节软骨代谢，参与滑膜炎性病变及骨重建过程，是OA发病的重要调节因子。     

人基因重组IFN-γ对滑膜细胞分泌TNF-α作用机制的研究

目的：研究ＩＦＮ－γ对滑膜细胞分泌ＴＮＦ－α的影响。方法：滑膜用胶原酶消化分离后获得的原代单个滑膜细胞（ＤＳＳＣ），加入不同剂量的ＩＦＮ－γ观察脂多糖（ＬＰＳ）存在或不存在下，不同时间（２４小时，４８小时，７２小时）滑膜细胞分泌ＴＮＦ－α的情况，并观察了ＩＦＮ－γ对培养的滑膜纤维母细胞样细胞（ＳＦＣ）在４８小时中分泌ＴＮＦ－α的影响，用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法来检测培养细胞上清液中ＴＮＦ－α的含量，     

老年膝关节骨性关节炎手术时机的比较

目的探讨适合老年人膝关节骨性关节炎最佳的手术时机。方法 2012年1月至2013年6月该院收治的并随访资料完整的89例骨性关节炎患者,年龄62~87岁,符合膝关节置换术指征,术前及术后随访拍摄膝关节正侧位X片,并填写膝关节活动度、骨关节炎指数评分(WOMAC)量表和健康状况调查简表(SF-36量表),随访18个月。根据WOMAC量表评分分为轻型组(51例,评分51分)和重型组(38例,评分51分)。比较不同程度膝关节骨性关节炎的疗效。结果轻型组膝关节置换术后膝关节活动范围达到116°,影像学上假体下沉、透亮带共有2例,WOMAC量表评分为15分,SF-36生理功能评分52分。重型组膝关节置换术后膝关节活动范围达到113°,影像学上假体下沉、透亮带共有5例,WOMAC量表评分为35分,SF-36生理功能评分32分。结论膝关节骨性关节炎最佳的手术时机应该是反复发作疼痛、关节活动度开始逐渐减低、影像学表现明显的关节间隙变窄、骨赘增生,过晚手术影响关节置换效果。     

揉膝推髌点穴法对膝骨性关节炎的疗效

目的探讨揉膝推髌点穴法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选择膝骨性关节炎100例,随机分为治疗组50例,对照组50例,在口服奥太灵基础之上,治疗组揉膝推髌点穴法,每次30 min,隔天1次,治疗2 w;对照组扶他林乳剂涂于膝关节周围患处,并轻轻揉擦,每天3次,治疗2 w,对两组治疗前后症状总积分变化及临床疗效进行分析比较。结果两组治疗后症状总积分相比,Ⅰ级、Ⅱ级患者分别相比有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗后优良率,Ⅰ级、Ⅱ级患者有显著性差异(P<0.05),Ⅰ级、Ⅱ级膝骨性关节炎的疗效治疗组优于对照组,且病变程度越轻疗效越好。结论揉膝推髌点穴法能有效缓解膝骨性关节炎的临床症状、改善关节功能。     

关节腔内注射医用臭氧对兔膝骨性关节炎的影响及最佳浓度探讨

目的观察膝关节腔内注射医用臭氧对兔骨性关节炎（OA）的影响。方法将健康家兔32只随机分为空气组及臭氧低、中、高剂量组各8只,每组均采用Hulth法制备OA模型,左侧关节作为对照。造模成功后,臭氧低、中、高剂量组分别予膝关节腔内注射25、40、80μg/ml医用臭氧2 ml,1次/周,共4周;空气组注射空气2 ml。末次注射后3 d处死动物,取股骨内侧髁附近软骨组织行病理学观察及Mankin评分;取关节液行NO检测;分别在造模前、造模成功和处死前测定膝关节活动度。结果各组造模成功时右膝关节活动度较造模前降低,处死前臭氧低、中、高剂量组右膝关节活动度较造模成功时升高,低剂量组处死前即刻右膝关节活动度较中剂量和高剂量组明显升高（P〈0.05）;各组右膝关节软骨病理检查均出现关节软骨损害改变,低剂量组关节软骨退变程度轻,Mankin评分较左膝无显著性差异（P〉0.05）,中、高剂量组关节软骨退变明显,Mankin评分较左膝有显著性差异（P〈0.05）;各组右膝关节关节液中NO含量升高,低剂量组关节液中NO含量相对于中、高剂量组降低程度更大。结论三种浓度的医用臭氧均能够减轻骨性关节炎的炎症反应,而40、80μg/ml的医用臭氧会导致关节软骨组织结构破坏,臭氧浓度越高损害越重。     

老年骨性关节炎的诊治进展

骨性关节炎是多发于中年以后的慢性 ,退行性关节疾病 ,多累及手的小关节和身体负重关节。临床上以关节疼痛、变形和活动受限为特点。病理变化最初发生于软骨 ,以后侵犯软骨下骨板以及滑膜等关节周围组织 ,可见局灶性、侵蚀性软骨破坏 ,软骨下硬化 ,囊性变和代偿性骨赘形成等病理变化。发病机制尚不清楚 ,一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。1　流行病学骨关节炎发病与年龄有关 ,4 0岁以下较为少见。以放射学方法 ,对德国 6 5 85名居民的调查表明 ,6 0～ 70岁者 75 %皆有远端指间关节骨关节炎。女性患骨关节炎者明…     

老年骨性关节炎与细胞因子

骨性关节炎是老年人常见的关节退行性疾病，近年来通过动物实验及临床研究；发现白细胞产生的某些细胞因子在关节炎的发病机理中发挥着重要作用，对实验运行给予细胞因子拮抗剂可显著减轻实验动物关节软骨的破坏，如果通过进一步研究于临床，将为治疗及预防骨性关节炎开辟一个新的途径。     

拇腕掌关节骨性关节炎

田光磊教授　　骨性关节炎 ,又称骨性关节病、退行性关节病、退行性关节炎 ,分原发和继发 2种。前者 ,原因不明 ,多见于老年人 ;后者源于关节畸形、创伤或炎症 ,无年龄限制。这里所述为原发性骨性关节炎 ,可发生于手的任一关节 ,但临床上还是以手指远侧指间关节和拇指腕掌关节炎最多见。前者常累及多个手指 ,除了疼痛 ,还有骨质增生所致的关节背侧隆突畸形 ,即Ｈｅｂｅｒｄｅｎ结节 ,但手的功能却无大妨碍 ,因为远侧指间关节只要残留 2 5°～ 30°的活动就可满足日常生活需要 ,治疗以保守为主。但是后者则不然 ,由其引发的腕掌关节疼痛、桡…     

老年骨性关节炎358例非手术治疗研究

目的：通过对老年骨性关节炎非手术治疗现状的调查研究,为提高对此病的诊疗水平提供依据。方法：对就诊的原发性骨性关节炎358例患者进行研究,评价治疗方式及疗效。结果：治疗方式很多,主要以药物治疗为主,辅以体育锻炼及休息、物理疗法等,疗效不一,结论：增强对该病的认识是提高疗效的前提,完善具体治疗方法,增加医生指导,综合治疗是最有效的方式。     

髋、膝关节骨性关节炎的研究现状和进展

骨性关节炎又称退行性骨关节病 ,属于常见的风湿性疾病 ,其特征为关节软骨组织发生进行性退变、消失 ,关节边缘骨赘形成和软骨下骨质反应性改变 ,退变的速度超过修复及再生的速度。临床表现以进行性慢性发展的关节肿痛、僵硬、活动受限为主 ,并伴有继发性滑膜炎。最初人们曾认为这是一种非炎症性的增生性关节炎 ,但现在人们更倾向于认为它的发病机制是多因素的 ,包括遗传、环境、代谢和生物力学等。有人预测 ,2 1世纪前 10年要解决的主要问题是骨性关节炎的分类和亚型的定义 ,以及各种临床表型的基因型 ,并根据特定的病因制定相应的治疗方案…     

膝关节骨性关节炎治疗方法的研究进展

膝关节骨性关节炎是目前临床治疗的难题之一,其治疗方法虽多,但各种方法均有其适用范围和利弊,因此比较和分析各种治疗方法的特点和可行性,能有效地为临床研究提供一些参考和指引,以及适当地帮助临床医师找到治疗膝关节骨性关节炎中适合于不同患者的最佳治疗方案。     

膝关节骨性关节炎的性别差异及相关因素

目的探讨膝关节骨性关节炎与性别及其他因素之间的关系。方法选择320例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,对所有病历资料进行回顾性分析,运用非条件Logistic回归分析患者性别、年龄和代谢因素,确定膝关节骨性关节炎的危险因素。结果女性患者是男性的2.95倍,男性患者中显著性因素是肥胖(P=0.012)、血脂异常(P=0.028)和高血压(P=0.01),女性患者为肥胖(P=0.022)、高血压(P=0.029)和糖尿病(P=0.024);多因素非条件Logistic线性回归分析结果显示,患者性别(OR=8.162)、肥胖(OR=7.225)、高血压(OR=5.683)和糖尿病(OR=5.017)的关系密切,与年龄、病程、遗传、吸烟和嗜酒等不良习惯无关。结论膝关节骨性关节炎患者中女性比例多于男性,糖尿病、肥胖、高血压等代谢性紊乱都是膝关节骨性关节炎的危险因素,中老年人要做好预防。     

关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎

采用关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎83例（106膝）,优45例、良25例、可8例、差5例,优良率达83%.认为关节镜下清理术可以有针对性地进行镜下处理,延缓膝骨性关节炎的进展,同时避免因过多操作而加重对关节的干扰,影响疗效.     

膝骨性关节炎关节镜治疗进展

膝关节骨性关节炎(OA)好发于中老年人,美国约有4000万成人患关节炎,其中OA占43％,超过65岁者90％的女性和80％的男性患有此病。关节镜的问世,为其治疗提供了一种微创的手术方法。上世纪60年代末,日本及欧美开始利用关节镜对OA进行治疗。70年代后期进人我国,北京积水潭医院翟桂华在国内首先报道这一新技术和方法。50多年来,许多学者对这一治疗方法进行了总结和评价,并提出了一些改良措施。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎357例

膝关节骨性关节炎在老年人群中发病率高,已经成为影响老年人生活质量的重要因素。本文回顾性分析我院2006～2009年行关节镜治疗的膝关节炎患者,分析其疗效。1对象与方法1.1一般资料入组的357例膝关节骨性关节炎患者术前按美国风湿病协会标准确诊;所有病例均为单侧膝关节炎;其中男134例,女223例;年龄60～70〔(平均64±4.8)〕