手术切除的ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后因素分析

目的：研究影响ⅢA期-N2非小细胞肺癌根治术后患者预后的目素，方法：目1995年3月-1998年2月在上海市胸科医院118例非小细胞肺癌术后病理分期为ⅢA期-N2的患者．对可能影响其生存率的各种临床、病理、治疗方法等因素进行分析．用Kaplan-Meier曲线及Log rank检验生存率差异，Cox单、多因素骨析评价各因素对生存率的影响。结果：118例ⅢA期-N2非小细胞肺癌患者的三年及五年生存率分别为40.5％和18．4％．肿瘤切除情况、N2淋巴结转移的个数和组数及术后化疗周期敖均与生存率有关。在多因素分析中．N2淋巴结转移的个数及术后化疗周期数均为影响生存率的重要因素。结论：N2淋巴结转移的个数及术后化疗周期数是影响ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后的重要因素。     

Ⅲ期非小细胞肺癌术后辅助化疗临床观察

目的 评价Ⅲ期非小细胞肺（ＮＳＣＬＣ）根治术后辅助化疗疗效及戎ＴＮＭ分期与预后的关系。方法 回顾性总结６８例根治术后的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ,其中４２例于术后３～４周开始接受化疗（辅助化疗组）,予以ＭＶＰ或ＣＡＰ方案,每４～６周重复,第一年完成４～６个疗程,第２年完成２个疗程,共６～８个疗程。另２６例患者术后未行化疗（单纯手术组）。结果 辅助化疗组和单纯手术组５年生存率分别４２．５％６ １９．２％（Ｐ〈０     

可手术非小细胞肺癌的预后因素分析

目的:探讨术前、术后辅助化疗的Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌手术患者的多种预后因素。方法:对1995年1月～2002年9月65例围手术期化疗非小细胞肺癌患者的临床、病理资料进行回顾性研究,用Kaplan-Meier曲线、生命表法及Log-Rank法检验生存率差异,用Cox单、多因素分析评价各因素对预后的影响。结果:65例非小细胞肺癌的1、3、5年生存率分别为84.13%、37.88%和10.18%。单因素分析显示综合分期、手术根治情况、术后化疗周期数、肿瘤侵犯情况、胸内淋巴结、肿瘤单径大小、肺门情况、出血量、术后首次化疗距手术时间明显影响生存;Cox多因素分析中,肿瘤单径大小及术后化疗周期数为影响预后的独立因素。结论:肿瘤单径大小及术后化疗周期数是影响Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌预后的重要因素。     

1380例手术后的非小细胞肺癌的多因素预后分析

背景与目的 非小细胞肺癌的预后影响因素较多。本研究旨在结合临床资料对非小细胞肺癌术后的预后及其影响因素进行分析。方法 回顾性分析自1996年1月至2003年1月1380例手术治疗的非小细胞肺癌患者的资料，对影响其预后的临床病理因素进行了单因素及多因素分析。结果 全组1、3、5年生存率分别为78．85％、49．78％和38．96％，中位生存时间38．77月。单因素分析显示患者肿瘤大小、病理类型、临床类型（中心型和周围型）、病理分期、淋巴结转移情况、手术方式、术后是否化疗及化疗周期数是影响预后的因素，多因素分析显示肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移情况及术后是否化疗和化疗的周期数是影响预后的独立因素。结论 对于手术治疗的非小细胞肺癌患者，肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移情况及术后化疗情况是独立的预后因素。     

早期非小细胞肺癌预后基因标志研究现状与思考

 非小细胞肺癌同一TNM分期患者的预后存在巨大差异,即便是早期（Ⅰ、Ⅱ期）患者根治术后的生存率亦明显低于预期,说明基于解剖学特征的现有TNM分期系统尚不足以充分反映预后。更兼早期肿瘤生长的不充分,限制了解剖学特征的预后反映力度,由此而产生一系列着眼于肿瘤组织本身生物学特性的研究,以期找到对不良预后有提示作用的基因标志。这一系列研究主要基于生物芯片和定量PCR技术,运用生物信息学方法进行数据分析。目前研究现状错综复杂,背景相似的不同研究所获标志基因甚少重叠,一方面亟需研究流程的标准化,另一方面需跳出若干基因简单组合的窠臼,基于肿瘤信号通路组合预后基因标志的思路或更具有科学性、系统性,是未来的重要发展方向。     

早期非小细胞肺癌预后相关因素分析

早期非小细胞肺癌患者首选手术治疗后，仍有部分出现了局部复发和／或远处转移。筛选出预后差的患者辅以综合治疗显得尤为重要。本文分析了近年来研究的一些早期非小细胞肺癌的预后因素。     

非小细胞肺癌新TNM分期及其测定

肺癌ＴＮＭ分期方法起源于 1964年Ｄｅｎｏｉｘ的倡议 ,1970年起 ,经国际抗癌联盟 (ＵＩＣＣ)的修订并推广 ,被认为是非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的最佳分期方案。在北美 ,外科界普遍采纳的第一个分期方案是美国癌症分期及结果报告联合委员会 (ＡＪＣ)于 1978年所提倡的分期方案。与此同时 ,放射治疗专家们也提出略加修改的方案 ,它和ＵＩＣＣ的方案以及欧洲外科界所普遍采用的方案相似。日本的Ｉｓｈｉｋａｗａ于 1973年也设计一分期方案 ,在该国实行到 80年代后期。几经各方修改之后 ,经美、日及其他有关国家同意 ,于 1986年由Ｍｏｕｎｔａ…     

非小细胞肺癌的手术治疗

我院自1960年至1983年24年间住院手术治疗非小细胞肺癌276例,其中鳞癌134例(48.6％),腺癌100例(36.2%)、大细胞癌20例(7.2%)、腺鳞癌3例(1.1％)和未定型癌19例(6.9%)。手术切除180例(包括6例死亡),切除率为65.2％。根治性切除163例中Ⅰ期114例(70％)、Ⅱ期42例(25.7％)和Ⅲ期7例(4.3％)。能评价疗效者157例,其5年生存率为42.5％,10年生存率29.4％。淋巴结无转移的5年生存率为47％,10年为35.4％;有转移的5年生存率为29.4%,10年为15％。Ⅰ期的5年生存率为48.4％,Ⅱ期为23.3％。不同病理类型的预后有较大区别,本组鳞癌的预后优于腺癌。癌瘤位于上叶或下叶对预后影响不明显,以中叶肺癌的预后为最差,手术标本支气管断端肉眼所见正常,但並微镜下见癌细胞者12例,半数术后良好,死于癌者亦未见残端复发癌。     

非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后相关因素。方法:对2005年6月-2006年6月我院收治的162例非小细胞肺癌患者的临床、病理资料进行回顾性研究,采用Kaplan-Meier和COX回归方法分析评价各因素对预后的影响。结果:单因素分析表明KPS评分、手术与否、临床分期、治疗状况及治疗前血小板(PLT)、癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平与NSCLC患者的预后有关。多因素分析表明,临床分期、治疗状况、血小板及血清癌胚抗原的水平是独立的预后影响因素。临床分期Ⅳ期、未治疗、PLT>300×109/L、CEA>5.0μg/L时,相对危险度(RR)分别为5.524、16.096、3.563、2.607。结论:治疗前血小板、血清CEA的水平、临床分期及治疗情况是NSCLC患者独立的预后影响因素。     

国际肺癌研究会分期项目采用外科治疗的非小细胞肺癌的预后因素和病理TNM分期

目的本研究的目的是在国际肺癌研究协会国际分期数据库中采用外科治疗的I-IIIA期非小细胞肺癌病例中,评价除肿瘤原发灶、病理淋巴结和转移(TNM)分期外,细胞类型、年龄和性别的影响。材料和方法从提交至分期数据库的67725例非小细胞肺癌(NSCLC)病例中,筛选出9137例采用外科治疗的病例,这些病例的病理分期、年龄、性别和特殊组织细胞类型等信息均可获得。在亚组中分析记录行为状态和吸烟史。检验方法采用Cox比例风险回归和递归分割及合并(RPA)分析。结果病理TNM分期、年龄以及性别均为生存的独立预后因素。尽管细支气管肺泡癌(BAC)亚型间存在潜在的异质性,其相对于其它细胞类型仍具有生存优势。修正比较提示罹患鳞癌相对于非BAC腺癌及大细胞癌具有微弱的生存优势,尽管此优势仅限于男性患者。RPA结果提示TNM分期为首要因素,年龄是各分期分组的预后因素。在RPA分析中未发现细胞类型具有预后价值。依据RPA的结果形成预后分组,诸分组的预后价值得到北美监视、流行病学、结局结果注册机构的认可。在资料可得的亚组中,行为状态和吸烟史均为预后因素。在回归模型中,吸烟状态的纳入未影响其它变量的效果。结论年龄和性别已被证实为外科切除的...     

13例非小细胞肺癌肋骨转移的外科治疗

目的:探讨13例非小细胞肺癌骨转移患者的外科治疗特点和预后因素。方法:对1998年7月～2003年7月行手术治疗的非小细胞肺癌骨转移患者13例进行回顾性分析。结果:全部13例患者,生存时间4～38个月,中位生存时间14个月,1年生存率为54%。单发肋骨转移患者的生存期明显长于多发肋骨转移和肋骨外转移者(P=0.015)。肿瘤的病理类型、原发肿瘤(T)和淋巴结转移情况(N)与生存期并无关系。结论:对于①单发肋骨转移②预计原发病灶和纵隔淋巴结能彻底清除③身体条件能耐受手术的患者建议进行积极的外科治疗。     

女性非小细胞肺癌患者预后影响因素分析

目的 探讨女性非小细胞肺癌预后影响因素。方法 回顾性分析326例女性非小细胞肺癌患 者的临床资料,随访生存期为2006年12月至2013年1月。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,Cox比例风 险回归模型进行单因素和多因素分析。结果 女性肺腺癌、肺鳞癌的5年生存率分别为28.9%和19.3% （P＜0.0001）;N2、N1、N0的5年生存率分别为4.1%、23.8%和66.1%（P＜0.0001）;治疗前有、无 胸腔积液者的5年生存率分别为6.8%和38.4%（P＜0.0001）。结论 病理类型、N分期、治疗前胸腔 积液是女性非小细胞肺癌患者的独立预后因素。     

金属硫蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其与预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中金属硫蛋白(metallothionein,MT)的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测68例NSCLC和25例肺良性疾病中MT的表达,分析其与NSCLC临床病理特征、预后以及耐药蛋白GST-π和TopoⅡ表达的关系。结果MT在NSCLC组织中表达显著高于肺良性病变组织(P<0.05),与年龄、分化程度有关;MT表达患者术后生存期明显短于不表达者。MT表达和GST-π、TopoⅡ表达无相关性(P>0.05)。结论MT在NSCLC组织中存在不同程度的高表达,且与某些生物学行为有关,可以作为评价预后的指标。     

新旧国际肺癌TNM分期的分析与比较

目的：分析、评价新的非小细胞肺癌TNM分期方法的优缺点（UICC1997）。方法：对照UICC1987制订的非小细胞肺癌TNM分期方法，复习有关文献，结合临床实际将新、旧分期方法作对比分析。结果：对1997年新修订的非小细胞肺癌TNM分期方法，目前国际上仍存在一些争议，1987的肺癌分期法临床应用效果良好，1997年所做小范围修订，其中有些并不十分恰当。结论：新的非小细胞肺癌分期方法虽不尽完美，但仍不啻为国际统一的权威分期标准。我国肺癌发病率及临床病例数量均居世界前列，理应在临床工作根据不同T、N、M以及影响预后的各种因素，包括新的生物学指标，为在下次修订中能与各国肺癌工作者共同参与、制定出对各期肺癌治疗方案的确定、预后的估计更为准确而合理的分期标准以及能被普遍接受的淋巴引流图。     

小细胞肺癌的手术治疗

1962到1983年22年间共手术治疗小细胞肺癌50例,其中27例切除(包括4例姑息切除),1例手术死亡。手术切除后4例5年以上健在(其中3例10年健在)。剖胸探查者无5年健在病例。Ⅰ期患者的5年生存率为17.6％,10年生存率为11.8％;Ⅱ期无2年以上生存者;Ⅲ期仅1例10年以上健在。无淋巴结转移的预后优于有转移者。症状期超过半年者切除率甚低。凡术前病理已证实为小细胞未分化癌,尤其是中心型。不适于手术治疗。作者认为辅助放疗和化疗,确能延长患者的生存期,故根治术后皆应辅助放疗和化疗,以期提高疗效。