不同分娩方式对产后妇女盆底功能影响的临床分析

目的通过盆底功能评估了解产后妇女盆底功能障碍状况,分析比较剖宫产与阴道产两种分娩方式对产后盆底功能的影响,为盆底功能障碍性疾病(PFD)的防治提供理论依据。方法选取2014-01~2014-06间在该院分娩并于产后6~8周来产后门诊复查的800例产妇,根据分娩方式的不同分为剖宫产组288例和阴道产组512例做盆底功能常规评估,对其评估所获得的指标进行回顾性分析比较。结果手法检查辅以盆底肌评估筛查800例患者中,剖宫产组Ⅰ类肌纤维受损185例,Ⅱ类肌纤维受损168例;阴道产组Ⅰ类肌纤维受损504例,Ⅱ类肌纤维受损502例,两组比较差异有统计学意义(P0.01);阴道产组肌力收缩失调、肛提肌损伤、疲劳度异常、阴道动态压力值80 cm H2O均高于剖宫产组(P0.01)。结论相对于阴道分娩,剖宫产可在一定程度上降低对产妇盆底功能的影响,但盆底功能可通过进行产后康复锻炼来促进恢复,因此不应以此为依据进行分娩方式的选择。     

盆底功能训练联合生物反馈电刺激在经阴分娩产妇盆底功能改善中的作用

目的：观察盆底功能训练联合生物反馈电刺激对经阴分娩后产妇盆底功能的改善情况。方法经阴分娩的产妇376例,随机分为接受单纯盆底功能训练的对照组及接受盆底功能训练联合生物反馈电刺激的观察组,观察比较两组训练后患者的盆底肌肉张力、尿道功能指标及盆底组织器官功能障碍性疾病等差异。结果与对照组相比,观察组产后2个月、产后6个月时的阴道静息压、阴道收缩压高,阴道收缩持续时间长;功能性尿道长度、最大尿道关闭压高;产后各类盆底组织器官功能障碍性疾病发生率低（P均＜0．05）。结论盆底功能训练联合生物反馈电刺激可以有效增强产妇的盆底肌肉张力,提高尿道功能,且能降低盆底组织器官功能障碍性疾病发生率。     

盆底康复训练对产后妇女盆底肌力的影响

妊娠和分娩可使盆底肌肌纤维受损甚至断裂,这与盆腔脏器脱垂及产后尿失禁的发生有关。目前,盆底康复训练的方法主要有Kegel盆底肌锻炼、阴道哑铃、功能性电刺激等[1]。本研究观察了盆底康复训练对产后妇女盆底肌力的影响。现将结果报告如下。     

生物反馈电刺激疗法在产后尿失禁预防中的应用

产后尿失禁（PPUI）是指育龄妇女由于妊娠或分娩所诱发的漏尿现象,与妊娠分娩所致的泌尿生殖器官脱垂以及盆底肌受损有关,这种损害可持续存在。电生理学试验证实,经阴道分娩的80％的初产妇产后其盆底组织在神经传导方面发生了改变。     

妊娠期糖尿病与巨大儿的相关因素分析

目的通过样本资料回顾性研究,探讨在新的诊断标准下GDM孕妇及其他相关因素与巨大儿发生的关系。方法分析从2012年1月至2012年12月在我院妇产科产前进行了妊娠糖尿病的相关检查并分娩的1184例孕妇的临床资料。采F检验、X2检验和多因素Logistic回归分析妊娠期糖代谢异常、孕妇年龄、体重等因素对巨大儿发生的潜在关系。结果①1184例孕妇,巨大儿分娩113例,发生率9.54%。②GDM孕妇巨大儿发生率显著高于非GDM孕妇(P<0.05)。③BMI≥27.8组孕妇巨大儿发生率为16.04%,显著高于BMI<27.8孕妇的6.74%(P<0.05)。④35岁以上孕妇巨大儿发生率显著高于25岁以下的巨大儿发生率(P<0.05)。⑤巨大儿分娩史、糖尿病家族史及孕期体质量增加OR值均>1,为巨大儿分娩高危因素。结论①GDM是巨大儿发生的重要危险因素。②高龄、肥胖、巨大儿分娩史和糖尿病家族史是巨大儿的高危因素。     

盆腔脏器脱垂定量分度法评价不同分娩方式初产妇产后盆底损伤

目的 应用基于盆腔脏器脱垂定量分度法(POP-Q)评分系统对不同分娩方式初产妇产后盆底损伤进行评价.方法 选取2016-11～2019-12该院妇产科分娩的初产妇,根据分娩方式分为剖宫产组(观察组)和阴道分娩组(对照组),每组120例,于产后6周对两组产妇行盆底功能检测,并进行POP-Q评分,比较两组盆底电诊断及压力性...     

分娩相关的盆底结构变化及超声改变

近年来,对于盆底功能障碍（ PFD ）的关注日益增加,相关研究表明PFD危险因素为多方面的,如年龄、BMI、分娩、产钳助产、便秘等。目前研究表明,分娩后可以导致肛提肌撕裂［1,2］,而妊娠和分娩期间盆底组织发生的改变是引起PFD的主要原因之一［3］。因此,早期发现盆底组织的异常改变、提早进行干预对延迟或避免PFD的发生有积极意义。现就分娩相关的盆底组织变化及超声图像表现作一综述。     

巨大儿318例的相关因素及其预后分析

目的分析318例巨大儿发生的相关因素及其预后,为降低巨大儿的发生率和减少母婴并发症的发生提供参考。方法回顾分析2007-01～2012-03在我院产科住院分娩318例巨大儿的孕妇孕期体重增长、血糖检测、分娩方式、产时并发症、新生儿体重、新生儿产伤、新生儿窒息、新生儿低血糖等资料。结果巨大胎儿发生的相关因素有遗传因素、孕妇肥胖与身高、妊娠期糖代谢异常、过期妊娠、种族、地区、生活饮食习惯及经济状况、产次、男胎、羊水过多等。结论积极进行早期干预,正确诊断并选择恰当的分娩方式能降低巨大儿的发生率和减少母婴并发症的发生。     

磁共振成像在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的价值

盆底功能障碍性疾病是指因盆底支持系统退化、损伤所致松弛而引发的一类疾病的总称,子宫阴道及直肠的异常下降可导致尿失禁、排便困难及盆腔器官脱垂。约50％50岁以上中老年女性受盆底功能障碍性疾病的困扰［1～3］。盆底功能障碍性疾病的病因复杂,其危险因素包括妊娠、产次、大龄、绝经、肥胖、连接组织功能失调、吸烟、慢性阻塞性肺疾病及任何其他可以导致慢性腹内压增加的疾病。盆底支持结构包括盆底肌肉、筋膜及韧带。盆底支持结构的松弛将导致盆腔器官的异常下降,从而引起尿失禁、排便困难、性功能障碍及盆腔器官脱垂等症状。盆底功能失调往往累及盆腔多个器官,美国国立卫生研究院发表声明,将年龄、性别及经阴道分娩次数定为明确的危险因素［4］。盆腔磁共振成像（ MRI）技术具有无创、软组织分辨率高、可直观显示盆腔器官及其支持结构等优点,可为盆腔器官脱垂范围和严重程度提供有价值的信息,是诊断盆底功能障碍性疾病的首选检查方法。本文就MRI在评估女性盆底功能障碍性疾病中的价值和研究现状予以综述。     

妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测与分娩期处理

目的探讨妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测与分娩期处理。方法选取2012年1月—2013年11月该院收治的116例妊娠合并糖尿病孕妇,利用超声对胎儿的腹围(FAC)、双顶径(BPD)和股骨长度(FL)进行测量,并采用科学合理的分娩方式。结果 FAC、BPD、FL与新生儿体重关系系数为0.82、0.35、0.61。39例巨大儿中,有28例为剖宫产,占总数的71.8%;3例患者引产失败;8例患者为阴道分娩。结论结合临床相关资料及BPD、FL、FAC等预测胎儿体重,有利于医生制定有利于孕妇及胎儿的分娩方式,避免并发症发生,提高生产质量。     

妊娠期及产后早期盆底肌肉锻炼的研究进展

［摘要］　盆底肌肉锻炼（PFMT）是指以耻骨-尾骨肌肉群为主的盆骨肌肉群主动性的肌肉锻炼,能够提升尿道阻力,增强控尿能力。研究发现,分娩与妊娠会造成盆底神经与肌肉的损伤,而阴道分娩会影响阴部神经以及分支的功能。妊娠期PFMT能够增强孕妇盆底血液循环,提高盆底肌肉的张力,减轻妊娠期子宫对下肢静脉血管的压迫,减少骨盆内脂肪的积累,避免压力性尿失禁,产后性功能障碍等疾病的发生。该文就妊娠期与产后早期PFMT的研究进展进行了综述。     

阴部神经阻滞麻醉对第二产程时间影响的观察

阴部神经阻滞麻醉是阴道分娩时常用的一种麻醉方式，其目的是松弛盆底及阴道组织，麻醉阴部神经末梢，减轻局部的疼痛。因此，在不同的时间进行阴部神经阻滞麻醉，可影响到自然分娩时第二产程时间的长短，缩短产妇的产痛时间，顺利的完成分娩过程。我们对我院2008年全年自然分娩的产妇，选择不同时间段给予阴部神经阻滞麻醉，再观察其第二产程时间的长短，进行对比，总结其结果。现报道如下。     

产后早期盆底康复治疗对女性盆底康复的作用观察

目的:观察产后早期盆底康复治疗对女性盆底康复效果的影响。方法:选择90例阴道分娩产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组于产后给予Kegel训练,观察组于产后给予早期生物反馈+电刺激治疗。比较两组干预前后盆底肌力恢复情况,尿失禁改善情况。结果:观察组干预后盆底肌力Ⅳ级、Ⅴ级比例显著高于对照组,观察组干预后从不尿失禁比例显著高于对照组,观察组干预后不漏尿比例显著高于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期给予盆底康复治疗可显著促进产妇盆底康复,方便实用,值得临床推广应用。     

妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测与分娩处理

2017年11月至2018年11月妊娠合并糖尿病孕妇104例,对所有孕妇进行超声检测,了解胎儿的腹围、股骨长和双顶径,并根据所得结果帮助孕妇采取合理的分娩方式。结果新生儿的体重和股骨长、腹围以及双顶径具有紧密关系;怀有巨大儿的36例孕妇中,26例剖宫产,3例引产,并失败,7例阴道分娩。结论对于妊娠合并糖尿病孕妇,进行产前超声检测,可有效了解胎儿的腹围等情况,进而预测胎儿的体重,为孕妇选择合适的分娩方式提供有效依据。     

中盆腔功能障碍手术治疗进展

女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病,50%经产妇可能会发生盆腔器官脱垂。中盆腔功能障碍,主要表现为子宫或阴道穹窿脱垂以及直肠子宫陷凹疝形成,治疗中盆腔功能障碍的常用手术有阴道骶骨固定术、McCall后穹隆成形及高位骶韧带悬吊、骶棘韧带固定术、经阴道后路悬吊带术、全盆底重建术等,该文对这些手术方式的适应证、手术方法、并发症及防治进行综述。     

妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测与分娩处理

2017年11月至2018年11月妊娠合并糖尿病孕妇104例,对所有孕妇进行超声检测,了解胎儿的腹围、股骨长和双顶径,并根据所得结果帮助孕妇采取合理的分娩方式。结果新生儿的体重和股骨长、腹围以及双顶径具有紧密关系;怀有巨大儿的36例孕妇中,26例剖宫产,3例引产,并失败,7例阴道分娩。结论对于妊娠合并糖尿病孕妇,进行产前超声检测,可有效了解胎儿的腹围等情况,进而预测胎儿的体重,为孕妇选择合适的分娩方式提供有效依据。     

女性盆底功能障碍的研究进展

盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛,是各种病因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位,连锁发生其他盆腔器官的位置和功能异常.现代解剖学对盆底结构描述日趋细致,根据腔室理论,在垂直方向上将盆底分为前,中,后三个腔室;前腔室包括阴道前壁,膀胱,尿道;中腔室包括阴道顶部,子宫;后腔室包括阴道后壁,直肠.由此将盆腔器官脱垂量化到各个腔室.     

妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的影响因素分析

目的分析妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的影响因素。方法挑选2017年12月—2018年12月来该院接受常规孕检且住院分娩的健康孕妇80名作为对照组,经妊娠期糖筛查与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)显示血糖没有上升。选择同期来该院接受常规孕检且住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇80例作为观察组。统计分析妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的影响因素。结果观察组发生巨大儿的机率远高于对照组(P0.05)。单因素分析发现引发巨大儿出现的相对危险因素为空腹血糖、胆固醇、胰岛素、孕期体重上升。多因素分析表明,引发巨大儿出现的主要危险因素是空腹血糖、胆固醇、胰岛素。结论妊娠期糖代谢异常的孕妇应当重视监测与管理孕期体重与空腹血糖水平,以降低巨大儿的出现率,改善不良妊娠结局。     

社区卫生服务中心为主导的个案管理模式在产后盆底康复训练中的应用价值

目的 对于产后盆底康复训练中应用社区卫生服务中心为主导的个案管理模式效果进行探讨.方法 选择我社区服务中心辖区内产后阴道分娩初产妇600 例为研究对象,所有研究对象入组后随机分为干预组和对照组,各300例,其中对照组300例采用传统定期来去上级医院进行咨询模式或由上级医院进行电话随访,干预组300例采用以社区服务中心为主导的个案管理模式对产妇进行产后底康复训练,比较两组进行干预前和干预后1个月、2个月、3个月盆底肌肉肌力和尿失禁程度评分,观察干预后6个月PFD发生率.结果 两组产后阴道分娩初产妇接受干预后3个月的盆底肌肉肌力和尿失禁程度评分对比存在显著统计学差异;两组初产妇接受干预之后6个月的盆底功能障碍性疾病出现几率对比存在显著统计学差异.结论 针对产后阴道分娩初产妇患者开展社区卫生服务中心为主导的个案管理模式效果理想,能够显著改善患者产后盆底肌肉肌力以及尿失禁程度,降低产后盆底功能障碍性疾病的出现风险,应该给予大力的推广与应用.     

分娩致会阴、阴道三度裂伤16例分析

会阴、阴道三度裂伤是分娩期严重的并发症。2003—2008年在我院阴道分娩的产妇中,分娩时发生会阴、阴道三度裂伤者16例,我们对其相关临床资料进行回顾性分析,并对发生产后会阴、阴道三度裂伤原因、处理及预防进行重点讨论,旨在减少分娩时会阴、阴道三度裂伤的发生。