右美托咪定与氢吗啡酮复合滴鼻在腺样体手术患儿术前母婴分离镇 静中的应用

目的:探讨右美托咪定与氢吗啡酮复合滴鼻在小儿腺样体手术术前母婴分离过程中的麻醉镇静效果。方法:选取我院 2021 年1 月-2022 年8 月择期行腺样体手术患儿60 例,采用随机数表法分为观察组和对照组各30 例,观察组采用1. 5 μg/ kg 右美托咪定复合30 μg/ kg 氢吗啡酮滴鼻术前镇静,对照组采用1. 5 μg/ kg 右美托咪定滴鼻术前镇静。比较两组患儿滴鼻前 (T0)、滴鼻后5 min(T1)、15 min(T2)、25 min(T3)各时间点镇静程度(RASS)评分,母婴分离时(T4)的镇静情绪评分,开放静脉 时(T5)的睡眠障碍量表(ESS)评分及各时间点脉搏氧饱和度(SpO2 )和心率(HR)的变化,全麻诱导期扣面罩接受程度评分,苏 醒期躁动评分以及术后不良反应发生情况等。结果:T1~T3 时间点RASS 评分、T5 时间点ESS 评分、苏醒期躁动评分,观察组 均低于对照组(P<0. 05);T4 时间点镇静情绪评分、诱导期扣面罩接受程度评分,观察组均高于对照组(P<0. 05);惊醒哭闹患儿 例数和需辅助麻醉患儿例数,观察组少于对照组(P<0. 05);两组患儿T0~T5 时间点HR、SpO2 水平变化均不显著(P>0. 05);两 组患儿不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:右美托咪定复合氢吗啡酮术前滴鼻,安全有效,利于腺样体 手术患儿与父母安静分离,不良反应少,值得进一步推广应用。     

艾司氯胺酮和右美托咪定在小儿增强CT检查中的镇静效果比较

目的 比较艾司氯胺酮和右美托咪定在小儿增强CT检查中的镇静效果.方法 将60例行增强CT检查的3～6岁患儿随机分为试验组和对照组,每组30例.检查前试验组给予艾司氯胺酮0.5 mg·kg-1静脉推注,对照组给予右美托咪定2 μg·kg-1经鼻滴入,待患儿进入合适镇静深度后开始进行增强CT检查.记录给药前(T0)、检查开...     

右美托咪定滴鼻用于小儿术前镇静的效果观察

目的观察右美托咪定滴鼻对小儿术前镇静的安全性及有效性。方法择期行腺样体或伴有扁桃体切除术患儿90例,年龄2~7岁,美国麻醉医师协会(American Society Anesthsiologists,ASA)分级Ⅰ级。按随机数字表法将90例患儿分成3组,每组30例。七氟醚麻醉诱导前30 min,分别经鼻滴入右美托咪定1.0μg/kg(D1组)、右美托咪定0.5μg/kg(D2组)及等容积生理盐水(NS组)。记录患儿给药前的基础情绪,给药后鼻腔不适感的发生情况,同时监测给药即刻至入手术室前患儿的脉搏、血压、血氧饱和度,记录患儿给药后30 min的镇静评分、情绪评分、与父母分离抵抗评分、静脉穿刺抵抗评分、面罩抵抗评分及不良反应发生情况。结果 D1组、D2组患儿的镇静评分、情绪评分、与父母分离评分、静脉穿刺抵抗评分、面罩抵抗评分均高于NS组,差异有统计学意义(P<0.05);D1组的面罩抵抗评分高于D2组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿围术期血压、心率、血氧饱和度波动和不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻应用右美托咪定对小儿术前有镇静作用,面罩吸入诱导时,右美托咪定1.0μg/kg的镇静效果优于0.5μg/kg,且对循环呼吸无影响。     

依那西普治疗婴儿川崎病致重症皮疹1 例

目的：探讨雾化吸入右美托咪定作为幼儿行CT/MRI检查前镇静用药的可行性。方法：选取接受CT/MRI检查需镇静的90例患儿,年龄1~3岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数表法分为水合氯醛口服组、右美托咪定滴鼻组和右美托咪定雾化组各30例,在接受CT/MRI检查前分别给予口服水合氯醛60 mg/kg、鼻内滴注右美托咪啶2 μg/kg、雾化吸入右美托咪啶2 μg/kg进行镇静。记录药物起效时间、检查时间、镇静时间、镇静失败率、不良反应发生率、格罗宁根窘迫评分（GDRS）以及患儿家长满意度和检查医师满意度。结果：右美托咪定滴鼻组和右美托咪定雾化组的镇静时间、镇静失败率、GDRS及苏醒躁动、恶心呕吐发生率均低于水合氯醛口服组,家长和检查医师满意度均高于水合氯醛口服组（P均<0.05）。右美托咪定雾化组的哭闹反应和呛咳反应发生率均低于右美托咪定滴鼻组和水合氯醛口服组（P均<0.05）。结论：雾化吸入和鼻内滴注右美托咪定均可以为幼儿CT/MRI检查提供良好的镇静,减轻患儿外周静脉穿刺疼痛,减少不良反应,而雾化吸入右美托咪定的给药途径更安全,易为患儿和家长接受     

幼儿CT/MRI检查前雾化吸入右美托咪定的镇静效果

目的：探讨雾化吸入右美托咪定作为幼儿行CT/MRI检查前镇静用药的可行性。方法：选取接受CT/MRI检查需镇静的90例患儿,年龄1~3岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数表法分为水合氯醛口服组、右美托咪定滴鼻组和右美托咪定雾化组各30例,在接受CT/MRI检查前分别给予口服水合氯醛60 mg/kg、鼻内滴注右美托咪啶2 μg/kg、雾化吸入右美托咪啶2 μg/kg进行镇静。记录药物起效时间、检查时间、镇静时间、镇静失败率、不良反应发生率、格罗宁根窘迫评分（GDRS）以及患儿家长满意度和检查医师满意度。结果：右美托咪定滴鼻组和右美托咪定雾化组的镇静时间、镇静失败率、GDRS及苏醒躁动、恶心呕吐发生率均低于水合氯醛口服组,家长和检查医师满意度均高于水合氯醛口服组（P均<0.05）。右美托咪定雾化组的哭闹反应和呛咳反应发生率均低于右美托咪定滴鼻组和水合氯醛口服组（P均<0.05）。结论：雾化吸入和鼻内滴注右美托咪定均可以为幼儿CT/MRI检查提供良好的镇静,减轻患儿外周静脉穿刺疼痛,减少不良反应,而雾化吸入右美托咪定的给药途径更安全,易为患儿和家长接受     

咪达唑仑口服溶液比右美托咪定喷鼻更有效缓解儿童术前焦虑

目的：比较咪达唑仑口服溶液与右美托咪定喷鼻对儿童术前焦虑的影响。方法：选取2022年6～12月在我院拟行择期手术患儿90例，采用随机数字表法分为咪达唑仑口服溶液组、右美托咪定喷鼻组和生理盐水滴鼻组，麻醉前30 min，咪达唑仑口服溶液组0.5 mg/kg咪达唑仑口服溶液口服，右美托咪定喷鼻组2μg/kg右美托咪定喷鼻，生理盐水滴鼻组2 m L生理盐水滴鼻。记录3组患儿药物接受度。记录3组患儿给药前(T₁)、与父母分开时(T₂)、麻醉诱导时(T₃)、术后24 h(T₄)改良耶鲁术前焦虑量表(modified Yale preoperative anxiety scale-short form,m-YPAS-SF)评分。记录3组患儿麻醉诱导时的麻醉诱导期合作度量表(induction compliance checklist,ICC)评分。记录3组患儿苏醒时间和PACU停留时间。结果：与右美托咪定喷鼻组和生理盐水滴鼻组比较，咪达唑仑口服溶液组药物接受度评分较低(P<0.05),T₂     

术前应用右美托咪定对老年椎管内麻醉患者心率变异性的影响

目的探讨术前应用右美托咪定对老年患者围术期心率变异性的影响,以及评估是否可以减轻术后疼痛。方法随机选择老年人择期下肢手术患者,符合入选标准54例,分为右美托咪定组与对照组,每组27例。两组患者均采用腰硬联合麻醉,右美托咪定组在入室后静脉泵入右美托咪定0.4μg/kg。记录两组患者给药前(T1)及给药后(T2)心率变异性分析数据、警觉/镇静(Observer assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分及术后VAS评分。结果右美托咪定组患者给药后心率变异性分析,低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频带与高频带的比值(LF/HF)明显低于给药前,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组给药后,OAA/S评分明显降低,并低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组患者术后6 h VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前静脉泵入右美托咪定,可使交感、迷走神经调节的活动性趋于平衡,使血压、心率趋于稳定,减轻患者术后疼痛,利于患者更安全地度过围术期。     

不同右美托咪定给药方式对扁桃体腺样体切除患儿术后恢复的影响

目的比较不同右美托咪定给药方式对扁桃体腺样体切除患儿术后恢复的影响。方法 80例择期行扁桃体腺样体切除术患儿随机分为三组:静脉组30例,静脉输注右美托咪定;滴鼻组30例,右美托咪定滴鼻给药;对照组20例,不用右美托咪定。比较三组入室时(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、插管后5 min(T3)、术毕(T4)和拔管后5 min(T5)的MAP及HR、术后清醒时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间和改良Aldrete评分,采用改良东安大略儿童医院疼痛量表(mCHOPES)和儿童麻醉后躁动评分量表(PAED)评价患儿恢复期疼痛程度及行为。观察三组不良反应发生情况。结果与T0相比,静脉组和滴鼻组T1～T4时MAP和HR降低(P<0.05),对照组T1时MAP和HR降低(P<0.05),T2～T5时MAP和HR升高(P<0.05)。与对照组相比,T1时静脉组和滴鼻组MAP较高(P<0.05),T2～T4时MAP较低(P<0.05);T1～T4时静脉组和滴鼻组HR均较低(P<0.05)。与静脉组相比,滴鼻组T1时MAP和HR较高(P<0.05)。三组...     

右美托咪定术前滴鼻法对手术患儿的镇静影响

目的观察右美托咪定(DEX)术前滴鼻对于腹部手术患儿术前焦虑的影响以及评价其安全性。方法将择期手术患儿60例随机均分为3组,每组20例。术前30 min分别滴入右美托咪定1μg(D1组)、2μg(D2组)和等量生理盐水(D3组),观察患儿滴鼻30 min后起效时间,评估患儿镇静状态评分,与父母分离时情绪状态。结果镇静评分及与父母分离时情绪状态评分,D2组>D1组>D3组(P<0.05)。结论术前经鼻滴入右美托咪定2μg可有效减轻术前焦虑,可作为小儿术前用药的一种选择。     

右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术苏醒期的应用观察

目的探讨右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术后苏醒期的应用效果及安全性。方法将40例颅内动脉瘤栓塞术患者随机分成2组,按照随机原则分为右美托咪定组(20例)和咪达唑仑组(20例)镇静。观察并记录2组患者给药前、给药后、吸痰拔管时、拔管后5 min、拔管后30 min的心率、血压,拔管时间、谵妄例数。结果通过调整药物剂量使2组患者Ramsay评分在2～4分,右美托咪定组拔管所需时间显著短于咪达唑仑组,谵妄发生率低于咪达唑仑组;2组心率、血压、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);右美托唑咪定组有2例出现血压下降(血压<70 mmHg)、2例出现心动过缓,咪达仑组有1例出现血压下降,1例出现心动过缓。结论右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术麻醉苏醒期血液动力学稳定、拔管早、术后并发症少,有利于手术效果的早期评估。     

我国医院药学的形成与发展

本文通过对医院药学的形成与发展的讨论,旨在确立该学科(也可说领域)的学术技术内容,尽快形成一个完善的学科,以利推进临床药物治疗学的发展,推进医药科学的进步。     

Effects of diazinon on macroinvertebrates and insect emergence in outdoor experimental channels

Effects of diazinon on macroinvertebrates were assessed in three outdoor experimental channels from mid-May to mid-September, 1980. One channel served as a control and two channels as low and high treatments. Three dosing regimes were employed. The low and high treatment channels were continuously dosed for 12 wk to nominal concentrations of 0.3 and 3 μg/l, then increased to 6 and 12 μg/l for 4 wk, then the high treatment was increased to 30 μg/l with the low treatment channel returned to ambient. Diazinon concentrations did not reach the intended levels during the latter two dosing regimes. No consistent interchannel differences were observed in total macroinvertebrate abundance or in species diversity induces. Effects were noted at the lowest concentration for amphipods and insects. As diazinon concentrations were increased interchannel community structure changes became more pronounced. Elevated drift, especially amphipods and snails, occurred in the treated channels 4 wk after dosing began and following the increases in concentrations. Total numbers and species of insects emerging from the three channels were not greatly different but lower numbers of mayflies and damselflies emerged from the treated channels. Tolerance of macroinvertebrates to diazinon were as follows: flatworms, physid snails, isopods and chironomids most tolerant; leeches and the amphipod Crangonyx less tolerant; the amphipod Hyalella, mayflies, caddisflies and damselflies sensitive.     

静脉持续输注利多卡因对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响

目的观察持续静脉输注利多卡因对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响。方法选择60例择期行扁桃体和(或)腺样体摘除术患儿,随机分为L组和S组,每组30例。L组在气管插管前缓慢静推利多卡因1.5 mg.kg-1,并以2 mg.kg-1.h-1的速度持续泵注至术毕,S组则静脉给予等量生理盐水。两组患儿术中均用七氟醚吸入维持麻醉。记录患儿麻醉前(T0)和拔管时(T1)的MAP和HR、手术时间、拔管时间、PACU留观时间,拔管后行苏醒期躁动(Pediatric Anesthesia Emergence Deliri-um,PAED)评分。结果两组患儿术后拔管时间和PACU留观时间近似;与S组比较,L组拔管时MAP、HR明显降低(P0.05),苏醒期PAED评分与躁动发生率均较低(P0.05)。结论持续静注利多卡因可以降低小儿七氟醚麻醉后拔管期间的心血管反应,减少苏醒期躁动的发生。     

Chironomids fail to emerge from LAS-contaminated water

The effect of the surfactant LAS was investigated on chironomid emergence using six outdoor artificial channels. The concentrations of LAS were mostly between 1 and 2 mgl^-1 in the three treated channels. Chironomus yoshimatsui, Cricotopus tamapullus, Eukiefferiella coerescens, Eukiefferiella sp. and Thienemanniella majuscula were the major chironomids obtained with emergence traps. The number of midges trapped did not differ significantly between the treatment and the control for either of the species. On the other hand, the ratios of midges failing to emerge to the total midges trapped was significantly higher in the treatment than in the control for all of the species. The results show that chironomids emergence is difficult as a result of LAS treatment probably due to the lowered surface tension.     

小剂量瑞芬太尼在全麻苏醒期的应用

目的 探讨在全麻苏醒期输注小剂量瑞芬太尼对患者呛咳反应、不自主运动、平均动脉压和心率的影响.方法 腹腔镜胆囊切除术49例作为研究对象,随机分为观察组25例,对照组24例.观察组于术毕继续输注瑞芬太尼,输注速度调整为术中平均泵注速度的1/10,对照组术毕停止输注瑞芬太尼.结果 两组研究对象清醒时间、拔管时间比较差异无统计...     

手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒期躁动程度的效果观察

目的探讨手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒期躁动程度的效果。方法将胸外科手术患者60例随机分为A组和B组各30例。A组采用改进的护理模式护理,B组按传统护理模式护理。比较2组患者苏醒期血压、心率(HR)及躁动程度。结果 A组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR基础值与苏醒期比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组SBP、DBP、HR基础值与苏醒期比较差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒期B组SBP、DBP、HR均低于A组(P<0.05)。A组躁动总发生率为20.0%低于B组的90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室改进护理模式对减轻胸外科手术患者苏醒期躁动、减少术后意外事件的发生均有重要意义,值得临床推广应用。     

Antibacterial Drug Discovery & Development Summit

Over 100 senior researchers and managers from academic and industrial research organisations attended this 2-day annual international discovery summit on antibacterial R&D. A number of firms, particularly biotechnology firms, presented compounds that are advancing through clinical development. In addition, areas for basic research and development included metallo-β-lactamases, ribosomal structural studies and phage-selected targets were described.     

地佐辛预防和治疗腹部手术患者苏醒期躁动的观察

目的探讨地佐辛在预防和治疗全麻患者苏醒期躁动的有效性及安全性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级的择期腹部手术120例,随机双盲分为三组,每组40例,即地佐辛组、芬太尼组和对照组。在缝合皮肤前静脉注射拟观察的药物,观察患者在拔管即刻和在术后恢复室的躁动及镇静评分、药物不良反应、拔管时间及缓解情况等,对照组患者若发生躁动则静脉注射地佐辛0.1 mg/kg。结果 三组患者在拔管时间及苏醒时间差异无统计学意义,对照组拔管后躁动的发生率明显高于芬太尼组及地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.01)。地佐辛组的镇静评分较高,但没有过度镇静或苏醒延迟的发生,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在术后恢复室芬太尼组追加芬太尼后躁动缓解率为43.8%(7/16),而地佐辛组追加地佐辛后躁动缓解率为100.0%(6/6)。对照组发生躁动的患者经静脉注射地佐辛后躁动缓解或减轻率为76.0%(19/25),芬太尼组7例追加芬太尼后有3例出现一过性的呼吸抑制,而地佐辛组及对照组均无呼吸抑制的发生。结论地佐辛是预防和治疗腹部手术患者全麻苏醒期躁动的理想药物,优于芬太尼。