纵隔巨大实质性肿瘤的外科治疗

目的 总结纵隔巨大实质性肿瘤的外科治疗经验。方法 回顾分析２０例纵隔巨大实质性肿瘤病人的临床资料,男１２例,女８例。肿瘤重１１００～４８００ｇ。有２例气管受压梗阻,在股－股转流诱导麻醉下手术。结果 院内死亡１例,治愈１９例。结论 对合并上气道或上腔静脉阻塞的病例,先于局麻下建立股－股转流,以顺利渡酬谢有导期。手术径路要达到充分显露,术中可分块切除或控制瘤蒂后整个切除,对浸及大血管者同期作血管成形术     

纵隔巨大肿瘤的麻醉体会

前、中纵隔巨大肿瘤患者 ,在全麻诱导过程中尤其在使用肌松药后 ,可引起呼吸道、心脏和大血管受到肿瘤进一步压迫 ,有着严重并发症和很高的死亡率。例 1　男 ,4 2岁 ,6 2ｋｇ ,因胸痛 2个月入院。ＣＴ示前纵隔巨大占位性病变 ,大小为 10 2ｃｍ× 8 8ｃｍ ,气管轻度向左侧移位。平时喜左侧卧位 ,双肺呼吸音正常。麻醉诱导 :充分表面麻醉 ,环甲膜穿刺注入 2 %利多卡因 2 5ｍｌ,静脉注射芬太尼 0 1ｍｇ后 ,清醒插入ＩＤ 7 5ｍｍ弹簧支架导管。然后给予丙泊酚 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ;吸入 1 5 %～ 2 %安氟醚维持一定麻醉深度 ,保留…     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的回顾性总结28例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验。方法28例巨大纵隔肿瘤患者在全身麻醉双腔气管内插管下行手术治疗,完整切除肿瘤23例,大部分切除5例;同期行肺楔形切除术2例,肺叶切除术1例,部分心包切除术5例,上腔静脉成形术1例。结果无手术死亡患者,术中发生复张性肺水肿2例,失血性休克6例,损伤上腔静脉1例;术后发生心律失常3例,肺部感染4例,经治疗均恢复良好。结论巨大纵隔肿瘤手术治疗效果良好,麻醉时体位及手术切口的选择、术中仔细操作可提高手术的安全性及切除率,预防和治疗术中创面渗血及复张性肺水肿可进一步提高疗效。     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的　回顾性总结 15例巨大纵隔肿瘤的临床经验 ,探讨其外科治疗及预后。　方法　 15例巨大纵隔肿瘤患者中经右胸切口 7例 ,胸骨正中切口 5例 ,左胸切口 3例 ;其中 2例术中运用体外循环 ,2例行血管成形术。结果　患者全部治愈出院 ,辅以放疗、化疗 ,预后良好。　结论巨大纵隔肿瘤的外科治疗困难 ,手术切口、术中操作技术、肿瘤有无外侵对肿瘤切除起主要作用 ,体外循环的运用有助于肿瘤的完整切除。     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

巨大纵隔肿瘤临床少见,其组织起源广泛、临床表现多样,且纵隔解剖关系复杂,因而术前诊断较困难,外科治疗过程中危险性及难度较大,术中、术后并发症较多,我院自1991年至2004年共手术治疗此类患者29例,均获成功,现将诊治情况报告如下。临床资料1.一般资料:本组29例,男18例,女11例。年龄9~61岁,平均43.2岁。临床表现:均有不同程度的呼吸系统症状,胸闷不适、活动后气促24例,胸部隐痛14例,反复咳嗽15例,以呼吸道感染症状首发3例,痰中带血5例,术前X线及CT检查均提示纵隔占位,突向左侧胸腔15例,右侧胸腔12例,双侧胸腔2例,肿瘤占满一侧胸腔11例,超…     

巨大纵隔肿瘤的外科诊治体会

目的探讨巨大纵隔肿瘤切除的外科诊疗经验。方法回顾性总结21例巨大肿瘤纵隔手术切除的临床资料。结果 21例均治愈,术中发生复张性肺水肿2例,失血性体克1例;术后发生心律失常、急性左心衰竭各1例,经治疗均恢复良好。结论巨大纵隔肿瘤的外科治疗效果满意,麻醉时体位及手术切口的选择、术中预防、控制大出血以及肿瘤切除方法、技巧是手术成功的关键。     

纵隔巨大淋巴结增生症的诊断及外科治疗

目的：总结纵巨大淋巴增生症（giant lymph node hyperplasia）诊断和外科治疗的经验。方法：６例纵隔巨大淋巴结增生症病人，男女各３例，按Frizzera分类标准分为局灶性，多中心性ＨＶ型各１例、多中心性Ｍix型３例，ＰＣ型１例，均行手术治疗.结果：除１例多中心性Ｍix型病人术后４年复发，再接受第２次后术治疗，余５例病人均长期生存。结论：该症只要无系统功能严重受累，应积极考虑手术治疗，放射治疗效果不明显，但对多中心性或术中无法完全切除者，术后可考虎辅助放射治疗。     

纵隔肿瘤及囊肿的外科治疗

纵隔肿瘤及囊肿的外科治疗王伟姚松朝张章渝贝亚军我院自１９７８年１０月～１９９５年１２月共收治纵隔肿瘤８６例，均经手术和病理证实，现报告如下。１临床资料本组男性４９例，女性３７例。年龄５～６５岁，平均３４．７岁，男女＝１．３２１。病理类型见附表。附表８...     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗

目的总结原发性纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法回顾性分析我院1986年6月~2004年12月122例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料,肿瘤全部切除107例,肿瘤大部分切除6例,单纯探查活检9例,手术切除率为92.6%(113/122)。结果手术死亡2例,术后94例患者获得随访,随访3个月~18年。除1例良性胸腺瘤切除术后7个月肿瘤复发外,其余良性纵隔肿瘤患者术后均预后良好。2例年轻的胸腺癌患者分别在术后3个月和5个月死于癌肿复发及其引起的各种并发症。结论原发性纵隔肿瘤不论良性还是恶性,只要无明确的远处转移和呼吸循环系统功能不全,允许胸部探查者均应及早手术,争取摘除肿瘤。     

原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗(附39例报告)

目的探讨原发性纵隔肿瘤的临床特征和诊疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月至2007年10月39例原发性纵隔肿瘤外科诊治的临床资料。结果手术完整切除30例,姑息性切除9例。全组无手术死亡,术后32例获随访,随访3个月-5年。良性肿瘤患者术后均预后良好,恶性肿瘤出现远处转移2例,共3例在术后因肿瘤复发及其并发症而死亡。结论原发性纵隔肿瘤不论是良性还是恶性,只要无明确手术禁忌证均应及早手术,术后综合治疗是影响预后的重要因素。     

颌面颈部巨大良性肿瘤的整形外科治疗

目的:研究面颈部巨大良性肿瘤的整形外科治疗。方法:回顾性分析1993年到2004年的6例面颈部巨大肿瘤的整形外科治疗方法。结果:6例面颈部巨大肿瘤中神经纤维瘤1例,淋巴管瘤3例,脂肪瘤1例,腮腺混合瘤1例,除1例经过4次手术外,其余5例均行1次手术治疗,效果良好。结论:面颈部巨大的肿瘤患者大多伴有面颈部软组织及骨组织畸形,在手术中应遵循整形美容外科及微创治疗的原则,进行颌面颈部的外形及功能整形。     

102例良性原发性纵隔肿瘤的治疗分析

目的比较常规开胸手术与胸腔镜手术对良性原发性纵隔肿瘤的治疗效果。 方法收集2001年1月—2019年12月接受手术治疗良性原发性纵隔肿瘤患者的临床资料,将患者分为常规开胸手术组和胸腔镜手术组进行回顾性分析。 结果共纳入102例患者资料,常规开胸手术组40例,胸腔镜手术组62例。与常规开胸手术组比较,胸腔镜手术组切口较小,术中出血量和术后胸腔引流量较少,手术时间、留置胸腔引流管时间和术后住院时间较短,术后并发症的发生率较低,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论胸腔镜手术对良性原发性纵隔肿瘤的治疗效果明显优于常规开胸手术,对患者术后快速康复更为有利。     

体外循环辅助外科治疗气管、纵隔病变

目的　探讨应用体外循环技术救治气管、纵隔危重病例的方法和效果。方法　对气管病变 11例 ,纵隔肿瘤 6例采用股 -股转流、股颈 -股转流 ,辅助渡过麻醉诱导期并获得手术治疗。心肺转流时间 2 0～ 2 5 0min。结果　救治成功 15例 ( 88.3 % ) ,死亡 2例 ( 11.7% ) ,1例死于术后多器官功能衰竭 ,1例死于呼吸功能衰竭。结论　体外循环技术是抢救气管下段或隆突区接近完全堵塞危重病例的有效措施     

经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤疗效分析

目的探讨经剑突下胸腔镜手术(S-VATS)治疗前纵隔肿瘤的安全性、有效性,以及影响手术疗效的危险因素。 方法收集2014年6月—2016年6月在福建医科大学附属协和医院胸外科住院的87例前纵隔肿瘤患者的临床资料,根据手术方式分为I-VATS组(n＝40)和S-VATS组(n＝47),比较两组患者的手术时间、术中出血量以及术后置管时间、引流量、镇痛药使用时间、住院费用和术后住院时间的差异。 结果两组患者均顺利完成手术,无中转开胸病例,术后顺利出院,随访期间无死亡病例。S-VATS组术后置管时间、胸腔引流量、镇痛药物使用时间均明显少于I-VATS组,差异有统计学意义[(2.4±0.1)d vs (2.9±0.2)d,P<0.05;(203.1±29.9)ml vs (462.9±54.1)ml,P<0.01;(0.9±0.2)d vs (2.5±0.3)d,P<0.01];S-VATS组手术时间、术中出血量及术后住院费用略高于I-VATS组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访10～24月,S-VATS组无局部复发。 结论S-VATS治疗前纵隔肿瘤创伤小、术后疼痛轻、术后引流量少,住院费用、术后住院时间及疗效与I-VATS无明显差别,是前纵隔肿瘤的重要治疗方法。     

椎管内肿瘤的手术治疗

目的探讨椎管内肿瘤的手术治疗方法及手术效果。方法对1999—2005年在我院接受手术治疗的40例椎管内肿瘤患者的病例资料进行分析。其中男20例，女20例，年龄14—64岁，平均38．8岁。采取全椎板切除肿瘤摘除术20例，腰椎半椎板切除肿瘤摘除术5例，腰椎全椎板截骨肿瘤摘除椎板再植术2例，椎板扩大切除肿瘤摘除椎弓根钉棒系统内固定术5例，颈椎椎板扩大切除肿瘤摘除侧块钢板内固定术7例，后路环脊髓减压椎弓根钉棒系统内固定术1例。结果术后随访3个月-4年，平均14个月。术后随访期间死亡1例，复发2例，其余患者无复发。1例患者术后Frankel脊髓损伤分级评分较术前下降，无改变13例，好转27例。结论对于椎管内肿瘤，椎板切除肿瘤摘除术是行之有效的方法，术前脊髓损伤重（Frankel脊髓损伤分级评分C以下）者神经功能恢复较差，脊髓损伤轻者神经功能恢复较好。对于肿瘤较大或者肿瘤偏于脊髓一侧者。需两侧或者单侧关节突切除者应给予钉棒系统或侧块钢板内固定，重建脊柱稳定性。     

Lactate dehydrogenase isoenzyme-1 in the mediastinal yolk sac tumor

LDH isozymes in both the serum and tumor tissues of 4 patients with mediastinal yolk sac tumors, and in the cystic content of tumors transplanted into nude mice was examined. Our findings suggested that LDH-1, along with AFP, is an important marker of this tumor, and that LDH isozyme study is necessary for its diagnosis.     

Posterior mediastinal teratomas

Eight benign posterior mediastinal teratomas have been found in the world's literature. Including our case, four teratomas were intimately involved with, and often required, partial resection of the major surrounding structures--aorta, chest wall, and esophagus. Preoperative evaluation of posterior mediastinal teratomas should include consideration of a barium swallow and/or aortography to rule out significant local involvement.     

原发性腹膜后巨大肿瘤的手术经验

目的总结原发性腹膜后巨大肿瘤的外科手术经验。方法回顾性分析1998~2002年18例腹膜后巨大肿瘤手术治疗的临床资料。结果14例完整切除,1例大部切除,3例剖腹探查加活检术。14例恶性肿瘤中有10例完整切除,其中8例行联合脏器切除;4例良性肿瘤均完整切除,其中1例行联合脏器切除,无手术死亡。随访3年,18例中14例健在,死亡4例,肿瘤复发14例。结论准确的术前评估、恰当的手术径路、良好的手术技能是提高手术切除率的关键。