腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的应用——附三例病例分析

背景 急性腹痛是急诊科最常见的主诉之一,血管性疾病引起的急性腹痛临床表现不典型,临床误诊率高。 目的 探讨腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的临床应用。 方法 按照腹痛病因清单确定的局部器官疾病、邻近器官疾病、全身性疾病、功能性疾病、妇科疾病5个鉴别诊断方向,对3例以急性腹痛为主要表现的病例进行分析,筛查腹痛病因,总结腹痛病因清单在血管性疾病诊断中的实用性。 结果 3例以不典型腹痛就诊的病例,按照腹痛病因清单筛查,分别用时1.5、1.5、1.75 h确诊为肾动脉梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞,患者得到了及时诊断和治疗。 结论 腹痛病因清单有助于引导血管性腹痛的鉴别诊断方向,帮助医师做出快速临床诊断,并形成系统化的思维模式。     

糖尿病患者遵医行为的影响因素与护理对策

<正>糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害;病情严重或应激时发生急性严重代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。糖尿病一经确诊,往往需要终身治     

以腹痛为主要表现的内科疾病诊断与处理

腹痛是一种常见的临床症状，也是病人就诊的常见原因之一。导致腹痛的原因有内科疾病、妇科疾病等。以腹痛为主要表现的内科性疾病较常见的有：急性胃肠炎，慢性胃炎，急性胰腺炎，消化性溃疡和胆系疾病，腹腔器官肿瘤等。但胸部疾病及全身性疾病也可以引起腹痛。例如有的心血管疾病如急性心肌梗死，就常常以上腹痛及胃肠症状为就诊原因。     

儿科常见的腹痛性疾病

在急性腹痛性疾病中 ,有相当一部分发生于儿童。从儿科疾病角度出发来看 ,有一些消化系统疾病 ,能表现出“急性腹痛” ;也有一些并非是消化系统疾病 ,同样能出现“急性腹痛”。因此 ,常常导致诊断上的混乱 ,甚至误诊。为同行临床工作方便 ,现将可能以急性腹痛为主述的某些疾病 ,简单叙述如下。1　慢性胃炎除与不良饮食习惯、胆汁反流等因素有关外 ,近年来发现幽门螺旋杆菌的胃内感染也是重要原因。幽门螺旋杆菌的胃内急性感染可引起急性胃炎 ,持续存在可发展成为慢性胃炎。临床表现 :腹痛是小儿慢性胃炎的主要症状。年长儿的临床表现与成人…     

急性炎症性腹痛的诊断思路

要从众多的急性腹痛性疾病中鉴别是否为急性炎症性腹痛 ,必须抓住急性炎症性腹痛的临床特点 ,特别注意 :①疼痛性质 ,疼痛发作突然 ,多为钝痛、胀痛、绞痛 ,并常有放射痛 ;②腹膜刺激征阳性 (不论范围大小 ) ;③全身炎症反应出现得早 ,且明显。是急性炎症性腹痛中的哪一种疾病 ?因急性炎症性腹痛疾病疼痛定位比较准确 ,常以腹部疼痛位置为诊断重要指标。疼痛上腹部偏右 :多见胆囊炎、胆道感染、肝脓肿等 ;正中 :见于胆囊炎、胆道感染、急性胰腺炎和急性阑尾炎早期偏左 :最常见于急性胰腺炎。中腹部———急性阑尾炎早期、急性胰腺炎疼痛可能…     

腹腔脏器急性炎症

急性腹痛是极其常见的临床症状,引起急性腹痛的原因包括炎症、出血、穿孔、梗阻、创伤及功能障碍等,在非创伤性腹痛中炎症性腹痛约占82％。若患者出现局限性或弥漫性的腹痛,伴有发热、畏寒、血象白细胞或中性粒细胞增多及左移,提示腹腔脏器急性炎症。本文就常见的腹腔脏器急性炎症性疾病进行讨论。     

急性腹痛护理分诊体会

1 腹痛诱因仔细观察和了解引起腹痛的诱因,对急性腹痛的诊治具有重要意义,如过食油腻是发生急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎最常见的诱因。暴食、酗酒可以诱发胰腺炎、急性胃扩张、胃及十二指肠溃疡穿孔等疾病。夏季常因饮食不洁发生急性胃肠炎、急性细菌性痢疾。性绪激动、劳累、腹部受凉等因素可诱发肠痉挛。     

急性腹痛

急性腹痛是涉及多个学科的常见急症,共发病急,病情危重,变化快,需及时诊断和治疗。急性腹痛的病因并非仅限于腹腔内脏器病变所引起,腹腔以外或全身性疾病也可导致急性腹痛,如大叶性肺     

表观遗传修饰与代谢性疾病及肠道菌群的研究进展

近年来,代谢性疾病成为影响人类健康的重要因素,如肥胖、糖尿病、非酒精性肝炎、代谢性心血管疾病等。代谢性疾病的发病率逐年上升,严重威胁人类健康。代谢性疾病的发生与基因表达的深刻改变有关。在遗传和环境因素的影响下,表观遗传修饰脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid,DNA）甲基化通过调节基因表达,影响疾病的发生与发展。肠道菌群在调节宿主生理系统代谢反应中发挥着至关重要的作用,肠道菌群通过产生大量代谢物,促进宿主生理机能,维持肠道屏障功能,促进肠道激素和肠脑轴的分泌。肠道菌群代谢产物短链脂肪酸还可通过提供甲基供体等,诱导DNA甲基化;与肠道菌群和其他相关代谢通路有关的DNA甲基化与代谢性疾病的发展存在密切关系。本文旨在阐述代谢性疾病的发病机制,为寻找有效干预手段提供新的研究线索和思路。     

内科急腹痛(下)

五、腹源性内科急腹痛 腹部内科疾病引起的急腹痛称之为腹源性内科急腹痛,可由消化系、泌尿系,妇科生殖系及腹膜内科疾病所致。这里重点讨论消化系疾病引起的急腹痛。 (一)急性胃扩张 本病因胃紧张度降低,致使胃内积存大量气体和液体。常见于糖尿病、严重心肌梗塞、肠系膜血栓形成、急性腹膜炎、慢性消耗性疾病等。临床特点为:①上腹部胀痛,亦可脐周痛;②持续呕吐胆汁样液体:③上腹部隆起、可见无蠕动的胃轮廓、有压痛及振水音,叩诊呈鼓音;④X线提示扩张胃内有巨大液平面。     

急性胰腺炎患者围手术期病人的护理体会

急性胰腺炎是发生于胰腺的炎症性疾病,是外科较常见的极为严重的急腹症,可发生于任何年龄,其高发年龄为40～60岁,以急腹痛、恶心、呕吐及血尿、淀粉酶升高为主要表现,预后良好,属自限性疾病;急性胰腺炎不仅是胰腺的局部炎症病变,而且是累及多个脏器的全身性疾病.急性胰腺炎具有起病急骤、发展迅速,病情凶险,全身生理变化大,并发症多,死亡率高的特点,因此,加强围手术期监护是提高疗效的重要环节.     

代谢性疾病与肠道菌群关系的研究进展

综述近年来各代谢性疾病的肠道菌群特点及菌群防治概况,探讨肠道菌与代谢性疾病的关系。文献分析结果显示:长期高脂和高糖类饮食可改变机体肠道菌群的生理结构,引起高血脂、糖尿病、肥胖等疾病,肠道菌群的失调又会进一步加剧机体的代谢紊乱,从而形成恶性循环;通过改变饮食结构及利用益生菌和药物等方法可调节肠道菌群结构,肠道菌群的稳态可从一定程度上改善代谢性疾病。中药可通过调整肠道菌群的失调来发挥治疗慢性代谢性疾病的作用,在调节肠道菌群与治疗慢性代谢性疾病中有较大应用前景。     

急性心包炎的诊断与治疗

急性心包炎指心包的急性炎症导致心包表面纤维素沉积和心包腔内液体积聚,渗出液可以是浆液纤维蛋白性、血性或脓性,可由病毒、细菌结核杆菌等病原感染、自身免疫性疾病、代谢性疾病、肿瘤、理化因素等引起,以胸痛、心包摩擦音和心包积液为主要的临床综合征.目的讨论急性心包炎的诊断与治疗.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论治疗原则为①有心脏压塞时首先解除心脏压塞;②病因治疗;③对症治疗.     

腹痛

腹痛是临床上常见的症状.按发病急缓和严重程度可分为急性腹痛和慢性腹痛.急性腹痛起病急,疼痛重;慢性腹痛起病缓,疼痛的程度轻而和缓.腹痛又可根据疼痛的部位来分类,如上腹部、左上腹部、右上腹部、脐部、下腹部、左下腹部、右下腹部和左、右侧腹部等. 根据发病原理又可将腹痛分为内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉性腹痛三种.     

浅谈急腹症的接诊与观察

急腹症包括外科急腹症、内科急腹症。外科急腹症是指需立即施行外科手术治疗的或者留院观察后再决定治疗的急性腹痛病症 ,如急性阑尾炎、急性脏器穿孔、胆结石、胆囊炎、泌尿系结石等 ;而内科急腹症是指内科疾病引起的急性腹痛 ,它是功能性或精神性的 ,腹腔脏器没有器质性病变或仅有黏膜表浅炎症。如急性胃炎、胃肠炎、急性胰腺炎、肠系膜静脉形成、消化性溃疡急性发作等。有些腹外的内科疾病也可以引起腹痛 ,多是神经反射性的 ,如大叶性肺炎、急性心肌梗死、急性右心衰竭等。内科急腹症与外科急腹症有明显区别。因此 ,提高护士对急腹症患者…     

浅谈急腹症的接诊与观察

急腹症包括外科急腹症、内科急腹症.外科急腹症是指需立即施行外科手术治疗的或者留院观察后再决定治疗的急性腹痛病症,如急性阑尾炎、急性脏器穿孔、胆结石、胆囊炎、泌尿系结石等;而内科急腹症是指内科疾病引起的急性腹痛,它是功能性或精神性的,腹腔脏器没有器质性病变或仅有黏膜表浅炎症.如急性胃炎、胃肠炎、急性胰腺炎、肠系膜静脉形成、消化性溃疡急性发作等.有些腹外的内科疾病也可以引起腹痛,多是神经反射性的,如大叶性肺炎、急性心肌梗死、急性右心衰竭等.内科急腹症与外科急腹症有明显区别.因此,提高护士对急腹症患者接诊分诊及观察的应急能力是我们不可忽视的问题.现在谈谈在接诊过程中的体会.     

儿科急性腹痛鉴别

<正> 腹痛是小儿常见的临床症状之一,在临床诊疗工作中,急性腹痛的鉴别诊断十分重要,误诊、延诊可延误病情造成严重后果,甚至危及生命.急性腹痛鉴别诊断中首要之点是应先区分其是属于内科腹痛还是外科腹痛.外科腹痛特点如下:因其病变在腹     

中医怎样治疗肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）是一种常见的肠道功能紊乱性疾病。该病患者的主要临床表现是：下腹痛,且伴有腹泻（粪便稀薄或有黏液）或便秘（痛性便秘）、腹胀、排气等,而且在腹泻或排气后,其腹痛的症状会很快缓解。有些肠易激综合征患者可在腹痛缓解后出现植物神经功能紊乱的全身症状,如焦虑、紧张、失眠、神经过敏等;部分该病患者还可出现体质欠佳的状况。目前,     

维生素K3治疗急性痉挛性腹痛100例

近年来我们将通常治疗出血性疾病的药物维生素 K3用来治疗急性痉挛性腹痛 ,疗效较理想 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :于 1998年 1月至 2 0 0 0年 7月 ,从门诊及住院病人中共选择急性痉挛性腹痛 10 0例 ,男性 5 6例 ,女性 4 4例 ;年龄 15～ 72岁。其中急性胃肠炎 73例、肠激惹综合症 10例 ,急性胆囊炎 6例 ,胆结石 7例 ,泌尿系统结石 4例。1.2　治疗方法 :10 0例患者均选用维生素 K3注射剂 8～ 16 mg/次 ,肌肉注射 ,不再用解痉或止痛药物。1.3　疗效标准 :显效 :用药 15 min内腹痛消失 ;有效 :用药15 min内腹痛减轻 ;无效 :用药 …     

乙型肝炎的诊断与治疗

美国有100万慢性乙型肝炎病毒感染者,疫苗接种项目的实施使美国乙型肝炎流行率有所下降.乙型肝炎病毒经血液和分泌物传播.急性感染可引起非特异性症状,如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、低热、黄疸和黑尿;及临床体征,如肝肿大和脾肿大.＜5%的成人急性乙型肝炎病毒感染者可发展为慢性感染.乙型肝炎病毒感染的诊断需做乙型肝炎表面抗原、表面抗体和核心抗体血液评估.