伴发抑郁情绪对经皮腰椎间盘切吸术后疗效的影响

背景：经皮腰椎间盘切吸术(percutaneous lumber discectomy,PLD)已成为治疗多数腰椎间盘突出症的主要治疗手段。临床诊治腰椎间盘突出症过程中，部分患者表现出抑郁情绪的特点。但伴发抑郁情绪是否对PLD疗效及术后康复产生影响尚无报道。目的：探讨腰椎间盘突出症患者伴发抑郁情绪对PLD疗效的影响，以及PLD术后有效的康复干预手段。设计：病例对照研究。单位：新乡医学院第二附属医院放射介入科、精神科。对象：2001-07／2002-12新乡医学院第二附属医院放射介入科行PLD治疗的74例腰椎问盘突出症患者中选取符合腰椎间盘突出症诊断、采用PLD治疗、抑郁自评量表SDS得分＞50、既往无精神病史及精神病家族史标准的腰椎间盘突出症伴发抑郁情绪患者26例为抑郁组。每一病例选配本院自1997-06／2002-03经PLD治疗的腰椎间盘突出症患者一例加以对照，即对照组。干预：采用Zung编制的抑郁自评量表(sDS)于术前、术后在病房安静环境下，被调查者独立完成；随访6个月，评定SDS和疗效。主要观察指标：①术前、术后SDS评分。②随访6个月时的SDS评分和疗效。结果：腰椎间盘突出症患者的抑郁发生率为35％(26／74)；抑郁组显效率46％(14／26)与对照组显效率8l％(2l／26)比较，差异有显著性意义(X^2=4．282，P=O．039)；抑郁组总有效率85％(22／26)与对照组总有效率92％(23／26)比较，差异无显著性意义(X^2=O．754，P=O．385)。两组患者的疗效的构成比差异无显著性意义(X^2=4．339，P=O．114)。同期74例患者PLD疗效总有效率92％。术后6个月腰椎间盘突出症伴发抑郁情绪患者SDS评分(56．29&;#177;10．27)与术前(61．37&;#177;9．68)比较．差异有显著性意义(t=5．701，P＜O．001)，抑郁情绪的缓解比例为35％。结论：腰椎间盘突出症患者抑郁情绪发生率高于正常人群，并且其PLD的疗效显效率低于无伴发抑郁情绪人群，但提高对抑郁情绪的认识能够提高PLD的总体疗效。     

非包含型突出对介入治疗腰椎间盘突出症疗效的影响

目的探讨非包含型腰椎间盘突出对经皮腰椎间盘切吸术与胶原酶融解术疗效的影响.方法非包含型腰椎间盘突出症患者57例,其中PLD治疗24例、PLD CN治疗33例,对其疗效进行分析.结果PLD组(20.8%)与PLD CN组(51.5%)显效率有显著性差异(x2=5.519,P=0.019).PLD CN组67.9%的椎间盘术后有不同程度回纳.6例椎间孔型突出中4例无效.结论非包含型突出并非PLD绝对禁忌证;PLD联合CN治疗非包含型突出疗效可靠;椎间孔型突出不主张介入方法治疗.     

腰椎间盘突出症伴发抑郁情绪对经皮腰椎间盘切吸术疗效的影响

随着经皮腰椎间盘切吸术(pereutaneous lumbar diseectomy，PLD)技术的日臻完善，PLD已成为多数腰椎间盘突出症患者的理想治疗手段。在临床诊治过程中，我们发现部分患者表现出表情忧愁，动作减少及语言低微等抑郁情绪的特点，为了探讨其对PLD疗效及术后康复的影响，我们利用抑郁自评量表(self-rating depression seale，SDS)在术前对患者进行评定，并进一步对其疗效加以分析。     

采用PLD治疗腰突症术后复发22例体会

腰椎间盘突出症(腰突症)是一种常见病、多发病.采用经皮腰椎间盘旋切术(PLD)治疗腰突症具有创伤小、恢复快、疗效佳的特点,目前已广泛应用于临床.腰突症术后复发的患者一直以来被认为是PLD之禁忌症.作者采用PLD术筛选治疗术后复发的腰突症患者22例,取得良好效果.现报道如下.     

两种微创介入方法治疗椎间盘突出症疗效比较

目的探讨经皮穿刺臭氧注射术和椎间盘射频消融术对腰椎间盘突出症的疗效及适应证范围。方法 96例患者经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症,且有相应腰腿痛临床症状。60例患者行经皮穿刺臭氧注射术治疗;46例患者行椎间盘射频消融术治疗。结果随访1~17个月,臭氧注射术治疗组60例,总有效率为75%(45/60),其中显效率为61.7%(37/60),无效率为25%(15/60)。椎间盘射频消融术治疗组46例,总有效率为80.4%(37/46),其中显效率为63%(29/46),无效率为23.9%(11/46)。2种治疗方法在突出及膨出组疗效上并无显著性差异;在是否单纯椎间盘病变上疗效上无显著性差异。结论经皮穿刺臭氧注射术和椎间盘射频消融术均是微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症26例分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一，治疗手段较多。由于国内学者在器械改良和操作方法上的研究，经皮腰椎间盘摘除术(PLD术)已成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段。我院于2001年4月至今采用PLD术治疗26例，报告如下。     

量化疗效评估经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗多节段腰椎间盘突出症

目的:探讨多节段腰椎间盘突出症的临床与影像学特征和经皮腰椎间盘切吸术(percutaneouslumbardiskectomy,PLD)联合胶原酶溶解术操作方法的选择以及疗效评价。方法:2002-03/2004-01新乡医学院第二附属医院放射介入科收治的多节段腰椎间盘突出症患者66例,通过对临床症状、体征与影像学资料分析,根据包含型突出与否选择不同的联合治疗方式治疗,分析其即时与远期疗效。结果:66例多节段腰椎间盘突出症,术前临床症状体征积分为(4.75±2.62)分,术后为(12.84±2.30)分,平均改善指数为0.64±0.32,改善率为(0.80±0.21)%;联合介入治疗的总有效率98.5%,显效率为81.8%,有效率16.7%,无效1.5%;无并发症发生。结论:多节段腰椎间盘突出症具有典型的临床特点,X射线多见广泛的腰椎退行性改变,CT或MRI表现以L4～5,L5～S1双节段突出多见。PLD适合于包含型突出,盘内、盘外胶原酶溶解术适合于非包含性突出。联合介入治疗是一种行之有效的治疗多节段腰椎间盘突出症的方法。     

腰椎间盘突出症患者术前自我效能感相关因素分析

目的 探讨腰椎间盘突出症患者术前自我效能感水平及其影响因素.方法 对76例因腰椎间盘突出症于2008年6月至2009年3月行手术治疗患者术前采用一般自我效能感量表(GSES)、Zung自评焦虑表(SAS)、Zung自评抑郁表(SDS)及自制患者一般情况调查表进行问卷调查.采用SPSS 11.5软件对数据进行统计分析.结果 腰椎间盘突出症患者术前自我效能感评分为25.84±6.76.病程、文化程度、兴趣爱好影响患者一般自我效能感水平(F=15.371,P<0.01;F=18.078,P<0.01;t=2.368,P<0.05).患者术前自我效能感水平与病程呈负相关(r=-0.541,P<0.01),与文化程度、兴趣爱好呈正相关(r=0.589,P<0.01;r=0.226,P<0.05).腰椎间盘突出症患者术前焦虑评分为50.29±9.72,术前抑郁评分为51.34±8.56,术前焦虑水平和抑郁水平明显高于国内水平(P<0.01),患者术前自我效能感水平与焦虑和抑郁呈负相关(r=-0.494,P<0.01;r=-0.443,P<0.01).结论 腰椎间盘突出症手术患者术前自我效能感水平较低,术前焦虑、抑郁水平高;腰椎间盘突出症手术患者术前自我效能感水平与病程呈负相关,与文化程度、兴趣爱好呈正相关;腰椎间盘突出症手术患者术前自我效能感水平与术前焦虑和抑郁程度呈负相关.     

经皮腰椎间盘摘除术病例选择与疗效关系

目的：探讨经皮穿刺腰椎间盘除术治疗腰椎间盘突出症的病例选择与疗效关系。方法：1994－2001－12，采用经皮穿刺腰椎间盘除术治疗腰椎间盘突出症125例；随访3个月－7年，对所有病例的年龄、病程、影像学表现与疗效关系进行回顾性对照分析。结果：根据MacNab腰腿痛手术后疗效判断标准，显效80例，有效22例，总有效率81．6％；影像学表现为原发性骨性椎管狭窄、椎间隙变窄、椎弓裂致椎体滑脱、椎间盘重度膨出、黄韧带肥厚、病程超过10，PLD有效率为77．8％。结论：PLD最佳适应证为单纯“包容性”腰椎间盘突出症。“包容性”腰椎间盘突出合并症及病程超过10年可谨慎选择PLD治疗。     

经皮腰椎间盘摘除术配合保守疗法治疗急性重症腰椎间盘突出症

目的:探讨急性重症腰椎间盘突出症的有效治疗方法。方法:将80例经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的急性重症患者采取经皮腰椎间盘摘除术(PLD),术后根据不同病情分别采取脱水药物、水针刀、骶疗、针灸、红外线热疗等不同方法综合及对症治疗。结果:术后5d的优良率为91%;经6个月至2年的随访,优良率为96%。结论:PLD配合保守疗法治疗急性重症腰椎间盘突出症疗效肯定、见效迅速。     

盐酸氟西汀对脑卒中后抑郁状态和P300电位的影响

背景:脑卒中患者发病后抑郁情绪和认知障碍与疾病的发展、疗效和预后有密切关系,因而选择合理的药物来改善其抑郁情绪和认知功能倍受临床重视。目的:应用盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁患者,采用抑郁自评量表和P300电位评估患者抑郁情绪和认知功能改变情况。设计:以患者为观察对象,随机对照实验。单位:河南省精神病医院。对象:选择1999-12/2003-06在河南省精神病医院神经科住院的脑卒中后抑郁患者82例,均为首次发病,将82例脑卒中后抑郁患者分成两组,其中治疗组41例,对照组41例。方法:两组均给予神经内科常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上服用盐酸氟西汀;①入组前未服用抗精神病药物者,可直接服用盐酸氟西汀。②入组前服用其他抗精神病药物者,则停药并进行1周清洗期后再服用盐酸氟西汀。③盐酸氟西汀给药量20mg,每日早晨口服1片,分别于住院后1周(首次评定)和6周(再次评定)对两组患者进行抑郁自评量表和P300电位测定。主要观察指标:①两组患者抑郁量表评定分值。②事件相关电位P300成分中N1,P2,N2,P3波潜伏期和P3波幅。结果:治疗组41例和对照组41例均进入结果分析。①首次评定:治疗前两组患者抑郁自评量表分值及P300电位各波潜伏期及波幅比较,差异无显著性意义(t=0.59-1.15,P>0.05)。②再次评定:治疗后治疗组抑郁自评量表分显著低于对照组(40.32±7.2,48.31±8.02,t=3.89,P<0.01),治疗组P300电位成分中N2,P3波潜伏期明显低于对照组[(235.5±22.9),(248.3±23.4)ms;(339.1±25.3),(348.6±25.5)ms,P<0.05]和P3波幅明显高于对照组[(6.3±1.9),(4.9±2.0)μV,P<0.05]。结论:盐酸氟西汀可改善脑卒中后抑郁状态和认知功能。     

经皮激光椎间盘减压术适应证的群组对照研究

背景经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上发展起来的一项新技术,但对其适应证的群组研究文献报道较少.目的通过经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症患者,探讨其适应证群组对术后缓解疼痛及改善腰椎功能的影响.设计以患者为研究对象,非随机化同期对照研究.单位解放军第四七四医院放射科.对象1998-07/2002-08在解放军第四七四医院放射科做经皮激光椎间盘减压术,且随访超过1年的患者173例,男101例,女72例;年龄18～75岁.方法将173例患者分为适应证良好组139例和适应证不良组34例.不良组又分为脱出组8例、椎管狭窄组15例和其他组11例,并根据VAS评分标准和改良的Macnab标准对其疗效进行评估.主要观察指标主要结局疼痛程度及腰椎功能.次要结局①穿刺成功率.②不良事件和副反应.结果L5～S1穿刺成功率96.3％,L3-L4,L4-L5穿刺成功率100％.适应证良好组,疼痛0级63例,疼痛1级51例,疼痛2级20例,疼痛3,4级5例,优良率为82.0％.适应证不良组优良率为55.9％,术后可出现腰部酸痛,一般持续数天逐渐缓解、消失,未发现椎间盘感染、腰大肌血肿、穿破肠管、神经根和血管损伤等并发症.与良好组比较差异有显著性意义(x2=10.38,P＜0.05).结论①经皮激光椎间盘减压术穿刺成功率高,疗效满意,术后反应较轻,无明显并发症,是一种便利、安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法.②适当地选择适应证能够有效地提高腰椎间盘突出症治疗效果.     

音乐干预对乳腺癌术后化疗间歇期患者抑郁情绪的影响

目的探讨音乐干预对乳腺癌化疗间歇期患者抑郁情绪的影响。方法随机抽取乳腺癌术后化疗间歇期伴抑郁情绪患者60例,随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组接受常规护理,干预组在接受常规护理的基础上,接受为期9周的音乐干预。在干预前和干预后分别用抑郁自评量表（SDS）对两组患者的抑郁情绪进行评价,分析音乐干预的效果。结果干预前两组患者抑郁发生率及SDS得分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;干预后干预组抑郁发生率为23．33％,SDS得分为（35．60±5．62）分,均低于对照组83．33％,（42．87±6．34）分,差异有统计学意义（X^2=21．90,t=-3．8;P〈0．01）;对照组患者干预前后SDS得分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,干预组干预前后比较差异有统计学意义（t=-8．3,P〈0．01）。结论音乐干预可显著改善乳腺癌术后化疗间歇期患者的抑郁情绪。     

抑郁症患者睡眠障碍与血清白细胞介素2及可溶性白细胞介素2受体水平的关系

背景动物实验发现细胞因子对睡眠有一定的调节作用.临床研究证实抑郁症患者存在细胞因子水平异常,抑郁症患者的多种病理症状与细胞因子有关.睡眠节律紊乱是抑郁症的常见症状,但关于细胞因子与睡眠的关系国内外研究较少.目的探讨抑郁症患者细胞因子水平异常与睡眠障碍临床特征的关系,以期为抑郁症患者睡眠障碍的早期干预和功能监测提供理论基础.设计以抑郁症患者为研究对象,正常人群为对照组的病例-对照研究.单位一所大学医院的两个精神科病区.对象本研究在新乡医学院第二附属医院精神科完成,研究对象分为抑郁组和对照组.抑郁组为2001-09/2001-12新乡医学院第二附属医院精神科的住院患者.纳入标准①符合国际疾病分类第10版(ICD-10)和中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)中的抑郁症诊断标准者;②汉密顿抑郁量表(,21项版本)≥18分者;③血常规、肝功能、心电图和肾功能等实验室检查结果正常者.排除标准①近1年内用过免疫调节剂、抗抑郁剂、抗精神病药和锂盐等,有酒精和药物滥用史,接受电抽搐治疗者;②近2周内有感冒、发烧等感染性疾病史者;③有内分泌疾病、心、肝、肾疾病及其他严重躯体疾病者.符合以上纳入标准者35例,其中男14例,女21例;年龄18～60岁,平均(36±12)岁.对照组30例,其中男13例,女17例;年龄19～60岁,平均(34±10)岁.方法采用酶联免疫吸附法检测血浆白细胞介素2及可溶性白细胞介素2受体水平.主要观察指标①血浆白细胞介素2,可溶性白细胞介素2受体水平;②血浆白细胞介素2水平与抑郁症患者睡眠障碍严重程度的相关性.结果抑郁组血浆白细胞介素2水平(77.92±36.85)pg/L低于正常对照组(98.98±30.72)pg/L(t=2.446,P＜0.05),且白细胞介素2水平与睡眠表浅程度呈正相关(r=0.364,P＜0.05);可溶性白细胞介素2受体水平与对照组相比,差异无显著性意义(P＞0.05).结论抑郁症患者睡眠障碍症状的产生可能与细胞因子水平有关,白细胞介素2水平降低可能是抑郁症患者睡眠表浅的神经生物学基础.     

对抑郁症患者与家属同步进行护理干预的效果

目的 探讨对抑郁症患者及其家属进行同步护理干预的效果.方法 选择116例住院抑郁症患者随机分为干预组59例和对照组57例,同时配对选择干预组患者的家属59例.两组均接受常规治疗并接受护理干预,并对干预组的家属进行同步护理干预.干预时间8周.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评价患者疗效,并予症状自评量表(SCL-90)评定家属的心理状况.结果 通过8周护理干预,干预组患者HAMD得分(13.74±6.34)分,SDS得分(3.82±1.24)分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组家属SCL-90评分在躯体化、抑郁、焦虑因子分得到明显的改善.结论 对抑郁症患者及其家属实施同步护理干预,可提高疗效,促进康复,并可改善家属的心理健康.     

超声药物透入联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的观察超声药物透入联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法选取2019年l月至2021年5月就诊于北京市石景山医院骨科及中医科门诊的腰椎间盘突出症患者140例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各70例。治疗组采用超声药物透入联合针灸治疗,每日1次,共治疗2周;对照组采用单纯针灸治疗,每日1次,共治疗2周。观察2组患者首次治疗前及治疗后2周采用视觉模拟评分法（VAS）及日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分,比较治疗效果。 结果治疗前2组VAS评分差异无统计学意义［治疗组：（7.46±0.54）分,对照组：（7.40±0.74）分,P＞0.05］,治疗后2组VAS评分［治疗组：（1.73±0.94）分,对照组：（2.75±1.14）分］均较治疗前下降（P＜0.05）,且治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前2组JOA评分差异无统计学意义［治疗组：（14.25±3.86）分,对照组：（14.15±3.45）分,P＞0.05］,治疗后2组JOA评分［治疗组：（21.04±3.16）分,对照组：（18.88±3.32）分］均较治疗前升高（P＜0.05）,且治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。与对照组相比,治疗组患者总有效率明显提高（97.14% vs 82.86%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论超声药物透入联合针灸治疗腰椎间盘突出症能明显提高临床治疗效果。     

医用臭氧及PLD治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究

目的：探讨医用臭氧及PLD治疗腰椎间盘突出症的价值和作用。方法：选择腰椎间盘突出症患者77例，分为2组，第一组为PLD组，42例，第二组为臭氧治疗组，35例，分别行PLD手术以及臭氧治疗。结果：PLD组和臭氧治疗组的总有效率分别为76.19％和86.71％，无统计学差异；两组的并发症率分别为28.57％和0，有统计学差异，其中腰肌痉挛相比有统计学差异，而腰肌内血肿、神经损伤、椎间盘炎以及小关节绞锁无统计学差异。结论：医用臭氧及PLD均是治疗腰椎间盘突出症的微创方法，具有安全有效和并发症少等优点，但二者的治疗原理和适应证不同，只有选择适当的病例可以发挥各自的优点，提高疗效。     

老年腰椎间盘突出症的临床特点与手术治疗体会

目的探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点和手术效果。方法对24例60岁以上腰椎间盘手术患者的临床资料进行回顾性分析。手术方法采用单侧或双侧扩大开窗、扩大神经根出孔术17例，半椎板切除术4例，全椎板切除术3例。结果24例随访平均2．4年，有效率为91．7％。但60～69岁年龄组与70岁以上年龄组相比，后者疗效有所下降（P〈0．01）。结论老年腰椎间盘突出症的发病特征是高位间隙和多节段病变比例增加，建议对非手术治疗无效的老年患者应积极手术治疗。     

经颅直流电刺激配合心理干预对产褥期抑郁症患者的影响

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)配合心理干预对产褥期抑郁症(PPD)患者的临床疗效。方法:120例PPD患者随机分3组各40例。tDCS组给予tDCS治疗,心理干预组给予心理干预治疗,综合组给予tDCS配合心理干预治疗。采用抑郁症自评量表(SDS)、焦虑症自评量表(SAS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定并观察治疗后的临床疗效。结果:治疗6周后,3组SAS、SDS及HAMD评分均较治疗前明显下降(P0.01),且综合组各项评分均更低于tDCS组和心理干预组(P0.01);心理干预组SAS及SDS评分更低于tDCS组(P0.01),HAMD评分2组间比较差异无统计学意义。治疗后,综合组总有效率明显高于心理干预组及tDCS组(97.5%、85.0%及82.5%,P0.05),tDCS组与心理干预组比较差异无统计学意义。结论:tDCS结合心理干预治疗能明显提高产后抑郁患者的临床疗效,值得临床推广。