食管交界性平滑肌瘤1例分析

<正>食管良性肿瘤以平滑肌瘤最为常见,在切除的食管肿瘤中其发生率不到10%[1]。另有一特殊病理类型——交界性平滑肌瘤。作者于2008年3月收治1例食管交界性平滑肌瘤,属罕见病历,现报告如下。病历资料患者女性,16岁。入院前1月余无明显诱因出现进食后恶心、呕吐,排柏油样便伴头晕,于2008年3月收入院治疗。既往无特殊病史。入院胃镜检查:食管内发现一12 cm肿物,上缘距门齿20 cm,肿物下延至胃底部。胸部核磁检查显示食管中、下段及胃底肿物(见图1)。实验室检查:     

全食管、全胃切除、结肠代食管、代胃术治疗颈段食管、胃并存癌1例

患者男,60岁。因进行性吞咽困难5个月求诊,经X线钡餐拍片检查见颈段食管有一长3.5cm充盈缺损;贲门轻度狭窄,扩张度差。食管脱落细胞学检查见有鳞癌细胞和腺癌细胞并存。再次分段拉网距门齿25cm内见有鳞癌细胞。经肠道准备后于1987年3月3日在静脉复合麻醉下分颈腹两组同时探查,见颈段食管有4×2×1.5cm的肿瘤;胃为     

贲门失弛缓症伴发食管癌一例报道

病例介绍患者女性,56岁,因吞咽不畅10年,加重4个月伴声嘶20天入院。体检:表浅淋巴结未触及,心肺(-),肝脾(-)。间接喉镜检查见左侧声带固定。纤维食管镜检查:距门齿24cm～30cm食管前壁可见肿物,表面粘膜粗糙、糜烂、溃疡,侵及食管周径2/3。病变以上食管腔扩大,其内可见食物残渣滞留,管壁呈炎性改变。食管X线钡餐检查:食管中段胸椎6～7水平见一充盈缺损,长约5cm,病变主要累及食管前壁和右侧壁,粘膜中断、消失。病变部狭窄,横径约11cm。食管上段扩张,粘膜显示不清,贲门部狭窄,边缘尚光滑,呈鸟嘴状,有少量钡呈线状能过贲门。食管拉网找到鳞癌细胞。诊断:贲门失弛缓症伴发食管鳞癌(中段)。     

食管壁内支气管囊肿1例

食管壁内支气管囊肿少见，现将我院收治1例报告如下。 患者男性，49岁，间歇性上腹胀满不适3个月。外院腹部B超意外发现食管胸下段肿物以食管胸下段平滑肌瘤收入院。体格检查：一般状况良好浅表淋巴结无肿大，心、肺、腹无异常。胸部CT：肿物位于食管胸下段距贲门4．0cm右侧壁，直经4．0cm×3．0cm×2．8cm ，边界清楚，CT值40．6Hu，增强扫描：肿物局部未见强化。食管镜：距门齿34cm食管右侧壁隆起型肿物，表面粘膜光滑，长约2．0cm，触之质软。上消化道钡餐造影：食管胸下段右侧壁见弧形压迹，食管粘膜规整、连续，食管左移，受压狭…     

食管中段小细胞未分化癌1例

食管癌以鳞癌最常见,其次为腺癌,小细胞未分化癌比较少见,本文报告1例。 病人男性,53岁,因进行性吞咽困难2个月,胸骨后针刺样疼痛1个月入院。食管钡剂检查:食管中下段交界处见2.5cm粘膜皱襞不规整,管壁略僵硬。食管镜检查:距门齿31cm,食管腔左前壁见有约3cm×2cm溃汤型肿物,活检诊断食管癌。于1997年12月17日手术,术中所见:食管中段(距主动脉弓约2cm)管壁增厚,长约3cm,肿物无明显外侵。行食管中下段切除,食管胃弓上吻合术。术后病理诊断:食管小细胞未分化癌。术后行DAE方案化疗2次,MCFD方案化疗2次,随访1.5年病人健在。 讨论:食管小细胞未分化癌患者以中老年多见,部位多     

原发性食管腺癌二例报告

原发性食管腺癌罕见,本院收治两例,报道如下: 例1,男,38岁,进食感胸骨后疼痛不适,偶噎已三个月,于1986年12月10日入院,当时能进普食。食管钡餐见中段有6厘米之充盈缺损;食管拉网未找到癌细胞;纤维食管镜距门齿29～35厘米见溃疡型肿物,贲门正常,毛刷涂片找到可疑腺癌细胞。手术时见癌肿位于食管中段,瘤下缘距贲门约5厘     

食管癌肉瘤一例

食管的癌肉瘤甚为罕见。自1918年He-rxheimer首次报道以来,迄今国内文献报告约50例,作者收治一例,报道如下。病例摘要患者男性,65岁。进行性吞咽困难一月余,查体及常规化验无特殊发现,食管钡餐造影发现食管中下段相当于8、9胸椎处,有长约6cm的狭窄,粘膜粗糙,边缘不规则,钡剂通过缓慢。拉网查到鳞癌细胞,纤维食管镜进入距门齿28cm～33cm处见一息肉状肿物突入腔内,基底部宽阔,表面糜烂,触之易出血。活检诊断:食管鳞状细胞癌,行食管癌切除,食管胃端侧弓上吻合器吻合术,手术顺利,术后20天出院。     

原发食管小细胞癌术前诱导化疗一例并文献复习

1病例报告患者男,55岁,2009-10-24在当地某三甲医院因"进行性吞咽困难1.5个月"进行胃镜检查发现:距门齿30cm处食管后壁见一大小约2cm×2cm结节状肿物隆起,中央凹陷糜烂,边界清晰,周围黏膜光滑。胃镜及病理诊断为原发性食管小细胞     

消化道同时性多发癌与癌前病变的个体化治疗1例报道

患者男性,75岁,因吞咽困难1月余于2015年4月10日就诊于本院。患者1月余前吃饭时突然感觉吞咽困难,伴恶心、呕吐,呕吐1次,为胃内容物,无呕血、黑便、咳嗽、咳痰、胸闷、气急等不适。遂至浙江省仙居县人民医院行胃镜检查示,食管溃疡,慢性浅表性胃炎,贲门黏膜病变,幽门管息肉灶。病理检查示,食管38 cm少量鳞癌组织,幽门慢性中度浅表性胃炎伴灶性肠化、幽门螺旋杆菌阴性。继而来本院胸外科就诊,查体示,意识清,精神可,全身淋巴结无肿大,心肺听诊无殊,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,神经系统病理征阴性。本院胃镜复查示,食管距门齿32 cm 可见Ⅱc 样病变,大小约0．5 cm,食管距门齿38～42 cm可见溃疡样病变,大小4 cm ×2 cm,胃底可见糜烂,大小约1．5 cm,诊断为慢性萎缩性胃炎,食管癌。活检病理示,（距门齿32 cm）鳞状上皮黏膜慢性炎。另见一块组织可见高级别上皮内瘤变。（距门齿40 cm）鳞状上皮黏膜高级别上皮内瘤变、癌变（图1）。（胃底）管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变,局灶高级别上皮内瘤变（图2）。诊断为食管癌、早期胃癌。胸外科考虑直接切除食管与胃病灶的范围较大,吻合困难,遂建议患者至消化内科先行内镜下处理上段病灶,治疗恢复后转胸外科继续手术治疗下段病灶。患者遂于2015年4月29日在本院消化内科行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）。胃镜检查示,食管距门齿32～38 cm可见Ⅱc样病变,予ESD切除;距门齿41 cm,可见一大小为2 cm BorrmannⅡ型病变。胃底后壁可见一大小为1．5 cmⅡc 样病变。术后病理检查提示,（距门齿32 cm）鳞状上皮黏膜慢性炎伴局灶低级别上皮内瘤变,四周及基底切缘均阴性（图3）。术后恢复良好,6天后出院。排除相关手术禁忌后,于2015年5月26日在本院胸外科全麻行“右侧胸腔镜＋腹腔镜辅助小切口探查：食管癌根治术＋管状胃成形＋胃食管胸内吻合＋右下肺肺大疱切除＋迷走神经离断＋复杂黏连松解＋术中快速病理＋胸腔闭式引流＋腹腔引流术”,术中冰冻切片示,（食管下段）低分化鳞状细胞癌,大小1．5 cm ×1．2 cm,溃疡型,浸润至浅肌层,距上切缘2．5 cm。（食管胃连接处）管状腺瘤,伴低级别上皮内瘤变,大小2 cm ×1 cm,上下切缘均阴性。术后病理检查示,（食管旁淋巴结）0／3阳性,（贲门旁淋巴结）0／1阳性,（腹腔干旁淋巴结）0／1阳性,（肝总动脉旁淋巴结）0／4阳性,（脾动脉旁淋巴结）0／1阳性。术后患者恢复良好,15天后出院。     

右位主动脉弓并食管癌一例

右位主动脉弓是少见的先天性畸形,而合并食管癌者更属罕见,现报道1例如下。患者男性,53岁,农民。因胸闷、进食胸骨后不适和隐痛六个月,吞咽困难、逐渐加剧月余等状,于1983年2月7日食管吞钡造影见食管主动脉弓压迹于右侧,食管粘膜于胸5下缘稍粗糙和紊乱,钡剂通过缓慢,长约4cm,诊断右位主动脉弓并中上段食管痛。2月12日行纤维食管镜检,距门齿23～26cm处食管后壁有多个黄豆大至指头大结节状肿物突入管腔,表面充血、水肿、触之易出     

贲门大细胞神经内分泌癌2例报道

<正>神经内分泌性肿瘤是一类来源于神经内分泌系统的异质性肿瘤,在消化道最为常见,但发生于食管胃结合部的神经内分泌肿瘤极为少见。现将2例病例结合文献复习报告如下。临床资料例1患者女性,71岁,以上腹部不适2月余入院。既往糖尿病史1年。入院查体未触及周围浅表肿大淋巴结。行电子胃镜示:贲门小弯侧可见溃疡状新生物,边缘隆起,侵及前后壁,上界至齿线上约3 cm,齿线距门齿约35 cm,下界约至胃体中部,胃窦黏膜红白相见,以红为主。咬     

食管结核误诊食管平滑肌瘤1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,30岁。吞咽不适感半月。胃镜检查距门齿2 6 cm见前壁有 0 .8cm× 0 .6 cm肿物 ,粘膜隆起 ,表面光滑 ,管壁无破坏。吞钡于 T6 /7椎体水平左前缘见一长约 0 .3cm局限性缺损区 ,边缘光滑。 1999年 1月插管全麻下行剖胸探查术。术中见肿物位于主动脉弓下 1cm处 ,约 2 .0 cm～ 2 .5 cm大小 ,食管肿物与肺门、气管粘连 ,行食管切除食管胃颈部吻合术。术后病理诊断 :食管增殖性结核 ,伴粘膜溃疡及肉芽组织形成。术后 8d进流质 ,12 d复查吞钡报告收稿日期 :2 0 0 0 -0 3 -14作者单位 :广东省梅州市人民医院 ,广东　梅州　 5…     

X线和胃镜同时漏诊的食管双原发癌一例

患者男性，55岁，以吞咽梗噎1月，全身一般情况及临床检查无手术禁忌证，上消化道造影食管中下段后壁充盈缺损粘膜破坏，钡剂通过不畅，其余各段充盈及通过正常，诊断为食管中下段癌（髓质型）。胃镜检查：距门齿32～35cm食管粘膜充血、糜烂、质脆，取材送病理诊断：食管鳞状细胞癌。手术中见食管中下段肿瘤7cm×3cm×3cm，与周围粘连，易分离。游离胃后准备行弓上食管胃吻合。在向弓上游离时感弓上食管左侧壁有局限性增厚、硬韧感断定不正常，乃行食管次全切除颈部食管胃吻合术。大体标本：距食管上切缘5cm有一1．2cm×0．8cm病灶，周…     

全内脏反位合并贲门癌1例

患者男,56岁.进行性吞咽困难6月余,于1993年3月13日入院.食管钡餐示食管下段贲门粘膜不规则充盈缺损,长约4cm ;食管镜距门齿36~40cm食管下段贲门后壁见隆起样新生物糜烂出血.活检为低分化腺癌.胸片示心脏及大血管向右侧完全转让;B超示肝脏在左侧,脾脏在右侧,腹腔内脏反位.诊断(1)全内脏反位(2)贲门低分化腺癌.于1993年3月15日行MF方案化疗(丝裂霉素10mg,5—     

食管恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤是起源于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤,发生于食管者少见。现就我院收治者报道如下。患者为男性,47岁。以进食噎2个月为主诉入院。查体:发育正常,营养中等。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹软,无压痛,肝脾不大,未触及肿块,移动性浊音阴性。上消化道造影:食管下段可见多发充盈缺损,上段食管明显扩张,贲门正常,胃内未见龛影及充盈缺损。印象:食管下段恶性肿瘤,考虑为肉瘤。胃镜:距门齿25至40ｃｍ食管后壁可见外凸长条索状肿物,其表面大部分光滑,中间部粘膜呈浅溃疡并出血,肿物基底较窄,约占食管壁1/4。肿物长约…     

食道腺鳞癌二例

食道腺鳞癌较为少见。现报告二例。 例1,男,62岁,进行性存咽困难一个多月。体查无特殊发现。钡餐检查见食管于T_8以下见长约11.5cm充盈缺损,粘膜破坏,边缘不规则,钡剂通过中度受阻。意见为食管中下段癌,髓质型。胃镜检查:距门齿29～39cm见食管周壁均有肿物浸润,表面凹凸不平,质脆易出血,管壁僵硬,蠕动减弱。意见:食管中下段癌。病理报告:食管腺鳞癌。 例2,男,51岁。吞咽困难一个月。体查无特殊     

食管纤维肉瘤伴原位癌一例

患者男,53岁。住院号:103073。胸骨后隐痛伴梗噎感两日余,近来症状加重,只能进流质,于1987年11月9日入院。X线检查:食管中段约6～9胸椎平面见10cm充盈缺损区,局部粘膜走行不规则,有中断现象。纤维食管镜检查,在距门齿28cm处有一6.0×4.5cm带蒂之息肉状肿物,突向管腔内。1987年11月24     

贲门失迟缓症合并食管膈上憩室1例

1 临床资料 女,63岁,吞咽困难伴进食后呕吐15年.胃镜见贲门呈关闭状态,通过有阻力,距门齿36cm食管后壁见一口径约1.0cm×1.0cm憩室,黏膜光滑.     

食管癌放疗致放射性气管狭窄1例

食管中上段鳞癌常规分割,四野照射4个月后因气管狭窄窒息死亡。现报告如下:患者女性56岁,1994年10月出现咽下时有轻度疼痛及烧灼感,抗炎治疗无效。1995年2月上述症状加重,可进软食。1995年3月27日行胃镜检查见食管距门齿20~22cm处有肿物,病理报告为鳞     

食管肿瘤手术中主动脉出血2例救治报告

1　病例介绍1.1　牛某某 ,男 ,6 8岁 ,农民 ,主因吞咽不畅半年入院 ,既往高血压病史 3a。上消化道造影片示食管中段粘膜中断、破坏、管壁僵硬、管腔轻度狭窄 ,可见不规则充盈缺损。胃镜检查 :距门齿 2 8cm～33cm食管内结节状肿物突出 ,质脆、触之易出血 ,局部僵硬不活动。胃体上部小弯侧可见一指状息肉样隆起 ,表面光滑、粘膜完整。食管病变活检病理报告为 :食管中段鳞癌。入院诊断 :1食管中段鳞癌 ;2胃息肉 ;3原发性高血压病 期。经术前准备后行食管中段癌切除术 :经左侧第 6肋床后外侧切口进胸 ,探查见肿瘤位于食管中段、主动脉弓下 ,约 …