指掌侧固有动脉侧方带蒂逆行岛状皮瓣转移修复指末端软组织缺损

目的:观察手指掌侧固有动脉侧方带蒂岛状皮瓣转移修复指末端软组织缺损的临床疗效。方法:对13例病人14指末端软组织缺损采用指掌侧固有动脉侧方带蒂岛状皮瓣逆行转移修复,皮瓣切取面积为1.0 cm×1.5 cm～2.1cm×3.2 cm,从同侧前臂内侧取全厚皮片植皮修复供区缺损。结果:13例14指皮瓣术后全部成活,随访时间6～18个月,手指外形满意,手指功能恢复良好。结论:应用手指掌侧固有动脉侧方带蒂逆行岛状皮瓣修复指末端软组织缺损,手术操作简单,手指外形恢复满意,是修复手指末端软组织缺损较为实用的方法。     

带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损26例报告

目的:观察腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损的手术方法及临床效果。方法:应用带筋膜蒂的腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损26例。急诊Ⅰ期修复11例,Ⅱ期修复15例。逆行切取皮瓣,皮瓣面积5cm×6cm～10cm×16cm。皮瓣蒂最长7cm,最短4cm,平均6cm。对于足底足背软组织缺损,同侧皮瓣不能修复,外固定架固定交腿腓肠神经营养血管皮瓣修复。结果:26例皮瓣全部成活,其中4例皮瓣远端皮缘部分坏死,经换药后愈合。经3～32个月随访,皮瓣外形满意,功能良好。结论:腓肠神经营养血管皮瓣切取简单,血管恒定动脉供血和静脉回流可靠,成活率高,是修复足踝部软组织缺损的有效方法。     

阴股沟带蒂岛状皮瓣修复腹股沟及周围区域软组织缺损

目的:研究应用阴股沟带蒂岛状皮瓣修复腹股沟及周围区域软组织缺损的方法。方法:取同侧或对侧阴股沟带蒂岛状皮瓣移植于相应的缺损区,皮瓣范围为6cm×10cm～9cm×17cm。结果:15例全部成活,无血管危象发生,创面Ⅰ期愈合。结论:阴股沟带蒂岛状皮瓣手术设计及操作简便,易于切取,不损伤主要血管,不吻合血管,成活率高,是修复该区域软组织缺损理想的供体。     

带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的　探讨带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣修复小腿、足踝部皮肤缺损的效果。方法　自2010年12月到2014年5月,采用带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣修复小腿、足踝部皮肤缺损8例,其中男性7例,女性1例,年龄33～50岁,平均年龄40.5岁。结果　8例患者皮瓣全部成活,创面封闭。皮瓣最大面积15　cm×13　cm,最小6　cm×5　cm。随访半年至1年皮瓣质地良好,厚度适中,外形及功能较为良好,术区全部I期愈合。结论　带腓动脉后外侧穿支蒂的腓肠神经营养岛状皮瓣是修复小腿、足踝部皮肤缺损的理想选择之一。     

带肌蒂皮瓣的临床应用

自 1 994年以来 ,用带肌蒂皮瓣穿经不同形式隧道 ,对耳甲腔、外耳道口后壁、鼻尖部位黑色素痣 4例切除后予以修复 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料　　 4例均为女性 ,年龄 31～ 6 8岁 ,其中黑色素痣位于耳甲腔 2例 ,外耳道口后壁 1例 ,鼻尖部 1例。2　手术方法　　先切除黑色素痣的部位 ,根据缺损组织大小 ,切出耳后组织带肌蒂皮瓣 (分别制作带肌蒂皮瓣 1 .3cm× 1 5 cm～ 0 .8cm× 1 .0 cm) ,设计出耳甲腔软骨隧道 ,耳甲内侧隧道和皮下隧道 ,将皮瓣自隧道穿出 ,修补耳部缺损 3例 ,鼻部 1例采用切出额部带肌蒂皮瓣 ,从额部岛状切出带肌蒂…     

胸锁乳突肌皮瓣移位治疗面部恶性肿瘤2例

例1,女,63岁。右侧面部隆起状肿块20年,3年前曾在基层医院两次行局部切除,术后复发,近3个月来因肿瘤增长迅速、且瘤体中央破溃收治。检查:右面部颞区有2个隆起状肿块为5cm×4cm×4cm和4cm×3cm×3cm,两者基底部相连,中央部表面溃破,溃疡面为2cm×2cm。在气管插管静脉麻醉下施术,将肿瘤整块切除,骨膜未受侵犯予以保留。组织缺损面积为8cm×6cm,采用同侧颈部设计15cm×6cm的胸锁乳突肌肌皮瓣,蒂部位于乳突区,沿设计线切开皮瓣远端和侧方,在胸锁乳突肌深面分离掀起皮瓣,逆时针方向旋转使皮瓣移位至颜面部,一次完成修复;同时用中厚皮片移植修复颈部供瓣区缺损。术后第10天拆线,皮片及皮瓣均一期成活。肿瘤病理诊断为平滑肌肉瘤,中度恶性。8个月后随访,未见肿瘤复发,局部平整,皮瓣色泽与面部肤色近似,外形满意。     

内踝上皮支皮瓣的临床应用

目的 :探讨内踝上皮支皮瓣的临床应用价值。方法 :设计应用内踝上皮支皮瓣 6例。皮肤及软组织缺损部位 :同侧踝部 2例 ,同侧足跟部 2例 ,对侧足背部 1例 ,对侧内踝部 1例。皮肤及软组织缺损面积 :3cm× 4cm～ 7cm× 1 0 cm。切取内踝上皮支皮瓣面积 :4cm× 7cm～ 8cm× 1 7cm。结果 :皮瓣全部成活 5例 ,皮瓣远端皮肤部分坏死 1例 ,经换药痂下愈合。结论 :内踝上皮支皮瓣局部转移操作简单 ,成活率高 ,是修复同侧或对侧下段、踝部及足跟部的皮肤软组织缺损的良好方法     

腓动脉踝上穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损

目的:探讨应用带外踝上穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复足部缺损,简化手术操作,改善皮瓣血供。方法:2006年6月～2010年3月,对11例足部皮肤缺损的病人应用带外踝上腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复。缺损面积范围:5cm×3cm9cm×9cm.其中男8例,女3例,最小年龄18岁,最人年龄62岁,平均年龄31岁,缺损原因:车祸5例,慢性感染性溃疡3例,肿瘤1例,缺损部位:足跟部4例,内踝部2例,足背部3例;手术彻底清创后或切除肿物后,以胭窝中点与外踝尖跟腱中点连线为轴,以外踝上腓动脉穿支处为旋转点设计皮瓣。皮瓣蒂部设计3cm～4cm宽的筋膜蒂及2cm～3cm宽的皮桥。手术先切开蒂部后缘至深筋膜下,确认外踝上穿支,切开上缘及内外侧缘,在深筋膜下向蒂部分离皮瓣,通过明道将皮瓣转移至受区。供瓣区创面直接缝合或植皮修复。结果:11例足部皮肤缺损病例修复后,皮瓣全部成活。但有8例术后足外侧感觉麻木。结论:带外踝上穿支腓肠神经营养血管皮瓣结合了穿支皮瓣及皮神经营养血管皮瓣的优点,具有操作简便,蒂部较长,血供丰富。是修复足部皮肤缺损,特别是前足皮肤缺损可供选择的一种方法。     

腓肠神经滋养血管皮瓣逆行转移修复小腿或足部皮肤缺损

目的:介绍小腿或足部皮肤缺损,以腓肠神经滋养血管皮瓣逆行转移修复的临床效果。方法:受区彻底清创,清除失去活力的组织,再依软组织缺损面积切取腓肠神经营养血管皮瓣,共修复软组织缺损22例。切取皮瓣面积最大25 cm×10cm,最小8 cm×6 cm,逆行转移时全部开放隧道以保证蒂部的宽松,同时确保皮瓣的筋膜蒂宽度在5 cm以上。结果:应用该方法共处理22例,术后皮瓣21例全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药后肉芽生长良好,2期植皮愈合。随访6个月～2年,皮瓣质地良好,功能良好、外形满意。结论:逆行腓肠神经滋养血管皮瓣解剖位置恒定、血供可靠、可切取面积大、耐磨且操作简单,是修复小腿中下段胫前区及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

拇指背桡侧皮神经营养皮瓣修复拇指指腹软组织缺损并骨外露的体会

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法对20例拇指软组织缺损患者利用拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣修复,其中修复感觉神经4例。缺损面积:1.8cm×3.0cm～2.5cm×3.0cm;皮瓣面积:1.8cm×3.0cm～2.5cm×3.0cm。结果 20例皮瓣全部成活,皮瓣外观良好,不臃肿。患者均获随访3～6个月,拇指屈伸功能恢复良好。4例修复神经者感觉恢复至S2,两点辨别觉达6～12mm。结论拇指背侧皮神经营养皮瓣修复拇指软组织缺损不损伤供区主干血管,手术简便,创伤表浅,皮瓣质地柔软,厚薄适中,供区相对隐蔽,能够重建指腹感觉,是一种比较理想的修复方法,值得在基层医院推广。     

踝周围、足跟及足背部软组织缺损的修复

目的探讨远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复踝周围、足跟部及远端营养血管为蒂的外踝上岛状皮瓣修复足背部软组织缺损的效果.方法对30例踝周围、足跟部软组织缺损患者采用远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复,皮瓣面积最大5 cm×6 cm,最小为3 cm ×4 cm;对20例足背部软组织缺损患者采用外踝上皮瓣修复,皮瓣面积最大9 cm×6 cm,最小5 cm×4 cm.结果50例皮瓣完全存活,随访3周～24个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意.结论远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣及远端营养血管为蒂的外踝上岛状皮瓣分别为修复踝周围、足跟及足背部软组织缺损的良好方法.     

带蒂皮瓣移植修复96例护理体会

我科自 1993年 2月～ 2 0 0 1年 10月共做皮瓣移植修复术 96例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 6 8例 ,女 2 8例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,其中皮肤痣30例 ,软组织肉瘤 18例 ,外伤 2 1例 ,黑色素瘤 8例 ,慢性溃疡 19例 ,皮瓣涉及颌、口腔、躯干、四肢及足跟等部位 ,面积 4cm× 5cm～ 2 0cm× 16cm ,均行手术切除整复。带蒂皮瓣修复创面 ,术后皮瓣成活 ,皮瓣与受皮区甲级愈合 92例 ,术后因各种原因导致皮瓣血循环障碍 ,皮瓣坏死失败 4例。2　术前护理2 1　心理护理 :由于痣变范围广 ,手术创面加大 ,治疗时间较长 ,切除病变后缺损面积大…     

手指指腹缺损的4种修复方法

目的　研究用手指部皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法　应用手指掌侧推进皮瓣、指侧方神经血管蒂岛状皮瓣、指侧方逆行岛状皮瓣、食指背侧皮瓣修复指缺损 64例 ,创面面积为 1 0cm× 1 1cm～ 3 0cm× 5 .0cm。结果　 64例的皮瓣全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,指腹外形满意 ,感觉恢复良好。结论　应用手指皮瓣修复指腹缺损 ,手术简单、效果好、供区影响小 ,是理想的手术方法。     

近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损

目的:探讨采用近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的临床疗效。方法:2010年3月-2012年3月,收治手指软组织缺损23例27指。男14例16指,女9例11指。年龄15～46岁,平均年龄32岁。切割伤14例,压砸伤9例。其中拇指7指,示指8指,中指6指,环指4指,小指2指。软组织缺损范围为1.0cm×1.5cm～2.0cm×2.5cm。受伤至手术时间为1～4h,平均1.5h。术中采用以各指优势动脉侧指横纹末端连线为轴线,皮瓣偏向指背侧,切取大小为1.8cm×1.2cm～3.0cm×2.5cm逆行指背筋膜蒂皮瓣修复缺损。供区植皮打包固定。结果:术后皮瓣全部成活,5例皮瓣出现静脉回流障碍,经行蒂部部分拆线,皮瓣远端部分敞开,搔刮皮缘使之出血等处理后好转,切口均Ⅰ期愈合,供区植皮全部成活。患者术后均获随访,随访时间3～9个月,平均7个月,术后皮瓣色泽、质地与伤指皮肤相近,指腹饱满,患指指间关节活动正常。结论:近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,是一种简便且行之有效的方法,值得临床推广。     

示指近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损临床分析

拇指末节指腹缺损的修复方法很多 ,疗效不一〔1〕。缺损面积小可使用V Y成形或掌侧推移皮瓣 ;如果缺损面积大 ,可使用多种皮瓣修复 ,如传统的胸、腹随意带蒂皮瓣 ,前臂交叉皮瓣修复 ;游离足趾趾腹皮瓣修复 ,但都有相应的指征及各自优缺点。我们使用示指近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损 ,骨、肌腱外露 2 4例 ,皮瓣全部成活 ,随访 6个月～ 1 8个月 ,疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料　本组最小年龄 1 6岁 ,最大年龄 71岁 ,平均4 6 3岁 ;男性 1 6例 1 6拇 ,女性 8例 8拇 ;最小创面 1 5cm×1cm ,最大创面 5cm× 4 5cm ,均有骨、肌腱外露。…     

股前外侧皮瓣移植修复小腿前外侧软组织缺损8例护理体会

目的:总结应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿前外侧软组织缺损的临床效果及护理体会。方法:应用股前外侧皮瓣游离移植修复创伤性小腿皮肤软组织缺损、骨及内固定物外露8例。结果:8例共移植16个皮瓣,缺损面积5.0 cm×8.0 cm～15.0 cm×23.0 cm,移植面积7.0 cm×10.0 cm～17.0 cm×25.0 cm;皮瓣携带的穿支数3支2例,2支5例,1支1例,单个穿支最大切取面积12.0cm×20.0 cm;血管蒂长5.5～14.5cm,16个皮瓣全部成活。结论:游离股前外侧皮瓣血管蒂长、切取面积大,可携带股外侧肌形成肌皮瓣,是修复小腿大面积软组织缺损的理想皮瓣,因此类手术精细,时间较长,故围手术期护理对于皮瓣成活至关重要。     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的　总结逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用经验。方法　以腓肠神经及其营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复胫前、踝部、足跟部软组织缺损创面 2 3例 ,皮瓣大小为 ( 3cm× 5cm)～( 8cm× 1 5cm)。结果　 1 9例完全成活 ,3例出现水泡及边缘 0 .5cm左右皮肤坏死 ,经换药愈合 ,1例远侧部分皮肤坏死 ,移植游离皮片得以修复。 2 1例获随访 3～ 6个月 ,1 6例皮瓣恢复保护性感觉 ,另 5例感觉无恢复。无溃疡、瘘管、骨髓炎出现。结论　此皮瓣不损伤小腿重要血管及神经 ,血供可靠 ,解剖容易 ,是修复小腿中下部、踝部和足跟部软组织缺损的理想皮瓣     

腓肠神经血管蒂逆行皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的 :总结用腓肠神经血管蒂逆行皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的经验。方法 :对 12例小腿及足踝部软组织缺损的病例 ,采用腓肠神经血管蒂逆行皮瓣进行修复。皮瓣面积为 5cm× 9cm～ 18cm× 7cm。结果 :12例皮瓣完全存活 ,随访4～ 2 0个月 ,皮瓣质地优良。结论 :腓肠神经血管蒂逆行皮瓣血供可靠 ,保留了主要血管 ,切取范围大 ,操作简便 ,可用于修复小腿下段、踝关节及足部软组织缺损。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部组织缺损

目的 :探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部组织缺损的方法。方法 :用腓肠神经营养血管皮瓣对 5例足底、足跟、踝、跟腱软组织及骨组织缺损的病例进行修复。结果 :设计皮瓣最大为 13cm× 8cm ,蒂最长 12cm ,5例皮瓣均生长良好 ,无明显臃肿 ,外观及功能满意。结论 :腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝部组织缺损的理想方法。     

远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下段与足踝部软组织缺损

目的探讨应用远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下段与足踝部软组织缺损的方法和临床效果。方法应用远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下段与足踝部软组织缺损29例,修复部位:小腿下1／3及跟腱区13例,外踝及足背外侧区7例,内踝及足内侧区6例,足跟及足底3例。皮瓣面积最大为13 cm×8 cm,最小为6 cm×3 cm,蒂长4-11 cm。结果29例术后皮瓣全部成活,术后27例获6个月至3年随访,其中24例皮瓣外观、血运、质地、色泽、弹性好,3例皮瓣经Ⅱ期修整,外形改善,皮瓣供受区无严重并发症发生。结论远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下段与足踝部软组织缺损操作简便,不需牺牲小腿主要动脉,皮瓣成活率高,并发症少,是修复足踝部软组织缺损的较好方法。