右旋糖酐-40葡萄糖注射液致不良反应2例

病例1：患者,女,68岁,因脑梗死入院,2012年5月7日上午滴注0.9%氯化钠注射液250ml＋银杏达莫25ml后,换用右旋糖酐-40葡萄糖注射液500ml静脉滴注约1h（约250ml）,患者出现全身发冷,寒战,无皮疹、无胸闷,立即给予停药,嘱饮水进食休息,约10min后,患者寒战症状缓解,     

右旋糖酐40不良反应695例分析

对国内14年间右旋糖酐40药物不良反应的临床报道进行文献计量学分析，结果表明695例药物不良反应病例主要为皮肤瘙痒（81.01％），过敏性休克及死亡（12.37％），肾功能损害（2.01％），急性心梗心电图（1．29％），肝功能损害（1．01％），心脏骤停（1．01％）。A型反应601例，B型反应94例，其中死亡12例。病例年龄在5～76岁,男性病例数为女性的2倍，原发病主要为脑血栓、脑梗塞（34．88%）、冠心病（25．58%）。     

5例复方右旋糖酐40注射液不良反应报告的分析

目的描述聚集性发生的5例复方右旋糖酐40注射液不良反应病例,探讨发生的原因,提示警惕临床使用复方右旋糖酐40注射液不良反应的发生,并对临床安全用药提出建议。方法对丹东市药品不良反应监测中心收集到的丹东市某医院骨科使用复方右旋糖苷注射液后连续出现的5例不良反应报告进行分析。结果 5例患者均是在骨折手术后,静脉滴注可疑药品,主要表现为皮疹、恶心、呕吐、心律失常、头痛等症状,其中头痛、心律失常为新的不良反应。结论建议尽量避免联合用药,并将皮试列入说明书。     

右旋糖酐40致过敏性休克2例

患者1,男,40岁。2008年9月18日因车祸致左下肢胫、腓骨骨折入院,既往无药物致变态反应史。入院后出现左下肢血栓性静脉炎、高血粘度,给予右旋糖酐40（重庆天圣制药股份有限公司,规格：30 g,批号：070302）500 mL静脉滴注,30滴•min 1,当滴入60 mL时,患者突然出现寒战、面色苍白、皮肤潮湿、冷汗、口唇及指端发绀,心率150 次•min 1,血压70/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,诊断为过敏性休克,立即停止静脉滴注右旋糖酐40,给氧,地塞米松10 mg静脉注射,10%葡萄糖注射液150 mL＋地塞米松10 mg＋多巴胺100 mg静脉滴注,异丙嗪25 mg肌内注射,30 min后血压为110/70 mmHg,患者转危为安。患者2,女,45岁。因头晕3 a,再发伴恶心、呕吐, 于2009年5月10日来我院就诊。体检：体温36.5 ℃,心率78 次•min 1,血压120/70 mmHg,诊断为美尼尔综合征,无药物致变态反应史,给予右旋糖酐40（石家庄四药有限公司,规格：30 g,批号：080516109）500 mL,静脉滴注,当滴注30 mL时 ,患者诉腹痛,继之大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀,四肢厥冷,脉搏微弱,测血压为零,神志不清。疑为右旋糖酐40致过敏性休克,立即停药,给予地塞米松10 mg＋10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,肾上腺素1 mg静脉注射,症状无缓解,再次给予肾上腺素1 mg静脉注射,迅速给予10%葡萄糖注射液250 mL＋多巴胺40 mg＋阿拉明40 mg静脉滴注,开放两条静脉通道快速补液。呋塞米50 mL静脉滴注,留置导尿管观察尿量,抢救30 min后患者神志逐渐转清,呼吸、心跳、血压均恢复正常。     

右旋糖酐40葡萄糖注射液致儿童不良反应7例分析

目的：通过对右旋糖酐40葡萄糖注射液引起儿童药品不良反应（ADR）病例的分析,总结临床应用该药时的注意事项,为右旋糖酐40葡萄糖注射液的合理应用提供参考。方法：收集2013年我院应用右旋糖酐40葡萄糖注射液发生药品不良反应的患儿病例7例,应用Excel软件从用法用量、发生不良反应时间等方面进行总结和分析。结果：右旋糖酐40葡萄糖注射液的药品不良反应多发生在给药过程中或给药结束2 h内,严重药品不良反应更容易发生在第1次给药时。结论：临床上给予患儿右旋糖酐40葡萄糖注射液治疗,在第1次给药时应密切观察患儿症状、体征,并做好充分的不良反应防治措施准备,以防严重药品不良反应的发生;过敏体质者,建议做皮试后再用。     

右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

1例67岁女性患者,确诊左下肢静脉曲张6年,既往无药物、食物过敏史。治疗期间输入右旋糖酐40葡萄糖注射液约5 min,患者出现胸闷,呼吸困难,口唇面色发绀,全身抽搐,四肢冷。考虑为药物过敏,立即停止输入,并给予抗过敏抢救,50 min后患者症状缓解。3 h后,患者恢复正常。     

右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

右旋糖酐40葡萄糖注射液（500 ml）的成分为30 g右旋糖酐40与25 g葡萄糖。右旋糖酐40为多糖混合物,主要类型为α-1,6-葡萄糖,由右旋糖酐经水解和分馏获得,为葡萄糖聚合物。在临床应用非常广泛,主要适用于血管栓塞性疾病及休克,具有改善微循环和扩充血容量的双重作用。由于相对分子质量小,在体内停留时间短,易从尿中排出,因此扩充血容量的作用时间短暂,约3 h,但具有渗透性利尿作用,能附着于红细胞、血小板表面,使已经聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液黏滞性,从而改善微循环,预防血栓形成[1]。右旋糖酐40过敏反应的发生率为0.03%~4.70%,过敏致死率较青霉素高2~4倍[2]。且其致过敏可在用药后几秒、几分或0.5 h内发生,也有发生4 h以上或者7 d时。来势凶猛,抢救难度大,用药量几滴到几毫升即可发生致死性休克反应[3]。因此医生、临床药师和护士应了解右旋糖酐40葡萄糖注射液过敏临床表现,在用药过程中密切观察,做到及时发现、及时判断、及时抢救。本文报道我院2014年3月成功抢救1例右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克的病例,供临床安全用药参考。     

复方右旋糖酐40注射液致过敏性休克

1例28岁孕妇,孕39＋6周,因羊水少给予复方右旋糖酐40注射液500 mL静脉滴注,输注5 min后患者出现全身皮肤发红、皮疹,意识清楚,对答切题,口唇发绀,桡动脉未扪及搏动,血压未检测到。立即停止用该药,并给予吸氧、升压、抗过敏、抗休克等对症治疗,90 min后该患者上述症状缓解,但胎死宫内。6 d后患者一般情况良好,生命体征平稳无并发症,予以出院。     

低分子右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

患者,男,52岁,因“锥管狭窄”,于2007年12月26日来我院门诊就诊,2007年12月26日10：00按医嘱给予低分子右旋糖酐40葡萄糖注射液 500 mL,静脉滴注,滴速约为80滴.min^-1,约输30 mL（5～10 min）时,患者突发胸闷,呼吸困难,大汗淋漓,立即停止输液,入抢救室,给予吸氧,心电监护,脉搏 113次.min^-1,呼吸率50次.min^-1,血压100/65 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,SpO2：86%; 给予地塞米松10 mg,iv,0.9%氯化钠注射液20 mL+10%葡萄糖酸钙注射液10 mL,iv,肾上腺素1/3支,im,患者仍大汗淋漓,并有全身皮肤瘙痒难忍,随即出现神志不清,呼之不应. 测血压81/45 mmHg,脉搏40次.min^-1,立即给予肾上腺素1 mg,缓慢静脉注射,0.9%氯化钠注射液250 mL+10%葡萄糖酸钙注射液10 mL,静脉滴注, 0.9%氯化钠注射液50 mL+多巴胺120 mg,静脉推注,10 mL.h^-1,约15 min后患者神志转清. 血压121/60 mmHg,脉搏127次.min^-1,SpO2：94%; 遂转入病区,吸氧,心电监护,补液等对症处理,2007年12月26日15：00患者精神较前好转,情绪稳定,自诉胸闷较前减轻; 2007年12月27日8：00,患者神志清,精神怠,情绪稳定,自诉无明显头痛头晕现象,无恶心呕吐胸闷气促现象,血压113/68 mmHg,脉搏93次.min^-1,呼吸率20次.min^-1,SpO2：99%,予以出院,嘱其多休息.     

右旋糖酐40致过敏反应1例

患者男，２３岁。于２００２－０７－１９因跟腱断裂术后皮肤缺损入院，２００２－０７－２２行皮瓣转移术，手术顺利，于１３：５５返回病房测血压１６／９kPa，术后给予抗生素静脉滴注，晚１８：４０开始静脉滴注右旋糖酐４０葡萄糖，５min后患者出现皮肤红肿、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、心跳加快、脉搏快弱、皮肤湿冷、表浅静脉下陷，血压１０／６kPa，考虑为右旋糖酐４０葡萄糖过敏性反应，立即去除原液体，给予去枕平卧位、吸氧，建立两条静脉通道，遵医嘱给予肌注肾上腺素１mg、地塞米松１０mg，地塞米松注射液１０mg静脉推注，…     

右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

1病例 患者,女,53岁。于2014年4月22日中午13∶15许静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖注射液约50 mL时,出现全身红斑、肿胀,随后出现恶心、胸闷等症状。立即更换输液器,予钠钾镁钙葡萄糖注射液500 mL 静滴,肌肉注射异丙嗪注射液50mg,静脉推注地塞米松注射液10mg,心电监护提示心率40次／min,外周氧饱和度60％,血压测不出,考虑过敏性休克。     

右旋糖酐40致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,3 0岁 ,因头晕 2a ,再发伴恶心、呕吐 ,2 0 0 2年 6月19日来医院就诊 ,体检 :体温 3 6.5℃ ,神清 ,心率 73次·min 1 ,血压 12 0 70mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,诊断为梅尼埃综合征。医师询问无任何药物过敏史后 ,给予右旋糖酐 40 (安徽环球药业股份有限公司 ,批号 :0 2 0 112 97) 5 0 0mL ,静脉滴注。在调整滴速中 ,患者大汗淋漓 ,呼吸急促 ,腹痛剧烈 ,四肢厥冷 ,脉搏微弱 ,血压为零 ,考虑为右旋糖酐 40致过敏性休克。立即停药 ,迅速给予输液 :10 %葡萄糖注射液加地塞米松 10mg ,肾上腺素 1mg静脉给药 ,吸氧。症状…     

右旋糖酐40葡萄糖注射液静注引起过敏性休克2例

1病例介绍例1,患者女,44岁,无药物过敏史。因子宫肌瘤于2005年3月26日行全子宫切除术。术顺,术中出血少,安返病房,予补液、抗炎及预防手术后静脉血栓形成等治疗。于27日静滴右旋糖酐40葡萄糖注射液数滴后,出现过敏反应,患者诉呼吸困难、燥热、视物模糊、脑胀、面部皮肤增厚、胸     

右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍丹参注射液静滴致过敏性休克1例

1病例资料患者男,41岁,2013年8月1日因"反复头昏、头晕伴黑朦,晕厥5月、再发3天"入院。患者近5个月来反复无明显诱因突感头昏、头晕,时有视物旋转,伴全身灼热不适、双下肢无力、黑朦、晕厥数次,持续1 min后自行缓解。今年3月在我院住院。诊断:眩晕症。经治疗症状有所减轻,出院后间断治疗,症状时好时发。近3d因上述症状再发,来我院就诊。患者既往身体健康。无"高血压、糖尿病"病史。否认     

低分子右旋糖酐注射液的不良反应报告

低分子右旋糖酐(Dextran-40)具有扩张血容量、防止红细胞和血小板聚集、降低血液黏滞度、改善微循环和组织灌流量及抗血栓形成等作用。在临床上得到了广泛应用,主要用于治疗缺血性脑中风、冠心病、血栓性疾病及失血、创伤等引起的各种休克,近年来该药临床应用逐渐增多,不良反应陆续有新的报道,有的甚至危及生命,应引起重视。我院手外科在断指(肢)再植和游离皮瓣移     

右旋糖酐铁注射液的少见不良反应

分析国内期刊有关右旋糖酐铁注射液的不良反应报道。结果右旋糖酐铁注射液所致的不良反应主要有过敏反应、皮肤溃疡、过敏性皮疹、低血压等。提醒临床应用右旋糖酐铁注射液时应高度重视其不良反应以确保用药安全。     

方右旋糖酐40注射液致过敏性休克1例

患者,女,43岁. 因右下肢烧伤12 d、创面异味4 d,伤后在当地诊所行抗感染治疗,于2009年2月3日入我院治疗. 无药物致变态反应史. 生命体征正常,心、肺、腹部检查无异常. 入院后给予抗感染药物、创面换药、消化道应激性溃疡预防治疗. 2009年2月19日行左大腿取皮,右下肢行创面清创植皮术,麻醉后脉搏85次•min-1,呼吸20 次•min-1,左上肢血压120/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),于麻醉20 min后静脉滴注复方右旋糖酐40注射液(青岛首和金海制药有限公司生产,批号：08052011). 静脉滴注约10 mL后患者出现烦躁,面颈部、胸部、四肢潮红,起红色皮疹,意识模糊,心率80次•min^-1,呼吸23次•min^-1,血压88/45 mmHg,四肢凉,皮肤发绀,血氧饱和度测不出. 立即停用复方右旋糖酐40注射液,静脉注射麻黄素10 mg、地塞米松10 mg、盐酸去氧肾上腺素2 mg,并行气管插管,使用呼吸机辅助呼吸,心电监护,行右颈内静脉置管输液. 静脉注射肾上腺素1 mg,双肺听诊可闻及散在湿性啰音,5 min后静脉注射呋塞米10 mg,静脉滴注20%甘露醇50 mL,而后给予间羟胺30 mg、丁尿胺0.25 mg,2 h后患者心率130次•min-1,桡动脉压120/70 mmHg,血氧饱和度100%. 手术结束2 h后患者麻醉清醒,心率110次•min^-1,呼吸20次•min^-1,桡动脉压110/65 mmHg,血氧饱和度100%,生命体征平稳,症状缓解. 术后继续给予药物抗感染、预防消化道应激性溃疡、脱水防止脑水肿等治疗.     

右旋糖酐40氨基酸注射液致过敏性休克1例

患者,女,47岁,入院诊断"子宫肌瘤",否认对其他药物有变态反应史。拟在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术,术前血常规显示:血红蛋白91 g·L-1,血小板计数600×109·L-1, 入手术室常规监测血氧饱和度（SPO2）、心电图、血压。开放静脉通［收稿日期］2007 08 13［作者简介］彭丽丽（1974－）,女,湖北京山人,学士,主管护师,主要从事临床外科护理工作。电话：（0）13451197222,E mail：pllxiehao@126.com。