从IgA血管炎角度分析儿童IgA肾病和紫癜性肾炎的临床病理

目的从IgA血管炎角度分析器官特异性IgA血管炎(IgA肾病)与系统性IgA血管炎(紫癜性肾炎)临床和病理的差异。方法回顾性分析1993年6月至2014年11月住院的IgA肾病和紫癜性肾炎患儿的临床、病理和转归。结果 IgA肾病患儿405例,男256例、女149例,男女比例为1.7:1,平均发病年龄(10.2±2.8)岁;临床类型以肾病综合征最多,占31.6%,其次为血尿和蛋白尿型占27.9%。紫癜性肾炎患儿548例,男329例、女219例,男女比例为1.5:1,平均发病年龄(10.2±3.1)岁,临床类型以血尿和蛋白尿型最多,占60.9%,肾病综合征占21.4%。未发现IgA肾病因病情加重或反复进展至系统性血管炎的病例。结论 IgA肾病和过敏性紫癜的起病诱因、发病年龄、临床表现多有一致或重叠,二者在发病机制上也有一定共性,但IgA肾病更可能还有肾脏局部免疫紊乱等参与发病。     

小儿肾病综合征高凝状态下血D-二聚体检测及临床意义

本文通过对 43例肾病综合征 (肾病 )患儿血浆Ｄ -二聚体的测定 ,旨在探讨肾病合并高凝状态时血Ｄ -二聚体检测的临床意义。临床资料 :肾病组共 43例 ,为1996～ 1997年在本院住院诊为肾病[1](发病期 )的患儿 ,男 2 9例 ,女 14例 ,年龄 3～ 14岁 ,病程 1周至 1.5年。其中原发性肾病 36例 (单纯性肾病 2 3例、肾炎性肾病 13例 ) ,继发性肾病 7例(紫癜性肾炎 4例、狼疮性肾炎 3例 )。对照组 18例 ,为同期住院轻症上呼吸道感染患儿。标本采集 :Ｄ -二聚体检测用枸橼酸钠抗凝血 ,离心分离血浆后待测 ,并采耳血备检血小板数。试剂及检测方法 :血浆…     

423例原发性肾病死因分析

我院从1958～1989年共收治原发性肾病423例,其中死亡9例,病死率2.1%。资料比较完整的8例中单纯性5例,肾炎性3例;男6例,女2例;年龄1～6岁5例,7～13岁3例。病程<6月6例,     

小儿过敏性紫癜肾炎19例临床病理及预后分析

对象 :收集 1984年 8月至 1988年11月确诊为过敏性紫癜肾炎 (ＨＳＰＮ )并做肾活检的患儿 19例 ,男 10例 ,女 9例 ;年龄 :6～ 14岁 ,平均 (10 1± 1 1)岁。肾活检前病程 2 2～ 2 6 5个月。19例均符合下列诊断标准 :典型皮肤紫癜病史 ;尿检异常 ,伴或不伴水肿、高血压和肾功能不全 ;排除ＩｇＡ肾病、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等疾病 ;均经肾活检病理检查分级 (光镜 )和免疫病理分型。临床分型 :本组单一肾型 7例 ,肾 腹型 4例 ,肾 关节型 2例 ,肾 腹 关节型 6例 ;急性肾炎型 9例 ,急进性肾炎型 1例 ,迁延性肾炎型 1例 ,慢性肾…     

肾小球疾病血清和尿中锌、铜变化及意义

本实验通过对传小球疾病患儿血清和尿中锋、铜观察及血锌、铜和血清蛋白景、尿锌、铜值和尿蛋白量之间关系的研究，探讨肾小球疾病患儿锌、铜变化的原因及意义。对象与方法1988年1月～1989年8月间我科住院的肾小球疾病患儿54例，其中男30例，女24例，年龄1岁6个月～13岁，分为肾炎组。男21例、女15例）和肾病组（男、女各9例），肾炎及肾病的诊断根据儿科肾脏疾病科研协作组拟订的统一标准；对照组为健康儿205例，来自贵阳市2所幼儿园及小学，男110例，女95例，年龄7个月～13岁。肾炎及肾病组人院后分别同时取晨间空腹血3ml，留取24小时尿，…     

尿α1—M和MA检测过敏性紫癜肾损害的临床意义

过敏性紫癜最严重的并发症是紫癜性肾炎,也是影响过敏性紫癜预后的决定因素。以往根据尿常规和肾功能改变确定肾损害,其发生率为30～90％不等。本文报告应用放免法检测尿常规、肾功能均正常的25例过敏性紫癜患儿尿α_1-微球蛋白(α_1-M)和微量白蛋白(MA)的含量,以及23例紫癜性肾炎患儿的尿α_1-M和MA的含量作为对照,探讨其临床意义。 对象和结果 一、观察对象 正常对照组来自本院的轻症上呼吸道感染初诊患儿30例,男17例,女13例,年龄     

潘生丁预防紫癜性肾炎35例近期疗效观察

我科从1985～1990年用潘生丁预防过敏性紫癜并发肾炎35例,男24例,女11例,年龄4～14岁。对照组34例,男22例,女12例,年龄5～14岁。两组均为首次发病,来诊时无肾炎表现,小便检查正常。对照组口服非那根、维生素C、维生素E,观察组再加潘生丁,每日5～10mg/kg,分3次口服。两组均治疗观察8周。结果观察组15例发生紫癜性肾炎,其中5例有轻度浮肿、少尿,10例无临床症     

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1临床资料1.1一般资料选取中国医科大学附属第一医院2003-02—2006-12采用超声引导下BARD自动活检枪行肾活检的76例肾病患儿,年龄5～16(8.20±2.50)岁,男42例,女34例。临床诊断血尿和(或)蛋白尿31例、肾病综合征25例、过敏性紫癜肾炎7例、IgA肾病5例、狼疮性肾炎5例、乙肝相关性肾炎2例、急性肾炎1例。1.2穿刺方法采用美国BARD保险式自动活检穿刺枪,在超声引导下配合16G活检针进行穿刺。取右肾下级为穿刺部位,超声定位穿刺点,2%利多卡因逐层麻醉至肾被膜外,在超声引导下垂直进针达肾被膜下。每例均取材2次,均使用22mm穿刺长度档。1.3术…     

前列腺素E1预防及治疗紫癜性肾炎32例疗效观察

本文应用前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)治疗过敏性紫癜患儿 ,以了解ＰＧＥ1对紫癜性肾炎的预防及治疗效果。临床资料 :1995年 1月至 1996年12月收住我院的过敏性紫癜患儿 70例 ,其中男 37例 ,女 33例 ,年龄 4～ 15岁。根据《小儿内科学》第 3版诊断标准诊为 :单纯紫癜患儿 39例 ,并发紫癜性肾炎患儿 31例。用投币法分别分为治疗组和对照组 ,单纯紫癜患儿中治疗组 2 1例 ,对照组 18例 ;并发紫癜性肾炎患儿中治疗组 11例 ,对照组 2 0例。各组间性别、年龄、病程及临床分型情况均无显著性差异 (Ｐ >0 0 5 )。治疗方法 :对照组给予抗炎药、口服维生素Ｃ…     

激素中长程疗法治疗小儿原发性肾病的临床观察

根据南京会议提出的激素中长程疗法，本文介绍23例小儿原发性肾病综合征临床情况。资料及方法一、对象男16例，女7例，年龄1岁半～14岁，初发19例，复发4例。来院前病程＜6月18例，～1年4例，＞1年1例。单纯性好病18例，肾炎性肾病5例，随访时间为6月～5年。二、治疗方法强的松1．5～2mg／（kg·d），口服4～8周尿蛋白转阴后改隔日疗法，即原最隔日晨顿服，以后每隔二周减去隔日量5mg或2．5mg，根据临床分型，单纯性肾病用药至少6个月，肾炎性肾病9个月以上，才能逐渐停用。每日用药4周内尿蛋白转阴者16例，8周内转阴者5例，隔日疗法用药半…     

儿童膜性增殖性肾炎10例报告

本文报告小儿膜性增殖性肾炎10例,占本院肾穿刺活检(170例)的5.8%。男7例,女3例,以学龄儿童为主。临床表现多样化:肾炎综合征、肾病综合征、单纯性血尿、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎各1例;乙型肝炎肾炎3例;血尿及蛋白尿2例,可见本症在继发性肾病中占有一定比例。3例血清C_3补体值分別为15,28.5,45Mg/dl,其余均正常。肾活检病理及分型,除1例为Ⅲ型外,余9例为Ⅰ型。     

儿童高血压脑病的病因及诊治探讨

我科1978～1991年收治的21例儿童高血压脑病(HE)中,男14例,女7例。年龄5岁1例,～10岁12例,～12岁8例。病因:肾性高血压19例(急性肾炎13例,肾炎性肾病2例,肾动脉狭窄3例,肾肿瘤1例),肾外因素2例(皮质激素致高血压和嗜铬细     

血清前白蛋白检测在小儿肾病综合征中的意义

感染是肾病综合征(NS)患儿的重要并发症,也是部分NS患儿不能持续缓解的重要原因之一。本文旨在探讨NS缓解或部分缓解患儿的血清前白蛋白(prealbumin,PAB)的变化情况,现报告如下。 临床资料 40例NS中男24例,女16例;年龄3岁～14岁;病程3个月～7年;单纯性17例、肾炎性23例;初治     

麻疹减毒活疫苗配合强的松治疗紫癜性肾炎临床观察

紫癜性肾炎(HSPN)是一种免疫调节异常的免疫性疾病。目前尚缺乏特效疗法,且复发率高。我院儿科于1986年1月至1992年12月共收治紫癜性肾炎120例,其中60例加用麻疹减毒活疫苗治疗,效果较满意,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组120例均符合南京医学院附属一院儿科肾脏组提出的紫癜性肾炎诊断标准(尿检查蛋白微量以上,不离心尿红细胞>3个/HP或发现颗粒管型)。其中男68例,女52例;男:女=1.3:1;<5岁21例(17.5％),5～10岁79例(65.8％),～14岁20例(16.7％),全部病例均有皮     

长期隔日应用泼尼松治疗难治性肾病综合征38例

难治性肾病综合征 (RNS)是原发性肾病综合征 (NS)频复发、激素依赖和耐药病例的总称。其对常规中、短程应用激素治疗反应差、易复发、常迁延不愈。我们于 1989年 10月～2 0 0 2年 10月共收治RNS 3 8例 ,采用长期隔日泼尼松治疗[1],疗效满意 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料　 3 8例RNS患儿均符合 1981年全国小儿肾脏病学会会议标准[2 ]。其中肾炎性肾病 2 4例 ,单纯性肾病 14例 ;男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 <6岁 6例 ,～ 14岁 3 2例 ;接受本治疗前病程 <8个月 3例 ,～ 2年 2 3例 ,>2年 12例。表现为对激素耐药 16例 ,频复发 13例 ,…     

特发性血小板减少性紫癜35例

1982～1991年收治小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)35例,男15例,女20例。年龄2月～14岁。急性型22例,慢性型13例。中度23例,重度10例,极重度2例。入院时均有皮肤出血点及淤斑,齿龈出血15     

肾病患儿细胞免疫功能和细胞因子关系的探讨

我们对不同病期的 18例原发性肾病综合征 (ＮＳ)患儿的外周血进行Ｔ淋巴细胞亚群的检测及细胞因子变化的分析 ,旨在较全面地探讨ＮＳ患儿细胞因子 (ＩＬ 6、ＩＬ 8、ＴＮＦ α)参与发病的作用、细胞免疫功能的相关性及临床意义。对象肾病组 :选自 1998年 1月～ 1999年 4月的本院住院患儿 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 7.5岁 ,全部符合小儿ＮＳ诊断标准[1] ,临床表现为单纯性肾病 12例 ,肾炎性肾病 6例 ,分为肾病活动期组与缓解期组。初发 14例 ,复发 4例。对照组 :随机选择 18例同龄健康儿童 ,其中男 12例 ,女 6例。年龄 2～…     

小儿肾病综合征的并发症

我科于1980.7～1990.7共收治肾病综合征138例,有并发症114例(82.6%)。其中男88例,女26例;年龄8个月～14岁,以学龄前和学龄期儿童多见。初发67例,复发47例;单纯性68例,肾炎性46     

表现为肾病综合征的系膜增殖性肾炎临床及病理分析

选择２１例临床表现为肾病综合征 ,病理类型为系膜增生性肾小球肾炎的患儿 ,分析不同系膜增殖程度和病理损伤与临床表现的关系 ,现报告如下。对象与方法一、对象(一 )一般资料 :经肾穿刺病理诊断系膜增殖性肾小球肾炎２１例 ,男１３例 ,女８例 ;年龄３岁～１２岁 ,平均５．１岁±３．６岁 ;临床诊断肾病综合征 ,其中单纯性肾病３例 ,肾炎性肾病１８例 ,病程２月～５年。临床诊断标准、治疗方案及疗效判断标准按“关于肾小球疾病临床分类及治疗的建议”修订意见［１］。(二 )组织学分级 :根据光镜下肾小球系膜细胞和基质增生程度分为轻度、中…     

抗凝治疗预防紫癜性肾炎发生的临床观察

近年来过敏性紫癜有增高的趋势。肾脏损害为其严重表现 ,也是影响过敏性紫癜预后的决定因素。我们在近 2ａ常规应用潘生丁、丹参治疗过敏性紫癜 3 0例 ,认为抗凝治疗对预防紫癜性肾炎的发生有近期疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 16例 ,女 14例。年龄 4～ 13ａ,平均年龄 7.6ａ。分型 :单纯型 5例 ,腹型、关节型各 8例 ,肾炎型 9例。尿常规 :4例尿蛋白 ,5例尿蛋白 ,红细胞 ,血压均正常 ,血白蛋白及尿素氮均正常 ,血免疫球蛋白正常 ,1例补体Ｃ3轻度下降。与 1996年～ 1997年中 2 4例过敏性紫癜住院病例作自然对照 ,2 4例入…