神经导航在经蝶垂体腺瘤切除术中的应用

目的探讨神经导航在经蝶入路垂体腺瘤显微切除术中的应用。方法在39例经蝶垂体腺瘤切除手术中,应用Stealth Station神经导航系统辅助定位。术前行CT连续薄层扫描,数据输入导航系统进行三维重建、注册。神经导航术中定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底以及海绵窦、颈内动脉和斜坡等。结果本组注册误差1．06—3．22mm,平均（2．14±1．08）mm。手术时间66-92min,平均79min。肿瘤完全切除30例,次全切除9例。所有病人均未见严重并发症,9例术后出现一过性尿量增多。结论神经导航应用于经蝶入路垂体腺瘤切除术中,有助于提高手术的安全性、提高肿瘤全切率、降低并发症发生率。     

神经导航在经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用体会

目的探讨神经导航在经鼻蝶垂体腺瘤切除手术中的作用。方法回顾性分析21例在神经导航下经鼻蝶手术治疗的垂体腺瘤患者的临床资料。结果根据术后MRI影像学检查结果,21例患者中肿瘤全切10例,次全切除9例,大部切除2例,术后患者症状多有不同程度好转,无严重并发症发生。出院后随访2。19个月,1例复发,再次手术缓解。结论神经导航可以提高经鼻蝶手术的垂体腺瘤的切除程度,减少了对周围重要结构的损伤,对复发的垂体腺瘤尤其适合。     

神经导航与内镜辅助下经鼻蝶切除垂体腺瘤

目的探讨神经导航系统与内镜相结合在单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用及其优越性。方法在神经导航系统与内镜辅助下对32例垂体腺瘤患者实施经鼻蝶手术。术前将患者影像信息导入神经导航系统进行解剖三维重建，术中对手术入路．周围重要解剖结构及肿瘤准确定位。结果本组32例患者中，肿瘤全切26例，次全切除6例，无手术死亡病例。术后12例头痛消失，18例视力、视野缺损改善，5例出现一过性尿崩症，2例发生脑脊液鼻漏。结论神经导航系统与内镜的联合应用，在经鼻蝶垂体腺瘤手术中能准确定位肿瘤与周围重要解剖结构，并引导手术操作，可安全、准确地切除肿瘤，提高手术疗效。     

神经导航下经鼻蝶入路垂体腺瘤显微神经外科手术

目的探讨神经导航下经鼻蝶入路垂体腺瘤显微神经外科手术。方法运用美国stealthstation手术导航系统对30例垂体腺瘤行经鼻蝶入路显微神经外科手术。结果全切除16例(53.3%),次全切除9例(30%),大部切除5例(16.7%),导航误差平均1.9mm。结论在显微手术中运用导航技术具有定位准确、损伤小的优点。     

神经导航下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤

目的总结神经导航下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术经验.方法运用Stealthstation手术导航系统对30例垂体腺瘤病人行经鼻蝶入路显微神经外科手术,术中随时定位中线、蝶窦前壁及鞍底.结果肿瘤全切除16例(53.3%),次全切除9例(30.0%),大部切除5例(16.7%);导航误差平均1.9mm.结论垂体腺瘤显微手术中运用导航技术具有定位准确、损伤小的优点.     

神经导航辅助经鼻蝶垂体腺瘤切除术的术中配合

目的探讨神经导航辅助经鼻蝶垂体腺瘤切除术的术中配合。方法对20例神经导航辅助经鼻蝶垂体腺瘤切除术的术中配合经验进行总结。结果20例中,前5例术前注册时间平均40rain;后15例注册时间平均15min,其中1例注册时间仅10min即完成。有4例由于手术医师使用导航仪不熟练,术中迷路无法辨认鞍底结构,请有经验的医师协助后,在导航仪引导准确定位鞍底后才顺利完成手术。结论神经导航手术能确保经鼻蝶入路切除垂体腺瘤手术的准确定位,避免手术误伤,提高疗效。熟悉导航仪设备和导航工具及导航手术过程,做好充分的术前准备是确保术中良好配合和顺利完成该导航手术的关键。     

神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术初步体会

垂体腺瘤是神经外科最为常见的良性肿瘤之一,其发病率约为1/10万,占颅内肿瘤的10%[1].随着内镜技术的迅速发展,神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术的临床应用日渐增多.     

神经导航系统在经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用

目的　评价神经导航系统在经鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的应用。方法　应用Brain LABVec torVision2 神经导航系统指导手术操作 ,2 1例患者术前行MRI或CT连续薄层扫描 ,将影像学资料输入导航系统计算机工作站 ,标记出肿瘤及重要结构后进行三维重建 ,设计出最佳手术入路 ,术中实时显示来指导定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底、海绵窦、颈内动脉和斜坡等结构 ,并用以判断肿瘤的切除程度。结果　 2 1例注册误差 0 .3～ 1.8mm(平均 1.13± 0 .38mm) ;所有病例均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位 ;肿瘤全切除 17例 ,次全切除 2例 ,大部切除 2例 ;术后 16例患者症状减轻 ,5例无变化 ,5例出现一过性尿量增多 ,无其他严重并发症。结论　在经鼻蝶显微手术中应用神经导航指导操作 ,手术顺利准确 ,肿瘤切除彻底 ,手术创伤小 ,并发症更少。     

内镜辅助显微镜经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤

1对象与方法2006年1月～2008年3月,我院采用内镜辅助显微镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤病人36例,其中男12例,女24例;年龄27～70岁,平均42.7岁。病程1个月～4年,平均8个月。主要临床表     

神经导航在垂体巨大腺瘤再次经鼻蝶入路手术中的应用

目的 探讨神经导航在垂体巨大腺瘤再次经鼻蝶入路手术中的应用价值。方法 回顾性分析2017年6月至2019年6月在神经导航辅助下进行再次手术治疗的27例垂体巨大腺瘤的临床资料。结果 术后视力及视野缺损明显改善10例,部分改善14例,无明显改善3例;血清皮质醇水平降低6例,正常21例。7例术前血清泌乳素增高中,6例术后降至正常;1例仍偏高。5例术前生长激素升高病人,术后生长激素降至正常。15例术前头晕头痛中,术后改善12例,无明显变化3例。2例术后出现脑脊液漏,经卧床及腰椎穿刺术置管引流后治愈。术后3个月复查MRI,显示肿瘤全切除22例,次全切除3例,部分切除2例。未全切除病人3个月后行伽玛刀治疗。结论 垂体巨大腺瘤再次经鼻蝶入路手术时,在解剖结构破坏的情况下,利用神经导航可以引导术者准确到达病灶,降低手术风险,提高肿瘤全切除率     

术中磁共振影像神经导航辅助经鼻-蝶垂体瘤切除术(附42例分析)

目的探讨术中磁共振影像(iMRI)神经导航技术在经鼻-蝶垂体瘤切除手术中的应用。方法在PoleStar N20 iMRI神经导航系统辅助下施行经鼻-蝶垂体瘤切除术42例。对临床资料、iMRI成像情况及其对手术进程和手术结果的影响等进行分析。结果术中扫描2～5次,平均(2.5±0.87)次。术中扫描发现肿瘤残留13例,其中2例因肿瘤包绕颈内动脉未进一步切除,另11例进一步切除后,达到影像学肿瘤全切除6例,次全切除5例。最终肿瘤的全切除率从69.0%提高到83.3%。无与iMRI相关的并发症。结论经鼻-蝶垂体瘤切除术中应用iMRI神经导航技术,为手术进程的指导及手术结果的实时判断提供了客观依据,从而提高了肿瘤的全切除率。     

神经导航内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤(附18例分析)

目的探讨神经导航结合内镜在经鼻蝶入路切除垂体腺瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析18例大型垂体腺瘤病人的临床资料,均在神经导航下行内镜经鼻蝶入路肿瘤显微切除术。术前行薄层头颅CT扫描,采集导航数据;术中运用导航定位引导,单侧鼻孔进入,在内镜及导航引导下进行瘤体切除;术中改在显微镜下操作5例。结果肿瘤全切除13例,次全切除4例,大部切除1例。术中无定位偏差发生。无手术死亡病例,术后无永久性尿崩和脑脊液漏发生,术前视力和视野障碍病人术后均无恶化。结论神经导航内镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤定位准确,能明确肿瘤与周边重要解剖结构的关系,增加手术的安全性,提高手术疗效。     

单鼻腔经蝶入路显微手术切除垂体腺瘤

目的总结单鼻腔经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的手术经验。方法回顾性分析458例垂体腺瘤病人的临床资料,其中无功能腺瘤167例,混合性腺瘤34例,功能性腺瘤257例。均行单鼻腔经蝶入路显微切除垂体腺瘤。结果肿瘤全切除306例,次全切除117例,部分切除35例。术后临床症状均有不同程度改善,术后发生难治性尿崩3例,脑脊液漏11例,脑出血2例,感染2例,视力下降3例,鼻出血2例。随访3个月～5年,复发58例,复发率12.7%。结论单鼻腔经蝶入路手术是垂体腺瘤的首选治疗方法。     

神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附36例报告)

目的总结单纯神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的经验及体会。方法对36例垂体腺瘤病人行单纯神经内镜肿瘤切除术,其中3例辅以神经导航。4例侵犯海绵窦,3例为复发性垂体腺瘤。结果肿瘤全切除28例,次全切(>80%)5例,大部切除3例;手术时间1￣3.5h,平均2h。手术后平均住院4.6d。无死亡,无视神经损伤、脑脊液鼻漏发生;1例手术后3个月证实慢性蝶窦炎症;13例术后出现一过性多尿,2例多尿持续3￣6个月。随访1个月￣2.5年,原有症状均有所改善,19例视力受损病人中改善18例,28例激素水平异常增高病人中降至正常19例。2例手术后接受了γ-刀治疗,15例手术后3个月行普通放疗。1例术后1年后复发,再次行导航辅助下内镜手术。结论神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤疗效满意,损伤小;神经导航提供实时定位,可选择性采用。     

巨大型垂体腺瘤经颅入路显微外科治疗

目的对巨大型垂体腺瘤幕上显微外科治疗的经验进行总结.方法对21例巨大型垂体腺瘤(直径≥4 cm)病人的病历资料进行总结,其中向鞍内-鞍上生长者12例,向一侧鞍旁5例,双侧鞍旁2例,鞍后2例.行经翼点入路14例,额下-翼点7例.术中利用解剖间隙首先囊内去除软质肿瘤,然后剥离鞍旁肿瘤包膜,注意保护垂体柄.结果肿瘤全切除13例(62%),大部切除8例,术后死亡2例.结论巨大型垂体腺瘤可经幕上入路,并根据肿瘤的生长类型适当扩大翼点切口,注意保护丘脑下部及视神经;术后应继续行抗肿瘤治疗.     

巨型垂体腺瘤经蝶窦显微手术

目的:探讨治疗巨型垂体腺瘤的有效方法。方法:采用经蝶窦显微手术治疗7例直径大于4cm的巨型垂体腺瘤,介绍手术的适应证和显微手术的技术。结果:本组肿瘤全切除6例,次全切除1例,无手术死亡及严重的手术并发症。结论:经蝶窦显微手术治疗巨型垂体腺瘤是一种有效的方法。     

鼻窦镜辅助下经单鼻孔入路垂体腺瘤显微手术切除

目的总结鼻窦镜辅助下经单鼻孔入路垂体瘤显微手术切除术的经验及初步体会.方法鼻窦镜辅助下,经单侧鼻腔,严格中线入路打开蝶窦前壁,暴露鞍底.然后在神经显微镜下行垂体瘤切除,最后鼻窦镜下鞍底重建.结果 21例患者中16例一次手术全切除,3例次全切除,1例巨大生长激素(growth hormone, GH)腺瘤大部分切除,后经改良翼点入路二次手术切除,1例巨大催乳素(prolactin, PRL)腺瘤分2次经蝶肿瘤切除,术后患者症状均改善.尿崩2例,分别于术后7 d、15 d停止;脑脊液漏1例,保守治疗2周治愈.结论耳鼻喉科医师解剖熟悉,鼻窦镜下显露鞍底准确充分,神经外科医师显微镜下可克服内镜单手操作的不便,二者结合有利于减少经单鼻孔入路垂体瘤切除的创伤,提高安全性,是一种有效的方法.     

巨大垂体腺瘤的显微手术

目的:探讨手术治疗巨大垂体腺瘤(≥4cm直径)的效果。方法:自本院病案库抽查出所有垂体腺瘤共计850例,其中作者个人经治420例属巨大垂体腺瘤者77例,以此进行研究。分成两大类:一大类为侵袭性肿瘤,另一大类为扩散性肿瘤,所有病例均采用显微手术和激光切除。结果:第一大类肿瘤主要为泌乳素瘤,常发生于年轻病人;第二大类肿瘤主要见于年长病人,多为无内分泌性肿瘤。显微手术与激光切除从过去(1985年前)的死亡率50％降至2.5％。结论:巨大垂体腺瘤是一类复杂的肿瘤,现今的显微手术技术的进步,使这一难度大的肿瘤有手术治愈的可能性。     

经单鼻孔蝶窦内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤

目的总结经单鼻孔蝶窦入路内镜辅助显微手术治疗垂体腺瘤的初步体会,探讨其技术优势、评价其疗效。方法回顾性分析2000～2006年间经单鼻孔蝶窦入路内镜辅助显微手术治疗的40例垂体腺瘤的临床资料。结果本组40例垂体腺瘤患者,36例全切除,4例次全切除。患者术后症状均改善,视野缺损(偏盲)在术后1周内基本恢复,视力减退、泌乳等症状有明显改善。术后并发症为暂时性尿崩症15例,多于术后2周内停止;脑脊液漏2例,经保守治疗痊愈;无颅内感染、无鼻中隔穿孔等并发症;1例于术后3年复发,再次经单鼻孔蝶窦显微手术次全切除(肿瘤已侵袭海绵窦),术后辅以放疗。结论内镜辅助的直接经单鼻孔蝶窦显微手术是治疗垂体腺瘤的一种安全、微创、有效的方法。