拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎12例

我们于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 4月观察拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎 12例 ,现将治疗结果总结如下。资料与方法一、一般资料本组病例均为 1999年 3月至 2 0 0 0年 4月我院住院病人 ,符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术议修订的诊断标准。男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 32～ 5 8岁 ,平均 41.2岁。 12例均为乙型肝炎 ,排除其它肝炎病毒重叠感染。实验室检查 :ＳＢ 372 .6± 173 .8μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 5 36 .2± 32 5 .7Ｕ /Ｌ ,ＡＳＴ 5 12 .3± 30 6 .9Ｕ/Ｌ ,ＰＴ 18～ 30ｓ。ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ (ＰＣＲ法 ) 12例均为阳…     

糖原磷酸化酶同工酶BB在心肌缺血时的改变

本研究通过长时间监测经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)术中、术后糖原磷酸化酶同工酶ＢＢ(ＧＰＢＢ)及其它酶学指标含量来探讨ＧＰＢＢ对诊断心肌缺血的作用及意义。1 研究对象 :行择期ＰＴＣＡ术病人 2 5例 [男 2 1例 ,女 4例 ,平均年龄 (6 0± 9)岁 ]。术后即刻及 1、2、4、6、8ｈ分别取血 ,测定ＧＰＢＢ、肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ)、肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)、心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)值。以常规体检的健康人 114例[男 6 3例 ,女 5 1例 ,年龄 2 5～ 5 1岁 ,平均 (38± 13)岁 ]为对照。2 测定方法 :ＣＰＫ、ＣＫ ＭＢ活性由本院生化室…     

高龄AMI患者PTCA+STENT前后PtfV1变化的临床评价

目的 :观察高龄急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者在经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及支架植入术 (ＰＴＣＡ ＳＴＥＮＴ)前后体表心电图ＰＶ1终末电势 (ＰｔｆＶ1)的变化 ,评价ＰＴＣＡ ＳＴＥＮＴ术对心肌梗死相关血管缺血情况以及左室功能的改善作用。方法 :自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 11月行介入治疗的病例中选取 7例急性心肌梗死患者 ,男 5例 ,女 2例 ,平均年龄6 5 8± 4 2岁 ;其中 ,ＬＡＤ :4例 ,ＬＣＸ :1例 ,ＲＣＡ :2例。均于发病 2周后至 5周内施行梗死相关血管的ＰＴＣＡ ＳＴＥＮＴ治疗 ,血管开通后前向血流达ＴＩＭＩⅡ级以上。术…     

急性心肌炎呈现急性心肌梗死样心电图改变

患者男 ,1 7岁。发热 4ｄ ,用ＰＧ类抗菌素 3ｄ ,体温仍为39 8℃ ,胸闷胸痛 1 4ｈ ,门诊心电图示 :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 2～0 4ｍＶ。遂以“急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ?急性心肌炎”收入院治疗。入院后ＥＣＧ见图 1Ａ :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 2～ 0 6ｍＶ ,Ｔ波直立。次日ＥＣＧ见图 1Ｂ :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 1～ 0 3ｍＶ ,Ｔ波倒置。呈现出ＡＭＩ时ＳＴ抬高、回落及Ｔ波由直立变为倒置图形。酶学检查 :ＣＫ 985Ｕ Ｌ(正常 <1 50Ｕ Ｌ) ,ＬＤＨ 2 98Ｕ Ｌ(正常 <2 4 0Ｕ Ｌ)。ＣＫ明显增高为心肌损伤所致。入院第 3ｄ、第 4ｄ血清酶无明显升高。…     

以心肌酶学升高为主要表现的甲状腺功能减退症1例

患者男性 ,6 5岁 ,因“乏力、眼睑水肿 2个月余”于 2 0 0 1年 1月 5日就诊。查体 :一般情况可 ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,眼睑轻度水肿 ,甲状腺不大 ,两肺呼吸音清 ,心率 70 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。当时查血常规 :Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 19× 10 12 /Ｌ ,血小板、白细胞均正常。尿常规正常。ＣＫ 175 6Ｕ/Ｌ(正常值 72～ 182Ｕ/Ｌ) ,ＣＫ -ＭＢ 10 7Ｕ/Ｌ(正常值 0～ 2 5Ｕ/Ｌ) ,ＬＤＨ 493Ｕ/Ｌ(正常值 5～2 2 0Ｕ/Ｌ) ,ＨＢＤＨ 480Ｕ/Ｌ(正常值 72～ 182Ｕ/Ｌ) ,心电图及心脏彩超正常。应…     

甲状腺功能减退误诊为病毒性心肌炎一例

患者男 ,2 3岁 ,因全身乏力、眼睑浮肿 3个月入院。 3个月前无明显诱因出现乏力 ,眼睑浮肿 ,伴食欲差 ,怕冷 ,大便秘结 ,精神倦怠 ,无其他不适。 2 0ｄ前曾有上呼吸道感染病史。在当地医院就诊 ,查血肌酸激酶 (ＣＫ) 30 17 0Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶ＭＢ (ＣＫ ＭＢ) 6 0 9Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ )8 7μｍｏｌ·ｓ·Ｌ(5 2 4 0ＩＵ/Ｌ) ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 14 6 0Ｕ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 12 3 4 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 (ＢＵＮ) 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示肢体导联ＱＲＳ低电压 ,Ｖ2 6导联Ｔ波低平。诊为“病毒性心肌炎” ,治疗 2个多…     

原发性肝细胞癌伴胆管癌栓12例报告

1　临床资料12例患者男 10例 ,女 2例 ,年龄 376 5岁 ,平均 47 5岁。根据临床、Ｂ超、ＣＴ、ＡＦＰ及乙肝病毒标志物检查诊断为原发性肝细胞癌 (ＨＣＣ) ,其中 4例经病理检查证实。均有乏力、肝区胀痛等症状 ,出现黄疸 10例。乙肝病毒标志物均有阳性 ,ＡＦＰ >40 0 μｇ/Ｌ 8例。血清总胆红素 (ＴＢ) 36 2 45 μｍｏｌ/Ｌ[(12 1± 5 6 ) μｍｏｌ/Ｌ],结合胆红素 (ＣＢ) 14 6 141 2 μｍｏｌ/Ｌ[(84 2± 14 8) μｍｏｌ/Ｌ],丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 35 190Ｕ/Ｌ[(110± 35 )Ｕ/Ｌ],天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 4 4180Ｕ/Ｌ[(96± 2 5 )Ｕ/Ｌ],碱…     

肺炎衣原体感染与冠心病关系的临床研究

应用酶联免疫吸附试验检测 12 0例冠心病 (ＣＨＤ)患者血清肺炎衣原体 (Ｃｐｎ)特异性抗体ＩｇＭ、ＩｇＧ及ＩｇＡ ,结合同期血脂水平 ,以探讨Ｃｐｎ感染与ＣＨＤ的关系。一、资料与方法⒈研究对象 :ＣＨＤ患者 12 0例 ,男 6 9例 ,女 5 1例 ,年龄34～ 80 (6 1.86± 12 .5 6 )岁。急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 6例 ,不稳定性心绞痛 (ＵＡ) 4 2例 ,慢性冠心病 (ＣＣＨＤ) 5 2例 ,ＵＡ及ＣＣＨＤ除部分陈旧性心肌梗死患者外均经冠状动脉造影证实至少 1支冠状动脉狭窄≥ 5 0 %。对照组 111例 ,男 5 4例 ,女 5 7例 ,年龄 41～ 80 (5 6 .5 8± 10 .10 …     

两种不同形态ST段抬高的急性心肌梗死临床特征

急性心肌梗死患者的胸前导联可出现两种不同形态的ＳＴ段抬高 ,即凹面向上和凸面向上 ,我们探讨其临床意义。一、资料与方法选择本院收治的急性初发前壁心肌梗死患者 40例 ,年龄 (6 3± 7)岁 ,男 31例 ,女 9例 ,于发病 3～ 10ｈ入院 ,平均(6 0± 1 6 )ｈ。入院心电图无束支传导阻滞、预激综合征的表现。按入院时心电图Ｖ3 导联ＳＴ段升高的形态 ,将患者分为两组 :凹面向上组 (Ａ组 ) 2 2例 ;凸面向上组 (Ｂ组 ) 18例。观察指标 :(1)血清肌酸激酶 (ＣＫ)、肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)峰值 ;(…     

谷氨酸脱氢酶液态试剂盒的制备与临床应用

谷氨酸脱氢酶 (ＧＬＤ)属肝线粒体酶[1] 。在国外已有测定血清中ＧＬＤ的商品试剂盒 ,是冻干剂型 ,在我国没有该试剂盒 ,依靠进口 ,试剂价格昂贵 ,影响了该项试验的常规开展。鉴于此 ,我们经过实验并参考文献研制了试剂盒 ,为液态剂型 ,并应用于临床 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　材料血红蛋白标准液 :12 2 ｇ/Ｌ ,由北京中生生物工程高技术公司提供。质控血清 :德国ＭＥＲＣＫ公司 ,ＱｕａｌｉｔｒｏｌＨＳＮ、ＳＨＰ。德国ＭＥＲＣＫ公司谷氨酸脱氢酶试剂盒。仪器 :ＭＥＲＣＫＭＥＣＡ、ＴＢＡ 4 0ＦＲ全自动生化分析仪 ,岛津ＣＬ72 0…     

恶性淋巴瘤合并自身免疫性疾病和EB病毒感染四例

ＥＢ病毒与自身免疫性疾病及恶性淋巴瘤关系密切 ,但三者同时并存鲜见报道。本文报告 4例如下。例 1,男性 ,5 6岁 ,反复高热 ,咽痛 ,口腔溃疡 4年。体检发现咽后壁肿物 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,颈淋巴结无肿大 ,颜面、眼睑皮损。ＷＢＣ 14 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74,Ｈｂ 97ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 0 6× 10 9/Ｌ ,γ ＧＴ 32 0Ｕ /Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 10 0Ｕ /Ｌ ,ＬＤＨ 870Ｕ/Ｌ ,ＡＮＡ ,抗ｄｓ ＤＮＡ均为阴性。血ＥＢ病毒ＢＮＬＦ 1基因含量为 10 4 ｃｏｐｙ/ μｌ ,ＶＣＡ ＩｇＡ 1∶2 0。肌电图 :肌源性肌损害。骨髓象检查显示 :噬血细胞综合征。…     

急性肺血栓栓塞症患者血和尿中内皮素1水平的变化

内皮素 1 (ＥＴ 1 )对血管的调节作用共知 ,但对肺血栓栓塞症 (ＰＴＥ)的作用不清。本研究通过测定ＰＴＥ患者循环血及尿中ＥＴ 1的水平 ,了解ＥＴ 1在ＰＴＥ中的代谢异常情况。对象与方法　 (1 )ＰＴＥ组 :1 2例患者男 7例 ,女 5例 ;平均年龄 (48± 1 2 )岁 ;均经动脉血气分析、心电图、Ｘ线检查 ,其中 1 0例肺通气 /灌注扫描、5例下肢超声多普勒、2例动脉造影检查诊断为急性ＰＴＥ。基础疾病为外科手术或下肢创伤 5例 ,妊娠分娩术后 2例 ,原因不清 5例。 (2 )急性肺损伤(ＡＬＩ)组 :9例 ,平均年龄 (50± 1 6)岁。诊断依据 :①有相应的原发…     

急性溴敌隆中毒再发性出血一例

患者男 ,37岁。 2 0 0 1年 1月 7日口服 0 5 %溴敌隆 30ｍｌ,患者感轻度恶心 ,未呕吐。 7ｄ后出现齿龈出血、乏力、腹部不适 ,伴尿色变红 ,尿呈鲜血样 2ｄ。于 1月 16日收住院。既往体健。入院体检 :精神差 ,面色略苍白 ,齿龈有少量出血。皮肤无淤斑或出血点。心、肺、肝、脾未见异常。血象 :Ｈｂ 118ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 6 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8 7× 10 9/Ｌ ,血小板(ＰＬＴ) 177× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 (ＲＣ) 0 0 0 6。出血时间 (ＢＴ)1 5ｍｉｎ ,凝血时间 (ＣＴ) 1ｍｉｎ。尿镜检红细胞满视野。血浆凝血酶原时间 (ＰＴ) 10 0ｓ,激活的…     

他汀类药物致严重肌损伤三例

例 1　 患者女 ,6 5岁。 1994年曾患急性前间壁心肌梗死 ,之后一直服用硝酸异山梨酯 4 0ｍｇ ,3/ｄ ,阿司匹林 5 0ｍｇ/ｄ。 1997年 6月因血胆固醇 (ＴＣ) 8 2ｍｍｏｌ/Ｌ开始服普伐他汀(普拉固 ) 10ｍｇ/晚。 3个月后患者出现全身肌肉触痛 ,以四肢为著。入院查体 :Ｔ 36 8℃ ,ＢＰ 10 5 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)双肺清 ,心界向左扩大 ,律齐 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,全身肌肉明显触痛以四肢为著。查血清肌酸激酶(ＣＫ) 1985ＩＵ/Ｌ ,ＣＫ同工酶 (ＣＫ ＭＢ ) 12 0Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶(ＬＤＨ ) 8 75 19ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ …     

血小板左旋精氨酸/一氧化氮系统在2型糖尿病胰岛素抵抗中的意义

近来研究表明 ,左旋精氨酸 (Ｌ Ａｒｇ) /一氧化氮 (ＮＯ)系统与胰岛素抵抗 (ＩＲ)有关。血小板是胰岛素的作用部位之一 ,膜上有一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)和转运Ｌ Ａｒｇ的通道。本研究测定 2型糖尿病 (ＤＭ)患者血小板ＮＯ含量并观察Ｌ Ａｒｇ和胰岛素孵育对血小板产生ＮＯ的影响 ,以探讨血小板Ｌ Ａｒｇ/ＮＯ系统在ＩＲ中的意义。一、对象和方法1.对象 :正常对照 (ＮＣ)组 13例 (男 7,女 6 ) ,年龄 (5 8±11)岁 ,为体检正常者 ,体重指数 (ＢＭＩ) <2 5ｋｇ/ｍ2 ,〔(2 1.6±0 .8)ｋｇ/ｍ2 〕 ,空腹血糖 (ＦＢＧ) (5 .0 8± 0 .5 1)ｍｍｏｌ/…     

Dubin-Johnson综合征误诊为血色病一例

患者　女 ,2 8岁 ,因反复出现乏力 ,黄疸 5年于1998年 6月 2 0日入院。 1992年开始患者因劳累、感冒、妊娠、腹泻等诱因反复出现乏力、黄疸 ,伴轻度食欲减退。无黄疸及乙肝家族史。查体 :除皮肤巩膜中度黄染、轻度贫血貌外 ,未见异常。肝功 :总胆红素 (ＴＢｉ) 110 μｍｏｌ/Ｌ直接胆红素 (ＤＢｉ) 65μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 0ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 19ｕ/Ｌ、ＴＢＡ 2 0 μｍｏｌ/Ｌ。血常规ＷＢＣ 4 .7× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 3.5× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 90 ｇ/Ｌ、ＰＬＴ 110× 10 9/Ｌ、ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＥＶ、ＨＧＶ血清标志物均阴性。为明确…     

肺炎衣原体感染促使慢性肾衰竭病人发生冠状动脉疾病

本研究探讨慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)病人肺炎衣原体感染与发生冠状动脉疾病 (ＣＡＤ)的关系。方法　经冠状动脉造影的 2 40例病人 ,包括 67名健康人 (对照组 ) ,1 4 7例ＣＡＤ病人 ( 50例患有ＣＲＦ ,97例无ＣＲＦ)。应用酶联免疫吸附法 (ＥＬＩＳＡ)测定特异性抗肺炎衣原体ＩｇＧ和ＩｇＡ抗体。结果　ＣＲＦ病人ＣＡＤ较非ＣＲＦ病人更严重 [ＣＡＤ积分 :( 1 4 9± 6 0 )对 ( 1 1 3± 6 0 ) ,Ｐ <0 0 1 ],ＣＡＤ病人血清抗肺炎衣原体ＩｇＧ和ＩｇＡ抗体阳性率较对照组高 (ＩｇＧ :76 2 %对 44 8% ,Ｐ <0 0 0 1 ;ＩｇＡ :59 9%对 40 3 % ,…     

慢性心力衰竭患者血清可溶性Fas配体和可溶性Fas受体水平的变化

1　资料与方法研究对象 :2 0 0 0年 2月～ 8月连续收集我院住院的冠心病及冠心病合并原发性高血压患者 5 1例 ,根据心功能(ＮＹＨＡ)分级分为无心力衰竭 (心衰 )组心功能Ⅰ级 :18例 [左心室射血分数(ＬＶＥＦ) 0 5 5± 0 0 5 ;左心室舒张末期直径 (ＬＶＤｄ) ,4 90± 0 89ｃｍ] ,男 9例 ,女 9例 ,年龄 69 2± 6 8(60～ 86)岁 ,血压15 7 5± 2 5 0 / 82 2± 14 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。慢性心衰 (心衰组 )3 3例 :Ⅱ级 13例 (ＬＶＥＦ 0 43± 0 0 4;ＬＶＤｄ 5 3 0± 0 46ｃｍ) ,Ⅲ级 17例 (ＬＶＥＦ0 40± 0 0 5 …     

非胰岛素依赖型糖尿病患者维生素的补充

治疗轻度和中度非胰岛素依赖型糖尿病患者 3 2例 ,随机分 2组 :①基本组 2 0例 ,男 6例 ,女 1 4例 ,年龄( 55 9± 1 5)岁 ,病程 ( 7 0± 1 5)ａ ,体重 ( 96 2± 4 9)ｋｇ,血糖 ( 1 0 0± 0 7)ｍｍｏｌ/Ｌ。有 1 6例口服降糖药。均使用传统的饮食疗法 :每日食谱含蛋白质 80～ 85ｇ(植物蛋白 2 5～ 3 0ｇ) ,脂肪 70～ 75ｇ(植物油 3 5～ 4 0ｇ) ,碳水化合物 2 50ｇ ,热量 1 995大卡。加用浓缩的维生素饮料粉 2茶匙 (加水 2 0 0ｍｌ) :所含维生素Ａ、Ｄ、叶酸、泛酸钙为机体每日需要量的 50 % ,维生素Ｅ、Ｂ6 、ＰＰ为需要量的 4 0 % ,维…     

原发性浆细胞白血病1例

患者女性 ,6 9岁。因左上臂疼痛 ,发热 1个月在院外治疗效果不佳 ,于 2 0 0 1年 5月 6日来我院诊治。体检 :ＢＰ180 /10 0ｍｍＨｇ ,重病面容 ,神清 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨叩击痛 (+)。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,双下肺可闻及少许湿罗音。左上臂呈局限性水肿 ,有触痛。腹软 ,肝脾不大。血常规 :白细胞 (30～ 5 3)× 10 9/Ｌ ,红细胞 (1.85～ 2 .42 )×10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 8～ 79ｇ/Ｌ。血小板 (16 5～ 32 5 )× 10 9/Ｌ。肝功能ＴＰ 10 0 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 5 ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ0 .3,ＧＰＴ正常。尿本周氏蛋白 (一次 )阴性。ＩｇＧ16 …