后腹腔镜在泌尿外科的应用研究（附136例报告）

目的探讨后腹腔镜在泌尿外科的应用价值。方法对136例患者行后腹腔镜手术临床资料进行分析报告，观察136例腔镜组患者中转开腹的原因和发生并发症的原因。并将后腹腔镜手术与传统开放手术在肾切除术中应用进行比较，对2组患者手术时间，术中失血量，术后肛门排气时间和总住院时问进行比较。结果136例中130例成功施行后腹腔镜手术；并发症上腹膜破裂发生率最高，切口感染和膈肌损伤最低，术中中转开腹的原因主要是出血；腔镜组与开放组手术时间相近，术中失血量、术后肛门排气时间和总住院时间腔镜组小于开放组。结论后腹腔镜在泌尿外科应用较传统开放手术优势大，具有安全、微创、并发症少、术后恢复快等优势，值得临床推广。     

甲状腺腔镜手术时应用氟比洛芬酯超前镇痛的价值探讨

<正>随着腔镜手术器材的不断完善和技术的改进,腔镜下手术治疗甲状腺疾病成为甲状腺外科的热点,但腔镜手术中皮瓣髓腔分离所引起的术后胸口疼痛是常见的并发症。如何减轻减少术后胸口疼痛的有关报道少见,作者在甲状腺腔镜手术应用氟比洛芬酯超前镇痛的方法减轻了术后并发症,取得了明显的临床效果,现报告如下。     

前列腺增生症腔内手术治疗相关进展

前列腺增生症(BPH)腔内手术治疗具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切的优点，现已逐渐替代开放手术。特别是近年来发展迅速，如经尿道前列腺汽化电切术(TUVRP)、经尿道等离子体双极汽化前列腺切除术(TUPKVP)、经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)等腔内新手术在临床不断开展，应用日益广泛，效果显著。本文就此进展作一综述。     

腹膜后腔镜的临床应用研究

目的：探讨腹膜后腔镜的临床应用价值。方法：利用自制水囊建立腹膜后腔隙，而后用之实施肾上腺切除8例，肾切除5例，输尿管切开取石1例，肾囊肿和多囊肾开窗54例。结果：全组手术均获成功，手术时间为30－250min，术中出血少，术后平均住院3.5d；并发皮下气肿1例，腹膜破裂3例。结论：腹膜后腔镜手术对腹腔内脏器干扰少，比腹腔途径更易显露肾、肾上腺和输尿管，具有腹腔镜手术一切优点，是值得推广的一种手术方法。     

全乳晕径路腔镜甲状腺手术：附40例报告

目的：探讨全乳晕径路腔镜甲状腺肿瘤手术的临床应用与技巧。 方法：回顾性分析40例采用全乳晕径路腔镜甲状腺肿瘤手术治疗患者的临床资料。 结果：39例成功完成腔镜手术，其中因结节性甲状腺肿及腺瘤行单侧部分甲状腺切除术32例，甲亢行次全切术1例，甲状腺癌行根治术6例；1例因实体瘤出血而中转开放手术。无喉返、喉上神经、甲状旁腺功能损伤。 结论：全乳晕径路腔镜甲状腺手术安全，成功率高，手术切口小且隐蔽，美学效果佳。     

多功能吸引器在免充气经口腔镜甲状腺癌中央区淋巴结清扫术中的应用

目的:总结在免充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌切除术标准手术流程中应用新型多功能吸引器的安全性及便利性。方法:回顾分析2022年1月至2022年11月接受免充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌切除术患者的临床资料，分析手术时间及术后并发症情况。结果:共纳入239例甲状腺乳头状癌患者，其中221例行单侧中央区淋巴结清扫术，手术时间平均(161.28±2.71)min; 18例行双侧中央区淋巴结清扫术，手术时间平均(192.33±10.66)min。术后2例患者出现切口感染，未发生永久性低钙血症、喉返神经损伤。结论:在标准免充气经口腔镜甲状腺癌中央区淋巴结清扫流程中应用多功能吸引器利于空间的建立，可协助暴露手术视野，加快烟雾排出。     

无充气经锁骨下腔镜甲状腺右叶切除+右侧中央区清扫1例视频报告

背景与目的 笔者团队经临床探索后从手术切口定位、手术路径及手术器械三方面对传统的锁骨下入路腔镜甲状腺手术进行了改进和创新，故撰写本文，以供同行参考。方法 结合手术视频，汇报笔者团队实施的1例无充气经锁骨下腔镜甲状腺右叶切除+右侧中央区清扫手术资料，并进行文献回顾与讨论。结果 手术在腔镜下顺利完成，总手术时间65 min，出血量约5 mL。术后恢复可，术后2 d拔管出院，总引流量100 mL，术后住院2 d。结论 改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行，中央区清扫彻底，切口隐蔽性好，操作难度低，有临床应用价值。     

腔镜器械及设备仪器的管理

腔镜手术是目前比较先进的手术，它具有创伤小，术后疼痛轻，住院天数少，术后康复快等优点，近十几年在基层医院得到迅速发展和应用。如何对价格昂贵的腔镜手术器械进行正确的保养和维修，成为一种新的护理技术，我院自开展各类腔镜手术以来，术中器械无故障发生，现将养护体会报告如下。     

显露喉返神经的甲状腺腔镜与开放手术的对比：附32例报告

目的：探讨显露喉返神经的甲状腺腔镜与开放手术的临床疗效。 方法：32例甲状腺疾病患者前瞻性分为腔镜组和开放组，各组均为16例。对两组的手术时间、术中出血量、术后VAS疼痛评分、美学评分、术后引流总量、术后住院时间等进行对比分析。 结果：32例均获手术成功。腔镜组手术时间长于开放组，术中出血量少于开放组，美学评分多于开放组 (均P<0.05)。；而术后住院时间、VAS疼痛评分和术后引流总量两组间无统计学差异(P>0.05)。 结论：甲状腺腔镜与开放手术临床疗效相似；但是腔镜手术有更佳的美学效果，随着手术经验的积累将成为更为安全的手术方式。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术与传统术式比较

治疗腹主动脉瘤(AAA)传统的手术方式为AAA人造血管内置术。目前逐步发展的是AAA腔内隔绝术。本通过两种术式的手术方法、临床应用和生物学反应的比较表明，AAA腔内隔绝术较传统手术最主要的优点是减少了创伤程度，避免了全麻，避免了剖腹术，避免了手术中主动脉的钳夹．避免了缺血再灌注后氧自由基、TNF-2、IL-1β、IL-6等的损伤。避免了手术后常见的心、肺、肾并发症，明显降低了术后见亡率，尤其使那些有严章并存病而不能耐受AAA切除的高危病人荻得了救治的希望。     

腔镜下甲状腺叶部分切除术35例的体会

目的：探讨腔镜行甲状腺部分切除的临床应用。方法：用腔镜为35例甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿及结节性甲状腺肿的病人实施了经胸皮下人路甲状腺部分切除术和近全切除术。结果：全部病例手术成功，平均手术时间160min。无喉返，喉上神经损伤，术后出血等并发症，无中转开放手术。术后恢复良好，近期随访颈部皮肤感觉接近正常。结论：腔镜行甲状腺部分切除术具有无颈部疤痕，美容效果好，皮肤感觉接近正常，恢复快等优点。     

我国乳腺腔镜手术现状与困境

乳腺腔镜手术是在微创外科的影响下于21世纪初发展起来的乳腺外科新技术，至今已经历了4个阶段。（1）在探索阶段解决了无腔隙器官腔镜手术关键技术和安全性研究，为全面临床应用奠定了实验和技术基础。（2）在发展阶段建立了乳腺腔镜手术适应证，展现了腔镜技术在乳腺外科独特的微创优势。（3）在提高阶段，探索腔镜下完成乳腺癌根治术与整形重建，为乳腺癌术后一期重建提供了新的技术支持，弥补了传统开放手术的不足。（4）在升级阶段，将单孔腔镜技术和机器人手术系统成功用于乳腺外科实践，探索乳腺外科更精细、精准的手术技术。乳腺腔镜手术已经成为乳腺外科一类新的手术方式，一系列理论和技术创新明显改变了传统乳腺手术的面貌。但在我国乳腺腔镜手术的普及度不高，多数大型医院尚未开展。其原因包括乳腺腔镜手术技术要求高，需要专项学习进修；学习曲线较长；手术准备和操作耗时长；乳腺腔镜手术应用存在局限性，有严格的适应证；经济效益比不合理和推广应用力度不够等问题。     

经胸乳入路全腔镜甲状腺手术的临床应用（附112例分析）

目的：探讨全腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法回顾性分析2012年2月至2013年5月112例全腔镜甲状腺手术及115例开放甲状腺手术患者的临床资料。结果112例全腔镜甲状腺手术中3例因术后病检切片报告为恶性行二次开放手术,其余109例顺利完成手术,手术时间（105．6±43．3）min,115例开放手术时间（81．3±35．5）min,两者差异有统计学意义（P ＜0．05）;术后引流量、手术并发症两者差异无统计学意义;术后外观满意度、术后平均住院时间两者差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论有开放甲状腺手术经验的外科医师容易掌握全腔镜甲状腺手术,其中有一个学习曲线过程;全腔镜甲状腺手术具有较好的美容效果,对于一定人群有较大的应用价值。     

腹腔镜腔内吻合后经自然腔道取标本术治疗直肠癌的临床效果

目的 分析探讨腹腔镜腔内吻合后经自然腔道术治疗直肠癌的临床效果。方法 回顾性分析本院于2018年3月至2022年3月收治的直肠癌患者72例的临床资料，按照患者所接受的术式将其分为A组和B组各36例，A组患者接受腹腔镜联合腔内吻合术经自然腔道取标本手术，B组患者接受常规腹腔镜结直肠癌手术。观察两组患者手术指标、并发症情况和术后胃肠道功能恢复情况。结果 手术指标：两组患者肠切除长度比较差异不显著，P>0.05;A组的手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生情况和B组比较比较差异不显著，P>0.05。术后胃肠道功能情况：两组患者的排便时间比较差异不显著，P>0.05；而A组的肠蠕动恢复时间和排气时间均低于对照组，差异具备统计学意义，P<0.05。结论 腹腔镜腔内吻合后经自然腔道术在治疗直肠癌时，对患者的损伤更小，有益于术后胃肠功能恢复更有利，临床应用价值更高。     

全腔肺动脉连接术在复杂先天性心脏病中的应用

许多复杂先天性心脏病（先心病），尤其是合并单心室发育不良、一组房室瓣等病儿往往只能接受Fontan类手术，目前应用最多的是双向Glenn术和全腔肺动脉连接术。全腔肺动脉连接术（TCPC）是完全性生理矫正，在我院占同期Fontan类手术的58．1％（25143例）。现总结报道2001年8月至2005年5月25例复杂先心病病儿在我院行全腔肺动脉连接术的治疗体会，报道如下。     

单侧复发性腹股沟疝腔镜下修补的临床分析

目的探讨单侧复发性腹股沟疝腔镜下修补术的临床体会。 方法回顾性分析2009年1月至2019年1月，福建医科大学附属第一医院收治的123例腔镜下修补单侧复发性腹股沟疝患者的临床资料。通过手术时间、有无中转手术、发生副损伤、术后第1天疼痛评分、术后住院时间、术后并发症发生情况，分析腔镜修补单侧复发性腹股沟疝的临床效果。 结果123例单侧复发性腹股沟疝患者，采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）患者54例，采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）患者59例，采用腹腔内修补术（IPOM）患者10例。平均手术时间（50.68±9.46）min，术后第1天视觉模拟疼痛评分（2.19±1.76）分，术后住院时间（2.25±1.40）d。术后累计并发症患者12例（9.76%），均治愈出院，随访时间内无复发。 结论腔镜修补手术（TEP、TAPP及IPOM）是治疗复发性腹股沟疝安全有效的方法，可以在有条件的单位开展。     

介绍一种腔镜镜头的保护方法

目前，各种微创腔镜手术如腹腔镜、关节镜、宫腔镜以及脑室镜等已广泛应用于临床工作中，腔镜类器械制作精密、价格昂贵。其中腔镜镜头是腔镜器械中最为精密、贵重的部件，在使用过程中，极易受损，造成术野模糊，影响手术操作。鉴此，我科于2005年5月至今采用无菌保护薄膜保护腔镜镜头，配合腔镜手术269例，镜头均未受损，介绍如下。     

腔镜技术在男性乳腺发育手术中应用

腔镜手术治疗Simon分级>Ⅱb级的男性乳腺发育已在临床广泛开展。已发布的指南中对于腔镜手术的解剖层次及操作细节的描述仍不完善。乳腺外科医师不仅应利用腔镜的优势来切除皮下的腺体，也须注意解剖层次以尽量保留功能，在注重手术技巧的同时兼顾术后美容效果，优化手术步骤以减少术后并发症的发生，更好的体现腔镜技术在男性乳腺发育手术中的优势。     

腔镜技术在普外科的应用进展

随着工业技术以及交叉学科的高速融合发展,腔镜技术不断进步,该技术使手术时长缩短、术中损伤减轻的优势更加明显,近年来腔镜技术在临床的应用更加广泛.本文着重阐述腔镜技术的发展历史和进展现状,详细介绍了不同种腔镜术的技术要求、普外科的临床应用和发展前景,并分析了腔镜技术存在的问题和未来发展趋势.     

微创治疗下肢静脉曲张的手术配合及护理

目的探讨血管腔镜下及微创刨吸术（Trivex）在下肢静脉曲张的治疗方法中，能否减少腿部切口的并发症和重视手术配合的护理。方法对我院血管外科84例（共106条患肢）应用血管腔镜下交通支静脉结扎术（SEPS）及下微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的病人中，观察术后病人腿部切口的愈合情况以及术中手术配合的护理要点。结果106条下肢静脉曲张的患肢应用Trivex微创刨吸术后．均无出现伤口和肢体软组织感染，38条患肢慢性溃疡术后约两周全部合．足踝部皮肤色素沉着逐步消退。结论术前充分的腔镜手术器械准备，术中娴熟的手术配合和护理是缩短手术时间提高手术成功率的重要保证之一。