外伤性脑积水法医学鉴别

任何原因所致的脑室系统(左右侧脑室、第三和第四脑室)或(和)蛛网膜下腔内脑脊液的分泌、吸收或循环障碍，脑脊液过多并脑室扩张称为脑积水。脑膜炎、颅内肿瘤、先天性畸形、颅外伤等许多原因都可以引起脑积水，头部外伤后形成的脑积水则称为外伤性脑积水。外伤性脑积水的发生主要是脑脊液循环通路受阻，阻塞的部位可在脑室系统，也可在蛛网膜下腔，其中以血凝块阻塞或粘连为主。外伤性脑室系统扩大可致脑室系统或脑实质内水分增加超过适应和代偿能力，由于颅压增高出现持续性头痛、恶心、     

重型颅脑损伤术后外伤性脑积水的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤术后发生外伤性脑积水的危险因素。方法选取2018年1月～2019年1月我院收治210例重型颅脑损伤患者临床资料,所有患者均接受手术治疗,记录患者一般资料,对可能会引起重型颅脑损伤术后发生外伤性脑积水的各因素进行分析。结果术后发生外伤性脑积水患者42例,术后未发生外伤性脑积水患者168例。两组年龄对比,差异无统计学意义(P>0.05);发生组术前GCS评分3～5分、术后GCS评分3～8分、去骨瓣减压术、术后颅内感染占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,术前GCS评分3～5分、术后GCS评分3～8分、去骨瓣减压术、术后颅内感染为导致重型颅脑损伤术后外伤性脑积水发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论围术期GCS评分、去骨瓣减压术、术后颅内感染均为重型颅脑损伤术后外伤性脑积水的危险因素,临床应对应采取有效干预措施,以减少预后风险。     

急性梗阻性脑积水脑脊液分流术后并发急性脑肿胀

急性梗阻性脑积水 (Ｈｉｇｈｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ .ＨＣＰＨ) ,可在极短时间内导致脑疝而危及生命。目前除显微神经外科切除肿瘤以缓解ＨＣＰＨ外 ,脑脊液分流术仍是比较重要的手段。本文就其罕见的并发症报告如下。1　资料与方法我科自 1 991～ 2 0 0 1年共因ＨＣＰＨ而行脑脊液分流术 86例 ,男 51例 ,女 35例 ,年龄 9～ 55岁。临床症状均以急性颅压增高三主症出现 ,均在全麻下行侧脑室—腹腔分流术 ,采用美国 90 0 3Ｅ高压分流管 ,其中 2例术后 2～ 3ｈ出现枕骨大孔疝 ,急行头ＣＴ检查 ,见脑室及脑…     

脑积水脑室分流术的护理

脑积水是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑室分流术就是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道．使脑脊液通过新路流往可被吸收的地方。脑室分流术可分为：脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、脑室输卵管分流术、脑室卵巢分流术、脑室膀胱分流术。下面着重介绍脑室心房分流术和脑室腹腔分流术的护理。1临床资料我院1995年3月～1996年12月以来手术治疗脑积水9例。年龄最大的41岁．最小的1岁．治愈8例（88．8％），植物生存1例（11．1％）。2术前护理2．1心理护理：由于病人对手术存在恐惧和焦虑心…     

脑室-胸腔分流术治疗难治性脑积水

脑室—腹腔分流术 (ＶｅｎｒｉｃｕｌｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌＳｈｕｎｔ)是治疗脑积水的最常用分流方法。但由于引流管下端梗阻或腹腔感染等因素而失败者 ,不得不改为向其他体腔分流。我们 1998～2 0 0 0年收治 3例脑室—腹腔分流术后失败病例 ,采用脑室—胸腔分流术治愈了脑积水 ,取得了满意效果。1　资料与方法1 1　典型病例　男 ,35岁。 1998年 3月因“交通性脑积水”在南方某大医院行脑室—腹腔分流术。 1ａ后出现引流管梗阻 ,于当地医院手术解除梗阻 ,但很快又出现引流管梗阻和腹膜炎 ,经抗炎脱水治疗后 ,先后两次调整远位端引流管 ,…     

小儿外伤性脑积水的诊断和治疗

报告８例由ＣＴ确诊的小儿外伤性脑积水，在７例外伤性慢性脑积水中４例行脑室腹腔分流术，术后效果满意，１例外伤性急性脑积水经非手术治愈。脑室腹腔分流术是治疗小儿外伤性慢性脑积水的较好方法。     

脑积水分流术后并发症的观察和护理

总结118例151次脑积水分流术的护理经验，认为颅内压增高症状的出现、分流管处应下积液的形成，以及腹膜刺激症状的存在，常表明有分流装置的堵塞，需要进一步治疗。同时应保护好手术切口不受污染，以防止发生感染。     

改良分流术治疗梗阻性脑积水(附11例报告)

颅咽管瘤常阻塞双侧Monro室间孔引起脑积水,因其紧邻重要结构,手术切除十分困难,尤其是实质性肿瘤,病死率和致残率均高[1].随着立体定向放射治疗技术的日益成熟,此类肿瘤逐渐趋于立体定向放射治疗[2],而脑积水的处理则成为治疗的关键.1996年以来,我们采用改良的侧脑室-腹腔分流术治疗双侧Monro室间孔梗阻性脑积水11例,取得良好的效果,报告如下.     

脑积水分流术后并发症的原因分析及护理

脑积水分流术已广泛应用于临床,创伤小,操作简单,效果可靠[1],我科于1997年至2001年对23例脑积水患者行分流术,发现均有不同程度的并发症,如处理不当可致手术失败,甚至再次或多次手术,严重者可危及生命.为此,我们分析了产生并发症的原因,并提出相应的护理措施,现报告如下.     

脑积水分流术后继发脑室炎的治疗

我院自1993年以来共收治45例梗阻性脑积水患者,均采用脑室—腹腔分流术(ＶＰＳ),其中3例继发细菌性脑室炎。我们采取脑室持续冲洗引流,鞘内及全身应用抗生素等治疗,感染得到控制,第2次分流成功。现报告如下。1　病例报告例1　男,48岁。因外伤后致颅内血肿伴昏迷1小时于1993年9月9日入院,急诊行血肿清除及去骨瓣减压术。10月3日去骨瓣处张力高,头颅ＣＴ检查报告梗阻性脑积水,于10月8日行脑室—腹腔分流术,术后9天病人搔抓头皮致分流切口的分流管外露,继而患者头痛,发热,呕吐,局部皮肤发红,脑膜刺激征阳性。脑脊液白细胞计数300×106Ｌ,脑脊液…     

脑积水分流术后易并发腹腔感染

【例1】 女,39岁。左颞脑内血肿清除、去骨瓣减压术后1年,脑积水侧脑室-腹腔(V-P)分流术后11个月,颅骨成形术后8个月,阑尾切除(病理:化脓性阑尾炎)术后1个月,因头痛、呕吐1月余,逐渐加重入院。查体:体温38.7℃。意识清,表情淡漠,昏迷计化法(GCS)12分,左颞修补硅胶骨瓣浮起,右下腹     

腹腔镜辅助脑积水分流术围手术期护理

目前治疗脑积水普遍较认同的手术方法为脑室———腹腔(V-P)分流术,传统的手术方法时间长、疤痕大、腹腔内视野小。我科2005年12月~2006年12月采用改良腹腔镜辅助下分流管腹腔端置管法,为20例各种原因所致脑积水的病人进行V-P分流术,取得了良好的疗效。现将该手术的围手术期护理报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男15例,女5例,年龄16~65,平均51±61岁。病程2周~7个月,平均2个月。其中颅脑外伤术后10例,脑出血术后2例,动脉瘤栓塞术后2例,动脉瘤开颅夹闭术后3例,转移瘤1例,第三脑室肿瘤1例,松果体区肿瘤1例。其中1例为小脑后下动脉瘤开…     

脑积水静脉化分流术治疗与护理

本组．15例，男9例，女6例；年龄8个月～12岁，平均5．2岁。其中交通性11例，梗阻性3例，贯通性畸形1例。均经临床检查确诊为脑积水。     

脑脊液分流术治疗成人脑积水63例体会

1989年1月至1999年12月,本院针对63例不同病因的成人脑积水采用脑脊液分流术,效果较好,现报道如下.     

外伤性脑脊液鼻漏84例救治体会

外伤性脑脊液鼻漏是由于颅底骨折同时撕裂硬脑膜及蛛网膜 ,蛛网膜下腔的脑脊液流至鼻腔 ,在外伤性脑脊液漏中最为常见。我科 1994年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治 84例 ,其中手术 5例 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料　　本组男 74例 ,女 10例 ,年龄 6～ 72岁 ,平均 3 8     

小儿脑积水分流术后精细化护理

目的:探讨小儿脑积水分流术后精细化护理的方法及效果.方法:选取2015年1月1日～2020年4月1日收治的60例脑积水分流术患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例;对照组给予常规护理,观察组给予精细化护理;比较两组术后并发症发生情况,干预前后两组智力发育情况[采用Gesell婴幼儿发展量表(GDS)...     

电视腹腔镜下侧脑室肝膈间隙分流术治疗脑积水的对比研究

目的　总结电视腹腔镜下侧脑室 -肝膈间隙分流术与常规侧脑室—腹腔分流术的疗效对比。方法　回顾性分析 1996年 2月～ 2 0 0 2年 6月收治的 70例脑积水患者 ,其中腹腔镜治疗组 39例 ,常规手术组 31例。结果　腹腔镜组分流管腹腔端梗阻发生率为 12 .8% ,常规手术组梗阻发生率为 32 .3% (P <0 .0 5 )。术后感染率分别为 2 6 %和 3.2 % ,χ2 检验无显著差异。随访调查karnofsky评分 ,腹腔镜治疗组平均值 (6 9.3±11.5 ) ,常规手术组 (5 7.4± 10 .3) ,两组间无显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　电视腹腔镜下侧脑室肝膈间隙分流术治疗脑积水并发症少 ,是一种安全有效、值得推广的治疗方法。     

脑室-心房分流术治疗囊虫性脑积水的护理

囊虫所致三脑室、侧脑室扩大形成梗阻型脑积水,因囊虫梗阻部位特殊,不能手术取虫而采用分流术,以减轻颅内高压。为20例患者做了脑室-心房分流术,术后用抗囊药进行杀虫治疗,取得满意效果。选择消毒引流管,术后观察生命体征,预防感染,保持引流管通畅及无菌,是手术成功的关键。