环乳晕切口下蒂瓣法矫治巨大乳房

目的:探讨环乳晕切口下蒂瓣矫正特别巨大乳房的临床效果。方法:采取环乳晕切口,以部分去表皮的下蒂瓣为基础,切除乳头乳晕上方、外侧大部分腺体皮肤及内侧部分腺体皮肤组织,上提下蒂瓣,固定重塑乳房腺体形态,再将下蒂两侧的皮肤均匀拉拢,覆盖下蒂瓣,切除多余皮肤,使之形成不超过乳房下皱襞的斜形短切口,乳晕及周围的皮肤真皮层辐射状环缩缝合,缝合皮肤。结果:10例20只乳房,单侧乳房组织平均切除量为1 050g,最大2 200g。随访6~12个月,无乳头坏死、感觉良好,外形饱满。患者对乳房形态、对称性、乳晕大小形状、乳头乳晕感觉及切口瘢痕的满意率分别为100%。结论:环乳晕切口下蒂瓣的巨大乳房缩小整形术,组织切除量大,瘢痕短,并发症少,是一种较好的巨大乳房缩小术式。     

改良Lejour法乳房缩小术42例总结

目的:对乳房缩小术的传统Lejour法进行改良,并评价其临床效果。方法:2008年5月~2014年2月,笔者对来院的乳房肥大症患者采用Lejour法改良术式,在原设计基础上增加新乳晕周径,并减少直线切口的长度,切开后剥离乳腺组织,仅保留上部蒂营养乳头、乳晕,去除部分肥大下部及基底乳腺组织,将乳腺组织缝合悬吊于第2肋,重塑新乳房外观,下皱襞多余皮肤可适当辅助切口切除。结果:术后随访6~25个月,平均11.2个月,2例术后出现脂肪液化切口愈合延迟,均经换药,切口4周内完全愈合。术后乳房挺拔自然,切口瘢痕不明显,满意度高。结论:对传统Lejour法进行改良后手术乳房外观满意,乳晕及下极处瘢痕不明显,无下皱襞皮肤堆积,远期效果好,可作为乳房缩小术的可行术式之一。     

保留乳腺横膈内上蒂垂直切口瘢痕乳房缩小术

目的 探讨保留乳腺横膈内上蒂垂直切口瘢痕乳房缩小术的临床效果.方法 采用Lejour穹窿顶式手术设计,切除乳房下方多余的皮肤、腺体,将乳头和乳晕以内上方真皮、腺体组织蒂抬高到正常位置,术中保护乳腺中隔神经、血管蒂.采用不吸收缝线缝合乳房下极腺体,适度修薄乳房下部皮肤,以便于皮肤回缩,减轻瘢痕.结果 共行手术27例,53侧乳房,其中1例为单侧乳房缩小术,手术效果满意,乳房形态良好.术后6例8侧乳房切口部分裂开,均经换药后愈合,无1例发生乳头、乳晕坏死.结论 保留乳腺横膈的内上蒂垂直切口瘢痕巨乳缩小术效果良好,提高了乳头、乳晕移位的安全性.     

垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术的疗效及并发症分析

目的：探究垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术的治疗效果,分析术后并发症发生情况。方法：2018年1月-2021年3月对92例乳房肥大患者采取垂直切口内侧蒂式乳房缩小术进行治疗,根据术前设计,去除表皮,保留真皮、腺体组织蒂,切除画线区域内,即乳房下极部分皮肤、腺体组织,内侧带真皮腺体蒂向上旋转,固定于新位置;乳房下部腺体“U”形切除,然后向内上方缝合固定于胸壁,分层缝合。结果：本组92例（184侧）患者,术中切除腺体重量376～830 g,术后切口均一期愈合,患者主观症状均完全消失,乳头乳晕血运及感觉良好,乳房位置自然、外形丰满;温哥华瘢痕评分0～6分,平均（3.67±1.02）分;患者满意度为96.74%(89/92)。术后,患者左右侧锁乳线、左右侧胸乳线、过乳头胸围和乳晕直径等均较术前有明显改善,生活质量水平较术前明显提高,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后随访6～12个月,3例患者手术切口感染,经常规治疗后恢复;1例右侧乳晕切口上缘瘢痕增生,经瘢痕切除缝合;3例脂肪液化,经清创引流、局部换药后自行愈合。结论：垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术操作安全,术后切口瘢痕较小,能明显修...     

垂直切口内上蒂法在乳房肥大整形术中的临床应用

目的 探讨垂直切口内上蒂法在乳房肥大整形术中的临床应用。方法 自2020年3月至2023年3月,合肥市第二人民医院整形修复外科对45例乳房肥大患者采用垂直切口内上蒂法行乳房缩小上提矫正,个性化设计新乳头位置、新乳晕直径、内上真皮腺体蒂宽度等。内上蒂去表皮,切除“C”形区皮肤及皮下组织,保留2.0 cm安全皮肤罩厚度下个性化切除外侧及外上方皮肤罩深层组织,蒂部适当修整有利于旋转及塑形,修薄新旧下皱襞区,采用美容缝合技术,重新塑造乳房形态。结果 共45例患者（90侧乳房）乳房上提高度为3.0～15.5 cm,切除的腺体质量380～2300 g,术后5例出现脂肪液化及切口愈合不良,经换药后愈合,乳头、乳晕血运功能良好,术后随访3～12个月,躯体不适症状明显改善,乳头感觉良好。患者对术后乳房大小、形态、瘢痕情况均较满意。结论 采用垂直切口内上蒂法矫正肥大下垂的乳房,蒂部血供安全,行个性化操作,充分切除冗余组织,术后瘢痕隐蔽,乳房外形饱满对称,对部分轻度、所有中度及大部分重度乳房肥大伴下垂患者,可达到满意效果。     

舌状蒂在垂直切口乳房缩小术中的应用

目的探讨舌状蒂在垂直切口乳房缩小术中的应用效果。方法自2010—2017年,对29例(58侧)乳房肥大患者行乳房缩小术。除需保留原乳头乳晕的范围外,舌状蒂的其他区域均去除表皮,切开两侧切口形成左右两侧皮瓣,去除多余的乳腺组织后将乳头乳晕垂直向上折叠缝合于新乳头位置,并固定舌状蒂下极,然后将舌状蒂包埋进两侧皮瓣进行缝合。结果术后随访1~12个月。27例(54侧)乳房愈合良好,其中1例患者两侧乳房出现了脂肪液化,经多次换药治疗后痊愈;1例患者两侧切口出现瘢痕增生。结论该手术方法术中出血较少,手术时间较短;去除组织量较少,术后切口留有线状瘢痕较短,形态较好;且乳头乳晕功能损伤较轻,并发症较少,适用于轻中度乳房肥大患者,术后患者满意度较高。     

上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术

目的 探讨一种减少患者乳头乳晕坏死的上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术.方法 采用Lejour穹窿顶式手术设计,切除乳房下方的皮肤、腺体,乳头乳晕以上方真皮腺体组织宽蒂抬高到正常位置,进行乳房塑形,术后仅留有垂直瘢痕.结果 采用上方宽蒂垂直切口方法行乳房缩小成形术46例,其中4例为单侧乳房缩小,手术效果满意,乳房形态良好.14侧乳房切口部分裂开,其中3侧经清创缝合愈合,其余经换药后愈合,无乳头乳晕坏死发生.结论 上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术效果良好,减少了乳头乳晕坏死的危险,值得推广应用.     

乳房下皱襞不对称的矫治

目的：探讨乳房下皱襞不对称的矫治方法。方法：对11例乳房下皱襞不对称患者,采用乳晕上缘半环形切口,游离乳房后间隙,根据双侧不对称的差值,将过低侧乳房的上极腺体组织弧形切除并向上与胸肌筋膜缝合固定（其中9例同期行隆乳术）,切口上缘皮肤作适当切除。结果：11例患者术后双侧乳房下皱襞基本对称,形态满意,无并发症发生。结论：本方法操作简单,疗效可靠,便于推广应用。     

上方宽蒂垂直瘢痕乳房缩小术在重度乳房增生下垂中的应用

目的 探讨乳房上方宽蒂垂直瘢痕的重度乳房增生缩小术较传统的倒"T"形巨乳缩小术的优势.方法 采用Lejour"穹窿顶"式的手术设计,切除乳房下方的皮肤、腺体组织,将乳头、乳晕上方的真皮及腺体组织的宽蒂抬高至正常位置后进行乳房塑形.自2006年3月至2009年11月,对37例重度乳房增生患者行巨乳缩小术.结果 术后14例患者的14侧乳房切口部分裂开,其中3侧乳房经清创缝合后愈合,其余的乳房经换药后愈合;随访37例患者2周至26个月,未发生乳头、乳晕坏死,乳房形态良好,患者满意率较高.结论 乳房上方宽蒂垂直瘢痕的巨乳缩小术具有降低乳头、乳晕坏死的危险,切口瘢痕细小,重缩的乳房外形良好等优点,是一种治疗重度乳房增生的良好、有效的手术方法.     

垂直切口乳房缩小术

目的　探讨应用垂直切口巨乳缩小术以减少术后瘢痕的方法与体会。方法　采用Lejour手术设计 ,切除乳房下方的皮肤、腺体 ,乳头乳晕以上方真皮腺体组织蒂转移提高到正常位置 ,进行乳房塑形 ,术后仅留有垂直瘢痕。结果　采用垂直切口巨乳缩小术治疗 2 4例 ,手术效果满意。 1例术后 6个月切口下端局部修整残留的“猫耳朵”。 1例单侧乳头乳晕完全坏死。结论　垂直切口巨乳缩小术疗效良好 ,术后瘢痕细小 ,乳房形态良好。     

肿胀法双环巨乳缩小术

目的:探讨能够减少瘢痕的治疗巨乳症及乳房下垂的手术方法。方法:在使用肿胀技术的基础上,经绕乳晕的内、外两个环形切口入路形成真皮帽,结合去除部分脂肪和乳腺组织。结果:手术均Ⅰ期愈合,经6～12个月随访,乳房形状好,瘢痕不明显。结论:双环法巨乳缩小术对于治疗巨乳症及乳房下垂,是一种理想的手术方法。     

乳房重度下垂的直线切口法乳房成形术

目的 介绍应用直线切口法乳房成形术(Lejour法)治疗重度乳房下垂方法及效果.方法 按Lejour法设计手术切口.该类患者新乳头位置较正常人群可适当下移1～2 cm,新乳房下皱襞上移5～10 cm,通过适当下移新乳头位置及上移新乳房下皱襞达到缩短垂直切口距离.剥离乳腺组织,将下垂乳腺组织从乳腺深层固定于胸大肌第2、3肋水平.皮肤无张力缝合.结果 36例中乳房肥大者30例、体积基本正常者6例,经术后3个月至2年随访,无明显并发症,新乳房外形挺拔自然,患者满意.结论 本术式简便易行,远期效果好,可作为重度乳房下垂的术式之一.     

直线法乳房成形术的临床应用

目的介绍直线法乳房成形术(Lejour法)及其改进方法。方法按Lejour法设计手术切口,剥离乳腺组织,仅保留上部蒂营养乳头、乳晕,去除部分肥大下部及基底乳腺组织,将剩余腺体组织的乳腺基底层固定于第2、3肋水平。重新塑形乳腺组织,皮肤无张力缝合。对于部分乳房肥大明显患者可以首先抽吸脂肪,主要减少乳房腺体内、外侧及侧胸部皮下脂肪。结果采用此法矫治巨乳症、单纯乳房下垂共48例,其中辅助脂肪抽吸13例,术后乳房外形美观,术后3个月随访,3例有修整乳晕瘢痕或乳房下皱襞瘢痕。结论本术式简便易行,且远期效果好,乳房外形挺拔,可作为乳房缩小悬吊术的可行术式之一。     

Reduction Mammaplasty in Teenagers

Background Asymmetrical breasts are an aesthetic problem for teenagers that should be dealt with by a plastic surgeon before it causes significant psychosocial problems. Incision placement is crucial, and attempts must be made to ensure that the scar is well hidden. Methods Eleven teenage girls with asymmetrical breasts underwent unilateral reduction mammaplasty of the larger breast, and four of them also underwent augmentation of the smaller-than-normal contralateral breast with a gel-filled implant. A submammary incision was made for reduction mammaplasty, and the natural elasticity of the young skin was put to good use. Results There were no postoperative complications, and all the patients were highly satisfied with the final results. The scars are invisible, concealed in the submammary crease. Conclusions Reduction mammaplasty is feasible for teenagers. The author recommends the procedure for correction of breast asymmetry to avoid emotional and social problems in the adolescent girl.     

小切口重度巨乳缩小术的临床应用

目的探讨一种切口瘢痕较小的乳房缩小整形术在巨乳治疗中的应用。方法去除乳晕周围皮肤的表皮，切除乳房下方梯形区域内的皮肤和乳腺组织，再以荷包缝合形成新乳晕，手术后仅在乳房下半留有一条垂直短小瘢痕。结果以该术式共治疗9例，效果良好，外观较满意，乳头血运、感觉良好，切口较隐蔽，并能够切除乳腺所有象限的肿物。结论该方法对于重度巨乳和合并有肿瘤的县乳的手术整复有其显著优点，值得推广。     

Modification of Vertical Scar in Vertical Mammaplasty Technique

Vertical mammaplasty is a simple and safe procedure that relies on an upper pedicle to the areola with lower central breast reduction and glandular shaping. We applied this technique to six patients adding a modification of the vertical scar which distributed skin tension both to the areola and vertical suture line. It prevented an unacceptable puckering vertical scar and enlargement of areola. This modification also provided satisfactory breast shape with a good vertical scar especially at the early postoperative period.     

改良真皮帽双环法行乳房缩小整形术

目的：灵活应用真皮帽双环法行乳房缩小成形。方法：采用传统的双环法设计切口，外下象限辅助S形切口线，保留乳晕周围较大面积完整的真皮帽，切除乳房外下象限腺体组织，设计外上及内下两个腺体组织瓣交错连接固定成形，乳晕周围内外环真皮荷包缝合，修整乳晕周围及外象限多余皮肤，切口呈环形，辅助切口瘢痕较小。结果：术后三月随访，新乳房的大小和形态．乳头乳晕的位置和形态均满意，除具有良好的感觉及勃起功能外，还保留了泌乳功能。结论：用组织瓣旋转固定的改良真皮帽双环法行乳房缩小成形，手术操作简单，组织瓣及乳头乳晕供血丰富，组织损伤小，值得推广。     

A new technique of reduction mammaplasty: dermis suspension and elimination of medial scars.

In the last decades new techniques of reduction mammaplasty significantly improved the results obtained and led to a reduced incidence of complications. However, some important problems like the loss of a natural submammary fold and alteration in the shape of the breast with time still remained mostly unsolved and the medial scars in the inverted T techniques are aesthetically unsatisfying. A new strategy for reduction mammaplasty has been developed based on a combination of advantages of other techniques. The principle of using de-epithelialized infra-areolar skin for dermis suspension prevents sagging of the remaining breast tissue behind the inframammary fold to create a long-lasting, natural shape of the reduced breast with an accentuated submammary fold. The central pedicle is favoured because of good modelling even in big reductions. Better vascular and nerve supply of the nipple-areola complex and the continuity of the lactiferous ducts are further advantages of the central pedicle. Secondary operations after reduction mammaplasty or augmentation usually dictate the use of a superior pedicle together with the dermis suspension technique. B-shaped skin incisions prevent medial submammary scars and can be used up to a 10 cm transposition distance of the nipple without disadvantage. The operative technique is described in detail. Examples are given for the primary procedure and the technique as a secondary correction. The principle of dermis suspension in combination with the prevention of a medial scar is applicable to reduction mammaplasty as well as mastopexy.