循证医学——临床研究与实践的新时代

80年代以前的临床实践多以经验和推论为基础,即根据某一药物或器具对临床指标(不含预后指标),如症状、血压、血流动力学、血液生化指标(血糖、血脂等)、室性早搏或非持续性室性心动过速等的作用来推论其对疾病的治疗作用,进行这种有关药物的     

循证医学与临床研究

1 循证医学的概念 循证医学(evidence-based medicine,EBM)又称求证医学、实证医学。1996年Sacken将循证医学定义为“自觉的、准确的、公正的根据现有最好的证据来决定对每一个病人的治疗选择”。吴一龙也认为,“病人的处理、治疗指南和医疗政策的制定,在重视结合个人的临床经验基础上,更应利用现有最好的临床研究的证据”。这种将个人临床经验和经科学研究得到的最好证据相结合的临床决策过程,就是循证医学的本质和精华所在。 循证医学和传统的临床医学的区别在于,循证医学是一种理性的医学,而传统临床医学则是一种     

循证医学与中医临床研究

概述了循证医学的现况和内容，比较了循证医学与中医临床在思维方式上的异同，认为应当借鉴循证医学思维方式和科学方法，籍以加速中医临床研究进展，提高中医治疗水平。     

循证医学与医学实践

随着现代医学的发展,生物医学模式向社会心理生物医学模式转变,临床医生也必须由传统医学向以循证医学为依据的行医模式转变。传统医学以个人经验加理论知识为指导,循证医学是临床流行病学和现代信息学、临床医学结合的典范,是指医生的个别临床经验与最佳科学依据相结合的临床模式,是现代医学发展的必然趋势。     

循证医学与社区医疗实践（上）

1为什么社区医疗需要循证医学?社区医生的任务之一是对各种常见病进行早期识别,早期干预,达到早期预防的目的。同时还要考虑到医疗条件、费用等。在社区医疗工作中,经常会遇到一些普遍性的临床问题,尽管我们大多数医生非常自信,认为对这些常见病的处理是十分正确的。但事实上,只靠经验医学已远不能达到应有的医疗效果,根据现有的研究证据表明许多处理是错误的。比如对角膜划伤病人,几十年来,医生都使用敷料遮盖眼部以预防感染,这样既不舒服又容易导致病人跌跤。早在60年代,就有随机对照研究证实,单纯性角膜擦伤是否使用敷料或眼罩对预后关系…     

循证医学实践与医学图书馆

就循证医学的概念、起源、发展概况等方面进行阐述，并探讨了医学图书馆参与循证医学实践的措施。     

循证医学和临床研究的创造性思维

就我国临床医学研究的现状进行分析,表明临床医学创造的重要性;分析了循证医学的概念及应用前景,探讨沿用循证医学开发和实现临床医学研究的创造性思维的方法。     

循证医学与社区医疗实践（下）

3循证实践的方法循证实践的基本模式:①提出病例中病人需要解决的临床问题;②根据问题检索相关的最佳临床研究文献;③评价检索出的文献研究结果的真实性和临床重要性;④应用评价后的资料解决病人的具体问题;⑤进行后效评价,不断总结。下面主要集中于病人诊断和治疗问题进行探讨。循证诊断:社区医生对病人进行初步诊断时,主要依据病史和体征,但通常是靠经验和直觉判断某疾病的可能性有多大,没有考虑过相关病史和体征的研究证据。循证诊断要求全面收集患者信息,包括病史、体格检查等,认为除了各种实验室检查(化验、培养、活检、放射性核素检查…     

从循证医学到循证实践

自1992年加拿大临床流行病学家David Sacker教授及其同事首先提出循证医学（evidencebased medicine）的概念后，至今已有13年，其观念已为临床医生所熟知。然而，在临床实践中，其执行情况却不容乐观，更促使我们深思。笔者在临床实践的基础上，调查分析了近几年心血管专业领域常见病、多发病的治疗情况，深感有必要强调循证实践（evidence-based practice）．并且在循证医学的大背景下，探索有别于传统医学诊疗模式（以个人临床经验为基础，门诊单兵作战式）的新型诊疗模式．以有利于循证医学的发展和执行，更好地在医学服务中体现以患者利益为中心的理念。     

循证医学与临床医疗实践

目前 ,临床医学正逐渐从传统的经验医学向循证医学转变。循证医学是近几年来临床医学上新兴的一门学科。临床医生学习和掌握有关循证医学知识以及在临床医疗实践中如何应用循证医学的理论和方法非常重要。1　循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)的由来ＥＢＭ是近 10几年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科。 2 0世纪 80年代初期 ,以临床流行病学的创始人之一、国际著名的内科学家Ｄｒ.ＤａｖｉｄＬ ,Ｓａｃｋｅｔｔ为首的一批临床流行病学家 ,在该医学中心的临床流行病学系和内科系率先对年轻的住院医…     

循证医学与医学信息学

阐述了循证医学和医学信息学概念。讨论了循证医学资源与医学文献信息的联系与区别。比较了循证医学证据检索与传统医学模式文献检索的不同点以及循证医学证据资源与传统医学模式文献资源的利用情况。     

循证医学角度下针灸临床研究的发展

目的本文从循证医学的角度来分析《中国针灸》和《针灸临床杂志》中刊登的文章,从而评价针灸临床研究的发展。方法用手检的办法,找出2001-2010年《中国针灸》和《针灸临床杂志》中关于针灸临床研究的或者文章中标注着是采用随机对照试验作为方法的文章。结果发现随机对照试验的文章仅占一小部分。结论针灸临床研究的方法和质量都还有待提高。     

医学图书馆参与循证医学实践的对策研究

循证医学是指遵循科学证据的临床医学,提倡在个人经验和已存在的客观、科学证据的基础上做出医疗决策."科学证据"是什么?就是将那些搜集来的已发表或未发表的相关临床研究文章,用统一的科学评价标准,筛选出质量好的部分,再用统计学方法进行综合分析,得出定量结果,做出可靠的临床结论;另外,还要随着新临床研究结果的出现及时更新研究文献.但全球有生物医学杂志2500余种,每年发表的论著达200余万篇.     

学习和实践循证医学,努力推进口腔医学发展

循证医学(Evidence-BasedMedicine,EBM)一词自1992年由加拿大McMaster大学Gor-donGuyatt教授正式提出以来,发展十分迅速,其应用于解决临床问题的科学性和有效性已得到全世界临床医师的广泛认同。循证医学即遵循证据的医学,是一种遵循临床研究证据的医学实践过程,提倡在临床诊治     

Cochrane Library与循证医学实践

近年来，循证医学模式已经越来越受到临床医学工作者的关注，但真正开展循证医学实践活动的却不多。原因之一是临床医生对循证医学初始环节的关键——证据的检索还比较陌生，从而导致了我国循证医学实践滞后于理论发展。笔者以案例形式介绍循证医学的经典数据库——Cochrane图书馆（Cochrane Library）的结构、特点及查找方法，以期对临床医生查寻循证医学意义上的证据有所帮助。     

应用循证医学方法促进中医临床研究质量

近四十年来 ,随着自然科学的迅猛发展 ,中医学开展了多学科、多层次地从宏观到微观、从临床实践到基础理论的系统研究 ,中医临床实践经历了临床个案总结、经验总结、临床回顾总结、临床对照试验、临床随机对照试验等过程 ,开展了辨证论治与辨病论治、宏观辨证与微观辨证结合研究。促进了中医辨证论治的客观化、标准化、规范化的发展 ,并逐步形成了辨病论治与辨证论治相结合、疾病分期分型论治与微观辨证论治相结合、同病异证异治、异病同证同治等独特的医学诊断模式与治疗方法 ,在提高临床疗效和保障人民健康方面取得明显成效。 2 1世纪生命…     

循证医学与肿瘤临床研究

1990年代以来 ,在临床医学领域出现了一种新的趋势 ,即病人的处理、治疗指南和医疗政策的制定 ,在重视结合个人的临床经验基础上 ,更应利用现有最好的临床研究的证据 ,这就是循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ )。1　肿瘤治疗有效性的判断与临床证据的分级循证医学的目的是把肿瘤的防治手段建立在可靠的科学证据基础上。与传统的以经验和推理为基础的医学模式的关键区别在于 ,循证医学在评价肿瘤治疗方法的效益时 ,强调首要的终点指标 (ｅｎｄｐｏｉｎｔ)是预后 ( ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ) ,而非替代指标或中间指…     

循证医学与医学期刊的实践

1　循证医学的概念传统的经验医学是以逻辑推理 (或理念 )应用于临床 ,然后将临床实践的经验再指导临床。而近年来有些发达国家把随机对照试验 (ｒｑｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉｌＲＣＴ)及其系统评价(ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｓＳＲ)作为制定医疗方案的依据。这种来自临床的直接证据 ,具有先进性与科学性而受到重视。随着临床医学研究和边缘学科不断的渗透与发展 ,循证治病 ,循证科研 ,循证用药 ,循证卫生技术评估等各种结合实际 ,注重实效的循证实践正在逐步开展。循证医学意为遵循证据的医学 ,于 2 0世纪 80年…     

弘扬循证医学思想 完善临床教学与实践

循证医学是临床医学教育发展的必然趋势。通过分析传统临床教育模式的弊端,提出在临床教学与实践中引入循证医学教育的新理念,这种新的教育模式必将对临床教学和医疗实践产生重大的影响。