注意缺陷多动障碍患儿α波竞争图的对照研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿α波竞争图的特点.方法 运用脑超慢涨落分析技术和Conners问卷及韦氏智力测验,对65例ADHD患儿(ADHD组)和65名正常儿童(对照组)进行检测,比较两组的检测结果 .结果 (1)ADHD组8Hz成分高于对照组(P<0.01),10Hz成分低于对照组(P<0.01).(2)ADHD组a波主频为9Hz,对照组为10Hz;ADHD组呈现双次频,即8 Hz和10Hz,对照组次频为9Hz.(3)ADHD组多数脑区熵值高于对照组(P<0.05).(4)8 Hz成分与Conners量表分呈正相关(r=0.27～0.38,P≤0.01);10 Hz成分与Conners量表分呈负相关(r=-0.21～-0.33,P≤0.01),与韦氏智力操作分、总分呈正相关(r=0.355、0.336,P<0.05);熵值与Conners量表分呈正相关(r=0.20～0.38,P<0.05).结论 ADHD患儿的a波慢化,脑有序度低,脑自组织能力差;其各种认知、行为症状与脑自组织能力差有关.     

注意缺陷多动障碍患儿血清儿茶酚胺类递质的测定

目的探讨注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）可能的精神生化机制。方法采用高效液相色谱法，测定了经哌醋甲酯治疗后的６４例ＡＤＨＤ男性患儿和３０名正常男性儿童的血清儿茶酚胺类递质及其代谢产物水平。结果ＡＤＨＤ患儿血清去甲肾上腺素（ＮＥ）水平和ＮＥ／３－甲氧－４－羟苯乙二醇（ＭＨＰＧ）比值（２７±１８）低于正常儿童（１５２±５７），血清高香草酸水平（３．９±２．９μｇ／Ｌ）高于正常儿童（０．８±０．３μｇ／Ｌ）；经哌醋甲酯治疗有效者血清ＭＨＰＧ水平（１３±１０μｇ／Ｌ）高于无效者（８±５μｇ／Ｌ）；智力发育不平衡组血清ＮＥ水平（８４±４３μｇ／Ｌ）低于智力发育平衡组（８９±５８μｇ／Ｌ）；根据美国精神障碍诊断统计手册第３版修订本，将病情分为轻度、中度和重度，重度ＡＤＨＤ患儿血清ＮＥ水平（８２±４５μｇ／Ｌ）明显低于轻度（１０５±５９μｇ／Ｌ）。结论ＡＤＨＤ可能是多巴胺能和去甲肾上腺素能两种递质系统失调或失衡的结果。     

注意缺陷多动障碍患儿的临床分型初探

目的 初步探索注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床分型.方法 使用根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)编制的儿童临床诊断性会谈量表(CDIS),对1999年9月至2000年8月门诊194例ADHD患儿进行评定,并以DSM-Ⅳ标准将其分为注意缺陷为主型(ADHD-I)、多动-冲动为主型(ADHD-HI)及混合型(ADHD-C)三个表型.结果 (1)亚型分布ADHD-I占45.9%(89例),ADHD-HI占7.7%(15例),ADHD-C占46.4%(90例);ADHD-C∶ADHD-I为1∶1.(2)CDIS量表总分194例的注意缺陷症状为(7.2±1.4)分,多动-冲动症状为(5.4±2.2)分;经方差分析,三个表型间注意缺陷和多动-冲动症状因子总分比较,差异均有非常显著性(P＜0.01).(3)核心症状频率194例中出现注意缺陷症状的频率为(79.5±2.9)%,多动-冲动症状的频率为(59.8±3.5)%.随年龄的增大,ADHD-HI和ADHD-C减少,ADHD-I增多.结论 在该样本中存在DSM-Ⅳ定义的三个表型,其中ADHD-HI的比例较低,ADHD-I与ADHD-C的比例相近;年龄对表型分布有影响.     

注意缺陷多动障碍患儿可乐定激发试验的研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿血清生长激素(GH)和催乳素(PRL)水平在可乐定激发前后的变化.方法将47例ADHD患儿按年龄分为儿童组(35例),青少年组(12例),并按症状分为注意障碍亚组(21例)和多动-混合亚组(26例);采用放射免疫分析法,于可乐定激发试验前、激发后120min、180min测定GH及PRL水平的变化,并与10名正常儿童(对照组)进行比较.结果(1)儿童组、青少年组与对照组间血清GH、PRL水平在试验各时点的差异均无显著性(P＞0.05).表现形式为,可乐定激发后120min时,三组GH水平均高于激发前,PRL均低于激发前;激发后180min时,儿童组和对照组GH下降,青少年组持续上升;儿童组PRL下降,青少年组和对照组回升.(2)ADHD多动-混合亚组120min时的GH水平[(12.26±6.63)μg/L]高于注意障碍亚组[(6.16±4.59)μg/L;t=3.58,P=0.01)].结论有多动、冲动行为ADHD患儿的肾上腺受体对可乐定激发更敏感.     

伴与不伴学习困难的注意缺陷多动障碍患儿认知特点的比较

目的　探讨伴与不伴学习困难 (LD)注意缺陷多动障碍 (ADHD)患儿认知特点的异同。方法　运用韦氏儿童智力量表 (C WISC)、韦氏记忆量表、数字划消测验、Stroop测验和瑞文标准推理测验 ,对 66例仅患ADHD患儿 (ADHD组 )和 2 9例合并LD的ADHD患儿 (ADHD +LD组 )的智力、记忆力、注意力及执行功能进行比较。结果　 (1 )ADHD组的平均年龄 [(9 5± 2 0 )岁 ]小于ADHD +LD组[(1 1 3± 2 3)岁 ] ,差异有显著性 (P <0 0 5) ;(2 )ADHD组在C WISC中仅注意 /不分心因子分 [(1 0 2±1 3)分 ]高于ADHD +LD组 [(96± 1 3)分 ] ,差异有显著性 (P =0 0 2 8) ,其余各项测验结果两组间的差异均无显著性 (P >0 0 5)。结论　ADHD +LD组注意 /不分心因子受损更严重 ,其余认知模式与ADHD组相似。     

伴与不伴注意缺陷多动障碍的抽动秽语综合征患儿动态脑电图的对照研究

目的　探讨伴与不伴注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ） 的抽动秽语综合征（ＴＳ） 患儿间脑电图的差异。方法　对８６ 例伴与不伴ＡＤＨＤ 的ＴＳ患儿进行２４ ｈ 动态脑电图（ＡＥＥＧ） 监测。结果　伴ＡＤＨＤ的ＴＳ组（４０ 例）ＡＥＥＧ异常率为７５％ ,单纯ＴＳ组（４６ 例） 异常率为３０％ ,２ 组差异有显著性（ Ｐ＜０－０５） ;ＡＥＥＧ异常的主要表现为慢波异常以及癫痫样波。伴ＡＤＨＤ的ＴＳ组的ＡＥＥＧ 局部异常多于广泛异常,且以额叶受累多见;而单纯ＴＳ组则广泛异常多于局部异常。结论　伴与不伴ＡＤＨＤ的ＴＳ患儿在脑电生理学上存在异质性     

注意缺陷多动障碍患儿听觉事件相关电位P3波的对照研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿与正常儿童听觉事件相关电位P3波的异同.方法测试33例ADHD患儿(ADHD组)和33名正常儿童(对照组)的听觉事件相关电位,并填写Conner行为量表-父母问卷.结果 (1)ADHD组P3波的潜伏期除T6外,余各脑区均长于对照组(P<0.05).(2)ADHD组与对照组听觉P3波波幅的差异无显著性(P>0.05).(3)ADHD组误按非靶刺激数[(2.75±2.55)个]多于对照组[(1.58±1.66)个],差异有显著性(P<0.05);遗漏靶刺激数亦多于对照组,反应时间长于对照组,但差异均无显著性(P值分别为0.063和0.087).(4)听觉P3波潜伏期与反应时间、误按非靶刺激数呈正相关(r=0.26～0.47,P<0.05),C3、C4、P3、P4、O1、F7、T5、Cz、Pz脑区的P3波潜伏期与Conner量表学习问题因子分数呈正相关(r=0.27～0.35,P<0.05).结论 ADHD患儿听觉P3波潜伏期长,提示认知功能损害.     

脑电反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的对照研究

目的探讨脑电反馈治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的有效性及特点.方法将符合美国精神障碍诊断与统计手册第3版修订本标准的57例ADHD患儿,按就诊序号的奇偶数分为脑电反馈治疗(反馈组,28例)和哌甲酯(以下简称利他林)治疗(利他林组,29例),疗程为3～4个月,随访1～3个月;采用行为问卷、副作用量表、韦氏智力测查、注意变量检测(TOVA)、定量脑电图等工具于治疗前、中、后及随访时进行疗效评定.结果经过治疗两组行为问卷评分均明显减少(P＜0.05).其中利他林组减分更多,但停药后分值上升;反馈组为持续减分(治疗前、后及随访时的多动指数,利他林组分别为16.14±4.64,4.23±1.45,13.52±5.08;反馈组分别为16.04±6.31,9.26±3.09,8.76±3.79.TOVA亦有类似改变.利他林组的副作用出现率高(82%),而反馈组未发现明显副反应.随访时反馈组韦氏智测中C因子分增加[治疗前为(93.7±13.3)分,随访时为(106.3±14.1)分,P＜0.01],额区和右侧半球α波增多,δ波减少;利他林组尚无此现象.结论脑电反馈治疗ADHD的疗效肯定,与利他林治疗相比,虽起效较慢但作用相对持久,且无副作用,停止治疗后病情继续好转.     

伴与不伴注意缺陷多动障碍的抽动秽语综合征患儿动态脑电图的 …

目的 探讨与不伴注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）的抽动微语综合征（ＴＳ）患儿间脑电图的差异。方法 对８６例伴与不伴ＡＤＨＤ的ＴＳ患儿进行２４ｈ动态脑电图（ＡＥＥＧ）监测。结果 伴ＡＤＨＤ的ＴＳ组（４０例）ＡＥＥＧ异常率为７５％,单纯ＴＳ组（４６例）异常率为３０％,２组差异有显著性（Ｐ〈０．０５）;ＡＥＥＧ异常的主要表现为慢波异常以及癫痫样波,伴ＡＤＨＤ的ＴＳ组的ＡＥＥＧ局部异常多于广泛异常,且以额叶受     

多巴胺D4受体基因多态性与注意缺陷多动障碍的关联分析

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)与多巴胺D4受体(DRD4)基因第3外显子48bp可变数目顺向重复(VNTR)多态性的关系.方法对176例ADHD患儿(病例组)、98个ADHD核心家系(家系组,共294人)及119名正常对照(对照组)进行ADHD与DRD4基因48bpVNTR多态性的关联分析.结果所测人群中的48bpVNTR多态性表现为2～6次重复(分别为407、bp、455bp、503bp、551bp及599bp);其中以4次重复(73.9%)和2次重复(21.8%)最为常见;尚未发现7次重复序列.病例组2/2基因型(6.3%)显著低于对照组(14.3%;P=0.02),这种差异主要表现在ADHD混合型.对98个家系的精确多等位基因不平衡传递检验,未发现等位基因与ADHD存在连锁不平衡(x2=5.119,v=4,P＞0.05).结论DRD4基因48bpVNTR多态性主要集中于4次重复序列片段上;48bp片段的重复次数可能与ADHD相关,重复2次时可以减少ADHD的易患性.     

Prevalence of attention deficit hyperactivity disorder symptoms in narcolepsy: a systematic review

ObjectiveNarcolepsy is characterized by excessive daytime sleepiness and cataplexy. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is characterized by hyperactivity, inattention, and impulsivity. However, despite their differences, both narcolepsy and ADHD share the symptoms of sleep disturbance and excessive daytime sleepiness. Recent studies have suggested a link between the two disorders. The objective of systematic review was to assess the prevalence of ADHD symptoms in narcolepsy.MethodsWe performed a systematic search of MEDLINE (inception to December 2018) and EMBASE (inception to December 2018) for English publications of human studies using the keywords “narcolepsy” and “ADHD”.ResultsFive studies examining a total of 328 patients met the eligibility criteria for this study examining the prevalence of ADHD symptoms in narcolepsy. The pooled prevalence of ADHD symptoms in narcolepsy was 33.0%. Two studies using the international classification of sleep disorders, second edition (ICSD-2) observed a pooled prevalence of ADHD symptoms in narcolepsy of 25.0%, while two other studies that relied on the ICSD-3 criteria observed a pooled prevalence of ADHD symptoms in narcolepsy of 36.4%.ConclusionsThe prevalence of ADHD symptoms was >30%, making it an important comorbidity of narcolepsy. Future studies should be performed to better assess the relationship between ADHD and narcolepsy.     

注意缺陷多动障碍患儿的成人早期精神状况随访研究

目的 了解注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿在成人早期罹患精神障碍的状况.方法 采用前瞻性设计方法,对就诊于北京大学精神卫生研究所精神科门诊的300例ADHD患儿进行随访,同意参加随访者116例(随访率38.7%),基线至随访为2.0～13.5年;患儿基线年龄为7.5～17.0岁,随访时年龄为18.0～23.5岁;采用以美国精神障碍诊断与统计手册第4版为诊断标准制订的定式会谈工具确定诊断,包括Conners成人ADHD诊断会谈量表(Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-Ⅳ,CAADID)、DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查(SCID-Ⅰ)和DSM-Ⅳ轴Ⅱ障碍定式临床检查(SCID-Ⅱ)工具.结果 随访时116例中符合成人ADHD诊断者共59例(50.9%),其中单纯符合成人ADHD诊断标准者18例(15.5%),同时符合成人ADHD及精神障碍/人格障碍者41例(35.3%);不符合成人ADHD诊断,但符合精神障碍/人格障碍者17例(14.7%);不符合任何精神疾病诊断者40例(34.5%),其中功能缓解29例(25.0%),功能未缓解11例(9.5%).116例中,40例(34.5%)至少共患1种DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍,其中21例(18.1%)共患情感障碍,12例(10.3%)共患焦虑障碍,6例(5.2%)共患物质滥用;38例(32.8%)符合DSM-Ⅳ轴Ⅱ人格障碍诊断,其中6例(5.2%)符合A组人格障碍诊断,23例(19.8%)符合B组人格障碍诊断,包括20例(17.2%)反社会型人格障碍,18例(15.5%)符合C组人格障碍诊断,6例(6.0%)符合其他人格障碍诊断.结论 ADHD患儿至成人早期预后较差,2/3左右罹患成人ADHD、精神障碍或人格障碍,其中50.9%符合成人ADHD.     

注意缺陷多动障碍儿童静息态的脑功能磁共振成像研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童静息态脑功能磁共振成像的特点.方法 对15名正常学龄期儿童(对照组)和14例ADHD儿童(ADHD组)进行静息态功能磁共振成像(fMRI)扫描,采用局部一致性(ReHo)作为测最指标.结果 ADHD组在双侧顶下小叶(Z=3.73,Z=3.34)、双侧楔叶(Z=3.42,Z=3.86)、左侧额中回(Z=3.24)、左侧颢中同(Z=3.24)、左侧楔前叶(Z=3.45)及右侧岛叶(Z=3.09)、右侧小脑(Z=3.42)等区域的ReHo值低于对照组,而双侧额下回(Z=3.19,Z=2.93)的ReHo值高于对照组.结论与对照组比较,静息态下ADHD患者与执行控制功能、注意认知功能及默认网络功能等相关区域存在异常.     

Common outcome,different pathways: Social information-processing deficits in autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder

Social functioning is a key domain of impairment in both autism spectrum disorder (ASD) and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). This review adopts the social information-processing model as the theoretical framework to compare and contrast the deficits of ASD and ADHD at each of the six steps of social information-processing. Both disorders show deficits at each step, but the nature and origins of the deficits are different. Thus, while both disorders exhibit a common outcome of social impairment, the exact pathways that each disorder traverses along the six steps of social information-processing are different. For ASD, there is a social knowledge/behaviour deficit arising from difficulties in social/emotional cue detection, encoding, and interpretation, leading to problems in joining and initiating social interaction. For ADHD, there is a performance deficit incurred by disruption arising from the ADHD symptoms of inattention and hyperactivity/impulsivity, while its acquisition capacity on social knowledge is relatively intact. The inattentive, intrusive, and impulsive behaviours of ADHD unsettle social interaction. Finally, this review proposes training targets for intervention along the six steps of the social information-processing model for ASD and ADHD, as well as areas for future research in further elucidating the social impairment of the two disorders.     

注意缺陷多动障碍儿童反应抑制功能的磁共振成像研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行高级反应抑制脑激活的模式和功能状态.方法 对12例注意缺陷多动障碍儿童(ADHD组)和12名正常对照者(对照组)检测执行持续性操作测试任务(CPT)时的功能磁共振成像(fMRT)和行为学,并采集全脑血氧水平依赖对比的fMRI扫描数据.结果 (1)行为学检测,ADHD组的击中数[(18.6±4.1)个]少于对照组[(22.8±1.8)个],反应时间[(579±56)ms]长于正常对照组[(510±35)ms;均P＜0.01],漏击数[(6.3±4.1)个]和错击数[(3.9±2.4)个]均多于对照组[(2.2±1.9)个和(1.9±1.0)个;P＜0.01～0.05].(2)fMRI检测,ADHD组扣带前回、前额叶腹外侧、尾状核和小脑激活弱于对照组(P＜0.05,未校正,体素值＞20).结论 ADHD儿童反应抑制功能存在缺陷,其扣带前回、前额叶、基底节及小脑的功能低下.     

成人注意缺陷多动障碍临床特点的初步分析

目的初步分析我国成人注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的症状特点、共病及社会功能情况。方法对6～16岁曾就诊于我院的88例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)的ADHD患儿在≥18岁时采用DSM-IV配套的定式会谈工具进行再评估,以满足成人ADHD诊断标准者59例为研究组,对照组为29例不满足ADHD诊断标准且GAF评分70分者,比较两组临床特点的不同。结果成人ADHD临床分型以ADHD-I为主,占86.4%(51/59);"经常"出现的症状依次是:"组织事情有困难"(98.3%)、"逃避需要大量持续用脑的任务"(96.6%)、"不能注意细节"(94.9%)、"很难遵从指令且完不成工作"(96.6%)、"注意持续时间短"(88.1%)和"因外界刺激而分心"(72.9%)。成人ADHD中共患任何一种DSM-Ⅳ轴Ⅰ或轴Ⅱ障碍者66.1%(39/59),其中39.0%(23/59)至少共患一种轴Ⅰ精神障碍,49.2%(29/59)至少共患一种轴Ⅱ障碍。成人ADHD组功能大体评定量表得分明显低于对照组(t=12.96,P0.001),74.6%(44/59)出现轻或中度社会功能损害。结论成人ADHD的临床表现以注意缺陷型为主,共患其他精神障碍及人格障碍较多,总体社会功能相对较差。     

儿童品行问题与注意缺陷多动行为问题相互关系的双生子研究

目的 研究遗传因素、共享环境因素和非共享环境因素在儿童注意缺陷多动行为问题和品行问题相互关系中的作用.方法 采用困难和长处量表中的父母评定的注意缺陷多动(HYPER)和品行问题(CONO)分量表分作为定量表型,对西南双生子库中的140对双生子,采用表型的单因素和二因素结构方程模型,基于模型的似然值和拟合度寻找最优模型,分析遗传因素和环境因素的影响.结果 (1)同卵双生子注意缺陷多动行为问题与品行问题的相关性(r=0.55)明显高于异卵双生子(r=0.12);(2)注意缺陷多动行为问题与品行问题的表型相关性为0.44(P=0.00);(3)儿童注意缺陷多动行为问题与品行问题的相关性主要由遗传因素导致,遗传因素在品行问题与注意缺陷多动行为问题表型相关性中的贡献占70%,非共享环境因素占30%.结论 遗传因素对注意缺陷多动行为问题和品行问题的发生具有重要作用,遗传因素包括单纯影响注意缺陷多动行为问题的遗传因素、单纯影响品行障碍的遗传因素和对二者同时发生作用的遗传因素.大部分作用于注意缺陷多动行为问题的环境因素不会导致品行问题的发生.     

感觉统合训练与匹莫林治疗注意缺陷多动障碍患儿的对照研究

目的　探讨感觉统合训练治疗注意缺陷多动障碍的疗效及其可能的机制。方法　将1 2 6例注意缺陷多动障碍患儿按就诊顺序编号分为两组 ,奇数者为感觉统合训练 (训练组 ,63例 ) ,不应用任何药物 ;偶数者为匹莫林 [平均日剂量 (2 8 1± 9 3)mg]治疗 (匹莫林组 ,63例 ) ,开放治疗 1 2周。于治疗前和治疗后第 2 ,4,8,1 2周末进行Conners多动指数和儿童感觉统合能力评定 ,1 2周末用临床总体印象量表 (CGI)评定总体疗效。结果　治疗前训练组和匹莫林组多动指数分别为 (1 8 2± 4 3)分和 (1 8 3± 4 5)分 ,治疗后下降值为 (8 5± 4 9)分和 (8 9± 4 7)分 ,两组疗效近似 (P >0 0 5)。训练组和匹莫林组感觉统合能力增加值分别为 :前庭功能 (7 8± 6 6)分和 (0 9± 3 6)分 ,触觉防御 (8 5±7 6)分和 (0 6± 3 0 )分 ,本体感 (8 4± 8 8)分和 (0 5± 2 2 )分 ,学习能力 (6 4± 4 6)分和 (3 2± 2 5)分 ,前者显著优于后者 (P <0 0 1 )。训练组的多动指数下降值与感觉统合能力增加值均呈显著正相关(r>0 99,P <0 0 0 1 )。结论　感觉统合训练可通过纠正患儿的感觉统合能力低下而改善注意缺陷多动障碍的症状 ,疗效与匹莫林相当。     

注意缺陷/多动障碍诊断标准的研究

目的 使用ＤＳＭ－Ⅳ中注意缺陷／多动障碍（ＡＤ／ＨＤ）诊断标准对一组多动综合征和一组无多动的儿童进行诊断,探讨ＤＳＭ－Ⅳ的分布特征及在我国的适用性。方法 多动组：为就诊的多动症儿童,符合临床诊断和ＩＣＤ－１０诊断标准,共９２例。对照组：无多动的学校儿童９６名。由家长填ＤＳＭ－Ⅳ诊断表。结果 在１８８名儿童中,符合ＤＳＭ－Ⅳ ＡＤ／ＨＤ诊断９９例,多动组８７例（９４．５７％）,对照组１２例（１２．５％）,后者包括单纯注意障碍、学习障碍。情绪障碍及无问题的儿童。如以临床诊断／ＩＣＤ－１０为金标准,ＤＳＭ－Ⅳ的诊断灵敏度为９４．５７％,特异度８７．５０％,诊断一致性为０．９１． 结论 中国多动症儿童的多动／冲动症状难以达到ＤＳＭ－Ⅳ的标准;ＤＳＭ－Ⅳ标准扩大了诊断范围,主要是注意障碍为主型。在使用ＤＳＭ－Ⅳ诊断时应考虑民族、文化、年龄、性别因素。