C-反应蛋白与尿毒症维持性血液透析患者心血管并发症关系的探讨

目的探讨尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白（C—reactive protein,CRP）与心血管并发症的关系。方法抽取32例尿毒症维持性血液透析患者透析前静脉血,检测血清中CRP、总胆回醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆回醇及低密度脂蛋白胆固醇含量,根据CRP水平分为正常组（CRP≤8mg／L）和升高组（CRP〉8mg／L）。结果异常组总胆固醇（CHOL）高于正常组,统计学分析差异具有统计学意义（P〈0．05）,而三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）差异无统计学意义（P〉0．05）。尿毒症维持性血液透析患者血清CRP与CHOL正相关（P〈0．05）,与TG、HDL-C、LDL-C无相关关系（P〉0．05）。结论尿毒症维持性血液透析患者血清CRP是炎症反应较好的预测指标,其对心血管并发症的预防和治疗有一定临床指导意义。     

探讨血液透析对尿毒症患者体内炎症及氧化应激水平的影响

目的：观察血液透析对尿毒症患者体内炎症及氧化应激水平的作用效果。方法：随机将我院收治的20例尿毒症患者作为观察组,和非尿毒症患者20例作为对照组,通过对比观察组透析前后,患者的白细胞介素（IL 一6）、同型半胱氨酸（Hcy）、脂质过氧化物丙二醛（MDA）、C 反应蛋白（CRP）等指标,评价血液透析对尿毒症患者的治疗作用。结果：纵向比较,观察组患者治疗前后的各项身体指标差异大,患者病情逐渐好转,P ＜0．05;横向比较,观察组患者接受透析治疗干预后,虽然 Hcy、IL 一6、MDA 水平明显下降,血清 CRP 水平升高,但与对照组患者的各项指标水平差别依然较大,P＜0．05,有统计学意义,具有可比性。结论：血液透析能够降低尿毒症患者体内炎症和氧化应激水平,提高 CRP 水平,促进肾功能恢复,同时还能清除一定的 MDA、Hcy 及 IL 一6,治疗效果明显,值得临床推广使用。     

辛伐他汀对维持性血液透析患者微炎症状态的改善及其作用机制

目的探讨辛伐他汀在维持性血液透析患者微炎症状态中的改善作用及其机制。方法2009年1月至2011年6月,收集158例入住我院维持性透析患者,随机分为两组,一组在常规治疗基础上予辛伐他汀治疗作为观察组,一组仅予常规治疗作为对照组,检测两组患者应用前后血清hs—CRP（超敏C反应蛋白,high sensitive c—reactive protien）、IL-6（白介素-6,interleukin-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子α,tumor necrosis factorct）水平的变化。结果MHD患者应用辛伐他汀治疗前CRP水平（11．23±6．95）mg／L,治疗3个月后为（3．41±2．24）mg／L,二者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。同时MHD患者应用辛伐他汀治疗3个月前后血清IL-6水平、TNF-α水平分别比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗前观察组血清CRP、IL-6、TNF-α水平与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗3个月后,观察组血清CRP、IL-6、TNF-α水平与对照组相比较明显下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论维持性血液透析患者应用他汀类药物治疗可有效降低微炎症状态水平,可能机制在于其抑制了前炎症细胞因子的激活。     

尿毒症炎症、氧化应激和羰基应激状态的相关性分析

目的分析尿毒症炎症、氧化应激和羰基应激状态三者间的相互关系及不同透析方式对其的影响。方法采用分光光度法及免疫比浊法测定尿毒症患者和非尿毒症患者以及不同透析方式下尿毒症患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、维生素E（VitE）、维生素C（VitC）、丙二醛（MDA）、C-反应蛋白（CRP）及总羰基化合物（TCC）水平。结果与非尿毒症患者相比,尿毒症患者SOD、VitE、VitC水平较低（P〈0．01）,CRP、MDA及TCC较高（P〈0．01）。腹膜透析患者SOD、VitC、VitE水平高于血仿膜透析组（P〈0．05）,与聚砜膜透析组差异无统计学意义IMDA、TCC水平低于两血液透析组（P〈0．05）;CRP水平与血液透析组差异无统计学意义。聚砜膜组VitC、VitE水平高于血仿膜组,SOD、MDA、CRP及透析前TCC水平两组间无差异（P〉0．05）;聚砜膜组透析前后TCC清除量高于血仿膜组（P〈0．01）。与TCC作多元回归分析所得标准化回归系数分别为MDA（b=0．727,P〈0．01）、CRP（b=0．370,P〈0．01）、SOD（b=0．192,P〈0．05）、VitC（b=-0．153,P〈0．01）、VitE（b=0．054,P〉0．05）。结论尿毒症患者处于炎症、氧化应激和羰基应激状态。尿毒症炎症、氧化应激可能是尿毒症羰基应激的重要机制。血液净化方式的选择对尿毒症炎症、氧化应激及羰基应激的影响尚不确定。     

扶肾泄浊法对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：观察扶肾泄浊法（肾纤康颗粒）对维持性血液透析患者营养状态、微炎症状态的影响。方法：将40例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在一般治疗基础上予肾纤康颗粒,对照组仅予一般治疗。治疗3月后观察2组体重、AMC、Alb、PA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hb、CRP、TNF-α、IL-6水平变化。结果：治疗组干体重、MAMC、Alb、PA、Hb较治疗前明显升高（P〈0．05）,CRP、TNF-α、IL-6均低于治疗前（P〈0．05）;与对照组比较,治疗组干体重、MAMC、舢b、PA、Hb3月后明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）,CRP、TNF-α、IL-6均低于对照组（P〈0．05）;两组血TC、TG、HDL—C、LDL—c水平治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组CRP、TNF-α、IL-6均高于治疗前,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：扶肾泄浊法通过增强患者食欲,抑制CRP、IL-6、INF-α的产生从而改善维持性血液透析患者营养不良、微炎症状态,减少心血管事件发生。     

联合检测糖化血红蛋白和Hs-CRP对急诊应激性高血糖的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白和高敏C反应蛋白（Hs—CRP）联合检测在急诊应激性高血糖鉴别中的价值。方法将急诊入院的危重患者分为糖尿病应激组和非糖尿病应激组,同时选取同期人院的普通糖尿病患者组成糖尿病非应激组,以及来医院健康体检的成年人作为健康对照组,进行糖化血红蛋白和高敏C反应蛋白的检测。结果糖化血红蛋白在糖尿病应激组和糖尿病非应激组显著高于非糖尿病应激组和健康对照组（P〈0．01）,而非糖尿病应激组和健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Hs—CRP在糖尿病应激组和非糖尿病应激组显著高于非糖尿病应激组和健康对照组（P〈0．01）,而糖尿病非应激组和健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论糖化血红蛋白和Hs—CRP联合检测用于应激患者高血糖的鉴别,具有较高的临床应用价值。     

尿毒症血液透析病人血清IL-6及CRP的变化及意义

目的 探讨尿毒症血液透析病人血清白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平变化及与营养状态和贫血的关系。方法 检测正常对照组、尿毒症未透析组和血液透析组的IL-6、CRP、血红蛋白（Hb）、清蛋白（Alb）、肌酐（SCr）水平。根据CRP水平将血液透析组分为CRP≤5mg／L组和CRP〉5mg/L组．并比较两组IL-6、Alb、SCr、Hb的水平。结果 血液透析组IL-6、CRP水平明显高于对照组和未透析组（t=5．47～7．98．P〈0．01）,血液透析组IL-6、CRP分别与Hb、Alb呈负相关（r=-0．74～-0．53,P〈0．01）,与SCr无相关关系（r=0．08、0．04．P〉0、05）。结论 IL-6、CRP是尿毒症血液透析病人炎症反应较好的预测指标,并且在营养不良和岔血中起重要作用。     

nCPAP治疗对OSAHS患者CRP及IL-6水平的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法选rcfhOSAHS患者50例,健康对照组50例,行多导睡眠监测后采静脉血检测CRP及IL-6,比较2组CRP、IL-6水平;对33例中、重度OSAHS行6个月nCPAP治疗,比较2组患者治疗前后CRP、IL-6水平变化。结果OSAHS组CRP、IL-6高于对照组（P〈0．05）,夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、夜间平均血氧饱和度（MSaO2）低于对照组（P〈0．05）;多元回归分析显示,CRP的影响因素为AHI、LSaO2、MSaO2,IL-6的影响因素为AHI、MSaO2（P〈0．05）;nCPAP治疗第7天CRP、IL-6与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗3个月后CRP、IL-6较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论OSAHS患者CRP、IL-6升高,其增高主与OSAHS严重程度及夜间缺氧程度相关;长期nCPAP治疗可降低患者IL-6、CRP水平,减轻OSAHS患者全身炎症反应。     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清hs—CRP、IL-6、IL-10及神经功能缺损的影响

目的观察阿托伐他汀对急性脑梗死（ACI）患者血清超敏c-反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）以及神经功能缺损的影响,探讨其抗炎作用机制。方法将90例ACI患者随机分为阿托伐他汀组45例和常规治疗组45例。阿托伐他汀组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg,每日1次,连服4周。治疗前后检测血清hs—CRP、IL-6和IL-10含量,并进行神经功能缺损程度评分（NDS）评定。另选同期健康查体正常者20例为正常对照组。结果ACI患者较健康对照组血清hs—CRP、IL-6显著升高,IL-10显著下降（P〈0．05）;两组ACI患者治疗前hs—CRP、IL-6和IL-10差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗4周后阿托伐他汀组hs—CRP、IL-6较常规治疗组明显下降,而IL-10明显升高（P〈0．05）。此外,阿托伐他汀组治疗后NDS评分较常规治疗组显著升高（P〈0．05）。结论ACI患者较健康者血清hs—CRP、IL-6水平升高,IL—10水平下降。阿托伐他汀能明显降低ACI患者血清hs—CRP、IL-6水平,升高血清IL—10水平,有助于ACI患者的神经功能恢复,具有减轻炎症反应的神经保护作用。     

血液透析滤过治疗48例尿毒症合并胸腔积液的观察

目的探讨血液透析滤过治疗尿毒症合并胸腔积液的疗效。方法48例患者分为两组，25例患者行血液透析滤过（HDF），23例患者行血液透析（HD），两组患者均透析2年，观察胸腔积液减少和完全消失所需的治疗时间以及胸腔积液的复发情况；检测两组患者透析前后和透析6个月后Cr、BUN、P^3＋、iPTH水平与IL-18、IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果HDF组患者胸腔积液减少50％和完全消失所需时间明显较HD组短（P〈0．05），HDF组在治疗6个月、12个月、18个月、24个月后，胸腔积液复发例数均明显少于HD组（P〈0．05），HDF组透析前后，Cr、BUN、P^3＋、iPTH的清除率差异有显著性（P〈0．05），治疗半年后，血P^3＋、iPTH与透析前比较差异有显著性（P〈0．01），HDF组透析后P^3＋、iPTH与HD组相比差异有显著性（P〈0．01），半年后，HDF组P^3＋、iPTH与透析前比较及与HD组透析前后比较，均显著下降（P〈0．05）。HDF组透析前后仅IL-6下降差畀有显著性（P〈0．05），透析半年后IL-6、TNF-α下降有统计学意义（P〈0．05）。HD透析后IL-18、IL-8、IL-6、TNF-α呈上升趋势，IL-8、IL-6升高与HD组透析前比较差异有显著性．（P〈0．05）。HD组透析半年后IL-8与CHD透析前相比明显升高（P〈0．05）。HDF组透析半年后与HD组透析半年后比较IL-6、IL-8、TNF-α显著降低（P〈0．05）。结论血液透析滤过可明显缩短尿毒症合并胸腔积液消失时间，并降低尿毒症合并胸腔积液的复发水平。     

煤工尘肺X线胸片慢性类炎性阴影与血清超敏C反应蛋白的观察

目的观察74例煤工尘肺x线胸片慢性类炎性阴影与血清超敏c反应蛋白（Hs—CRP）的情况。方法选择74例煤工尘肺（尘肺）X线胸片呈慢性类炎性阴影患者为观察组（观察组），选择x线胸片无类炎性阴影、尘肺期别、年龄、缺血性心脑血管疾病相匹配的112例尘肺患者为对照组（对照组），按尘肺期别、年龄段、合并缺血性心脑血管疾病情况进行分层，对二组尘肺患者Hs—CRP测值进行对照观察。结果①观察组与对照组不同尘肺期别Hs—CRP测值结果比较（P〉0．05）差异无统计学意义；②按年龄段HS—CRP测值二组比较：70～80岁组和80岁以上组（P〉0．05）二组比较差异无统计学意义；55～70岁组（P〈0．05）观察组与对照组比较差异有统计学意义。⑨观察组与对照组合并缺血性心脑血管疾病比较（P〉0．05）差异无统计学意义。结论二组Hs—CRP测值比较与尘肺期别、罹患缺血性心脑血管疾病和70岁以上患者无关，二组Hs—CRP测值比较70岁以下差异有统计学意义。     

C反应蛋白在急性白血病化疗后粒缺合并感染中的意义

目的：探讨C反应蛋白（CRP）对于急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者感染的诊断价值。方法：选择急性白血病化疗后出现粒细胞缺乏患者64例,按照是否有感染及感染程度分为严重感染组（n=12）、非严重感染组（n=34）及未感染组（n=18）,检测感染症状出现24h内的血常规及CRP。结果：严重感染组CRP显著高于非严重感染组及未感染组,差异有统计学意义（P〈0．05）;非严重感染组CRP显著高于未感染组,差异有统计学意义（P〈0．05）;严重感染组中性粒细胞绝对值（ANC）低于非严重感染组及未感染组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;非严重感染组ANC与未感染组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：CRP可以作为急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者合并感染的检测指标,对于感染程度的判断有较好的辅助作用。     

炎性因子与冠状动脉支架植入术后再狭窄的相关性研究

目的：探讨炎性因子与冠状动脉支架植入术后再狭窄发生的相关性。方法：收集我院近5年冠状动脉支架植入术患者80例,根据其是否发生再狭窄情况分为两组,比较其IL-10、IL-6、IL-6／IL-10、CRP水平。结果：80例患者中11例发生支架内再狭窄,再狭窄率13．75％;发生再狭窄患者与未发生狭窄患者术前IL-6差异有统计学意义（ P＜0.05）,术后两组IL-6均明显增加（P＜0．05）,且ISR组增加程度更为显著（P＜0．05）;术前两组患者IL-10差异有统计学意义（P＜0．05）,术后两组IL-10均明显降低（P＜0．05）,且ISR组降低程度更为显著（P＜0．05）;术前IL-6／IL-10差异无统计学意义（P＞0．05）,但ISR组IL-6／IL-10增加显著（P＜0．05）,无ISR组未出现明显变化（P＞0．05）,两组术后差异有统计学意义（P＜0．05）;CRP术前差异无统计学意义（P＞0．05）,术后ISR组明显增加（P＜0．05）,且高于无ISR组（P＜0．05）。结论：IL-10、IL-6、IL-6／IL-10、CRP尤其是基础IL-10、IL-6水平与再狭窄发生密切相关,可以作为再狭窄发生的预测指标。     

高通量透析对维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响

目的：探讨维持性血液透析患者行高通量血液透析（HFHD）后氧化应激及微炎症状态的变化。方法：选取2009年6月至2012年6月在我院血液透析中心规律透析6个月以上的尿毒症患者80例,随机分为常规透析组（HD组）和高通量透析组（HFHD组）,分别在首次治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后留取透析前的血液标本,检测血清中SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α的水平。结果：HFHD组治疗3个月后,SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α分别与治疗前相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗6个月后,血清SOD水平较治疗前、治疗3个月后均升高,MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前、治疗3个月后均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗3个月后,SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗6个月后,SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HFHD可升高维持性血液透析患者血清SOD水平,降低MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平,进而减轻患者的氧化应激,改善微炎症状态。     

口服VitE对维持性血液透析患者氧化应激的影响

目的 探讨VitE对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激和微炎症状态的影响。方法 40例MHD1年以上的患者随机分为常规透析组（A组）和透析加口服VitE对照组（B组）。分别测定两组基础以及分组干预后1个月的血浆氧化应激指标（MDA）和微炎症指标（CRP、IL-6）的水平。结果 两组患者的基础MDA无显著差异（P〉0．05）。分组干预1个月后，常规透析组MDA较基础值增加（P〈0．05），CRP、IL-6增加但无显著性差异（P〉0．05），透析加Vit E组在1个月时MDA、CRP、IL-6明显低于基础值以及同时点常规透析组（P〈0．01）。结论 口服VitE能有效地改善MHD患者的氧化应激和微炎症状态。     

抗氧化剂治疗对腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的 观察抗氧化剂治疗对腹膜透析患者微炎症状态的影响。方法选择我院透析中心的84例腹膜透析患者,测定不同透析处方治疗组（维生素E治疗组、普罗布考治疗组、对照组）治疗前后的超敏C反应蛋白（hs—CRP）、血浆白蛋白、血红蛋白、KT／V、残肾内生肌酐清除率等相关指标,并作比较分析。结果治疗前3组间各检测指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后普罗布考组hs—CRP水平[（4．47±221）mg／L]均显著低于维生素E组及对照组[（6．03±2．23）、（627±2．16）mg／L]（P〈0.01）,各组间其他指标均无明显差异（均P〉0.05）。结论抗氧化剂普罗布考对微炎症状态的改善有着积极的作用,可以在一定程度上改善腹膜透析患者的预后。     

尿毒症维持性透析患者炎症和氧化应激状态相关因素分析

目的分析尿毒症维持性透析患者炎症和氧化应激状态的相互关系及影响因素。方法分光光度法及免疫比浊法测定尿毒症患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、维生素E（VitE）、维生素C（VitC）、丙二醛（MDA）、C-反应蛋白（CRP）。结果与非尿毒症相比，尿毒症患者SOD、VitE、VitC水平较低（P〈0．01），CRP和MDA浓度较高（P〈0．01）。腹膜透析患者SOD、VitC、VitE水平高于血仿膜透析组（P〈0．05）。与聚砜膜透析组无差异；MDA水平低于两血液透析组（P〈0．05）；CRP水平与血液透析组无差异。聚砜膜组VitC、VitE水平高于血仿膜组，SOD、MDA及CRP水平两组间无差异（P〉0．05）。结论尿毒症患者处于炎症和氧化应激状态。尿毒症炎症和氧化应激互为因果，相互作用。血液净化方式的选择对尿毒症炎症、氧化应激及羰基应激的影响尚不确定。     

持续非卧床腹膜透析对尿毒症患者微量元素的影响

目的 探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）对尿毒症患者微量元素的影响。方法 用火焰及无火焰原子吸收法检测30例尿毒症患者行持续非卧床腹膜透析前及透析1月后血清铜、锌、铁的含量及腹膜透析透出液中铜、锌、铁、钙、镁、磷、钾元素的含量，分析腹膜透析前后尿毒症患者血清及透出液中微量元素的变化。结果 尿毒症患者透析后血清铁及锌的浓度均明显高于透析前（P〈0．05），而血清铜透析前后无明显差异（P〉0．05）。腹膜透析透出液中铜、锌、镁、钾、钙、磷含量透析前后有显著性差异（P〈0．05），而腹膜透析透出液中铁浓度透析前后无明显差异（P〉0．05）。结论 经CAPD治疗后尿毒症患者铜、锌、铁、磷、钾的异常代谢可得到部分纠正。     

短暂性脑缺血发作患者血清抵抗素与高敏C-反应蛋白的水平变化与脑血栓形成的关系

目的观察短暂性脑缺血发作（TIA）患者抵抗素与高敏-C反应蛋白（Hs—CRP）的水平,并探讨抵抗素和Hs—CRP与脑梗死的关系。方法将120例TIA患者按照病程发展划分为三组：即TIA在60min内完全缓解者为A组,TIA持续60min以上但最后完全恢复者为B组,TIA起病后发展为脑梗死为C组;60例健康体检者作为对照组。所有病例在起病24h内首次测定血清抵抗素和Hs—CRP,并观察72h内头颅CT或MRI后进行相关性分析研究。结果C组抵抗素和Hs—CRP高于A和C组（P〈0．01）,而A、B组之间差异也有统计学意义（P〈0．05）。血清抵抗素和Hs—CRP呈正相关（r=0．63,P〈0．01）。结论抵抗素和Hs—CRP水平的升高与脑组织受损有关,抵抗素和Hs—CRP检测对治疗及估计预后有指导意义。     

普伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清高敏C-反应蛋白、白介素-6和内皮素-1水平的影响

目的：探讨普伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清高敏C-反应蛋白（Hs—CRP）、白介素-6（IL-6）和内皮素-1（ET-1）水平变化的影响。方法：将ACS患者50例随机分为普伐他汀组25例和常规治疗组25例，分别于治疗前及治疗4周后行血清Hs-CRP、IL-6、ET-1检测，均采用放射免疫分析方法。另选同期健康体检的20例作为对照组。结果：ACS组治疗前血清Hs-CRP、IL-6、ET-1水平明显高于对照组（均P＜O．01）。普伐他汀组治疗后血清Hs—CRP、IL-6、ET-1水平明显低予治疗前，但仍高予对照组（均P〈0.05）。常规治疗组患者治疗后血清Hs—CRP、IL-6、ET-1降低不明显（P＞0．05）。结论：Hs-CRP、IL-6、ET-1水平升高与ACS发病密切相关，普伐他汀可降低AcS患者血Hs—CRP、IL-6、ET—1水平，具有减轻病变部位炎症反应和保护内皮的作用。