氯氮平引起粒细胞增高2例报告

<正> 氯氮平用于抗精神病治疗过程中易引起粒细胞减少或缺乏甚至因此致死的病例多见报道.但该药引起粒细胞增多,血象左移的情况确属少见.现报告2例如下: 病例介绍 例1 男、36岁,1988年2月第二次入我院精神科.诊断精神分裂症.入院查白细胞总数9.2X10(?)/L,中性0.68、淋巴0.32。经服用氯丙嗪抗精神病数月效果不佳,12月份改服氯氮平,剂量递增至300mg/d,病情稳定.继续维持治疗量200mg/d,每月查血象1～2次均无异常。1989年10月10日常规检查发现白细胞总数23×10(?)/L、中性0.91、淋巴     

输卵管积脓穿孔误诊为急性阑尾炎1例

1 病例报道 患者,女,48岁,入院前3d无明显诱因右下腹胀痛不适,呈持续性阵发性加重,无放射痛,约2 d后腹痛明显加剧,伴寒战、发热,自感乏力、纳差、精神欠佳,无恶心、呕吐,无咳嗽、胸痛,大小便无异常,自服头孢氨苄胶囊、去痛片无好转.门诊以"急性化脓性阑尾炎"收入院.     

乙双吗啉治疗银屑病并发急性粒细胞性白血病一例报告

1987年7月我科收治一例服用乙双吗啉治疗银屑病并发急性粒细胞性白血病,报告如下: 程×× 女23岁已婚住院号184802,1987年3月无何诱因出现发热、乏力、头痛、发热呈持续低热、5月症状加剧,高热39.5℃,全身皮肤出血点、鼻衄、经骨髓穿刺确诊为急性粒细胞性白血病,并给予联合化疗。1987年7月2日入我院。既住平素体健,于1985年11月至1986年2月因患银屑病服用乙双吗啉胶囊500粒,每粒0.2克,共服用总量在100克,否认用其它药物,放射线接触史,家族中无类似患者,体检无异常发现。 化验:血红蛋白78g/L,白细胞2.7×10~(?)/L,中性分叶核14％,淋巴58％,单核10％,原始粒细胞及早幼粒细胞8％,血小板53×10~9/L,血沉73mm/小时,尿酸333umol/L,肝功能试验正常,肝脾超声检     

Shwachman-Diamond综合征两例

病例资料 病例1,患儿,男,15个月,因腹泻、发热2d,腹胀半天入院,诊断脓毒血症;坏死性小肠结肠炎;急性腹泻病;粒细胞减少症。既往史：患儿生后50d外院就诊时发现中性粒细胞减少、转氨酶升高至今,平素有反复呼吸道感染病史。患儿生长发育较同龄儿落后,体重7．5kg。父母体健。有一哥哥,生后6个月因腹泻病夭折。     

横纹肌溶解症2例

<正>例1　男,21岁,战士,因双小腿疼痛3d,发热1d于2002年5月11日入院。患者缘于3d前越野训练后,出现双小腿疼痛,服去痛片症状无改善,双小腿X线检查提示骨质未见异常,1d前伴低热(37.8℃)。门诊以“发热待查”收入院,入院查体:体温39.7℃、脉搏126次/min,血压145/90mmHg,呼吸26次/min,双侧腓肠肌明显压痛,轻度肿胀,双下肢肌力正常,心、肺、腹部无异常。辅助检查:尿液肌红蛋白46ng/ml,血清肌酸磷酸激酶(CPK)11　386U/L,肝功,肾功正常。诊断:双下肢横纹肌溶解症。给予大量生理盐水扩容,甘露醇利尿和碳酸氢钠碱化尿液等综合治疗,10d后痊愈出院。     

儿童慢性高钙血症诱发可逆性后部白质脑病综合征1例

患儿，女，10岁，因“发热、头痛、呕吐11d”入院。11d前患儿无明显诱因出现发热，热峰39．5℃，反复发热，并伴有头痛、呕吐症状，头痛以前额为甚，持续性钝痛，呕吐呈非喷射样，当地诊所输液9d（具体诊治不详），体温有所下降，入院前2d抽搐1次，表现为全面性发作。至当地人民医院行腰穿无异常，入院当天出现烦躁情况，遂入我院。既往体健，平素乱服钙片（每片含维生素D400IU，钙400rag，3～5片／d，1次／d）。     

肝内胆管结石误诊1例

<正> 病例介绍 患者,女,45岁,工人,病案号:23038,因发热、头痛、口苦、恶心,全身不适,腰背酸痛,于1989年7月17日入院。体查:体温37.3℃,脉搏80次/分,血压18.7/12kPa,神志清楚,急性病容,周身皮肤及巩膜无黄染。咽赤,扁桃体不肿大,心肺无异常,旰脾未触及,肝区叩击痛和莫非氏征((?)),既往无胆囊炎,胆石症病史。否认蛔虫性胆道感染史。实验室检查:血常规白细胞6.9×10~(?)/L,中性0.66,淋巴0.26,嗜酸0.04,单核0.04,血红蛋白116g/L,红细胞3.68×10~(12)/L.血小板220×10~(?)/L     

EB病毒性肝炎并急性再生障碍性贫血1例

患儿,男,6岁.入院前4 d无明显诱因出现乏力、纳差、恶心、厌油腻,干呕,发热,体温最高38.6 ℃,尿黄似浓茶色,大便末端颜色发白.无皮肤瘙痒、鼻衄及牙龈出血,发病第3天发现身目黄染,化验肝功异常,以急性黄疸型肝炎收住院.     

肺吸虫性肉芽肿侵犯椎管一例

患儿 男,5岁.因腹痛10 d,进行性双下肢无力2 d于2009年4月11日就诊.入院前10 d患儿无明显诱因出现腹痛,脐周明显,尤以晚上频繁、剧烈,每次持续约半小时,隔半小时后再重复发作.入院前2 d无明显诱因出现双下肢无力,不能行走,另有小便障碍及感觉障碍,双上肢正常,无发热、咳嗽、咯血等其他阳性症状及体征.入院体检:一般状态良好,神志清晰,生命体征平稳,T10水平以下感触觉下降,双下肢肌力Ⅳ级,张力正常,腱反射正常,未引出明显病理反射征.实验室检查:嗜酸性粒细胞0.33,明显增高.     

墨脱县首例恙虫病报告

病例 患儿,男,2岁6个月.因发热伴哭闹、纳差2d,以"急性上呼吸道感染"收入院.既往体健,无肝炎、结核、麻疹、伤寒等病史,无过敏史.2d前无明显诱因出现发热,体温37.0 ～40.1℃,夜间体温较白天偏高,伴哭闹不止、纳差.入院查体:体温39.3℃,脉搏110次/min,呼吸23次/min.神志清,精神差,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.WBC 9.9×109/L,GRA 72％,RBC 3.59×1012/L,Hb113 g/L,PLT 101×109/L.予青霉素、病毒唑等行抗菌、抗病毒治疗,但效果欠佳.     

先天性无痛无汗症并陈旧性骨折一例

先天性无痛无汗症又称遗传性感觉和自主神经障碍Ⅳ型,是一种罕见的先天性常染色体隐性遗传病.报道1例如下. 患儿男,3岁2个月,因右膝关节肿胀20 d于2009年5月4日入院.体检:右膝关节处肿胀,于膝关节前内侧可触及软组织包块,无移动,界限不清;右足肿胀.患儿无疼痛,用针刺全身各部位均无痛感.碘发汗定性试验和热发汗定性试验均证明无汗.既往史:其母陈述患有无汗症3年,全身各部位不出汗,反复发热.     

支气管错构瘤一例

患者　男,5 3岁。咳嗽、少痰、发热3d入院。2 0年来多次发作右上肺炎。体检:T 38.5℃,右上肺听诊湿罗音,呼吸音减低。实验室检查:白细胞18.4×10 9/L ,中性粒细胞0 .82 8。X线胸片:见右肺门结构紊乱,右上肺大片密度不均匀实变影,边界欠清晰。拟诊:右上肺炎症,不排除阻塞性肺炎(     

骨髓诊断海蓝组织细胞增多症1例

1　临床资料　患儿,女,1岁,1周前无明显诱因反复发热,曾服用小儿速效感冒冲剂、小儿退热片,肌注青霉素,疗效差,遂来院就诊。查体:体温38.5℃～39.7℃,呼吸28～48次/min,心率120～158次/min,律齐,可闻及Ⅲ级收缩期杂音,心电图正常。双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性音。左侧颌下     

PEG-rhG-CSF预防化疗后中性粒细胞减少症的随机对照临床研究

目的:比较聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)和重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)预防化疗后中性粒细胞减少症的有效性和安全性。方法:采用随机开放、平行分组的方法,乳腺癌患者接受1个周期TAC方案化疗,随机分配到60、100、120μg/kg PEG-rhG-CSF组和5μg/(kg.d)rhG-CSF组。结果:共入组12例,5μg/(kg.d)rhG-CSF对照组和60、100、120μg/kg PEG-rhG-CSF试验组患者ANC<1.5×109/L分别持续1、2、2和2.75 d,中性粒细胞减少症的发生率差异无统计学意义。受试药物的第2峰低于对照药物。结论:PEG-rhG-CSF一次给药的疗效和不良反应与rhG-CSF多次给药相似。     

99TcmO4-异位胃黏膜显像诊断结肠重复畸形一例

患儿男 ,2岁 ,因大便带血 6h入院。既往多次 (10余次 )发生肠套叠 ,10d前再次发生肠套叠 ,经空气灌肠复位。入院时体格检查无明显阳性体征。血常规检查 :WBC 17.5× 10 9 L ,中性粒细胞占35 % ,淋巴细胞占 6 0 % ;Hb 114g L。尿常规未见明显异常。粪隐血试验呈强阳性。腹部B超检查 :左中、下腹可见部分肠管扩张 ,肠壁明显不均匀性增厚 ,未见确切肿块 ,未见肠套叠征。X线空气灌肠检查 :未见肠套叠征。住院期间给予禁食、补液、抗炎、抑制消化液分泌等对症支持治疗 ,患儿仍多次排黑便 ,每天 2～ 5次 ,量约 10～ 2 0ml 次。为明确诊断行异…     

儿童病毒性脑炎脑钙化二例

例 1　男 ,5个月。发热 2d ,惊厥数次入院。体温 38℃ ,惊厥时持续 1～ 2min ,伴轻度腹泻 ,3～ 4次 /d ,为黄色稀便。患儿足月顺产 ,此前发育正常。血、尿、粪常规无异常。脑脊液检查 (2次 ) :无色透明 ,无凝块 ,蛋白 0 .6g/L ,氯化物10 6mmol/L ,糖 5 .1mmol/L ,细胞计数 10×     

Mounier-Kuhn 综合征 1 例

患者 女,33岁.已婚,因"间断咳嗽、黄痰5年,加重1周"入院.患者缘于5年前感冒后出现咳嗽、黄痰症状,按感冒自服药物治疗后可好转,之后每次受凉后出现咳嗽、咳黄痰症状.曾以"支气管扩张症"住院治疗.1周前受凉后上述症状复发,咳嗽加重,夜间平卧后明显,咳较多黄痰伴发热,体温39℃,自行服用退烧药物无缓解,X线摄影提示"肺...     

颅内静脉血栓2例报告

<正> 颅内静脉血栓是脑血管病的一种特殊类型,临床上比较少见,容易误诊,现将我院所见2例报道如下: 例1,患者,女,33岁,农民,因头痛,呕吐2周,左半身抽搐伴左上肢瘫痪2d,于1987年2月3日入院.24d前顺产一婴儿.产后一周患感冒,对症治疗好转.入院前2周始,左侧偏头持续胀痛,伴喷射性呕吐,低热,第5d诊于某医学院,腰穿脑压2.94hPa(300mmH.O),白细胞总数7X10(?)/L,以中性白细胞为主,蛋白定性(?),诊断“流脑”,治疗1周无好转.2月7日左上肢无力,左半身阵发性抽搐,每次持续2～30min不等。既往健康.查体:一般内科检查无异常。神经系统嗜睡,双侧视乳头水肿,余颅神经(—).左侧肢体肌张力减低,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅳ级,腱反射消失,病理征(—)左侧偏身痛觉迟钝,颈强(+),     

川崎病肺门淋巴结增大一例

患儿男,1岁3个月。因发热5d,皮疹2d．以“发热待查：川崎病?”收入院．患儿1个月前因“肺炎”入院．经抗炎治疗,症收消失后出院。5d前出现不明原因发热．体温最高40℃．热型不规则,伴流涕,偶咳,无气喘、呕吐、腹泻。2d前颜面及躯干出现皮疹,无瘙痒。体检：精神差,颜面及躯干可见多发散在红色斑丘疹,     

Bartter综合征误诊1例

1 临床资料 患儿,男,1岁,因发热、腹泻10 d,伴神志恍惚、烦躁、舣跟视力丧失2 d,入院。无呕吐及抽搐。入院体检:T 37℃,P 130/min,R 34/min,Bpl2/8 kPa,W7 kg;神志不清,烦躁,表情呆滞,消瘦,前囟平软,两眼无凝视,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心肺检查无异常,四肢肌张力正常,未引出病理反射。化验及辅助检查:脑脊液常规及生化正常;血钾3.3 mmoL/L、钠130 mmol/L、氯86.36 mmoL/L、钙1.86