提高静脉肾盂造影成功率的体会

提高静脉肾盂造影成功率的体会广东省肇庆市中医院放射科（５２６０２０）成其才静脉肾盂造影又称分泌性肾盂造影术，与逆行肾孟造影是相互补充的肾盂造影方法，简便易行，病人痛苦少，能了解泌尿系统的解剖病变及其机能，能了解肾脏大小及肾实质的厚度，但静脉造影较费时...     

238例静脉肾盂造影检查X线诊断病种分析

目的：了解静脉肾盂造影检查泌尿系疾病的X线诊断。方法：对1985年-2005年收治的238例静脉肾盂造影检查进行回顾性分析。结果：157例患者占检查人数的66．0％，输尿管结石61例（25．6％），肾结石43例（18．1％），膀胱结石18例（7．6％），居发病前三位。结论：静脉肾盂造影检查经济、简便，仍为泌尿系疾病检查首选方法。     

肾盂输尿管连接部梗阻并肾积水手术的体会（附17例报告）

肾盂输尿管连接部梗阻并肾积水手术的体会（附１７例报告）福建省汀州医院外科（３６６３００）丁金钟我院自１９８３年３月～１９９３年３月共收治肾盂输尿管连接部梗阻并肾积水１７例，除２例肾无功能行肾切除之外，其余１５例１９个肾脏均行Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅ...     

肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗40例临床报告

肾盂输尿管连接部梗阻（UPJ）是一种常见的先天性上尿路梗阻。本院1999年1月至2004年12月收治UPJ40例，行离断式肾盂成形术均治愈。报告如下。     

肾盂成形术后再梗阻的治疗

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的成功率在95％。我院1997～2005年共收治49例，成功率达90％；而1997～2005收治肾盂成形术后失败导致再梗阻13例。分析报告如下。     

显微外科离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

为探讨小儿肾盂输尿管连接处梗阻的最佳手术方法，对近三年收治的年龄在３月～８岁的７例病儿，采用显微外科技术施行离断性肾盂成形术。术后７例均获随访（１～９月），效果满意。提示采用显微外科技术行离断性肾盂成形术是治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的较佳手术选择。     

静脉肾盂造影诊断肾盂肾盏及输尿管发育畸形（附16例报告）

目的评价静脉肾盂造影对泌尿系统先天性异常（UCA）的诊断价值。方法使用岛津1000mA数字X线机，对16例泌尿系先天性异常的患者全部采取免加压双倍剂量头低足高位静脉肾盂造影法。结果16例患者中双侧双肾盂双输尿管畸形1例，左侧双肾盂双输尿管畸形7例，右侧双肾盂双输尿管畸形8例。右侧先天性孤立肾1例。结论静脉肾盂造影能较好地显示肾及输尿管、膀胱的解剖结构及分泌功能，是诊断泌尿系先天性异常的首选检查方法。     

后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石分析

目的：探究后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石患者的效果。方法：回顾性收集2017年1月~2020年3月收治的肾盂单发结石患者,按手术方案不同分为PCNL组和RLIP组,各59例。PCNL组接受经皮肾镜碎石取石术治疗,RLIP组接受后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗。对比两组围术期指标,术前、术后12 h肾功能指标（中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、胱抑素）水平,术后并发症发生情况。结果：RLIP组手术时间较PCNL组长,术后1周、4周结石清除率较PCNL组高（P＜0.05）;术后12 h RLIP组胱抑素、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平同术前对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,PCNL组较术前升高,RLIP组较PCNL组低（P＜0.05）;术后RLIP组并发症总发生率为3.39%（2/59）,低于PCNL组的16.95%（10/59）（P＜0.05）。结论：后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石患者可有效清除结石,对肾功能影响较小,安全性高。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法和临床疗效。方法 采用离断性肾盂成形（Anderson-Hynes术）治疗肾盂输尿管连接部狭窄46例，常规采用双J管作支架内引流或贤，输尿管造瘘，术后4-6wk拔除双J管或肾，输尿管造瘘管，3mo行静脉尿路造影复查，结果 1次手术成功45例，2次手术成功1例，经3mo-3a随访，患肾积水好转，吻合口通畅，远期疗效好。结论 肾盂输尿管连接部狭窄，手术方法以离断性肾盂成形术为首选，双J管能起到引流通畅及内支架作用；儿童患仍需采用输尿管内支架及舍肾造瘘引流。     

先天性重复肾盂、输尿管畸形合并结石的诊断与治疗--附32例报告

目的：探索诊断与治疗先天性重复肾盂、输尿管畸形合并结石的理想方法。方法：回顾性分析32例先天性重复肾盂、输尿管畸形合并结石病人的临床资料。结果：影像学对该病的确诊率：静脉肾盂造影（IVP）31例（占97％），B超26例（81％），CT81％（21／26），磁共振100％（15／15）。12例仅行肾盂切开取石术者结石复发6例，同时作肾盂整形术6例未见结石复发，3例行输尿管膀胱再吻合术者均痊愈。结论：IVP结合B超检查可作为诊断该病的常规方法，磁共振对诊断该病准确率高，宜作进一步检查。当重复肾无功能时，宜作重复肾、输尿管切除术。行重复下组肾盂切开取石术时应同时作肾盂整形术，输尿管口囊肿内结石应作膀胱输尿管吻合术。     

先天性肾盂输尿管连接部狭窄诊治体会（附38例报道）

目的 探讨开放手术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄的可行性和优越性。方法 开放手术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄３８例４５侧：其中离断性肾盂成形术（Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅｓ）３２侧，Ｙ－Ｖ成形术（Ｆｏｌｅｙ术）９侧，输尿管肾下盏吻合术４侧。结果 术后３个月ＩＶＰ显示，４例肾积水好转，吻合口通畅，５例肾功能下降中有４例改善。结论 开放手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄效果满意，手术的成败与术式的选择、     

产前超声定量指标预测胎儿肾盂增宽预后的价值

目的 探讨产前超声定量指标预测胎儿肾盂增宽预后的临床应用价值。方法 收集我院产前超声检查发现肾盂扩张的胎儿,将仅孕中期在我院产检出肾盂扩张的肾脏归为孕中期组,仅孕晚期在我院产检出肾盂扩张的肾脏归为孕晚期组,孕中期、孕晚期均在我院产检出肾盂扩张的肾脏归为亚组。超声随访至生后2年,以肾盂持续性扩张且肾盏变钝诊断为病理性肾盂增宽,比较孕中期组与孕晚期组病理性肾盂增宽和生理性肾盂增宽肾脏的肾盂前后径（APD）、肾实质变薄比例。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析并比较孕中期与孕晚期APD、肾实质变薄对病理性肾盂增宽的诊断效能。收集亚组肾盂扩张的肾脏,计算孕中期联合孕晚期APD诊断病理性肾盂增宽的效能。结果 共纳入1512只肾脏,其中孕中期组肾脏829只,包括病理性肾盂增宽23只（2.8%）;孕晚期组肾脏390只,包括病理性肾盂增宽25只（6.4%）;亚组肾脏293只,包括病理性肾盂增宽25只（8.5%）。孕中期组与孕晚期组中病理性肾盂增宽与生理性肾盂增宽肾脏的APD、肾实质变薄比例比较,差异均有统计学意义（均P<0.001）。ROC曲线分析显示,孕中期与孕晚期APD诊断病理性肾盂增宽的曲...     

自制输尿管镜针状电刀治疗肾盂输尿管连接部狭窄术后再狭窄13例

2002年1月至2005年3月，我科采用自制输尿管镜针状电刀治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）肾盂成形术后再狭窄病例13例，效果满意，现报告如下。     

肾盂旁囊肿的诊断和治疗

目的：总结肾盂旁囊肿的诊断与治疗措施。方法：回顾分析肾盂旁囊肿患者１６例的诊断和治疗方法。结果：影像学检查确诊率Ｂ超为４４％（６／１４）,ＣＴ１００％（９／９）,静脉肾盂造影（ＩＶＰ）６６％（１１／１５）。７例行开放性囊肿去盖并脂肪填塞术,１例行肾部分切除术,２例行腹腔镜囊肿去盖术,６例行保守治疗。行手术治疗者效果满意,无自觉症状行保守治疗者,未见病情进一步加重。结论：ＩＶＰ结合Ｂ超,可作为诊断本     

老年危重患者合并肾后性肾功能衰竭的紧急处理--肾盂穿刺引流术

１９８４年至今，我们对２６例以高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肺源性心脏病（肺心病）、糖尿病、肺感染等入院并经检查发现合并肾后性肾功能衰竭（肾衰）、尿毒症的老年危重患者，在因病情严重无法进行紧急手术的情况下，采用Ｂ超介入下经皮肾盂穿刺置...     

实质型肾盂癌多层螺旋CT诊断

目的： 探讨实质型肾盂癌的多层螺旋CT诊断。方法：76例经病理证实的肾盂癌患者,男45例,女31例,年龄50～86岁（平均73.0岁）。回顾性分析肾盂癌多层螺旋CT表现,并根据CT表现进行分型,研究实质型与肾盂型的CT表现差异。结果：所有病例分为两型：实质型和肾盂型。实质型25例（33%）,伴有肾局部强化减低（80%）、局部肾窦脂肪模糊（100%）、全肾强化减低（20%）、患侧肾积水（48%）、淋巴结转移（52%）,静脉瘤栓（16%）;肾盂型51例（67%）,其中48例进行了增强扫描,其中伴有肾局部强化减低（4%）、局部肾窦脂肪模糊（18%）、全肾强化减低（42%）、患侧肾积水（75%）、淋巴结转移（4%）,静脉瘤栓（6%）。结论：实质型肾盂癌多排螺旋CT多期增强扫描有其特征性表现,通过增加对肾盂癌影像学分型的认识,尤其是对实质型肾盂癌CT表现的认识,可以提高肾盂癌的诊断准确率。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术（附17例报告）

目的：探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床价值。方法：采用后腹腔镜技术对17例肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）患者实施离断式肾盂成形术。结果：17例手术全部成功,手术时间95-165 min,平均130 min,术中出血20-90 mL,平均50 mL。术后15例随访3-16个月,IVU检查吻合口无狭窄,患肾积水减轻或消失,腰部疼痛消失。结论：后腹腔镜离断式肾盂成形术创伤小、安全、有效,是肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）新的治疗选择,可替代传统的开放手术。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管及肾盂结石(附107例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管、肾盂结石的临床应用价值。方法总结107例输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管、肾盂结石患者的资料。结果107例患者中95例（其中肾盂结石3例，输尿管上段结石9例）一次碎石成功，成功率87％（95／107）；12例未成功（其中肾盂结石3例，输尿管上段结石3例），8例术后体外冲击波碎石术治疗成功，2个月内结名均排净。结论该方法安全，高效，损伤小。可作为输尿管结石的首选方法。     

后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术(附86例报告)

目的评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值。方法施行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术86例。男48例，女38例；年龄16～72岁，平均38岁。结石直径0．8～3．2cm。左侧44例。右侧42例。其中肾盂结石6例，输尿管上段74例，中段6例，均为阳性结石。18例曾行体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜气压弹道碎石术（USL）。结果结石均1次取净。手术时间50～200min，平均70min；术后住院4～8d。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可成为较大、质硬、长期嵌顿性肾盂输尿管中上段结石的一线治疗方法；可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施。     

纽曼系统模式在腹腔镜离断式肾盂成形术患者护理中的应用

目的探讨纽曼系统模式在腹腔镜离断式肾盂成形术患者护理中的应用。方法选择我院2009年1月～2011年12月收治的拟进行腹腔镜离断式肾盂成形术的108例患者，将108例患者随机分为观察组和对照组，每组54例，对照组采用常规方法进行医护指导；观察组除常规治疗护理外，应用纽曼系统模式进行三级护理干预，并且对干预前后的相关指标（焦虑情况、抑郁情况和生存质量的变化）进行比较，对两组患者的护理效果进行评定。结果护理前两组焦虑、抑郁情况差异无显著意义（P〉0．05），护理后两组情况均好转，且观察组比对照组降低明显（P〈0．05）；护理前两组生存质量评分均较低且组间差异无显著意义（P〉0．05），护理后两组生存质量评分提高，且观察组比对照组提高明显（P〈0．05）。结论应用纽曼系统模式护理程序对腹腔镜离断式肾盂成形术患者进行干预，可提高患者的术后恢复情况并且增加患者对此类疾病的了解，大大提高了护理质量。