IVF后双胎之一完全性葡萄胎与其IVF后双胎妊娠的比较

目的分析IVF后一例双胎之一完全性葡萄胎（a twin pregnancy consisting of a complete mole and coexisting fe-tus，CMCF），以探讨CMCF诊断及处理方法。方法回顾性对比分析该患2006年IVF正常双胎情况及2008年异常CMCF情况。结果1例IVF后患者，妊娠92天B超发现葡萄胎与胎儿共存，行剖宫产取胎术，术后证实胎儿与葡萄胎核型均为二倍体，为CMCF。结论辅助助孕移植2～3个胚胎使CMCF发生率增加，产前发现胎儿与葡萄胎共存，首先鉴别是CM-CF还是PHM。是PHM，需立即终止妊娠；是CMCF，需根据孕周，HCG增长情况，葡萄胎体积、增长情况及有无并发症来决定是否继续妊娠。     

双胎妊娠分娩一胎无头无心畸形儿1例

病例　孕妇 2 8岁 ,因双胎妊娠 ,36周 2 ,胎膜早破 ,于1998年 11月 2 6日入院。孕 6月曾作Ｂ超 ,示“双胎 ,其中 胎发育较差。”入院前 2天Ｂ超示“宫内孕 ,双胎 ,其中一胎枕右位 ,活胎 ,另一胎枕左位 ,畸形儿 :未见胎头 ,脊椎及胎心、尾椎处可见内脏膨出样组织”。患者孕 40天曾阴道少量出血一次 ,无化学毒物及放射性物质接触史。因入院前Ｂ超示一胎畸形儿 ,采取阴道分娩。以枕右位自然娩出 正常男婴 ,重 2 60 0 ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 10分 ,数分钟后娩出一团块样畸形儿。畸形婴儿无头 ,无上肢 ,团块上端似面部皱褶样突起 ,可见发育良好的…     

罕见双胎一体多发畸形1例

研究先天畸形及变异发生之原因，对产前诊断、指导计划生育．优生优育极为重要。到目前在国内外已有各种畸胎的报道，此例按联接部位属于胸部联胎，呈“X”型，极为少见。为积累人类先天畸形变异资料，阐明其特征，供基础和临床医学参考。特报告如下。     

输卵管妊娠葡萄胎一例

患者25岁,因停经78d,偶感下腹疼痛不适10d,于2001年12月5日入院.既往月经规律,LMP:2001年9月1日2,院外复查B超3次均提示:宫外孕.故收入院.查体:T36.2℃,P80次/min,R20次/min,BP15/8kPa,心肺(-),腹平软,无压痛、反跳痛,移浊(-).     

层粘连蛋白与葡萄胎及侵蚀性葡萄胎相关性的免疫组化研究

为了探讨层粘连蛋白（ＬＮ）在非侵蚀性（ＨＭ）和侵蚀性葡萄胎（ＩＨＭ）的发生和转化过程中的作用，本研究采用免疫组化法，观察了ＬＮ在ＨＭ和ＩＨＭ的分布。结果显示：ＬＮ在葡萄胎中的游离绒毛合体滋养细胞（ＬＮＲ）呈阳性着色、ＬＮ呈阴性；游离绒毛细胞滋养细胞ＬＮ呈阴性；游离绒毛细胞滋养层基底膜ＬＮ呈阴性；游离绒毛基质细胞ＬＮ呈阴性；绒毛外滋养细胞ＬＮ呈阴性；绒毛外滋养细胞基底膜ＬＮ呈弱阳性；固定绒毛柱滋养细胞ＬＮ呈阴性；近绒毛滋养层柱基底膜ＬＮ呈弱阳性；远绒毛滋养层柱基底膜ＬＮ呈弱阳性。在侵蚀性葡萄胎中游离绒毛合体滋养细胞、游离绒毛细胞滋养细胞、游离绒毛细胞滋养层基底膜和游离绒毛基质细胞ＬＮ呈阴性；绒毛外滋养细胞和绒毛外滋养细胞基底膜ＬＮ呈强阳性；固定绒毛柱滋养细胞ＬＮ呈阴性     

输卵管葡萄胎一例报告

患者陈欠英 ,女 ,2 4岁 ,未婚 ,住院号 4 177.“停经 87天 ,右下腹疼痛明显 1天” ,于 2 0 0 4年 3月 31日急诊入院 .患者LMP 2 0 0 4年 1月 4日停经 4 0天起有类早孕反应 ,尿妊娠试验阳性 .3～ 10予药物流产 ,用药后阴道少量流血 3天 ,未见妊娠组织样排出 ,3月 31日右下腹疼痛     

160例双胎早产儿的临床资料分析

目的探讨影响双胎早产儿存活的相关因素,降低其死亡率.方法从1992年～2001年收治的160例双胎早产儿,按体重分组,并对临床资料进行回顾性分析,对1992年～1996年及1997年～2001年组两者进行治愈率和死亡率的比较.结果1992年～1996年组与1997年～2001年组相比在治愈率有显著差异.结论对于双胎早产儿应及时收住新生儿监护室监护,及早发现并发症,及时处理防止院内感染.对RDS、ABO溶血及早采取产前预防措施.     

部分性葡萄胎117例临床分析

目的对部分性葡萄胎的发病诱因、临床表现进行分析,探讨诊断、治疗和预后。方法回顾分析2003年1月～2008年6月我院住院治疗的117例部分性葡萄胎患者的临床资料。结果本组临床表现多数为停经后阴道不规则流血,易误诊为稽留流产,均行清宫术,术后病理明确诊断,随访无一例发生恶变。结论部分性葡萄胎的临床表现、B超检查不典型,血-HCG可无明显升高,易误诊,对稽留流产患者清宫术标本均应送病理检查。     

海口地区145例双胎妊娠临床分析

目的 分析双胎妊娠的危害,选择合适的分娩方式,改善妊娠结局.方法 对145例双胎妊娠的孕周、分娩方式、并发症进行回顾性分析.结果 平均分娩孕周35周,剖宫产107例占73.80%,阴道产38例占26.20%,并发症以早产、胎膜早破、贫血、妊高病多发;娩胎间隔时间和新生儿窒息无相关性(P＞0.05).结论 双胎妊娠并发症多,孕期应积极治疗,分娩方式应以胎方位、胎儿大小、孕周等综合因素来决定.     

联体双胎畸形4例报告

联体双胎畸形临床罕见,其发生率约为１／５００,００（１）。能否早期明确诊断并及时正确的处理,对母婴预后甚为重要。我院自１９７６年１月至１９９５年１２月共收治联体双胎４例,占我院分娩总数的１／２５,０００。现报道如下,并讨论联体双胎畸形的诊断、处理方法...     

双胎输血综合征二例报道

一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿妊娠称为多胎妊娠.因为多胎妊娠孕妇并发症围产期死亡率高,故临床作为异常妊娠对待.目前,所知多胎妊娠胎儿数目可达2～8个.以双胎妊娠最常见发生率11%左右.双胎妊娠分类:单卵双胎、双卵双胎两类.单卵双胎占20%～25%,双卵双胎占25%～80%.多胎妊娠孕产妇并发症多,围产儿死亡率明显升高.主要表现为早产,胎儿宫内发育迟缓、畸形,双胎输血综合征,脐带脱垂,胎头交锁,胎头碰撞等.本文介绍我院近10年来在多胎妊娠中,双羊膜囊,单绒毛膜、单卵双胎并发双胎输血综合征两例报道.     

双胎妊娠44例临床分析

本文对我院1990～1995年间44例双胎妊娠的分娩方式进行了分析。指出双胎妊娠由于胎位异常、产力异常及妊娠并发症多等因素,难产及手术产率均较单胎明显增高。在25例经阴道分娩的双胎中,阴道手术产率为64％,本组双胎剖宫产率为43.22％。本文认为双胎妊娠的分娩方式应掌握以下原则:当第一胎儿为臀泣、第二胎位为头位,尤其是胎儿较大、羊水较少时,应考虑剖宫产。而单纯的第二胎儿臀位可以经阴道分娩,不必常规剖宫产。     

B超诊断葡萄胎

目的 分析葡萄胎的超声影像特点,提高诊断符合率.方法 对本院近7年来超声诊断的50例葡萄胎进行回顾性分析.结果 本组50例经病理证实,诊断符合率94%;2例误诊,占6%.结论 典型葡萄胎的二维超声图像具有特异性,有较高的临床符合率,但是非典型葡萄胎需结合临床、实验室检查及随访,才能作出正确诊断,减少误诊.     

246例双胎妊娠临床分析

本文就我院１９９３年至１９９８年期间２４６例双胎 ４９２例围产儿进行分析。除死胎６例,死产２便外,出生活产儿４８４例,新生儿死亡４４例,新生儿死亡率８９．４％,是同期单胎新生儿死亡率８．７‰的１０倍,Ｐ〈０．０１。本文提示：２４５６例双胎主要并发症是早产、胎膜早破、中物理行高征,胎位异常、产后出血等。２４６例双胎分娩方式剖宫产为５４．０％,阴道手术产１８．１％,顺产分娩２７．９％。本文认为,早期预     

22例侵蚀性葡萄胎化疗病人的护理体会

目的 探讨侵蚀性葡萄胎化疗病人的护理方法及特点.方法 对22例侵蚀性葡萄胎化疗病人,在化疗前做好心理护理,针对化疗期间出现的各系统反应,采取相应的护理措施.结果 22例侵蚀性葡萄胎化疗病人在化疗期间无紧张顾虑和恐惧心理,保持心态平衡,积极配合.结论 化疗前做好细致的心理疏导,化疗期间密切观察病情变化和采取正确护理技术,是减少并发症提高化疗成功率及促进早日康复的重要措施.     

双胎反向灌注综合征一例

患者　女 ,2 5岁 ,孕 3产 0 + 2 ,因停经 33+ 5周 ,下腹痛 3小时于 2 0 0 1年 8月 1日急诊入院。既往月经规律 ,孕早期无毒物接触史。孕 4 +月在我院产前检查发现子宫大于停经月份 ,B超提示双胎 ,胎 1为正常活胎 ;胎 2呈不规则团块状 ,有发育不全的双下肢 ,无头、无胸、无心、无双上肢 ,有部分脊柱 ,可见脐带血流从畸形胎儿引出 ,血流频谱与胎 1相同 ,并有胎动。此后定期产前检查 ,两胎儿均持续生长 ,正常胎儿胎心、胎动良好。孕 7月出现不规律宫缩 ,舒喘灵口服治疗后宫缩消失。入院前 3天自动停用舒喘灵。入院前 3+小时出现规律宫缩 ,不断…     

中孕期双卵双胎之一并发症选择性减胎术的探讨（附四例分析）

目的分析选择性减胎术对双卵双胎之一胎出现并发症的治疗价值。方法对2007年度我院4例孕龄15-24周双卵双胎之一胎出现并发症选择性减胎术的临床资料和妊娠结局进行分析。结果4例中有两例孕龄较小,减灭之胎儿均位于双胎之偏上方位置,宫颈长度〉30mm者均妊娠至足月.另两例孕龄较大,减灭之胎儿位于下方较低位置,宫颈长度≤30mm,分别于术后10天和5天难免流产。术后凝血功能无改变,结论1.选择性减胎术是双卵双胎之一出现并发症的有效治疗方法。术后妊娠结局与术前是否存在宫缩,胎膜早破及阴道流血,减灭之胎儿的位置及减龄,以及宫颈长度有关。     

葡萄胎细胞遗传学研究

葡萄胎是妇科常见的疾病之一,在东南亚包括我国在内具有较高的发病率,约为1/100～1/500。其病因,近几年来多数学者的观点倾向于遗传因素所致。本研究对117例葡萄胎组织进行了细胞遗传学及临床分析。117例中,25例为部分性葡萄胎,染色体组成为三倍体。92例属完全性葡萄胎染色体组成为二倍体。92例中,67例为纯合子,核型为46,XX;25例是杂合子,其中14例为46,XX,11例是46,XY。完全性葡萄胎中24例是恶性病例,恶变率为26%(24/92),其中10例纯合子,恶变率为14.9%(10/67)。14例杂合子恶变率56%(14/25),其中杂合子46,XX完全性葡萄胎恶变率为92.8%(13/14),而46,XY只有1例,恶变率为0.9%(1/11),25例部分性葡萄胎无1例发生恶变。     

130例发育不一致性双胎妊娠结局分析

目的探讨发育不一致性双胎的妊娠结局。方法以双胎胎儿体重差〉25％为诊断标准，回顾分析130例发育不一致性双胎（研究组）和414例发育一致双胎（对照组）的临床资料，比较两组孕产妇一般情况、并发症、分娩方式和围产儿预后等方面差异。结果研究组分娩孕周明显低于对照组，孕妇平均年龄、受孕方式、胎儿性别比较无统计学意义。研究组早产、晚期流产、羊水过多、胎儿畸形、胎盘早剥、双胎输血综合征的发生率分别为57．7％、12．3％、21．5％、5．4％、3．8％、8．5％，明显高于对照组（分别为49．8％、2．9％、12，3％、0，9％、1．2％、1．6％），两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的剖宫产和阴道助产差异无显著性（P〉0，05）。研究组新生儿平均体重明显低于对照组，围产儿总死亡率及双胎之一胎死宫内率、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿肺透明膜病变、新生儿进入NICU比率在研究组中均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论发育不一致性双胎妊娠并发症及围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎。及早发现和处理双胎发育不一致，是改善胎儿和新生儿预后的关键。