静脉胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并室性快速性心律失常

目的研究胺碘酮静脉应用治疗老年充血性心力衰竭患者并发的室性快速性心律失常疗效及安全性。方法对32例老年充血性心力衰竭并发的室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF),首剂给予胺碘酮3~5mg/kg,10min内缓慢注入,15~30min若无效,再重复突击量1.5~3mg/kg,随后以1.0~1.5mg/min静脉滴注维持,依病情逐渐减量,静脉应用同时加用口服胺碘酮600mg/天。结果第1个24小时胺碘酮静脉平均用量为1690±499.4mg,维持静脉点滴平均4.3±1.7天,总有效率87.5%,静脉应用早期对PR、QRS、QTc间期均无影响。不良反应15.6%,用药期间无因胺碘酮导致或加重的心功能不全。结论大剂量胺碘酮静脉治疗老年心力衰竭并发的室性快速性心律失常安全、有效。     

静脉胺碘酮在危及生命的室性心律失常中的应用

介绍静脉应用胺碘酮对危及生命的室性心律失常的临床应用经验。 5 6例合并器质性心脏病的反复发作持续性室性心动过速 (VT) /心室颤动 (VF)患者 ,男 42例、女 14例 ,年龄 49.6± 13.8岁 ,其中冠心病心肌梗死 42例、心肌病13例、先天性心脏病 1例。静脉注射胺碘酮首剂 3～ 5mg/kg,10min注入 ,继之以 1.0～ 1.5mg/min维持静脉点滴 ,以后依病情渐减。静脉应用同时加用口服 6 0 0～ 12 0 0mg/2 4h。第 1次负荷量后 ,若心律失常控制不理想 ,可每隔 15～30min再给 1.5～ 3.0mg/kg的追加负荷量。以VT、VF消失为有效。第 1个 2 4h静脉用量 15 86 .5± 316 .8mg。维持静脉点滴 4.5± 2 .6天。总有效率 85 .7%。对持续性VT终止率 2 6 .9%。静脉用药早期对PR、QTc间期、QRS波时限无影响。静脉用药期间 ,3例出现窦性心动过缓 ,经减量后恢复 ;1例出现一过性Ⅱ度房室阻滞 ;12例出现静脉炎。静脉胺碘酮治疗危及生命的室性心律失常安全有效。 2 4h 10 0 0～ 15 0 0mg为较合适的初始静脉用量。     

胺碘酮治疗心室颤动和持续性室性心动过速临床观察

目的 观察胺碘酮(可达龙)静脉注射加口服治疗持续性室性心动过速、室颤的临床疗效.方法 对发生持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)的器质性心脏病患者38例除颤的同时静脉注射可达龙150 mg～300 mg,10 min静脉推注完毕(VT150 mg、VF300 mg)后继以1 mg/min泵入6 h,后18 h泵入0.5 mg/min,24 h静脉用量≤1 200 mg.结果 静脉平均用药2 d～4 d(3.9 d±1.8 d)第1天静脉用量900 mg～1 200 mg(1150mg±180mg),心律失常控制率24 h为27.7%,48 h为50%,72 h为22.3%.总病死率22.2%.结论 静脉注射加口服应用可达龙对持续性VT、VF控制安全、有效,但不能减少病人病死率.     

胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效与QT间期的关系

目的 观察胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效与QT间期的关系.方法 选取室性心律失常患者50例,采用常规治疗基础上口服胺碘酮,全程、负荷、维持治疗,观察相关指标.结果 通过治疗后,患者的QT间期显著延长、室性早搏、短阵室速均有显著改善,总有效率为96％,为发生心功能降低,肝功能异常,甲状腺功能异常及皮肤、神经、眼角膜损伤、恶性心律失常等不良反应.结论 采用胺碘酮治疗室性心律失常疗效显著,不良反应较少,治疗后QT间期延长情况与个体有关,对部分QT间期不延长患者可适当增大剂量,可达到治疗效果,因此,口服胺碘酮治疗室性心律失常疗效显著,用药途径方便、安全、QT延长情况有个体化差异.     

充血性心力衰竭并有室性心律失常应用胺碘酮的经验

目的总结充血性心力衰竭(CHF)并有快速室性心律失常患者应用胺腆酮的疗效及安全性.方法26例有器质性心脏病,心功能(NYHA)Ⅱ～Ⅲ级,左心室射血分数(LVEF)0.24±0.07,伴有室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)的患者.应用静脉注射胺碘酮首剂3～5 mg/kg,稀释后10分内注入,继以0.75～1.00rmg/min维持注射,必要时可每隔30分追加胺碘酮75～150 mg,同时口服胺碘酮每日600～800mg.并逐步减至每日200mg维持.出院后随诊观察.结果第1个24小时,18/26例心律失常获控制占69%,静脉注射胺碘酮1248.0±135.4mg(1156～2184mg),56小时心律失常全部被控制,血液动力学稳定.患者心功能改善至LVEF 0.33±0.09.结论静脉注射胺碘酮治疗CHF伴VT和(或)VF安全有效,用药强调个体化,预防心律失常发作需长期口服胺碘酮.     

再负荷胺碘酮治疗复发性、持续性室性心动过速的临床疗效及安全性观察

目的评价再负荷胺碘酮治疗复发性、持续性室性心动过速的临床疗效及安全性。 方法12例初次负荷量胺碘酮治疗后正在口服维持量或停药不超过3个月的复发性、持续性室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)患者,男11例,女1例,平均60.75±4.58岁。分别给予静脉并口服胺碘酮(10例),单用口服胺碘酮800mg/d(2例)再负荷治疗。 结果12例复发性持续性VT和(或)VF均得到有效控制,未见明显副作用。再负荷胺碘酮治疗获满意疗效所需剂量约为初次负荷剂量的60%。 结论再负荷胺碘酮治疗复发性、持续性VT有良好的临床疗效及安全性。     

胺碘酮静脉用药并口服治疗顽固性心律失常观察

目的:观察胺碘酮静脉用药并口服对顽固室性心律失常的疗效。方法:回颐性分析42例顽固性室性心律失常患者静脉用药并口服胺碘酮治疗的资料。结果:88．1％患者心律失常得以控制,用药前、后P-R间期、QRS波、血压变化无统计学意义。结论:静脉并口服胺碘酮治疗顽固室性心律失常安全,有效。     

大剂量胺碘酮静脉注射在顽固性室性心动过速、心室颤动的临床应用

总结大剂量胺碘酮(Am)静脉注射治疗顽固室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)的用药经验.选择52例患者,男34例、女18例,年龄47.0±15.6(21～68)岁.对常规抗心律失常药物治疗无效,静脉注射负荷量Am,以3～5mg/kg稀释后10min内注入,随后以1.0～1.5mg/min泵入维持,若心律失常控制不满意,可每隔30min再注入75～150mg追加负荷量,同时口服Am,静脉用药平均7.5(6～12)天.第1个24hAm静脉用量为1865±272(I592～3120)mg,心律失常控制占56%(29/52),72h心律失常全部控制.1例96h后VT复发,追加Am负荷量后获控制,1例死于心源性休克.结论大剂量静脉注射Am对顽固VT和(或)VF安全有效,用药强调个体化.在用药过程中注意监测血压、心率、节律变化.预防心律失常复发需长期口服Am.     

胺碘酮治疗室性心律失常对TpTe的影响

目的:观察胺碘酮治疗室性心律失常治疗时程对心电图T波顶点至T波终点的宽度(T-peak to T-end interval,TpTe)的影响。方法: 85例室性心律失常患者,胺碘酮150 mg静脉注射,继以1 mg/kg,持续6 h,后减量至0.5 mg/kg,持续48 h后停用,静脉胺碘酮24 h后,开始同时加用口服胺碘酮,每次0.2 g ,1日3次,1周;每次0.2 g,每日2次,1周; 0.2 g每日1次维持,观察用药后1、3、7、10、14、17、21 d心率、TpPe、QT、TpPe-c、QTc变化。结果: 心律失常控制率达92%（78/85）。治疗有效组自治疗后第1天心率明显减慢,QT间期明显延长（P≤0.01）,14 d时达最大值,后趋于平稳,但未见统计学意义差异。但整个治疗时程中胺碘酮对TpTe、TpTe-c及QTc未见有统计学意义的改变。结论: 胺碘酮治疗室性心律失常不影响TpTe,TpPe独立于心率,不需要心率校正。     

心脏术后快速性室性心律失常胺碘酮疗效分析

目的：观察胺碘酮对心脏手术后室性快速失常的疗效。方法：对40例心脏手术后抗心律失常药物无效的频发室性早搏（或）阵发性室性心动过速患，应用静脉并口服胺碘酮治疗，用心电监测，血压测量等观察其疗效。结果：97．5％患心律失常得到控制，用药前后PR间期、QRS波群、校正的QT间期，血压变化无统计学意义。结论：心脏手术后快速性室性心律失常患，在去除了各种诱因后，静脉并口服胺碘酮治疗是一种较好的方法。     

伊布利特转复房颤中对跨壁复极异质性及室性心律失常的影响

目的分析转复房颤过程中伊布利特的使用对跨壁负极异质性及室性心律失常的影响。方法选取2010年6月—2014年8月房颤病人88例作为研究对象,依照治疗方法不同分为伊布利特组和胺碘酮组,各44例。分析两组转复成功率、用药后QT间期变化以及Tpeak-Tend/QT间期变化。结果伊布利特组转复成功率(61.4%)明显高于胺碘酮组(38.6%,P0.05);两组用药后QT间期均明显延长(P0.05),用药2 h后,伊布利特组QT周期恢复正常,胺碘酮持续时间长于4 h,胺碘酮组用药前后Tpeak-Tend/QT比值未出现明显变化,伊布利特组用药后Tpeak-Tend/QT间期比值明显提高(P0.05),用药1 h后恢复到正常水平。结论采用伊布利特能够提高房颤转复成功率,但是会有所增加跨壁负极异质性,增加病人室性心律失常的风险。     

QT间期与小剂量胺碘酮治疗室性心律失常疗效的相关性研究

目的:探讨小剂量胺碘酮治疗室性心律失常时QT间期与疗效的相关性。方法:50例采用小剂量胺碘酮治疗室性心律失常的患者,观察患者治疗4个月,室性心律失常QT间期延长与有效控制率的关系及其不良反应。结果:50例患者治疗有效率高达90%,且维持量小[(140±37)mg/d]。QT间期延长者较未延长者治疗效果更满意;QT间期未延长者延长负荷期后,部分患者QT间期延长而取得满意疗效无明显不良反应。结论:小剂量胺碘酮治疗室性心律失常时QT间期延长者疗效更满意。     

胺碘酮对室性心律失常患者QT离散度的影响

要：目的观察胺碘酮对室性心律失常患叩离散度的影响。方at400例室性心律失常患应用口服或静脉注射胺碘酮治疗,其中18例持续性室性心动过速患静脉应用胺碘酮治疗,负荷量为24h总量900～1500mg,同时口服胺碘酮600mg/d。382例频发室早伴或不伴短阵室速的患口服胺碘酮治疗,负荷量为第1周600mg/d,并根据病情逐渐减量。结果400例室性心律失常患应用胺碘酮治疗均有效,并发现该药能减少叽离散度,未见严重毒副作用．结论胺碘酮治疗室性心律失常安全有效．能影响患的QT离散度．且能减少室颤的发生。     

小剂量胺碘酮治疗室性心律失常疗效与QT间期的相关性

目的 :探讨小剂量胺碘酮治疗室性心律失常疗效与 QT间期的关系。方法 :4 8例室性心律失常患者给予小剂量胺碘酮 ,疗程 4个月 ,观察治疗前后患者室性心律失常有效控制率与 QT间期延长的关系以及不良反应。结果 :4 8例患者治疗有效率高达 90 % ,且维持量小 （14 3± 34m g/ d）。仅 1例出现一过性 T3、T4升高 ,余无其它不良反应。QT间期延长者治疗效果满意 ;QT间期未延长者 ,治疗效果不佳 ,经延长负荷期后可使部分患者 QT间期延长而取得满意疗效。结论 :小剂量胺碘酮治疗室性心律失常的疗效确切 ,维持用量小 ,不良反应少 ,且 QT间期延长者胺碘酮疗效较佳。     

胺碘酮治疗维吾尔族器质性心脏病人室性心律失常的疗效和安全性

目的评价胺碘酮治疗维吾尔族器质性心脏病人室性心律失常的疗效和安全性.方法观察47例维吾尔族器质性心脏病人采用胺碘酮治疗室性心律失常的疗效和安全性,随访1～3年. 结果6例反复发作的持续性室速、室颤病人,首剂3～5 mg/kg胺碘酮10 min内静脉注射,再以1～1.5 mg/min缓慢滴注,室速均被有效终止.以200mg/d胺碘酮作为长期维持量能有效的控制室性早搏(92.7%).6例静脉注射胺碘酮病人中窦性心动过缓5例、PR间期延长1例;在41例长期口服维持量的病人中甲状腺功能低下者1例、窦性心动过缓18例、QT间期延长22例,但无肺损害发生. 结论采用胺碘酮治疗维吾尔族器质性心脏病人室性心律失常效果满意,安全可靠.     

胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常30例临床观察

目的 探讨胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性.方法 对30例有器质性心脏病的慢性心力衰竭并发有症状的室性心律失常患者经常规抗心力衰竭治疗基础上,给予口服胺碘酮0.2g,3次/d,连服3~5d,然后改为0.2g,2次/d,连服3~5d之后,以0.1~0.2g,1次/d,维持4周或长期维持.应用胺碘酮前及用药10d后动态心电图及超声心动图评价治疗.室性心律失常效果、心功能变化、心率、QT间期变化和不良反应.结果 治疗后30例患者中,心功能提高Ⅰ级以上者占80.0%,室性心律失常治疗总有效率为86.6%.用药后有4例出现窦性心动过缓,经减量或停药后恢复,1例出现甲状腺功能减退.治疗前后左室射血分数差异有统计学意义(P＜0.01).未出现严重不良反应.结论 胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常是有效和安全的.     

胺碘酮治疗维吾尔族器质性心脏病人室性心律失常的疗效和安全性

目的：评价胺碘酮治疗维吾尔族器质性心脏病人室性心律失常的疗效和安全性。方法：观察47例维吾尔族器质性心脏病人采用胺碘酮治疗室性心律失常的疗效和安全性，随访1～3年。结果：6例反复发作的持续性室速、室颤病人，首剂3～5mg／kg胺碘酮10min内静脉注射，再以1～1．5mg／min缓慢滴注，室速均被有效终止。以200mg／d胺碘酮作为长期维持量能有效的控制室性早搏(92．7％)。6例静脉注射胺碘酮病人中窦性心动过缓5例、PR间期延长1例；在41例长期口服维持量的病人中甲状腺功能低下者1例、窦性心动过缓18例、QT间期延长22例，但无肺损害发生。结论：采用胺碘酮治疗维吾尔族器质性心脏病人室性心律失常效果满意，安全可靠。     

随机双盲法比较静脉用胺碘酮和溴苄胺对反复发作性、血动失衡型室速或室颤的治疗

比较胺碘酮(125mg/24h和1000mg/24h)与溴苄胺2500mg/24h在静脉给药治疗急性快速室性心律失常方面的安全性和有效性。 方法 本试验按随机、双盲的原则进行。患者为进入本试验前24小时内发生连续性VT/VF或者至少2次血动失衡型VT/VF的病人。血动力失衡的表现为意识丧失,收     

大剂量静脉和口服胺碘酮治疗快速心房颤动临床观察

观察静脉、口服胺碘酮治疗快速心房颤动(简称房颤)的临床疗效及安全性。48例快速房颤患者首先给予胺碘酮150mg静脉推注之后以1mg/min静脉维持6h,改为0.5mg/min静脉点滴24～48h;同时用药当天给予口服胺碘酮1200mg,第二天为600mg,3天后改为200mg/d维持。结果:24h内房颤转复9例,转复率39.6%;3天内45例转复率93.8%。应用胺碘酮后心室率明显下降,随时间延长,呈减慢趋势。结论:负荷静脉、口服胺碘酮用药治疗快速房颤可明显减慢心室率,转复房颤安全有效。     

胺碘酮和美托洛尔成功抢救长QT综合征发作尖端扭转型室性心动过速一例

患者女,35岁,因突发晕厥2次入院,入院途中应用静脉胺碘酮终止了室性心动过速的发作,入院后诊断为长QT综合征(LQTS)发作尖端抟扭型室性心动过速(TdP)。治疗过程中停用2次静脉胺碘酮,均发作了TdP,加用后终止了TdP,并联合口服美托洛尔和口服胺碘酮度过了心律失常风暴,患者出院后随访4个月,未再发作TdP。该个案说明胺碘酮虽延长QT间期,但应用后预防并终止了TdP的发作。并且说明LQTS发作TdP不单纯与QT间期的延长有关。