分阶段治疗胫骨干骺端开放性、粉碎性骨折23例疗效分析

目的探讨分阶段治疗严重的胫骨干骺端开放性、粉碎性骨折治疗的临床应用价值。方法对23例重度开放性胫骨干骺端骨折一期清创复位，超膝关节外固定支架外固定，二期采用钢板内固定。结果随访8～34（23．5±2．1）个月。获骨性愈合，平均愈合时间21周，3例患者延迟愈合，无感染及皮肤坏死。结论本手术方法安全，骨折愈合率高，软组织并发症低，功能恢复迅速。对严重的胫骨干骺端开放性、粉碎性骨折具有独特的应用价值。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨锁定铜板的特点及其在治疗复杂胫骨平台骨折中的优势。方法对30例高能量损伤所致的复杂胫骨平台骨折患者采用胫骨近端锁定钢板进行内固定,术后门诊随访。结果30例患者骨折愈合率100％,无内固定松动、断裂和折弯出现。患者术后与术后1年TPA和PA平均值无显著差异（P〉0．05）。术后1年膝关节HSS评分总优良率为83．3％。结论锁定钢板系统治疗高能量复杂胫骨平台骨折效果良好。     

手法整复小夹板固定治疗闭合性胫骨骨折28例疗效观察

目的观察手法整复小夹板固定治疗闭合性胫骨骨折的临床疗效。方法将用手法整复小夹板固定治疗符合纳人标准的闭合性胫骨骨折患者28例。结果本组28例患者经手术复位小夹板治疗，功能恢复良好。其中优12例（42．86％），良13例（46．43％），可2例（7．14％），差1例（3．57％），优良率89．29％。手法治疗时间40～62min，平均（46．9±15．3）min；住院时间11～17d，平均（15．8±3．6）d。本组28例患者无1例患者发生骨不连或骨延迟愈合，骨折愈合时间2—6个月，平均（3．1±3．5）个月。结论手法整复小夹板固定治疗闭合性胫骨骨折临床疗效好，患肢功能恢复好，患者痛苦小，无并发症。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板的特点及其在治疗复杂胫骨平台骨折中的优势。方法对30例高能量损伤所致的复杂胫骨平台骨折患者采用胫骨近端锁定钢板进行内固定,术后门诊随访。结果 30例患者骨折愈合率100%,无内固定松动、断裂和折弯出现。患者术后与术后1年TPA和PA平均值无显著差异(P>0.05)。术后1年膝关节HSS评分总优良率为83.3%。结论锁定钢板系统治疗高能量复杂胫骨平台骨折效果良好。     

关节镜辅助下利用外固定支架治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下下胫骨平台骨折的复位和外固定支架结合空心螺钉固定方法的可行性并作临床疗效评价。方法在关节镜辅助下采用外固定支架结合空心螺钉治疗伴有软组织严重损伤的胫骨平台骨折15例,骨折按Schazker分型：Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型4例,V型4例,Ⅵ型2例。对膝关节功能使用Rasmussen评分;。结果15例均获随访,随访（28±2）个月,所有骨折均已骨性愈合。有3例发生针道感染,所有病人未发生神经血管损伤及浅表皮肤感染及坏死。按照Rasmussen评分,膝关节非常满意、良好及差分别为8、6、1例。结论关节镜辅助下采用外固定支架结合空心螺钉治疗伴有软组织严重损伤的胫骨平台骨折符合微创原则,提供了持续稳定的复位固定,软组织损伤小,术后功能恢复快、效果好的优点,具有较高的临床应用价值。     

延期手术与早期手术治疗严重胫骨平台骨折的比较研究

[目的]比较研究延期手术（伤后3-4周）与早期手术（伤后1周内）治疗严重胫骨平台骨折，评估延期手术治疗严重胫骨平台骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析比较延期手术治疗胫骨平台骨折48例与早期手术治疗57例的治疗效果。[结果]105例经12-36个月随访，延期手术治疗组：骨折平均愈合时间4个月，48例骨折全部愈合，伤口甲级愈合率89.5%，参照HSS膝关节评分标准[1]：优29例，良13例，可4例，差2例，优良率87.5%，早期手术治疗组：骨折平均愈合时间4个月，骨折全部愈合，伤口甲级愈合率68.4%，优20例，良18例，可11例，差8例，优良率66．6％。对两组疗效进行比较作χ^2检验（P〈0．05）。两组优良率差异有统计学意义。[结论]对严重胫骨平台骨折在伤后3周手术比伤后1周内手术，治疗临床疗效更满意。     

膝后小切口治疗后交叉韧带止点骨折

目的探讨膝关节后内侧小切口内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对30例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者行膝后内侧小切口暴露，骨折复位，并以锚钉内固定。术后定期随访6个月，了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度，Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果术后9-12周，骨折均骨性愈合，无明显移位。术后6个月，有3例患者后抽屉试验呈弱阳性，1例轻度伸膝受限，1例轻度屈膝受限，Lysholm膝关节功能评分为（93．53±2．32）分。结论膝关节后内侧小切口锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、内固定效果可靠。     

混合式外固定支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的评价混合式外固定支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 34例胫骨平台骨折患者,采用混合式外固定支架联合有限内固定治疗。结果术后疗效：优19例（55.88%）、良9例（26.47%）、可3例（8.83%）、差3例（8.83%）,优良率达82.35%。2例患者出现延迟愈合,1例患者出现骨折畸形愈合。34例患者无皮肤坏死及手术感染。结论采用混合式外固定支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折,疗效可靠,并发症少。     

改良双钢板法对比微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折的疗效综合评价

目的对改良双钢板法与微创内固定系统（uss）治疗复杂胫骨平台骨折的疗效进行对比分析。方法168例复杂胫骨平台骨折患者按照治疗方法不同分为改良双钢板组（89例,采用改良双钢板法治疗）和LISS组（79例,采用LISS法治疗）,对两种治疗方法的优缺点及疗效进行比较分析。结果改良双钢板组患者治疗效果优良率（89．9％,80／89）略大于LISS组患者的优良率（86．1％,68／79）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均未出现深部感染及严重的神经损害、静脉血栓等并发症。改良双钢板组手术时间（89．2±13．6）min,术中出血量（188．4±45．6）ml,住院时间（16．5±1．8）d,愈合时间（13．3±2．1）个月,LISS组手术时间（74．3±12．5）min,术中出血量（236．5±65．5）ml,住院时间（16．7±2．1）d,愈合时间（11．4±1．5）个月,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于复杂胫骨平台骨折患者的治疗,LISS与改良双钢板法的治疗效果无显著差异。     

锁定双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨锁定双钢板内固定本治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾分析35例采用锁定双钢板植骨内固定术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床资料与治疗方法。结果全部病例均获得随访,随访时间6-18个月,骨折愈合时间平均（8±4．74）个月,按照HSS膝关节评分标准,优17例,良11例,中5例,差2例,优良率为80％。结论胫骨平台骨折的治疗应以关节面解剖复位及下肢力线的恢复为重点,应用锁定双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折固定可靠,膝关节可行早期功能锻炼,治愈率高,疗效满意。     

手术治疗胫骨平台骨折38例临床分析

目的：观察分析手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法：共纳入38例患者，术前均行X线检查，麻醉方式包括全身麻醉或硬膜外麻醉。术中根据患者骨折解剖位置采取不同切口入路；骨膜外剥离后充分显露关节面；采用患者自体松质骨填补骨折面缺损并应用内固定钢板固定；合并有韧带、半月板损伤者给予可吸收线、可吸收钉修复等处理；C形臂X线透视机辅助下观察复位效果。术后常规应用抗生素预防感染、指导患者早期功能锻炼等。观察患者骨折愈合时间、随访期间并发症发生情况等。结果：38例患者中有2例失访，其余36例均获得完整资料。平均骨折愈合时间为（6．0±1．6）个月；出现感染、创伤性关节炎、关节僵硬各1例；治疗优良率为88．9％。结论：手术治疗胫骨平台骨折的临床效果较佳，值得临床推广应用。     

复杂性胫骨平台骨折应用解剖钢板与Liss钢板内固定治疗的效果

目的：研究复杂性胫骨平台骨折应用解剖钢板与Liss钢板内固定治疗的效果。方法：选择本院2010年1月-2013年1月收治的80例复杂性胫骨平台骨折患者,按随机数字表法分为两组,对照组采用解剖钢板内固定治疗,治疗组采用Liss钢板内固定治疗,比较两组的手术效果。结果：治疗组患者手术时间为（85.2±7.4）min,术中出血量为（199.4±89.2）mL,住院天数为（6.8±2.1）d,骨折愈合时间为（3.9±2.3）个月,总有效率为90.0%,无术后并发症发生,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：复杂性胫骨平台骨折应用Liss钢板内固定治疗的效果明显优于解剖钢板内固定,不仅能够提高手术的总有效率,而且具有安全性高、并发症少、骨折恢复时间快的优点,值得临床推广使用。     

前外侧和后内侧联合入路双钢板治疗胫骨平台复杂性骨折的疗效

目的：探讨前外侧、后内侧联合入路双钢板治疗胫骨平台复杂性骨折的效果。方法：回顾性分析2009年10月-2012年6月浦江县人民医院骨科收治的32例胫骨平台复杂性骨折患者的临床资料,按照Schatzker分型：Ⅵ型14例,Ⅴ型18例。手术采用内外侧联合入路切开复位双侧钢板内固定治疗,术后早期膝关节功能锻炼。随访观察患者的切口愈合情况和膝关节功能,术后并发症等。结果：随访时间12～24个月。术后均未发生内固定松动和断裂,切口感染1例。骨折均愈合良好,愈合时间为（16．5±3．2）周。术后12个月进行膝关节评分：优17例,良12例,可3例,优良率为90．6％。结论：双切口降低了并发症发生,双钢板提供了坚强的内固定,利于早期功能锻炼。内外侧联合人路双钢板在复杂性胫骨平台骨折患者中的灵活、合理应用,有利于高效地治疗复杂性胫骨平台骨折。     

微创手术治疗SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折

目的：探讨闭合复位经皮空心螺纹钉内固定治疗SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法：对18例SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折采用闭合复住，经皮2—3枚空心螺纹钉内固定治疗。结果：18例随访时间6个月-3年全部骨性愈合，愈合时间6—10周，平均8．2周，无感染内固定松动，骨折块塌陷等并发症。采用HSS膝关节评分法评估疗效。结果优14例，良3例，可1例。结论：经皮空心螺纹钉内固定是治疗SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折的有效微创手术方法。     

经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的探讨

目的：经皮微创锁定钢板（胫骨远端内侧锁定钢板）内固定治疗胫骨远端骨折疗效的探讨。胫骨远端骨折由于不适宜髓内固定，钢板成为内固定方法，但局部软组织覆盖少，手术后易发生皮肤坏死，感染，骨折延迟愈合不愈合Ⅲ等并发症，经皮微创锁定钢板内固定[1]稳固，时局部血循环破坏少等特点，为胫骨远端骨折的治疗提供一种新的方法。2011年1月--2013年1月，我院采用胫骨微创锁定钢板（胫骨远端内侧锁定钢板）内固定治疗胫骨远端骨折42倒取得良好效果。     

关节镜下Inlay技术治疗胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤

目的总结关节镜下Inlay技术重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤的临床疗效。方法2006年1月～2009年12月,收治胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤患者12例,骨折内固定并膝关节屈伸功能恢复后取自体同侧股四头肌骨腱,应用关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带损伤。结果患者骨折按期愈合,重建切口均I期愈合,无关节感染及血管神经损伤等并发症发生。术后均获随访,随访时间12～38个月,平均19．8个月。患者无膝关节不稳及无力症状。根据Lysholm膝关节功能评分,术前19～36分,平均（25．13±9．57）分,术后81～94分,平均（85．49±3．82）分,手术前后膝关节功能评分差异有统计学意义。结论关节镜下Inlay技术重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤手术操作简单,不受骨折内固定的影响,治疗疗程缩短,功能恢复满意,是一种比较满意的重建胫骨平台骨折合并后交叉韧带损伤的方法。     

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折分析

目的分析对胫骨远端骨折患者采用微创经皮锁定加压钢板（LPC）内固定治疗的临床效果。方法收集68例胫骨远端骨折患者作为研究对象,分为研究组与对照组,均为34例,对照组给予常规内固定术治疗,研究组给予LPC内固定治疗,观察两组患者的治疗时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后Baird踝关节评分。结果研究组的治疗时间、术中出血量及术后愈合时间分别为（63.28±4.63）min、（74.68±6.16）mL、（73.48±4.26）h均明显优于对照组的（93.17±7.26）min、（271.72±19.85）mL、（148.75±12.35）h,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者的术后2、4、6、8周的Baird踝关节评分分别为（84.84±7.65）、（88.69±8.62）、（94.72±8.87）、（97.72±10.13）,明显优于对照组的（68.79±6.67）、（70.38±6.73）、（73.51±7.72）、（77.28±7.92）,差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论对胫骨远端骨折患者采用LPC内定治疗,固定可靠牢固,创伤小,骨折愈合快,疗效显著。     

观察计算机体层成像三维重建联合模拟手术辅助切开复位内固定治疗过伸性胫骨平台骨折的临床疗效和安全性

目的：探讨计算机体层成像（CT）三维重建联合模拟手术辅助切开复位内固定在过伸性胫骨平台骨折治疗中的应用效果及安全性。方法：选取2020年1月～2022年1月本院收治的82例过伸性胫骨平台骨折患者，随机分为对照组（常规手术内固定）与观察组（CT三维重建联合模拟手术辅助切开复位内固定治疗），比较治疗效果。结果：治疗优良率、术后满意度评分、骨折愈合时间方面，观察组较对照组优（P<0.05）；美国特种外科医院（HSS）膝关节评分方面，两组术前未见显著差异（P>0.05）；观察组术后较对照组高（P<0.05）；观察组并发症发生率比对照组低（P<0.05）。结论：过伸性胫骨平台骨折临床治疗过程中，CT三维重建联合模拟手术辅助切开复位内固定疗法的应用有助于整体治疗效果的提高，缩短骨折愈合时间，安全性高。     

经皮微创内固定对胫骨Pilon骨折的疗效评价

目的：评价经皮微创内固定对胫骨Pilon骨折的疗效。方法：对延安大学附属医院骨科2008年10月至2010年11月收治的42例胫骨Pilon骨折患者进行分组治疗。结果：观察组术后踝关节评分优良率为81．0％,并发症发生率为9．5％;对照组优良率为61．9％,并发症发生率为28．6％,观察组术后踝关节评分明显优于对照组,且并发症发生率低于后者;观察组平均骨折愈合时间为（14．6±3．2）月,对照组为（17．1±4．6）月,观察组骨折愈合时间明显少于对照组。结论：经皮微创内固定能够有效改善胫骨Pilon骨折患者踝关节功能评分,缩短骨愈合时间,且并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方式。     

解剖钢板治疗胫骨远端骨折36例临床体会

目的探讨解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。方法笔者所在医院2005年6月－2010年6月应用解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折36例，对其临床资料进行同顾性分析。结果骨折全部愈合，无钢板和螺钉断裂、退出等现象；疗效评定：优20例，良13例，可2例，差1例，优良率91．7％。结论选择合适的手术时间，应用解削型钢板治疗胫骨远端骨折，内固定钢板符合胫骨远端解剖特点，固定町靠，易于软组织修复，可以获得良好临床疗效。