肺内孤立结节的CT鉴别诊断

肺内孤立结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内单发、直径在3 cm以内的类圆形病灶,无肺不张、肺炎、卫星灶和局部淋巴结大[1]。常见疾病为周围型肺癌、结核球、炎性假瘤,也可见于错构瘤、转移瘤、肺囊肿等。笔者收集我院1999年10月~2003年9月行CT检查并经病理证实的36例SPN进行回顾性分析,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,男25例,女11例;年龄21~71岁,平均52·6岁。1·2临床表现以咳嗽、咯血、胸痛等症状为主,部分病人在体检中发现。经手术病理证实的恶性结节23例,其中腺癌10例,鳞癌9例,腺鳞癌2例,小细胞未分化癌1例,…     

70岁以上老年人肺癌45例的外科治疗

1995年5月~2005年5月,作者共手术治疗70岁以上原发性肺癌患者45例,取得了良好的效果,现报告如下。1临床资料本组45例中,男39例,女6例,年龄70~81岁,平均75.6岁;周围型肺癌43例,其中病变位于右下肺15例,右上肺12例,右肺中叶3例,左下肺7例,左上肺6例。左中央型肺癌2例。肿块直径2~8 cm,平均4.3 cm。术前检查:心电图异常38例(84.4%),ST-T改变25例,其中8例诊断为冠心病,长期服药治疗。房性早搏5例,偶发室性早搏6例,2例预激综合征。原发性高血压18例,均长期服药控制。心肺功能检查:心功能Ⅰ级9例,Ⅱ级28例,Ⅲ级8例。肺功能:1秒钟用力呼气量(FEV…     

X线将良性病变误诊为原发性支气管癌

肺部孤立性病变是肺部较常见的影像,我院1983年6月~2004年12月收治181例肺部孤立性病变病例,其中19例X线胸片诊断为原发性支气管癌(肺癌),后经皮肺穿刺活检并抗感染治疗后复查随访排除肺癌,现将误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男13例,女6例;年龄17~72岁,平均51·2岁,其中40岁以上14例。咳嗽19例,咳痰14例,血痰11例,胸痛6例,胸闷4例,浅表淋巴结大6例,低热4例,消瘦、体重下降3例。1·2 X线表现均为单发圆形或椭圆形阴影。病灶部位:右肺9例,其中上叶后段2例,中叶内外段各1例,下叶背段2例,后基底段2例,内前基底段1例。左肺10例,上…     

周围型肺癌钙化的CT表现及鉴别诊断意义

目的 评价周围型肺癌钙化的CT征象及诊断意义。材料与方法 98例经CT检查并有病理证实的周围肺癌中，17例可见钙化。其中腺癌10例，鳞癌5例，肺光癌2例。用2－3mm薄层扫描评价的钙化征象。结果 肺癌钙化征象的CT形态有三种：（1）细点状钙化：12例，其中腺癌6例，鳞癌4例，肺泡癌2例。钙化呈细小点或沙粒状偏心分布。（2）斑片状钙化：3例，其中腺癌2例，鳞癌1例。钙化呈不规则斑片状，偏心分布。（3）结节状钙化：2例均为腺癌，1例为单发结节，另1例为多发结节。结论 CT上肺结节或肿块内出现钙化，尤其是细点状钙化不能作为排除肺癌的指征，而应结合其它CT征象才能作出鉴别诊断。     

孤立性肺结节的CT诊断价值

目的:探讨孤立性肺结节的CT表现,提高CT对孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断价值。材料与方法:回顾性分析资料较全并经病理证实的36例孤立性肺结节的CT检查资料。结果:周围型肺癌22例,结核球6例,球形肺炎2例,转移瘤2例,错构瘤1例,纤维瘤1例,肺囊肿1例。结论:CT扫描是孤立性肺结节诊断的主要方法,对大多数孤立性肺结节能做出较正确诊断。     

肺内球形病灶误诊28例分析

本文统计我院 1990～ 2 0 0 0年肺内球型病灶误诊为周围型肺癌 2 8例 ,分析如下。1　临床资料本组肺内球型病灶经 X线片、CT检查误诊为周围型肺癌 ,其中男 19例 ,女 9例 ,年龄 35～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。经手术及病理证实炎性假瘤 11例 ,结核瘤 17例。发热 4例 ,咳嗽 18例 ,胸痛 12例 ,咯血 9例 ,无肺部症状体检发现 8例 ,消瘦 12例。X线表现 :病灶位于上叶 16例 ,下叶 14例 ,中叶 8例 ,最大直径 4 .5cm,最小 1.0 cm,肿块密度不均 11例 ,均匀 17例 ,可见空洞 6例 ,其中炎性假瘤 2例 ,结核瘤 4例 ,边缘模糊 6例 ,分叶征 12例 ,局部胸膜增厚 …     

肺原发性软骨瘤的CT表现

目的：分析肺原发性软骨瘤的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析8例肺原发性软骨瘤的临床资料,所有病例均经穿刺活检或手术切除后病理证实。全部病例均行螺旋CT平扫,其中6例行CT增强扫描。结果：8例肺原发性软骨瘤均为单发,其中6例发生于右肺,2例发生于左肺。CT平扫,8例均表现为边界清楚的孤立结节或团块影,未见空洞及周围卫星病灶,3例边缘轻度分叶状,5例边缘或病灶内可见斑点片状钙化,3例无明显钙化;CT增强扫描4例无明显强化,2例呈中度不均匀强化。结论：肺原发性软骨瘤是罕见的肺部良性肿瘤,其CT表现有一定的特征性,需要与肺结核瘤、错构瘤及周围型肺癌等鉴别。     

肺癌脑转移瘤的CT诊断

脑转移瘤大多数来源于肺。我院及广东省中医院自 1995年 7月～ 2 0 0 2年 6月共收治临床资料齐全的肺癌脑转移瘤病人 88例 ,所有病例均行CT检查。本文对其结果进行分析 ,讨论肺癌脑转移瘤的特点。1　临床资料1 1　一般资料　本文收集临床及影像资料完整的肺癌脑转移瘤 88例 ,其中 5 3例经脑手术病理证实 ,3 5例经临床和影像学各种检查资料综合诊断。 5 3例经手术病理证实的脑转移瘤患者中有 3 4例在脑手术前后行了肺癌切除手术 ,经临床和影像学各种检查资料综合诊断为脑转移瘤3 5例中 17例行了肺切除手术。本组最大年龄 77岁 ,最小年龄 3 2…     

输尿管镜气压弹道碎石术成功治疗梗阻性急性肾功能衰竭

我院2005年3月~2006年3月共收治13例孤立肾并输尿管结石致急性肾功能衰竭患者,均采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗,碎石和解除梗阻一步到位,疗效显著。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄17~63岁,平均39·2岁。有泌尿系结石病史8例。孤立肾原因:对侧肾切除手术史10例(其中3例因肾肿瘤切除),先天性孤立肾3例。左侧输尿管结石9例,右侧4例;输尿管上段结石8例,中下段5例。结石大小为0·8 cm×0·8 cm×1·2 cm~0·9 cm×1·3 cm×2·0 cm。并发肾积水13例,肾结石5例。1·2临床表现本组均因少尿或无尿入院,双下肢水肿6例…     

周围型小肺癌52例胸部CT特点分析

目的:分析总结周围型小肺癌胸部CT影像学特点,提高周围型肺癌的影像诊断水平。方法:搜集52例经手术病理证实直径≤3 cm的周围型小肺癌的胸部CT影像学资料进行分析。全部病例术前均行螺旋CT扫描,其中行HRCT扫描20例,增强扫描32例。结果:胸部CT影像学特点为:分叶征45例,毛刺征40例,胸膜凹陷征29例,血管纠集征28例,空泡征17例,空气支气管征10例。在32例增强扫描病例中,30例CT值增幅均>35 Hu。结论:螺旋CT扫描与HRCT的结合或增强扫描,对周围型小肺癌的诊断与鉴别诊断具有重要意义。     

肺内孤立性结节螺旋CT靶扫描检查技术的临床应用

本文作者自 2 0 0 0 - 0 6开始对肺部常规 CT检查发现的 31例孤立性小结节实施螺旋 CT靶扫描 [1 ] ,回顾性分析结节靶扫描 CT影像征象 ,探讨靶扫描在肺内孤立性小结节诊断中的临床应用价值。1　对象和方法1.1　对象　本组结节最小 1.2 cm,最大 3cm,平均大小 2 .38cm。其中男 2 1例 ,女 10例 ,最大年龄 82岁 ,最小年龄 38岁 ,平均 5 9.8岁。肺癌 19例 ,结核球 7例 ,炎性假瘤 2例 ,转移瘤 2例 ,错构瘤 1例。经手术病理或 CT引导下经皮肺穿活检证实2 5例 ,临床抗炎或抗结核治疗后随访证实 4例 ,转移瘤因在随访过程中发现原发灶而确诊 2例。…     

陈旧性肺结核并发瘢痕癌七例X线表现分析

在陈旧性肺结核基础上并发瘢痕癌,约占恶性肿瘤发生率的8‰[1],由于这是一种较为特殊的周围型肺癌,因此早期诊断、早期治疗对提高生存率有重要意义。我院自1991年以来,诊治该病20例,收集有完整资料的7例,回顾分析如下。1临床资料1·1一般资料本组7例,男5例,女2例;年龄47~65岁,平均54岁。1·2临床表现临床表现为刺激性咳嗽呈进行性加剧、咳血丝痰、低热、消瘦等。本组均有肺结核病史15~25年,其中2例肺毁损,1例有球形钙化影,在其周围有散在斑点状钙化。7例均经外科手术切除病理证实。1例于术后4个月右锁骨上淋巴结转移及右肾转移,1例近肿瘤部…     

孤立性肺结节病灶CT分析

孤立性肺内病灶的鉴别诊断是影像学一个难点,本文就103例孤立性肺内病灶CT检查,重点从形态学角度进行分析。 材料与方法 103例病人,男82例,女21例,年龄16～75岁(平均54岁)。诊断均经手术和穿刺活检病理证实。病灶直径为1～6cm。肺癌66例,结核瘤17例,炎性假瘤5例,肺段性炎症3例,机化性肺炎3例,肺隔离症1例,肺梗死1例,     

以呼吸道症状为主的老年人胃食管反流病32例误诊分析

部分胃食管反流病(gastroesophageal reflux d isease,GERD)患者以呼吸系统症状为主要临床表现,容易误诊,尤其是老年人。我院2000~2005年收治以咳嗽为主要表现的老年人GERD共69例,其中32例误诊,误诊率46·4%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男19例,女13例;年龄61~81岁,平均68·5岁。病程4个月~3年。1·2临床表现32例中均有咳嗽,同时伴咳痰、胸闷。查体:两肺呼吸音粗,11例可闻及散在湿啰音,心脏及腹部检查未见异常,双下肢无水肿。心电图检查基本正常,X线胸部正位片或胸部CT均正常。1·3误诊情况本组误诊为慢性支气管炎27例…     

CT动态增强在孤立性肺结节诊断中的应用

影像学对孤立性肺结节（SPN）的定性诊断依然是一个难题。本旨在探讨CT动态增强在SPN诊断中的价值。 1资料与方法 1．1病例选择选择SPN直径〈4cm、无肺不张、无肺炎、无局部淋巴结肿大、无钙化，无对比剂禁忌症，能配合检查。入选34例，其中男20例，女14例，年龄36～72岁（平均62岁），均通过手术切除或支气管镜或经皮穿刺活检获得病理组织学或细胞学诊断。分为三组：（1）恶性结节组20例（周围型肺癌19例，其中鳞癌9例，腺癌7例，小细胞癌2例，大细胞癌1例；转移性腺癌1例）；（2）良性结节组12例（结核球7例，炎性假瘤3例，错构瘤2例）；（3）炎性结节组2例。     

肺硬化性血管瘤的CT表现

目的:探讨肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的CT影像学表现。方法:回顾分析经手术及病理证实的18例肺硬化性血管瘤患者的CT影像学资料。所有患者均行多层螺旋CT增强检查,其中8例先行CT平扫检查。结果:所有病例的PSH均为单发病灶,直径为1.4～7.6 cm,平均3.5 cm;呈圆形或类圆形14例,略呈浅分叶状4例。CT平扫密度均匀15例,2例可见数量不等的沙粒状钙化,1例病灶边缘可见空气新月征;增强后各病灶均有轻中度不均匀强化。结论:PSH的CT表现有一定的特异性,CT增强检查能够为其诊断提供较多有价值的信息。     

腕部舟骨骨折32例误诊分析

我院1998年2月~2004年2月共收治腕部舟骨骨折78例,其中32例误诊,误诊率41·5%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例中,男30例,女2例;年龄18~42岁,平均30岁。均为右腕部舟骨骨折,其中舟骨腰部骨折23例,舟骨下极骨折6例,舟骨上极骨折3例。受伤原因:摔伤24例,被拖拉机摇柄回旋击伤7例,撞伤1例。1·2临床表现32例均有腕部鼻烟壶处肿胀,明显压痛,背伸时腕部疼痛加重,被动活动拇指、示指疼痛。1·3误诊情况本组伤后均在乡镇医院就诊,按软组织损伤给予对症处理,误诊时间12天~6个月。1·4确诊方法摄腕关节尺偏位X线片明确诊断29例,CT扫描…     

骨嗜酸性肉芽肿影像学表现及误诊分析

嗜酸性肉芽肿为临床较少见的良性疾病,可发生于全身各组织、器官,发生于骨骼部且影像学征象不典型时,易误诊为骨髓炎、恶性骨肿瘤或其他骨疾病。我院1984~2002年共治疗10例骨嗜酸性肉芽肿,仅4例经影像学拟诊,余6例均误诊,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组10例中,男7例,女3例;年龄9~32岁,平均15岁。1·2临床表现发病部位:颅骨、锁骨、耻骨各2例,上颌骨、肱骨、股骨、肋骨各1例。病变部位疼痛不适8例,功能受限6例,3例合并病理性骨折。病灶均为单骨单发。1·3医技检查本组摄X线正位片5例,摄正侧位X线片5例,行CT扫描4例,行MR I检查…     

CT靶重建联合MRI诊断孤立性肺结节中早期周围型肺癌

目的研究CT靶重建联合MRI扫描诊断孤立性肺结节中早期周围型肺癌的临床价值。方法选取2017年8月~2020年8月我院收治的118例孤立性肺结节周围型肺癌患者,所有患者均接受CT靶重建以及MRI扫描进行分期检查,分析两种检查方式的病理特征,最终以术后病理学检查为金标准,分析两种检查结果的准确率以及诊断价值。结果CT靶重建提示T1期患者38人,T2期患者35人,T3期患者30人,T4期患者15人,早中期患者73人,准确率91.21%;MRI扫描诊断提示T1期患者39人,T2期患者33人,T3期患者32人,T4期患者14人,早中期患者72人,准确率90.00%;CT靶重建联合MRI扫描诊断提示T1期患者42人,T2期患者37人,T3期患者29人,T4期患者10人,早中期患者79人,准确率98.75%。CT靶重建在肿瘤内部空洞特征、周围特征分叶征的检出率高于MRI扫描方式（P < 0.05）;MRI检查对于患者的淋巴结、血管断面、侵润、积液、胸膜凹陷征的检出率高于CT靶重建检查;CT靶重建检查对于患者的病灶钙化检查率高于MRI检查（P < 0.05）。CT靶重建联合MRI扫描对于孤立性肺结节中早期周围型肺癌的特异性和敏感度均高于各项单独检查。结论CT靶重建联合MRI扫描对孤立性肺结节中早期周围型肺癌的诊断价值较高,特异度和灵敏度都高于各项单独诊断。      

以孤立肺结节为表现的周围型肺癌28例CT诊断与鉴别分析

目的 探讨以孤立肺结节为表现的周围型肺癌的CT诊断与鉴别诊断.方法 周围性肺癌28例应用GEBrightspeed螺旋CT机平扫及增强扫描.结果 28例在CT片上均显示为肺内的孤立性小结节,均位于肺外周,19例浅或深分叶征、16例毛刺征;12例胸膜凹陷征;11例血管集中征;5例空气支气管征和空泡征.结论 CT影像学能够为肺孤立结节周围型肺癌诊断提供有价值的资料,需与腺瘤、结核球鉴别,暂时不能作出诊断者,定期复查或穿刺活捡进一步定性.