重症胰腺炎术后自制三腔管应用疗效评价

重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis,SAP)系高危急腹症 ,是外科临床中最危重的良性疾病之一。SAP治疗一直是普外研究和争议的热点之一 ,其病程中、后期病死率为4 5 %、15 % [1] 。我院 1989年 9月～ 2 0 0 2年 8月对 2 0 7例急性胰腺炎中 36例SAP进行手术 ,并应用自制三腔管冲洗引流 ,现回顾性分析有关临床资料 ,以评价其效果与价值。1　资料和方法1.1　一般资料　重症胰腺炎 36例 (SAP诊断符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 ) [2 ] ,男 19例 ,女 17例 ,年龄 34～ 73岁 ,平均 4 9岁 ,胆原性 …     

重症急性胰腺炎38例综合治疗分析

重症急性胰腺炎 ( SAP)临床表现凶险 ,其死亡率可高达 40 % [1]。对已确诊的 SAP病人是采用手术治疗 ,还是非手术治疗 ,何时进行手术以及采用何种手术方式一直是人们争论的焦点。本文对 1 995年 1月至 2 0 0 1年 1月入院的 38例重症急性胰腺炎病人综合治疗进行分析。现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 2 5例 ,女 1 3例 ,年龄 2 5～ 79岁 ,平均5 0 .1岁。均符合中华医学会胰腺外科组 SAP的临床诊断及分级标准 [2 ] 。 Ranson评分平均为 5 .6分 ,Balthazar CT分级评分均在 级或 级以上。1 .2　治疗情况早期手术组 :共 9例 …     

高原地区急性重症胰腺炎合并呼吸衰竭的影响因素分析

目的：探讨高原地区重症急性胰腺炎发生急性呼吸窘迫综合征的影响因素。方法：分析2000年1月—2010年1月收治162例重症急性胰腺炎（SAP）中31例合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人临床资料。结果：31例出现ARDS病人中SAP发病后存在低氧血症32例（100%）。而存在腹腔内高压症20例（64.51%）。存在胸腔积液15例（48.39%）。结论：高原地区SAP的低氧血症、腹腔内高压症及胸腔积液易成为ARDS的高危因素。     

CRP与LDH在急性胰腺炎诊断及预后评估中的价值

 目的 探讨CRP、LDH在诊断与评价急性胰腺炎预后中的应用价值.方法 观察121例急性胰腺炎患者在不同时间段血淀粉酶、脂肪酶、CRP和LDH的检测水平,根据患者病情分为轻型胰腺炎(MAP)和重型胰腺炎(SAP),按病因又分为胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎.比较血淀粉酶、脂肪酶、CRP和LDH的诊断灵敏度和特异度及正确诊断指数.结果 血淀粉酶、脂肪酶在MAP、SAP组差别不大(P>0.05),CRP和LDH水平在SAP组明显高于MAP组(P<0.05);LDH水平在SAP组胆源性胰腺炎明显高于非胆源性者(P<0.05).两种指标同组不同病因比较差别不大.(P>0.05) CRP诊断SAP敏感性为83.3%, 特异性为96.0% 正确诊断指数为0.803;而LDH诊断敏感性为75.6% 特异性为92.5%, 正确诊断指数为0.681.结论 CRP和LDH可能成为判断急性胰腺炎严重程度的简单易行指标,值得进一步观察研究.     

治疗重症急性胰腺炎56例的体会

我院于1990～1998年收治重症急性胰腺炎(SAP)56例,适时恰当地选择手术治疗与非手术治疗,取得比较满意的治疗效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 56例SAP中,男24例,女32例。年龄28～70岁,平均48.7岁。全组病例均符合中华医学会外科学会胰腺学组急性胰腺炎的临床诊断及分级标准(1996年第二     

重症急性胰腺炎40例治疗体会

20世纪 90年代以来 ,非手术治疗重症急性胰腺炎 (severeacutepanceratitis,SAP)已逐渐为大家所接受 ,手术只是用于处理继发性胰腺感染等并发症。现将我院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月收治的重症急性胰腺炎 4 0例的治疗经验总结报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 1 7例 ,女 2 3例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 4 2 5岁。胆源性重症胰腺炎 2 2例 ,非胆源性重症胰腺炎 1 8例。均符合中华医学会外科学会胰腺学组SAP的临床诊断及分级标准[1] 。A PACHEⅡ评分 8分 2 5例 ,>8分 1 5例。严重度分级Ⅰ级 2 2例 ,Ⅱ级 1 8例。BalthagarCT…     

重症急性胰腺炎的手术时机和指征的探讨

随着重症急性胰腺炎 ( SAP)的治疗经验的不断积累和对其病程演变认识加深 ,疗效不断提高。然而 ,对已确诊的 SAP病人采取手术治疗还是非手术治疗 ,以及何时手术一直有争论。本文对我院 1 993年 1月至 2 0 0 2年 1月 5 5例重症急性胰腺炎病人手术的指征和时机进行回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 5 5例 ,男 35例 ,女 2 0例 ,年龄 2 5～ 79岁 ,平均 5 1岁。均符合中华医学会胰腺外科组关于SAP的临床诊断及分级标准[1] 。合并胆总管结石 1 0例 ,合并胆囊结石 1 8例 ,饮酒 1 0例 ,胆道蛔虫 1例 ,化疗药物 1例 ,外伤…     

术后近期发生急性胰腺炎3例报告

<正> 术后急性胰腺炎(Postoperative Acute Pancreatitis,PAP)是一种少见但却非常严重的术后并发症,临床上诊断困难,治疗棘手,并发症及死亡率均高于一般的急性胰腺炎。1998年1月～2003年1月我科共施行各类手术2 836例,其中3例术后近期发生急性胰腺炎,其诊断按     

螺旋CT与MRI对急性胰腺炎的诊断价值比较分析

目的:了解螺旋CT与MRI对急性胰腺炎的诊断价值,并进行对比分析。方法:对2004年1月~2006年1月来我院住院就诊的126例患者的病史资料及螺旋CT及MRI检查结果进行综合对比分析。结果:①MRI对急性胰腺炎诊断的正确率为93.33%,螺旋CT的正确率为89.33%,二者比较,差异无统计学意义;②螺旋CT对于急性胰腺炎的灵敏度为89.33%,特异度为84.31%,约登指数为0.7364;MRI对于急性胰腺炎的灵敏度为93.33%,特异度为92.16%,约登指数为0.8549。结论:MRI与螺旋CT对于诊断急性胰腺炎均有重要意义。     

重症急性胰腺炎的介入治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上较常见的严重急腹症之一,发病急,临床过程凶险,病死率极高,近年来趋向于保守治疗。我院自2003年1月至2004年10月间行动脉导管持续药物灌注12例SAP,获得较好疗效,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料本组SAP患者12例,男8例,女4例。年龄31～68岁,平均     

CT检查在急性胰腺炎诊断中的应用

急性胰腺炎(acutepancreatitis, AP)是胰腺的急性炎症过程,可累及邻近组织和远处器官。1992年国际会议 [1]将AP分为轻型急性胰腺炎 (MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。2000年国内学者 [2]对SAP进行严重度分级和病程分期,并制订了诊治方案。这些都为AP的诊治和研究提供了标准。AP是一个多因素多环节的疾病,发病急,病情重目前AP死亡率为 5% ~10% [3],其中SAP的死亡率为15% ~30% [4]。SAP常有 2个死亡高峰,第 1个高峰多在病程第 1周,由全身炎症反应引起的多脏器功能障碍或衰竭引起;第 2个高峰多在病程 1 ~3周,是由细菌移位引起的胰腺…     

无创通气用于重症急性胰腺炎并急性肺损伤的护理体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,治疗困难,病死率达15%～20%[1],其中约50%因急性肺损伤(acute lung injury,ALI)死亡[2].及早发现ALI并及时干预,是SAP并发ALI救治成功的关键,无创通气(noninvasive ventilation,NIV)是其首选的治疗手段[3],而全面的科学护理是NIV取得良好效果的重要保证.我院2008年3月～2011年3月对28例SAP并ALI患者早期给予NIV治疗,效果满意,现将护理体会总结报告如下.     

急性重症胰腺炎合并高血糖患者的血糖监测护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,占整个急性胰腺炎的10%～20%[1],大多数情况下伴有高血糖,临床表现复杂,常突然发病且病情进展快,如血糖控制不佳,会导致感染加重,引起全身多脏器损伤,增加死亡率。我科对12例重症急性胰腺炎伴高血糖患者通过胰岛素微量泵控制血糖取得较好的疗效。现将护理体会总结如下。     

急性胰腺炎细胞因子的研究进展及临床策略

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是以急性腹痛并伴有血清淀粉酶显著增高为主要临床表现的胰腺急性炎症反应,约80%的患者病程呈现自限性,15%～20%的患者可能进展为重症急性胰腺炎(severe acute pan-creatitis,SAP),病死率高达30%左右.多年来,胰腺学家和病理学家们孜孜不倦地探求AP的发病机制,期望从中寻求治疗和改善AP预后的新策略.     

无创机械通气在重症急性胰腺炎并急性肺损伤中的应用

2004年1月—2010年1月,我院对收治的25例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP）并急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者早期进行无创机械通气(Noninvasi venentilation,NIV)治疗,取得良好的效果,现总结报告如下。     

PTGCD治疗急性重症胆源性胰腺炎的观察和护理

近年来,急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）发病率逐渐增高,约占急性胰腺炎的20%,是常见的消化系统急腹症之一。其临床表现多样性,病情复杂,有并发症者可高达50%,病死率达30%～50%。在我国,最常见的就是胆道结石、胆道感染等引起的胆管下端明显梗阻,胆道内压力升高,高压的胆汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生急性重症胆源性胰腺炎。     

改善微循环疗法在急性重症胰腺炎中的应用

急性重症胰腺炎 (SAP)是一种病情凶险、并发症多的急腹症 ,在上世纪九十年代初期 ,其病死率可达 2 0 -60 % ( 1)。。随着医学的发展 ,对该疾病有了更深刻的认识 ,尤其微循环障碍被认为是SAP的主要发病机制之一 ,更受到了现代医学的重视。因此 ,改善胰腺微循环疗法在SAP的治疗方案中已成为十分重要的一个环节。近三年来 ,我们对收治的 10例SAP病例均采用了该疗法 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　由 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,共收治重症胰腺炎 10例 ,男性 4例 ,女性 6例 ,年龄 2 6-75岁 ,年龄中位值…     

影像技术在急性重症胰腺炎诊治中的应用及展望

急性重症胰腺炎(SAP)是一种高死亡率、多并发症的急危重症病.在SAP进展过程中,持续加重的胰腺及胰周组织坏死常继发全身感染、多器官功能衰竭(MOF),进而可导致病情重症化.长期以来,如何及时诊断胰周感染以及如何有效治疗胰周感染始终是腹部外科领域亟待解决的难题[1-3].近几十年来,尽管SAP在治疗方面取得了一定进展,但其死亡率仍在10％ ～35％.究其原因,主要在于缺乏SAP早期诊断及预后评估的“金标准”.本世纪初,影像技术开始迅速发展并被广泛应用到SAP的早期诊断和预后评估中,并逐渐展现出其重要的临床价值.本文就影像技术在SAP的诊断及治疗中的应用进展做综述.     

胆道镜清创治疗SAP继发胰腺及胰周感染的护理体会

重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）以发病急、并发症多、病死率高为主要特征，其早期死亡多与器官功能衰竭有关，而后期则多死于胰腺及胰周坏死感染，我中心2007年1月～2011年1月收治42例SAP继发胰腺及胰周坏死感染患者，通过超声引导下置管引流、胆道镜下行胰腺及胰周坏死感染组织清创，取得满意效果，本研究对护理体会总结如下。     

重症急性胰腺炎胸部影像学表现对其诊断及预后的价值

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)的胸部X线及CT表现,探讨SAP并发急性肺组织损伤的机理及联系,提高其对SAP临床诊断和预后价值的认识.方法对临床及胰腺CT诊断的39例SAP行X线胸片检查,其中11例加做胸部CT,所有病例均有3次以上的X线胸片复查.男17例,女22例,年龄26～64岁.结果在胰腺CT诊断SAP时显示腹水34例,同时胸片及胸部CT出现肺水肿征象者16例(41%),24h内出现者24例(61.5%),48h内出现者37例(94.9%),72h内均出现上述征象.共出现胸水19例.16例最早出现肺水肿征象者中11例有胸水,1例合并心包积液,10例发展为成人呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡7例.结论SAP的胸部影像表现对提示ARDS的早期诊断和预后有重要意义,亦可作为判断SAP病变严重程度的临床指标之一.