万年青中毒致房室传导阻滞1例

患者女性，63岁，因煎服万年青根后恶心、呕吐1d就诊。患者因外伤后右上肢疼痛煎服万年青根约30g，6h后出现恶心、呕吐，无头晕、黑晾、晕厥，无胸闷、心悸、气促，无腹痛、腹泻。体检：T36．2℃，P50次／min，R20次／min，BP124／74mmHg。神志清，精神软，无唇绀，颈静脉无怒张。心界无扩大，     

心尖球形综合征误诊为心肌梗死1例报告

患者女，61岁。因剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥2h，于2009年9月10日入院。2h前，患者与家人发生争执后出现剧烈胸痛、呼吸困难，继而晕厥、大汗，经捶背、按压人中穴未缓解，急送我院。查体：T36．5℃，P90次／min，BP100／85mmHg。神志清，痛苦貌，双肺呼吸音粗，肺底闻及少许湿罗音；心界稍向左下扩大，心律齐，心尖部闻及1／6级收缩期杂音，无震颤及传导；腹软，     

室性期前收缩揭示大面积急性心肌梗死1例

患者女性，55岁。因心悸、胸闷16h，加重2h入院。体检：T36．8℃，R19次／min，BP90／50mmHg。面色苍白，大汗淋漓。心率60次／min，心律不齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺未闻哕音。     

自发性冠状动脉夹层致急性心肌梗死一例

1临床资料 患者，男，40岁。于2007年9月26日上午9点左右无明显诱因突发前胸部闷痛，伴有乏力、出汗，无放射痛，约30min后症状自行缓解。当晚10点患者再发胸痛，为胸骨中段压榨样疼痛，向颈部放射，伴左上肢麻木、大汗淋漓。由家人急送当地县医院。查体：T36．5℃，BP 124／82 mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界不大，HR85次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

中度混合性气体损伤致缺血性J波1例

患者男性,46岁,因井下烟雾吸入后出现昏迷、呼吸困难2h入院.患者因煤矿井下作业场所爆炸,混合性气体浓度高,出现昏迷不醒,呼之不应,无呕吐物、大小便失禁,急送至我院.体检： P 80次 / min,R 40次 / min,BP 120 / 83mmHg,血氧饱和度68%,意识不清、深度昏迷,考虑为急性中毒性肺水肿.     

起搏器植入致血压下降1例

患者男，85岁。因心悸0．5a。加重20d于2005年4月11日入院。有冠心病史、高血压病史30余年，长期服波依定（2．5mg／次，2次／d）、雅施达（4mg／次，2次／d）、消心痛缓释片（20mg，1次／d）等药物，血压控制欠佳（晨150～160/55～60mmHg，日间140～150／45～55mmHg。夜间120～130/45～50mmHg）．入院查体；T36℃，P54次／min，R18次／min，BP150／55mmHg。神志清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺昕诊无异常。心浊音界向左扩大，心率55次／min，心律不齐，早搏10-12次／min，心音有力，A2〉P2。主动脉瓣、肺动脉瓣听诊区闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙、收缩期、吹风样杂音，后者向左腋下传导．无心包磨擦音。肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿，     

有机磷农药中毒及氯丙嗪致特长Q-T间期及尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性，35岁。因自服甲胺磷20ml,经当地医院洗胃、静脉注射阿托品等处理约6h后入院。以往有精神分裂症史，长期服氯丙嗪150mg/天。入院体检：T37．2℃，R22次1min，P86次／min，BP97／64mmHg，神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心浊音界无扩大，心率86次/min，心律齐，各听诊     

以肺水肿为临床表现的儿童脑出血一例

患儿男，10岁，因烦躁、呼吸困难，口鼻流淡红色泡沫3h后，在2003年12月15日入院。患儿入院前4h，在学校踢足球，自诉头晕、恶心，非喷射性呕吐1次，吐出胃内容物。患儿既往身体健康。入院时体格检查：体温36．5℃，呼吸36次／min，脉搏200次／min，血压为60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，身体发育正常。患儿双瞳直径3．0     

重度沼气中毒致急性心肌损伤样ST段抬高1例

患者男性，37岁。因吸入沼气后出现神志不清、呼吸困难2h入院。既往无心脏疾病病史。体检：T35．5℃，P120次／min，R35次／min，BP113／72mmHg。深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，病理反射未引出。心率120次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

以单纯T波动态改变为特征的急性心肌梗死1例

患者男性，50岁。因胸痛伴出汗、乏力2h入院。入院前2h因用力排便后突发胸痛，持续性闷痛但无放射样疼痛、窒息、大汗淋漓、全身乏力。患者否认高血压及糖尿病史。入院体检：T36℃=，P74次／min，R21次／min，BP80／60mmHg。急性面容，双肺无殊，心界无扩大，心率74次／min，心律齐，未闻及杂音。     

割腕伤一例诊疗报告

1病例简介 患者,女,33岁,因双腕部割伤3h入院。入院体格检查：T36．2℃,P90次／min,R20次／min,BP80／60mmHg,精神恍惚,表情淡漠,双侧瞳孔等大等圆约3．0mm,对光反射好。     

急性肺栓塞致心房扑动-颤动及右束支传导阻滞1例

患者女性，74岁。因胸痛、气促伴大汗淋漓2h入院。体检：T36．5℃，P106次／min，R30次／min，BP70／50mmHg。口唇发绀。心界略向左扩大，心率150次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音低，可闻及湿性哕音。临床诊断：急性心肌梗死？心电图（图1）示：P波消失，代之以f波，     

有机磷中毒误诊为急性胃炎1例

患者女，40岁。因腹痛伴恶心2d，加重2h入院。体检：T37．2℃，P70次／min，R21次／min，BP110／70mmHg。急性病寄，神智清，全身皮肤无黄染、度疹拉出血点，溅表淋巴第君肿大，心、肺、肝、脾未见异常，肠呜音稍弱。实验室检查：血常规RBC3．5×10^12／L，WBC8．2×10^9／L，NO．64，L0．33，M 0．03。     

右位心急性心肌梗死支架术一例

患女，75岁，因胸骨后压榨样库痛3h入院。伴大汗淋漓、心悸、胸闷。脉搏110次／min，呼吸22次／min，血压120／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。胸廓无畸形，双肺呼吸音正常，无哕音。心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内2cm处，心浊音界大小正常但位置与正常相反。心率1100：／min，律齐，心音低钝，未闻杂音。肝肋下未及，肝上界位于左第6肋间。     

普罗帕酮中毒致心律失常1例

患者男性，52岁。因服用20片（1000mg）普罗帕酮2h急诊入院。既往体健，否认高血压、冠心病史。体检：T36．8℃，P60次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。嗜睡状，言语不清。两肺呼吸音低，无干湿哕音，心律齐，心尖部第1心音略减弱，未闻杂音。实验室检查：血清钾4．0mmol／L，钠134．0mmol／L，氯93．2mmol／L，钙2．14mmol／L，镁0．79mmol／L。     

新生儿低钙血症导致2:1房室传导阻滞

患儿男，出生2天，系孕30周早产儿。因出生时窒息，患儿反应差、紫绀、气促、抽搐而入院。出生时体重2.1kg。入院时体检：体温35.5℃．血压85／5mmHg(1mmHg=0.133kPa)．呼吸55次／min．心率160次／min，心音低钝．律齐．各瓣膜区未闻及病理性杂音：腹部未见异常。第2天患儿心电监护显示波异常．心率明显减慢至85次／min；体检明显紫绀，心音遥远．明显腹胀。     

VVI起搏伴室性期前收缩二联律揭示急性前壁心肌梗死1例

患者女性，54岁，因心前区持续性压榨样疼痛2h就诊。2年前因三度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律植入VVI型起搏器，基础起搏心率60次／min。体检：BP150／90mmHg，心界不大，心率68次／min，心律呈二联律，各瓣膜区未闻及病理性杂音，     

右下肺脓肿诱发房性心律失常一例

患男性，55岁：因阵发性快速房性心律失常、药物治疗无效，拟行肺静脉电隔离术，于2004年3月23日入院。3个月前胸部受撞击后出现反复心悸、胸闷不适伴轻微咳嗽，无发热及体重减轻。查体：血压110／80mmHg(1mmHg=0133kPa)．呼吸17次／min，体温36．7℃。甲状腺无肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次／min，早搏2—3次/min，未闻及杂音。无双下肢水肿及杵状指／趾。实验室检查：     

贲门癌术中发生电风暴抢救成功1例

患者 男，54岁，体质量54kg，因贲门癌入院，在全麻下行左侧后胸切口，贲门癌切除、胃食管吻合术。入院检查：BP 125／80mmHg，P 74次／min，R 200次／min。术前ECG检查：窦性心动过缓，V1～V4导联ST段抬高0．1—0．3mv，HR51次／min；血K^＋ 4．4mmol／L，Ca^2＋ 2．3mmol／L，Mg^2＋ 0．82mmol／L。患者入手术室后BP125／56mmHg，HR83次／min，P83次／min，R15次／min。静注力月西5mg，仙林6mg，芬太尼0．5mg，麻醉诱导平稳，插管顺利。微量泵泵入得普利麻，吸入七氟醚作麻醉维持。术中切开膈肌，将胃提至胸腔准备与食管吻合时患者突发室颤，     

急性下壁伴右心室心肌梗死1例

患者男性，48岁。因心前区压榨性疼痛4h就诊。临床诊断：急性心肌梗死？体检：T36．5℃，R21次／min．BP100／60mmHg。颈静脉无充盈。心界不大，心率92次／min，心律不齐，期前收缩6次／min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清。心电图(图1A)示：窦性心律，心率88次／min，QRS波群Ⅲ