胫骨平台骨折术后远期并发症防治46例分析

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折，严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂，严重影响关节功能，远期并发症较多，临床治疗困难。我院1999年2月～2004年9月收治胫骨平台骨折46例，笔者总结其经验及教训，报告如下。     

胫骨平台骨折98例的治疗

胫骨平台骨折是较为常见的骨折，若治疗不当，可导致创伤性关节炎、膝关节僵直、膝关节不稳及内外翻畸形。延安大学附属医院自2001—06-2004—12共收治胫骨平台骨折98例，其中手术治疗72例，现报告分析如下：     

胫骨平台骨折术后并发症防治（附36例临床分析）

目的：探讨胫骨平台骨折术后临床疗效,分析其主要并发症的发生原因并提出其防治措施。方法：回顾并分析2010年2月∽2012年8月收治胫骨平台骨折36例患者临床住院资料,密切观察其术后疗效及术后并发症情况。其中男26例,女10例;年龄23∽71岁,平均42．3岁。 SchatzkerⅠ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,Ⅴ型6例,Ⅵ型4例。采用切开复位钢板或结合拉力螺钉内固定治疗,部分病例进行自体或人工骨植骨,并根据Rasmussru 标准进行膝功能评定。结果：全部患者术后均获得随访,时间5∽24个月,平均10个月。优8例,良20例,可7例,差1例,优良率77．8％。并发症8例。结论：切开复位钢板螺钉固定或结合植骨治疗胫骨平台骨折术后临床疗效较好;术后并发症的发生与术前并发症及骨折的严重度密切相关,术中骨折的解剖复位,恰当的内固定,尽可能保护和修复附属软组织结构、关节面较好整复,正确处理术前并发症和术后早期、适当的不负重功能锻炼是预防术后并发症的有效措施。     

胫骨平台骨折术后远期并发症原因探讨与防治

本院自1995年1月～2005年6月,共进行胫骨平台骨折手术214例,获得随访185例,现就其原因及防治作一回顾性探讨.     

胫骨平台骨折术后并发症

高强度的胫骨平台骨折往往是由于顿挫伤引起的,同时伴有严重的软组织的损伤。固定技术需要临床医师具备熟练的手术技巧和准确的判断力。有效的外科手术并不一定总能达到良好的临床效果。手术治疗的方法包括内固定、外固定、混合固定和关节镜辅助技术。有效的高强度骨折术后管理仍然是困难的,富有挑战性的,因为术后会伴有严重的并发症,例如:关节僵硬、关节强直、深部的感染、创伤性关节炎、骨的畸形愈合和骨不连。对这些高强度胫骨平台骨折的病人及早的预防并发症的出现能够优化临床治疗效果。本文就是针对胫骨平台骨折术后的并发症做一系统的综述。     

胫骨平台骨折内固定及术后康复治疗

胫骨平台骨折是较为常见的骨折，若治疗不当，可导致膝关节的不稳定和功能障碍，内翻或外翻畸形以及创伤性关节炎。本文对1998年2月至2004年6月本院收治的胫骨平台骨折中获得随访的46例患者进行疗效观察，报告如下。     

胫骨平台骨折与创伤性关节炎的防治

目的：解决胫骨平台骨折后及创伤性关节炎累及关面缺损的修复问题。方法：临床收治胫骨平台骨折５０例，对该类骨折除注重骨折良好复位，确实内固定外，对关节面缺损采取带蒂骨膜瓣翻转修复，对晚期创伤性关节炎作关节面成形修复。结果：经９￣２４个月随访，关节间隙恢复，关节面平整，功能恢复满意。结论：取带蒂骨膜瓣翻转修复关节面缺损的成形术，可恢复平整的关节面，并使关节活动度增加。     

胫骨平台骨折的手术治疗及并发症的防治

胫骨平台骨折主要是高能量损伤所致,常可引起胫骨平台面塌陷和胫骨内外髁的分离移位,可同时伴有半月板、前后交叉韧带及侧副韧带的损伤,因此多采用手术复位内固定,但手术后常出现切口感染和软组织坏死、创伤性关节炎、膝关节僵直、膝关节不稳、疼痛等并发症。我院自从1998年3月至2010年2月收治胫骨平台骨折142例,其中手术125例,术后随访2个月～6年,出现上述并发症共28例。现就其治疗及发生原因、防治措施分析如下。     

胫骨平台骨折的手术治疗

胫骨平台骨折为膝关节常见骨折之一，骨折后所引起胫骨的形态改变主要为压缩、塌陷、劈裂，处理不当将影响膝关节的稳定性及功能。我科自2000年3月～2005年12月手术治疗了43例胫骨平台骨折，效果良好，现介绍如下。[第一段]     

胫骨平台骨折术后关节面高度丢失原因分析

胫骨平台骨折为关节内骨折,伤膝关节面均有不同程度塌陷和移位,晚期可引起创伤性骨关节炎发生;临床上多采用手术治疗恢复关节面。我科于2005—2008年共手术治疗胫骨平台骨折52例,     

胫骨平台骨折的手术治疗及并发症防治探讨

目的对胫骨平台骨折治疗的临床结果进行分析,并对其相关并发症进行探讨,总结相关经验并提出有效预防措施.方法回顾性分析胫骨平台骨折手术患者74例,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅰ型10例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例,Ⅳ型10例,Ⅴ型12例,Ⅵ型16例.Ⅰ型骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉固定,其他类型采用切开复位、钢板螺钉内固定,缺损塌陷处自体或同种异体骨植骨.并对术后并发症进行分析.结果74例获得随访,随访时间1~5 a,平均3.2 a,功能评价采用Hohl膝关节功能分级系统,临床结果优良率达90%,术后各种并发症18例,其中创伤性关节炎10例,关节强直2例,关节不稳4例,感染2例.结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折的重要方法,术中解剖复位、牢固内固定、术前正确处理并发症及早期正确适当功能锻炼能有效预防术后并发症,提高手术效果.     

创伤性胫骨平台骨折术后感染危险因素浅述

胫骨平台骨折是一种常见的骨折类型,创伤性胫骨平台骨折主要是指由外部高能量创伤造成的骨折,其骨折损伤相对严重,病情相对复杂,尤其是复杂胫骨平台骨折,多伴随有半月板、韧带以及软骨损伤.胫骨平台骨折的治疗以内固定手术治疗为主,但内固定手术需对患者的软组织予以大面积剥离,往往会使骨折端血运进一步遭受破坏,手术后容易发生感染,进一步导致骨折愈合延迟,严重时还可能发生骨髓炎,对骨折患者的预后十分不利.临床上应针对创伤性胫骨平台骨折患者的术后感染问题予以积极预防,而制定有效预防对策的关键及前提条件在于明确创伤性胫骨平台骨折术后感染的相关危险因素,本文主要针对创伤性胫骨平台骨折术后感染的相关危险因素、创伤性胫骨平台骨折术后感染的预防对策进行阐述和总结,以期为临床上预防创伤性胫骨平台骨折术后感染提供借鉴和帮助.     

胫骨平台骨折的治疗

目的 探讨胫骨平台骨折的治疗效果。方法 1987－1999年共治疗胫骨平台骨折27例,获得平均4．8年随访。分析治疗后股胫角（FTA）、关节面复位、早期免负重膝关节功能锻炼对恢复膝关节功能的临床意义。结果 根据Hohl膝关节功能评定方法评定。优良率92．6％。治疗后关节面复位满意与稍差之间对膝关节功能恢复无显著性差异（P＞0．05）。FTA对膝关节功能恢复有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 理想复位、可靠的固定,早期免负重膝关节功能锻炼,能够避免负重后畸形和骨关节炎的发生,是膝关节功能恢复的关键。     

胫骨平台骨折术后功能康复

探讨胫骨平台骨折术后早期功能康复情况。对照组按常规功能锻炼的方法，观察组早期采用主动活动为主，被动活动为辅，高强度，低频率，最大幅度的锻炼方法。两组在膝关节屈曲功能上有显著结果，P〈0．05。术后早期关节功能锻炼有利于功能恢复。     

应用AO技术治疗胫骨平台骨折的术后护理

胫骨平台骨折约占全身骨折的4％，且近年来发病率有上升的趋势。长期以来，胫骨平台骨折一直有多种分类及治疗方法。随着加世纪80年代以来国际上AO技术的不断发展和普及推广，在骨与关节创伤的治疗上有了很大的进展。我院自1998年7月-2005年8月，严格采用AO原则和技术，治疗具有手术指征的胫骨平台骨折患者共42例，并结合良好的心理护理及功能锻炼指导等术后护理，所有病人均于手术后10-14天伤口愈合出院，其中40例获随访，平均随访时间14月。     

胫骨平台骨折25例手术疗效分析

胫骨平台骨折是膝关节常见的骨折,严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷、劈裂,常合并有关节韧带及半月板的损伤,严重影响关节功能,骨折后若治疗不当较易产生关节功能障碍,关节不稳定及创伤性关节炎等[1].我院自2000～2004年手术治疗胫骨平台骨折25例,取得较满意疗效,报告如下.     

胫骨平台后髁骨折治疗9例

1 临床资料 1998-1/2005-12收治胫骨平台后髁骨折9(男6,女3)例, 年龄19～59(平均36.7)岁.左侧胫骨平台骨折4例,右侧5例.受伤原因:车祸伤7例,跌伤2例.骨折均为波及胫骨平台外后壁的外髁骨折.     

胫骨平台骨折术后的康复护理

目的：探讨胫骨平台骨折手术治疗后康复护理的方法及应用效果。方法：60例手术治疗的胫骨平台骨折病人,随机分为康复组和对照组,两组均予相同的基础护理,康复组另加以康复护理,采用HSS膝关节功能评估系统分别评估术后6个月,18个月时两组患者的膝关节功能。结果：60例均获随访,按照HSS评分,康复组膝关节功能优良率于术后6、18个月分别是72．0％和86．5％,均显著高于对照组。结论：康复护理能够促进胫骨平台骨折手术后患者的膝关节功能恢复。     

复杂胫骨平台骨折的治疗

胫骨平台骨折是膝部常见骨折之一,多见于胫骨平台压缩、塌陷、劈裂及粉碎骨折,处理不当将会影响膝关节的功能。复杂胫骨平台骨折一直是创伤骨科的难题,本院于2001年起对18例复杂胫骨平台骨折进行手术治疗,效果满意。