跟骨关节内骨折早期内固定疗效分析

目的 分析跟骨关节内骨折早期手术内固定的临床疗效.方法 早期(伤后24h内)采用切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折24例(28足),术后积极进行消肿等综合治疗.结果 所有病例全获随访,随访时间3～22个月,平均11个月.21例25足切口Ⅰ期愈合,切口皮肤坏死2例2足,切口拆线后裂开1例1足,均经换药愈合.优16足,良8足,可3足,差1足,优良率86%.结论 跟骨关节内骨折早期手术复位钛板内固定,同时对复位后形成骨缺损较大者行自体骨移植,具有骨折复位满意、可早期进行功能锻炼、患者恢复快、住院费用低等优点.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的：探讨切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：对22例31足跟骨关节内骨折患者术前详细检查,手术切开复位后采用钛板内固定,术后早期x线复查复位效果,术后随访12～36个月,采用Kerr跟骨骨折百分评分系统评价手术治疗效果。结果：x线检查结果显示术后早期31足全部获得良好复位,随访后疗效评价：优19足,良7足,可4足,差1足,优良率83．8％（26／31o结论：手术切开复位,结合钛板内固定,治疗跟骨关节内骨折,可取得满意疗效,值得临床推广使用。     

早期行解剖型钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨早期行跟骨关节内骨折切开复位内固定的疗效.方法 对32例34足在伤后3～8h内行跟骨关节内骨折切开复位解剖型钛板内固定.结果 全部患者随访12～23个月,32足切口Ⅰ期愈合,有1足切口感染,1足切口皮肤表浅坏死,均经换药治愈.按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组优13足,良19足,可2足,优良率94.1%.结论 在全身条件允许的情况下,选择伤后早期跟骨关节内骨折切开复位解剖型钛板内固定是可行的,术中注意手术操作技巧,加强围手术期护理,有助于减少并发症的发生.     

内固定治疗跟骨关节内骨折切口愈合的临床观察

目的：探讨内固定治疗跟骨关节内骨折影响切口愈合的手术因素。方法：回顾性分析18例（23足）跟骨关节内骨折患者，切开复位解剖型钢板内固定后切口愈合情况。结果：18足于伤后1-2周内行“L”外侧切IZl手术，其中17足切口一期愈合，1例切口缘部分坏死，2足于伤后1周内手术出现皮缘坏死，少许骨外露，经换药及高压氧治疗切口愈合；早期3足采用“U”及外侧直切口，其中2例切口不愈合，皮瓣坏死，跟骨内翻，1例外侧切口，切口愈合．但骨折复位差。结论：手术时机的选择、规范的手术操作对切口愈合有直接影响：高压氧治疗对切口愈合有明显促进作用。     

AO跟骨钢板在跟骨关节内骨折中的应用

目的评价AO跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对跟骨关节内骨折13例17足，采用跟骨外侧L型切口，撬拔复住，在直视下和X线荧光屏上观察到塌陷的跟骨后关节面与距骨下关节面复位，以AO跟骨钛钢板固定。平均随访13．6个月（10～37个月）。结果按根据Kerr制订的百分评价标准，其中优3足，良儿足，中2足，差1足。优良率82．4％。结论对跟骨关节内骨折，应积极采用开放复位和内固定治疗。AO跟骨钢板疗效肯定。骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的相适应性和跟骨的正常解剖形态。     

跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折26例

目的:评估切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效。方法:移位跟骨关节内骨折26例27足,其中SandersII型4例4足,III型16例16足,IV型6例7足,采用外侧可延伸的L形切口入路,切开复位钛板内固定。结果:所有患者均获6~29个月随访,平均14.5个月,优20足,良5足,中1足,差1足,优良率92.6%。结论:跟骨关节内移位骨折采用切开复位钛板内固定治疗,能早期行功能锻炼,疗效满意。     

内固定手术治疗跟骨关节内移位骨折49例临床体会

目的:探讨切开复位内固定手术治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法:对49例56足跟骨关节内移位骨折行切开复位钢针或钛板内固定手术,按Sanders骨折分型,Ⅱ型22足,Ⅲ型28足,Ⅳ型6足。结果:全部病例均随访11个月～2年,平均16个月,按Maryland足部评分系统评估:优28足,良22足,可4足,差2足,优良率86.2%。结论:切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折疗效满意,钢针内固定适合于轻度移位的SandersⅡ型骨折,Ⅲ型、Ⅳ型骨折更适合钛板内固定手术治疗。治疗效果与手术时机、皮肤软组织损伤程度、骨折类型、复位质量、术后功能锻炼有关。     

跟骨钛板内固定治疗严重粉碎性跟骨骨折

目的评价可塑形跟骨钛板内固定手术治疗严重粉碎性跟骨骨折的临床疗效。方法对79例96足严重粉碎性跟骨骨折给予一期植骨,用可塑形跟骨钛板进行开放复位内固定手术治疗。采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价。结果 79例均获得随访,均无内固定松动,植骨及骨折达到骨性愈合,平均愈合时间(2.4±1.1)个月。发生切口延迟愈合3例,无感染及皮肤坏死发生。根据Margland足部评分标准,优48足,良34足,可9足,差5足,优良率85.4%。结论一期植骨、开放复位可塑形跟骨钛板内固定是治疗严重粉碎性骨折的良好方法。     

手术治疗跟骨关节内骨折的疗效与体会

目的 探讨手术治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对55例(63足)以SandersⅡ～Ⅳ型为主的跟骨关节内骨折,行跟骨外侧人路,切开复位钛板螺丝钉固定,必要时行植骨术(10足).结果 55例(63足)患者平均随访23.5个月,参照MarylaRCl food score评分标准.疗效为优40足,良21足,可2足,优良率为6.8%.其中钛板松动1足,钛板断裂l足,手术切口皮缘坏死2足,换药后自愈.结论 跟骨外侧人路切开复位钛板螺钉内固定,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.     

挤压撬拔复位钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨骨折切开复位内固定的方法及临床疗效.方法 2006年1月~2011年12月我科手术治疗53例58足跟骨关节内骨折.安sanders分析Ⅱ型16足Ⅲ型30足Ⅳ型12足.术前患肢抬高,脱水治疗1周左右采用侧方挤压、钢针撬拔、钛钢板固定手术方法.全部病例获得随访,平均时间18个月(2~24个月).结果 所有病例3个月内获得骨性愈合Bohler角从术前的平均2°恢复到术后20°.根据Maryland评分系统进行评分,优36例、良14例、可8例,优良率86%.无1例发生切口感染及皮肤坏死.结论 采用侧方挤压、钢针撬拔复位钛钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折,复位确切,临床疗效满意.     

可塑形跟骨钢板治疗跟骨骨折76例

目的评价手术治疗严重粉碎性跟骨骨折的临床疗效。方法对76例严重粉碎性跟骨骨折给予可塑形跟骨钛钢板开放复位内固定手术治疗。结果76例术后均获随访，时间7～43个月，平均15个月。骨折全部愈合，其中优41足，良24足，可9足，差2足，优良率85％。结论开放复位可塑形跟骨钛板内固定是治疗严重粉碎性骨折的良好方法。     

跟骨关节内骨折的治疗

目的：探讨跟骨关节内骨折手术时机选择和固定方法及术中、术后注意事项。方法：应用解剖型钛板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折62例,术中注意关节面及B HKG角的复位,同时应用解剖型钛板及松质骨螺钉进行内固定,术中均给予髂骨植骨。结果：平均手术时间70（60～100）min、平均手术出血量450（400～600）mL。早期进行功能锻炼,随访时间5～24个月。功能恢复优41足,良19足,可9足,优良率86.96%。结论：跟骨关节内骨折手术时机选择和固定方法及术中、术后注意事项是手术成功的关键。     

可塑型跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折

目的 总结应用可塑型跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法 对25例31足波及跟距关节面的跟骨骨折均行切开复住、可塑型跟骨钛钢板内固定。结果 21例26足获得随访,平均随访时间18．6个月（6～48个月）,按Maryland足评分系统评价,22足术后功能恢复良好,优良率84．6％。结论 可塑型跟骨钛钢板适合跟骨解剖形态,在跟骨关节内骨折的手术治疗中有明显优势。结合CPM早期功能锻炼,并发症少,疗效满意。     

42例跟骨关节内塌陷骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内塌陷骨折的手术疗效。方法回顾分析2002年2月至2005年3月用内固定治疗42例（46足）跟骨骨折患者临床资料与疗效。结果术后随访16个月，所有病例均获骨性愈合，采用刘善雄制订标准评分优28例，良13例，差5例，优良率89％。结论对跟骨关节内塌陷骨折治疗采取手术治疗，固定牢靠，复位好，利于早期关节锻炼，减少并发症。     

跟骨关节内骨折的重建钛板内固定治疗体会

[目的]探讨应用跟骨重建钛板切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的手术方法和治疗效果。[方法]2005年3月~2008年1月,对33例（33足）跟骨关节内骨折切开复位跟骨重建钛板内固定,骨折分型采用Sanders分型法。按M aryland足部评分系统评价术后功能,33足均获随访。[结果]平均随访时间11个月（5~18个月）,优良率90.9%,所有患者跟骨Bohler＇s角恢复到正常范围。[结论]跟骨关节内骨折应用重建钛板切开复位内固定治疗可以获得良好的临床疗效。     

跟骨关节内骨折22例治疗分析

目的:探讨跟骨关节内骨折治疗经验和效果。方法:跟骨关节内骨折22例(25足),左足10例,右足9例,双足3例。Essex-Lopresti分型Ⅰ型:舌形骨折6足;Ⅱ型:中央压缩骨折15足;Ⅲ型:严重粉碎性骨折4足。采用单纯石膏固定2足,均为Ⅰ型无移位骨折。闭合撬拨复位司氏针内固定 石膏固定4足,为Ⅰ型移位骨折。切开复位斯氏针内固定 植骨术2足,为Ⅱ型骨折。切开复位跟骨钢板内固定 植骨术16足,其中Ⅱ型骨折12足,Ⅲ型骨折4足。患者放弃手术治疗1足。其中自体髂骨移植10足,同种异体骨条移植8足。结果:放弃手术治疗1例(1足)失随访,单纯石膏固定1例(2足)功能完全恢复,20例(22足)获得随访,时间为2￣18个月,平均5个月,其中2例已取出内固定。按Letournel标准评定:优良15足,可6足,差1足。和术前对比,B$hler角平均改善30(°15￣°38)°。出现切口皮缘部分坏死2例,经换药后愈合;切口皮肤坏死,钢板部分外露1例,经3个多月换药,切口基本愈合。结论:跟骨关节内骨折的预后对患者的生活能力影响非常大,其治疗关键在于关节的解剖复位和坚强的固定。认为对于移位明显的跟骨关节内骨折,手术治疗是必要的。     

跟骨关节内骨折17例手术治疗

目的:探讨跟骨关节内骨折内固定手术方法和治疗效果。方法:跟骨关节内骨折17例18足,采用跟骨外侧可延伸的L形切口,切开复位可塑性钛板内固定治疗。结果:所有患者均获6~20个月随访。根据Maryland足部功能评分标准,优10足,良6足,可2足,优良率为88.9%。结论:切开复位可塑性钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法。     

外侧壁重建内固定治疗跟骨关节内骨折

目的评价外侧壁重建内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析2007年8月～2010年5月,我科收治的43例49足移位的跟骨关节内骨折手术病例。手术采用跟骨外侧入路,切开复位后外侧壁重建内固定,术后负压引流时间24～48 h。结果随访3～34个月（平均14个月）,骨折均全部愈合,愈合时间为4～8个月。根据Maryland足部评分系统：优27例,良10例,中6例,优良率86%。发生手术并发症4例,3例切口边缘发生浅表坏死,有1例腓肠神经损伤,3例骨折复位丢失。结论切开复位外侧壁重建内固定以及必要的植骨是治疗跟骨关节内骨折的有效办法,正确把握手术时机、骨折复位的操作技巧及关键点、微创操作、术后引流、选择性植骨是减少跟骨关节内骨折手术并发症的关键。     

切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨关节内骨折切开复位解剖钛板内固定的手术方法及其可行性.方法 2005年4月～2007年11月期间采用切开复位解剖钛板内固定加自体骨移植术治疗34例39足跟骨关节内骨折,手术恢复跟骨后关节面的平整、跟骨的宽度、高度、长度以及B(o)hler's角和Gissane's角,常规植骨,放置解剖型钛板.根据Sanders分型:Ⅱ型11足,Ⅲ型21足,Ⅳ型7足.结果 本组34例39足全部获得随访,随访时间6～30个月,平均21个月,所有患者骨折均愈合.X线片提示:B(o)hler's角和Gissane's角均恢复至正常范围,跟骨的宽度、高度、长度基本恢复正常.按Maryland方法评价术后功能:优21足,良14足,可4足,优良率89.7%.结论 切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折效果良好.     

解剖钛板内固定治疗跟骨骨折

目的观察解剖钛板治疗跟骨骨折的疗效。方法应用解剖钛板内固定治疗52例60足关节面移位的跟骨骨折。Sanders分型：Ⅱ型骨折28足,Ⅲ型骨折27足,Ⅳ型骨折5足;8例合并其它部位骨折。结果所有患者术后获5～12个月（平均8个月）随访,骨折复住满意。按Maryland足部评分标准评价手术效果：优31足,良23足,可6足,优良率90％。结论经跟骨外侧“L”形入路切开复位、跟骨钛板内固定治疗跟骨内关节骨折,临床疗效满意。