PET/CT若干新技术

PET／CT技术正在不断发展。本中心最新引进的PET／CT在成像和临床应用方面有一些颇具特色的新技术，这些技术均可在Discovery STE型PET／CT及其配备的Dimension采集工作站上完成，其他机型也可通过软硬件的升级实现。经过一段时期的应用，笔者体会到这些新技术提供的解决方案把诊断CT与功能PET更加紧密地联系在一起，现简要介绍如下。     

PET/CT成像原理概述

PET/CT为功能分子影像学设备，其应用快速普及。本文从PET/CT探测环的结构组成、数据获得、图像重建算法和图像融合4个方面探讨了PET/CT的成像原理。     

Comparison of integrated whole-body PET/MR and PET/CT: Is PET/MR alternative to PET/CT in routine clinical oncology?

Purpose

To compare the diagnostic accuracy of whole-body PET/CT and integrated PET/MR in relation to the total scan time durations.

Methods

One hundred and twenty-three (123) patients (40 males and 83 females; mean age 59.6 years; range 20–83 years) with confirmed primary cancer and clinical suspicion of metastatic disease underwent whole-body 18F-FDG-PET/CT and 18F-FDG-PET/MR. Data acquisition was done after intravenous administration of 110–301 MBq radioactivity of 18F-FDG, and PET/MR data were acquired after the PET/CT data acquisition. The mean uptake times for PET/CT and PET/MR acquisition were 68.0 ± 8.0 and 98.0 ± 14 min, respectively. Total scan time was 20.0 and 25.0 min for whole-body PET/CT and PET/MR imaging.

Results

The reconstructed PET/CT and PET/MR data detected 333/355 (93.8 %) common lesions in 111/123 (90.2 %) patients. PET/CT and PET/MR alone detected 348/355 and 340/355 lesions, respectively. No significant (p = 0.08) difference was observed for the overall detection efficiency between the two techniques. On the other hand, a significant difference was observed between the two techniques for the detection of lung (p = 0.003) and cerebrospinal (p = 0.007) lesions. The 15 lesions identified by PET/CT only included 8 lung, 3 lymph nodes, 2 bone, and 1 each of peritoneal and adrenal gland lesions. On the other hand, 7 (6 brain metastatic lesions and 1 bone lesion) were identified by PET/MR only.

Conclusion

Integrated PET/MR is a feasible whole-body imaging modality and may score better than PET/CT for the detection of brain metastases. To further prove diagnostic utility, this technique requires further clinical validation.

     

艾滋病相关性肺结核PET/CT表现

目的:探讨AIDS合并肺结核PET/CT表现.方法:对4例AIDS合并肺结核患者行PET/CT检查,分析其PET/CT表现.结果:4例AIDS合并肺结核患者,PET/CT发现肺内病灶26个;左侧主支气管内病灶1例;纵隔淋巴结15枚;胸骨、锁骨病灶3例;胸壁及肋骨旁软组织病灶4例;1例胸腔积液及胸膜增厚.结论:AIDS合...     

关于PET/CT与分子影像学

刚刚迈入 2 1世纪 ,许多新的仪器、新的学科、新的思维就向我们迎面扑来 ,核医学已突破了原先自身的框架而与其他学科相结合 ;而其他学科也已渗透到我们核医学领域。最突出的新学科是分子影像学 ,最突出的新仪器是PET CT。融合二字的含义也更加广泛了 ,不仅是两幅图像、两种机器的融合 ,而是多功能、多学科、多种人才的融合。这些对核医学既是机遇 ,又是挑战。一、分子影像学的定义及内涵分子影像学 (molecularimaging)是医学影像技术与分子生物学相结合的产物 ,其涉及物理、化学、核医学、影像学、计算机等多门学科。分子影像学的开拓者 ,美国麻省总医院的Weissleder给分子影像学下了这样的定义 :活体状态下 ,应用影像学对细胞和分子水平生物过程进行定性和定量研究[1,2 ] 。从临床角度看 ,分子影像学的内涵是借助现代影像学技术 ,从分子水平研究和观察疾病发生、发展中病理生理变化和代谢功能改变。分子影像学有几个特点 :①分子影像学不同于传统的影像学 ,其成像基础或成像参数一定是某种或某类分子 ,称分子探针。②分子影像学研究的是临床可视影像 ,而不是单个分子或细胞构成的分子谱或细胞图。③分子影像学观察的...     

PET/CT的若干技术问题

PET／CT自2000年在北美放射学年会(RSNA)正式问世以来，已有3年历史，且发展迅速。我国应用PET／CT也有2年多的时间，我国PET／CT的占有量在亚洲居第1位，至2004年年底，已安装并投入运行的PET／CT共30余台。本文仅就PET／CT引进和应用中的一些技术问题作一探讨。     

PET/CT在乳腺癌中的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,如能得到早期诊断并早期治疗可明显地改善患者的预后情况甚至可以完全治愈。近年来正电子发射断层显像(PET)以及18F-FDG的广泛应用极大地改善了肿瘤患者的诊断和分期问题,及时改变了相应的治疗方法,而单纯的PET显像由于解剖定位欠清,有时正常生理性摄取与异常病理性摄取可能会难以鉴别,PET/CT的出现弥补了上述缺点,使FDGPET/CT在乳腺癌的分期与再分期、疗效监测、术前评估、原发病灶的诊断以及治疗方案的制订中都体现出自身独特的优势。     

False-Positive FDG PET Uptake−the Role of PET/CT

Positron emission tomography (PET) is a powerful molecular imaging technique for the human body-imaging applications currently available. As altered glucose metabolism is characteristic for many malignancies, FDG-PET is mostly used in oncology for staging and therapy control. Although PET is a sensitive tool for detecting malignancy, FDG uptake is not tumor specific. It can also be seen in healthy tissue or in benign disease as inflammation or posttraumatic repair and could be mistaken for cancer. The experienced nuclear medicine physician mostly manages to differentiate malignant from non-malignant FDG uptake, but some findings may remain ambiguous. In these cases, the difficulties in differentiating physiologic variants or benign causes of FDG uptake from tumor tissue can often be overcome by combined PET and CT (PET/CT) as anatomic information is added to the metabolic data. Thus, PET/CT improves the diagnostic accuracy compared to PET alone and helps to avoid unnecessary surgery/therapy. However, PET/CT involves other sources of artifacts that may occur when using CT for attenuation correction of PET or by patient motion caused by respiration or bowel movements.     

卵巢颗粒细胞瘤的CT及PET/CT表现

目的 探讨卵巢颗粒细胞瘤(GCT)的CT及PET/CT表现特征.方法 回顾性分析经病理证实的5例GCT患者的影像资料,并与手术病理结果进行对照分析.结果 5例中4例行CT扫描,1例行PET/CT检查.3例为原发,呈单侧附件区边界清晰的类圆形分叶状囊实性(2例)或单房囊性肿块(1例);2例为术后盆腹腔多处复发,多数病灶类似于原发者呈囊实性蜂窝状,最大灶均位于盆腔.平扫实性部分密度低于子宫肌层,增强呈中度或明显强化,但仍低于子宫肌层,可见患侧卵巢、子宫血管增粗;PET/CT检查囊壁放射性分布较浓密.5例均伴中至大量腹水,1例尚伴右侧大量胸水,均未见腹盆腔实质脏器转移及淋巴结肿大.结论 GCT的CT表现具有一定的特征,对其诊断具有指导作用;其PET/CT表现特征尚待更多病例的总结.     

成人型肺母细胞瘤的CT及PET/CT表现

目的探讨成人型肺母细胞瘤(ATPB)的CT及PET/CT表现,提高对其诊断的准确率。方法对9例经手术或穿刺病理证实的ATPB的影像学表现进行回顾性分析。MSCT多期增强扫描检查8例,PET/CT检查4例,其中3例同时做CT及PET/CT检查。结果 9例ATPB均为周围型,均为单发,其中1例合并肺内多发转移。CT表现:8例呈边缘光滑锐利或仅有浅分叶的圆形或类圆形结节或肿块,仅1例可见典型浅分叶、毛刺及胸膜牵拉征象。5例病灶直径≥5 cm且密度不均,7例有坏死液化,增强扫描强化明显。18F-FDG PET/CT显像4例病灶呈均匀或不均匀放射性浓聚,标准摄取值最大值约3.2～4.7。结论 ATPB影像学上缺乏特征性表现,综合CT和PET/CT影像学检查能提高诊断符合率,对部分病例可做出提示性诊断。     

PET/CT导向腹部肿块穿刺活检:利用先前PET/CT影像定位的初步经验

<正>~~     

PET/CT和PET/MR在黑色素瘤中的临床应用及新进展

黑色素瘤易转移、复发率高,已经成为严重危及人民健康的恶性肿瘤之一,早期诊断和准确分期对预后及远期生存十分关键。18F-FDG PET/CT作为一项集PET与CT于一体的成像模式,被广泛地应用于包括黑色素瘤等在内的恶性肿瘤的诊断、分期及疗效的评估。随着一体化PET/MR成像系统研发的成功,多模态成像技术向前迈进了一大步,实现了真正意义上的数据同步采集。笔者就18F-FDG PET/CT及PET/MR在黑色素瘤分期、复发和疗效评价中的研究现状进行综述,介绍了多模态成像技术在黑色素瘤中的新进展。     

PET/CT与PET在病变定位诊断中的对照研究

目的　比较PET CT与PET的定位诊断价值。方法　选择有全身不同部位病变的12 0例PET CT显像患者,男74例,女4 6例,年龄2 3～78岁,中位年龄5 4 6岁。包括头颈部病变30例,胸部病变4 0例,腹盆腔病变30例,骨骼病变2 0例。分析PET图像和PET CT融合图像,以准确定位、不能准确定位但不影响诊断、不能准确定位影响诊断3种标准评价PET和PET CT的定位能力。结果PET对病变的定位准确性为2 9 2 % ,总的不影响诊断的定位准确性为6 9 2 % ;PET CT对病变的定位准确性为86 7% ,总的不影响诊断的定位准确性为93 3% (P <0 0 0 1)。结论　PET CT在病变精确定位方面明显优于PET。     

Castleman病PET/CT显像1例

<正>患者女,29岁。无明显诱因发热、乏力2周,同时感四肢酸痛、胸闷。查体:T 37. 3℃,P 97次/min, R 21次/min, BP 125/88mmHg,双侧颈部扪及数个肿大淋巴结。PET/CT显像示:双侧颈部、锁骨区、纵隔内、双侧腋下、腹膜后、腹盆腔、双侧腹股沟多发淋巴结增大,代谢增高;病灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value SUVmax)为(3. 4±1. 94),平均1. 9～4. 2,直径大小     

PET/CT技术与综合影像诊断

近年来，多层CT技术和正电子显像技术发展日新月异，PET和CT技术整体组合技术，可同时提供疾病精确的形态结构和功能代谢改变整体融合信息，使疾病的诊断从宏观解剖结构到微观细胞分子水平改变有机地结合起来。PET和CT两种技术的有机结合不仅提供病灶精确定位、临床分期和指导制定放射治疗计划，并且开创了一个崭新的医学影像诊断模式——复合影像诊断思维模式。     

PET/CT: dose-escalated image fusion?

Clinical studies demonstrate a gain in diagnostic accuracy by employing combined PET/CT instead of separate CT and PET imaging. However, whole-body PET/CT examinations result in a comparatively high radiation burden to patients and thus require a proper justification and optimization to avoid repeated exposure or over-exposure of patients. This review article summarizes relevant data concerning radiation exposure of patients resulting from the different components of a combined PET/CT examination and presents different imaging strategies that can help to balance the diagnostic needs and the radiation protection requirements. In addition various dose reduction measures are discussed, some of which can be adopted from CT practice, while others mandate modifications to the existing hard- and software of PET/CT systems.     

PET/CT一体化显像仪

目的 :介绍新型 PET/ CT一体化显像仪的设计和临床应用。方法 :PET/ CT一体化显像仪由一个螺旋 CT(第三代 ,型号为 Som atom AR.SP)和 PET(标准的 ECAT ART组件 )组成的一体机 ,后者有两组锗酸铋 (BGO)模块 ,两者共用一个机架 ,其扫描视野中心相距 6 0 cm,扫描时需要检查床可以向前滑动 ,加设机械支撑防止检查床在垂直方向上发生偏移。 CT和 PET可以通过各自的操作系统分别运转 ,单独运行 PET扫描时 ,可使用 1 37　 Cs源做透射扫描 ,进行衰减校正。对于临床显像 ,推荐的检查方法为注射 1 8F-氟代脱氧葡萄糖(1 8F- FDG) 2 …