自杀未遂患者的心理干预

目的 探讨防止自杀未遂患者再自杀的心理干预措施。方法 干预前对35例自杀未遂患者进行症状自评量表（SCL-90）和艾森克个性问卷（EPQ）测评．同时对35名健康自愿者（对照组）进行FPQ测查。根据测评结果对自杀未遂者进行相应的心理干预．出院后6个月再次进行SCL-90测评。结果 35例自杀未遂患者均存在不同程度的心理症状．以强迫、人际敏感、敌对、抑郁情绪最为突出。SCL-90评分显著高于常模（P〈0．05．P〈0．01）．EPQ中P、N因子评分显著高于对照组（均P〈0．01）。心理干预后其SCL-90评分显著低于干预前．随访2年患者无再自杀行为。结论 对自杀未遂患者进行心理干预．可以减轻其心理问题．转变其思维模式．增强应激能力．预防再自杀。     

心理干预对白血病患儿父母心理状况及应对方式的影响

目的探讨心理干预对白血病患儿父母心理健康状况、应对方式的影响。方法将入选的128名白血病患儿父母随机分为对照组和观察组各64人。对照组患儿父母接受常规临床护理指导及心理护理,观察组患儿父母接受为期6周的心理干预。采用一般情况问卷、症状自评量表SCL-90）、应对方式问卷进行测评。结果干预前患儿父母SCL-90的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对5个因子评分显著高于国内常模（P〈0．05,P〈0．01）;干预6周后观察组此5个因子评分显著下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;观察组干预后退避、自责消极应对方式减少,求助及解决问题积极应对方式增加,与对照组比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论运用心理干预能在一定程度上改善患儿父母的心理健康状况和负性情绪,并调整其应对方式,为患儿的康复创造良好的家庭环境,可促进患儿早日康复。     

心理干预对难治性慢性前列腺炎患者心理状态的影响

目的探讨心理干预对难治性慢性前列腺炎患者心理健康状态的影响。方法将120例难治性慢性前列腺炎患者按门诊就诊顺序分为观察组和对照组各60例。两组均给予药物治疗、前列腺注射、热水坐浴等综合治疗及常规护理干预，观察组在此基础上给予心理干预。3个月后应用症状自评量表（SCL-90）评定患者心理健康状况。结果干预后观察组SCL-90各因子评分及总均分显著低于对照组（均P％0．05）。结论心理干预可有效改善难治性慢性前列腺炎患者的心理状态。     

非医学指征剖宫产孕产妇术前心理社会状况调查

目的探讨非医学指征剖宫产孕产妇术前心理社会因素,并进行相关综合分析,以指导选择合适的分娩方式。方法对待产孕妇（36-40周）461例采用症状自评量表（SCL-90）、支森克个性问卷（EPQ）及社会支持评定量表（SSRS）评定分析。结果孕妇产前SCL－90总分及其焦虑、恐怖、抑郁、偏执因子分显著高于常模（均P〈0．01）;孕妇EPQ各因子分与常模存在显著差异（P〈0．05,P〈0．01）;试产时改为剖宫产组客观支持及总分显著低于试产时自然分娩组（均P〈0.01）;SCL-90总分与EPQ中P、N分及与SSRS客观支持分呈显著相关（P〈0．05,P〈0．01）;EPQ中的N分与客观支持评分及社会支持总分呈显著负相关（P〈0．05,P〈0．01）,而外向分仅与社会支持总分呈显著正相关（P〈0．05）。结论孕产妇的心理社会状况影响其对分娩方式的抉择,应采取有效措施加以干预。     

自杀未遂患者的心理干预

目的 探讨防止自杀未遂患者再自杀的心理干预措施.方法 干预前对35例自杀未遂患者进行症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)测评,同时对35名健康自愿者(对照组)进行EPQ测查.根据测评结果对自杀未遂者进行相应的心理干预,出院后6个月再次进行SCL-90测评.结果 35例自杀未遂患者均存在不同程度的心理症状,以强迫、人际敏感、敌对、抑郁情绪最为突出.SCL-90评分显著高于常模(P＜0.05,P＜0.01),EPQ中P、N因子评分显著高于对照组(均P＜0.01).心理干预后其SCL-90评分显著低于干预前,随访2年患者无再自杀行为.结论 对自杀未遂患者进行心理干预,可以减轻其心理问题,转变其思维模式,增强应激能力,预防再自杀.     

不同类型肝硬化患者心理状态调查分析

目的了解不同类型肝硬化患者的心理状态，为采取针对性的护理干预措施提供依据。方法采用症状自评量表（SCL-90）分别对60例病毒性肝炎肝硬化患者（肝炎组）、60例酒精性肝硬化患者（酒精组）进行问卷调查。结果肝炎组SCL-90总分及抑郁、焦虑、偏执因子分显著高于常模（P〈0．05，P〈0．01）；酒精组焦虑、敌对、偏执因子分显著高于常模（P〈0．05，P〈0．01）。两组焦虑、敌对、偏执因子分比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。肝炎组B／C级与A级在抑郁、精神病性、饮食睡眠方面差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），而酒精组除饮食睡眠外，其它各项差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论不同类型肝硬化患者心理健康状况均较差，应采取针对性的护理措施进行干预。     

老年康复中心护工的心理健康状况调查

目的 调查老年康复中心护工的心理健康状况。方法 采用症状自评量表（SCL-90）对74名护工进行测评。结果老年康复中心的护工SCL-90总分及躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对和偏执因子评分显著高于常模（P〈0．05，P〈0．01）。不同性别、护理不同生活自理能力患者的护工，其心理健康水平比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论 老年康复中心护工的心理健康状况不容乐观，尤其是对男护工和护理生活不能自理患者的护工，应进行有针对性的心理干预。     

脊柱退行性疾病患者生活质量、人格特征、心理状况的相关分析

目的探讨脊柱退行性疾病(SDD)患者生活质量、人格特征、心理状况的相关性。方法采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性测试成人式(EPQ)对683例SDD患者的生活质量、人格特征和心理健康状况进行检测、评定,并进行Spearman相关分析。结果 GQOLI-74的躯体功能与EPQ精神质、神经质呈负相关(P 0. 05、0. 01); GQOLI-74心理功能与EPQ的神经质呈负相关(P 0. 05); EPQ的精神质与SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性呈正相关(P 0. 05、0. 01); EPQ中的内外倾与SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性呈负相关(P 0. 05、0. 01); EPQ中的神经质与SCL-90的躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、精神病性、附加因子呈正相关(P 0. 05、0. 01); GQOLI-74的躯体功能与SCL-90的躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性呈负相关(P 0. 05、0. 01); GQOLI-74的心理功能与SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性呈负相关(P 0. 05、0. 01); GQOLI-74的社会功能与SCL-90的全部因子呈负相关(P 0. 05、0. 01); GQOLI-74的物质生活与SCL-90的人际呈正相关(P 0. 01)。结论需重视SDD患者生活质量、人格特征、心理状况,以促进患者的康复。     

妊娠剧吐患者的心理健康水平及其相关因素研究

目的 探讨妊娠剧吐（HG）患者的个性、应对、社会支持等心理社会因素与心理健康水平的相关性，为有效实施心理干预提供依据。方法 以艾森克个性问卷、简易应对方式问卷、社会支持评定量表和症状自评量表（SCL-90）为工具，对41例HG患者进行调查分析，并与46例无妊娠剧吐孕妇（对照组）进行比较。结果 HG患者的SCL-90总分及各因子得分显著高于对照组（均P〈0．01）；情绪的稳定性与SCL-90总分及所有的因子呈显著正相关（均P〈0．01）；内外倾向性与总分及大部分因子呈显著负相关（P〈0．05，P〈0．01）；HG患者的应对方式、主观支持、支持的利用度及支持总分显著低于对照组（P〈0．05，P＜0．01）。结论 HG患者的心理健康水平较低，需针对影响其心理健康水平的相关因素实施早期心理行为干预。     

冠心病患者的心理健康状况及其影响因素调查

目的探讨冠心病患者的心理健康状况及其影响因素，为临床制订心理干预提供理论依据。方法采用症状自评量表（SCL-90）对234例冠心病患者进行调查。结果冠心病患者SCL-90总均分和各症状因子分显著高于国内常模（均P〈0．01）；年龄、文化程度、婚姻状况、经济收入、居住情况为冠心病患者心理健康状况的影响因素（P〈0．05，P〈0．01）。结论应重视冠心病患者的心理健康，年龄大、文化程度低、无配偶、低收入、独居患者应成为干预的重点。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的近远期疗效分析

目的:观察腹腔镜卵巢打孔术(laparoscopic ovarian drilling,LOD)治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并不孕症的有效性、安全性,以及对患者近远期卵巢储备功能的影响。方法:2007年2月至2008年2月为46例诊断为PCOS合并不孕症的患者行LOD。对比手术前后患者性激素水平,并随访手术后月经周期、排卵情况、妊娠率及术后5年卵巢储备功能。结果:术后血清中促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)水平升高,黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)及LH/FSH水平下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);雌二醇(estradiol,E2)水平手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访,患者月经周期状况明显改善,6个月内累计妊娠率、排卵率明显增加(P<0.05)。与术后即时相比,术后5年患者LH、T、LH/FSH水平差异有统计学意义(P<0.05),E2水平随访前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LOD治疗PCOS合并不孕症安全、有效,可显著改善月经情况,增加排卵率、妊娠率,但术后远期可能存在复发的可能。对有生育要求并行单纯促排卵药物治疗3个月后疗效仍较差的PCOS合并不孕症患者,应及时行LOD,术后检测激素水平与排卵情况,积极促进并合理指导患者受孕,尤其把握术后最佳时段。     

不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的探讨不同促排卵方案对宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响。方法收集2009年4月至2014年4月期间在本院生殖中心,采用自然周期(NC)和克罗米芬(CC)、来曲唑(LE)、人绝经期促性腺激素(HMG)、CC+HMG和LE+HMG 5种促排卵方案用于IUI共2 528周期,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 (1)NC组、CC组、LE组、HMG组、CC+HMG组、LE+HMG组的临床妊娠率分别为9.49%、13.74%、14.95%、15.73%、19.13%、21.80%;5个促排卵组的临床妊娠率高于NC组,差异具有统计学意义(P0.05);LE+HMG组临床妊娠率高于CC组、LE组、HMG组,差异亦具有统计学意义(P0.05),与CC+HMG组比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)NC组、CC组、LE组、HMG组、CC+HMG组和LE+HMG组多胎妊娠率分别0%、4.26%、2.38%、9.88%、9.52%、1.72%;促排卵周期组总多胎妊娠率及其中HMG组、CC+HMG组多胎妊娠率高于NC组,差异具有统计学意义(P0.05);5个促排卵组多胎妊娠率组间比较无统计学差异(P0.05)。(3)NC组、CC组、LE组、HMG组、CC+HMG组和LE+HMG组自然流产率、异位妊娠率的组间比较无统计学差异(P0.05)。结论促排卵治疗可提高IUI的临床妊娠率,对自然流产率和异位妊娠率无明显影响,但增加多胎妊娠率。LE+HMG方案可以提高临床妊娠率,多胎妊娠率和自然流产率较低,值得在临床推广。     

来曲唑促排卵在卵巢低反应患者中的应用

目的探讨来曲唑促排卵对IVF-ET卵巢低反应患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析IVF-ET卵巢低反应患者应用来曲唑促排卵的62个周期(A组),随机选取同期年龄35岁应用短效GnRH-a降调后促排卵的长方案62个周期作为对照(B组)。比较两组患者临床资料、获卵、受精及妊娠情况。结果 A组Gn治疗时间及总剂量均显著低于B组(P0.01);A组HCG日子宫内膜厚度、E2及P水平均显著低于B组,LH水平显著高于B组(P0.01);A组未获卵周期率高于B组,平均获卵数及可移植胚胎数均显著低于B组(P0.01),但受精率及卵裂率两组无显著性差异(P0.05);A组取消周期率显著高于B组(P0.01),临床妊娠率/取卵周期显著低于B组(P0.01),但两组的胚胎种植率、临床妊娠率/移植周期及流产率无显著性差异(P0.05)。结论来曲唑促排卵获得卵母细胞数目少,但受精及卵裂情况较好;而且对子宫内膜影响小,适宜受精卵着床,适合于卵巢低反应的IVF-ET患者。     

克罗米芬的不同使用时机对体外受精助孕妊娠结局的影响

目的使用克罗米芬(CC)微刺激促排卵方案,在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)患者中比较CC不同使用时机对妊娠结局的影响。方法回顾性分析河南省人民医院生殖医学中心2011年1月至2013年11月期间使用了CC微刺激促排卵方案新鲜取卵患者共456周期。按CC不同使用时机分为持续使用组(184周期)、后期使用组(203周期)、早期使用5d组(69周期),比较三组患者一般情况、促排卵情况及妊娠结局的差异。结果后期使用组人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、获卵数、种植率及妊娠率均显著高于持续使用组及早期使用5d组(P0.05);三组之间HCG日雌二醇(E2)水平、黄体生成素(LH)水平及大于14mm以上卵泡数差异具统计学意义(P0.05)。年龄、不育年限、基础卵泡刺激素(FSH)、HCG日孕酮(P)水平、未获卵周期率及可移植胚胎数均无统计学差异。结论对于使用CC的微刺激促排卵患者,后期使用CC相对能获得较好的获卵情况及妊娠结局。     

改良小卵泡抽吸对多囊卵巢综合征不育患者的疗效观察

目的探讨B超引导下经阴道改良小卵泡穿刺抽吸术对多囊卵巢综合征（PCOS）不育患者治疗的效果。方法将诊断为PCOS不育患者98例,按照是否进行小卵泡穿刺分为研究组和对照组。比较两组间卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、妊娠及流产情况及研究组穿刺前后血清激素的变化。结果研究组OHSS发生率为4．09％,无流产发生;对照组OHSS及流产的发生率为16．32％,10．20％,差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组术后LH（4．84±0．67）U／L、LH／FSH（0．93±0．26）、T（1．70±0．39）nmol／L及基础卵泡数（30．12±5．96）个均低于术前LH（8．89±1．67）U／L、LH／FsH（1．72±0．48）、T（2．12±0．59）nmol／L及基础卵泡数（35．22±6．52）个水平,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;而两组间妊娠率无差异。结论B超引导下经阴道改良小卵泡穿刺抽吸是一种更为安全、有效、经济的治疗方法。能改善PCOS患者内分泌状况,减少卵巢基础窦卵泡数目,减少其后促排卵周期中OHSS发生率,降低流产率。     

利多卡因乳膏复合心理干预预防全身麻醉术后男性患者尿管刺激致躁动效果观察

【摘要】〓目的〓观察复方利多卡因乳膏复合术前心理干预降低全身麻醉手术后男性患者尿管刺激所引起的苏醒期躁动的临床效果。方法〓腹部气管内麻手术并需要留置尿管的男性患者120例,随机分为Ⅰ组:对照组,Ⅱ组:利多卡因乳膏组,Ⅲ组:心理干预组,Ⅳ组:利多卡因乳膏+心理干预组,每组30例。观察记录四组患者麻醉苏醒期的平均血压、心率、血氧饱和度、躁动评分、疼痛视觉模拟评分。结果〓Ⅳ组躁动评分明显低于另外三组(P<0.05),疼痛视觉模拟评分四组间差异无统计学意义。结论〓复方利多卡因乳膏涂抹尿管复合术前心理干预再行导尿,可有效降低全身麻醉手术后男性患者在麻醉恢复期因尿管刺激引起的躁动,使全身麻醉复苏质量得到有效提高。     

体外受精-胚胎移植治疗前患者的心理压力及影响因素分析

目的了解体外受精-胚胎移植（IVF-ET）接受者治疗前的心理压力状况,并探讨影响心理压力的相关因素。方法随机抽取准备在我院生殖中心行IVF-ET治疗的115例不育患者为研究对象,采用一般情况调查表（GSIS）、中文版知觉压力量表（CPSS）、艾森克个性问卷（EPQ）和生活事件量表（LES）进行调查及相关分析。结果IVF-ET治疗前患者CPSS量表分为（26．47±5．12）,高于中国女性常模（24．68士5．61）,差异有显著性（t=3．01,P〈0．01）。CPSS量表分与年龄、EPQ-N、EPQ-P、LES家庭生活事件、LES社交及其他事件呈正相关（P均〈0．01）,与兴趣爱好、社会支持和经济状况呈负相关（P均〈0．01）。多元逐步回归分析显示,年龄、兴趣爱好、EPQ-N、LES家庭生活事件、社会支持和经济状况等变量与IVF前心理压力密切相关。结论准备接受IVF-ET治疗的患者存在明显的心理压力,年龄、兴趣爱好、性格、家庭生活事件、社会支持和经济状况等因素对其心理压力状态影响较大。     

120例不孕症妇女焦虑/抑郁心理状态调查分析

目的：通过分析焦虑/抑郁心理状态在不孕症妇女中出现的比例,从而更好的为不孕症妇女进行必要的心理干预治疗。方法采用随机分组的研究方法,观察组为自愿参加120例不孕症妇女,对照组为120例健康育龄女性。对两组分别按照焦虑/抑郁测定表进行填表测试,并采用自拟表格形式,对研究对象的生活质量有一个全面了解。结果观察组120例不孕患者中出现焦虑症状39例（32.5%）,出现抑郁症状37例（30.83%）。对照组120例患者中,出现焦虑症状7例（5.83%）,出现抑郁症状3（2.5%）,两组焦虑发生率及抑郁发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。同时焦虑/抑郁症状的不孕症患者与未出现焦虑/抑郁症状患者有明显统计学差异（P＜0.05）,而在躯体健康程度上,未表现出统计学差异（P＞0.05）。结论不孕症妇女因处于社会因素、家庭因素、自身因素等多重压力下,较易出现焦虑/抑郁等心理性疾病,需要及早进行心理干预治疗。     

个性化心理护理在高位复杂性肛瘘围手术期患者中的应用

为探讨个性化心理护理对高位复杂性肛瘘围手术期患者焦虑、抑郁、疼痛及术后恢复的影响,将57例高位复杂性肛瘘围手术期患者随机分为观察组（28例）和对照组（29例）。对照组采用传统心理护理方式干预,观察组采用个性化心理护理方式干预,对比两组患者围手术期焦虑、抑郁及疼痛情况,以及住院时间、住院费用、创面愈合时间、患者生活质量。结果显示,观察组手术当日及术后第7天焦虑、抑郁、疼痛评分均明显低于对照组,P〈0．05;观察组住院时间、住院费用明显少于对照组,P〈0．05;两组术后创面愈合时间差异无统计学意义,P〉0．05;两组患者治疗后生活质量评分较治疗前均显著提高,P〈0．05,但组间比较差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,个性化心理护理可缓解高位复杂性肛瘘手术患者围手术期焦虑、抑郁等不良心理反应,减轻疼痛,有助于患者术后恢复。     

性激素结合球蛋白检测在评价多囊卵巢综合征治疗中的意义

目的探讨性激素结合球蛋白(SHBG)检测在评价治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不育患者中的意义。方法将533例PCOS不育患者按体重指数(BMI)分为非肥胖组(424例)和肥胖组(109例)并再按是否存在胰岛素抵抗(IR)分为四组。A组:非肥胖无IR组(162例)、B组:非肥胖IR组(262例)、C组:肥胖无IR组(42例)、D组:肥胖IR组(67例)。测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、总睾酮(T)、泌乳素(PRL)、SHBG、血糖(FBG)和胰岛素(FINS)水平,计算游离雄激素指数(FAI)及稳态模型指数(HOMA-IR)。A组、C组予达英-35;B组、D组予达英-35+盐酸二甲双胍,均治疗3月后复查各指标。停药后给予枸橼酸氯米芬(克罗米芬,CC)+人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗。比较各组排卵及妊娠情况。结果四组治疗后FAI均较治疗前降低,SHBG较治疗前升高差异有显著性;四组治疗后LH、LH/FSH比值、T较治疗前降低差异有显著性;但A组HOMA-IR、FINS较治疗前升高差异有显著性,B、D组HOMA-IR、FINS较治疗前降低差异有显著性。促排卵结果显示治疗后排卵率非肥胖组高于肥胖组(85.60%vs 68.69%,P0.01),两组治疗后有排卵患者SHBG较无排卵患者升高,FAI较无排卵患者降低;非肥胖组LH、LH/FSH比值、FINS降低(P0.05),而肥胖组FINS、HOMA-IR则降低(P0.05)。妊娠结局比较:非肥胖组和肥胖组妊娠分娩患者治疗后T、FAI、FINS、HOMA-IR较自然流产患者降低,SHBG升高(P0.05);此外肥胖组妊娠分娩患者治疗后BMI较自然流产患者降低。结论无论肥胖还是非肥胖的PCOS患者,无论是否存在胰岛素抵抗,SHBG及FAI均可作为评价治疗是否有效的指标之一,可提示促排卵治疗及妊娠结局。因此在PCOS患者治疗中检测SHBG及FAI能指导临床用药,降低流产率,对优生优育有重要指导意义。