人绒毛膜促性腺激素注射日应用促性腺激素对体外受精结局的影响

目的探讨人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日继续使用促性腺激素（Gn）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法回顾分析2006年1～12月541例采用促性腺激素释放激素-a（GnRH—a）长方案控制性超促排卵资料,根据hCG注射日是否继续使用Gn分为Gn组和停用Gn组。结果使用Gn组的获卵数（11．57±6．64）显著高于停用Gn组（10．17±6．13）、胚胎利用率（82．28％）低于停用Gn组（87．87％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组hCG注射日优势卵泡数和雌二醇（E2）水平、卵母细胞成熟率、优质胚胎率、移植胚胎数、冷冻胚胎数、ET日E2水平、hCG日与ET日E2比值、临床妊娠率、累计妊娠率以及卵巢过度刺激综合征（OHSs）发生率均无统计学差异（P〉0．05）。结论hCG注射日继续使用Gn虽然可以增加获卵数,但并未改善妊娠结局,因此不主张hCG注射日继续使用Gn。     

年龄、基础卵泡刺激素及窦卵泡数预测卵巢反应性的价值

目的 探讨年龄、基础卵泡刺激素（bFSH）及基础窦卵泡数（antral follicle count,AFC）预测卵巢反应性的价值.方法 回顾性分析本中心2003年1月至2009年7月5,453例应用长方案行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）患者的临床资料.结果 （1）年龄、bFSH 与外源性促性腺激素（Gn）用量呈显著正相关,AFC与Gn用量呈显著负相关（r分别为0.364、0.325和-0.450）.年龄、bFSH 与成熟卵泡数呈显著负相关,AFC与成熟卵泡数呈显著正相关 （r分别为-0.285、-0.299和0.516）.AFC与Gn用量及成熟卵泡的相关性均最密切.（2）年龄、bFSH 与AFC预测卵巢低反应的ROC曲线下面积AUC I、AUC2、AUC3分别为0.68、0.69、0.85,均显著〉参考下面积（P均〈0.05）;AUC3均大于AUC1及AUC2,差异有统计学意义（Z13=9.42,Z23=7.28,P均〈0.05）,AUCI及AUC2比较无显著差异（Z12=0.46,P〉0.05）.结论 年龄、bFSH、AFC均可以预测卵巢反应性,且AFC的预测价值优于bFSH及年龄.     

人卵巢黄素化颗粒细胞细胞周期蛋白D2的表达与卵巢功能及反应性的相关性研究

目的探讨人卵巢黄素化颗粒细胞细胞周期蛋白D2（cyclin D2）的表达与卵巢功能及超排卵过程中卵巢反应性的相关性。方法收集48例行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者的卵巢黄素化颗粒细胞,根据取卵时卵泡发育数不同将卵巢反应性分为高反应组（12例）、中反应组（30例）及低反应组（6例）。采用免疫细胞化学方法检测颗粒细胞膜上eyclin D2及增殖细胞核抗原（PCNA）蛋白的表达;逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测颗粒细胞cyclin D2 mRNA的表达水平;化学发光法测定基础血清卵泡刺激素（FSH）,人绒毛膜促性腺激素（hCG）日E2水平。分析颗粒细胞eyelin D2 mRNA及蛋白的表达与IVF临床各项参数、卵巢反应性的关系以及和颗粒细胞增殖活性PCNA标记指数（PCNA-LI）的相关性。结果（1）黄素化颗粒细胞cyclinD2蛋白表达与年龄、基础FSH水平及促性腺激素（Gn）支数呈负相关（r=-0．547,P〈0．01;r=-0．456,P〈0．05;r=-0．451,P〈0．05）;cyclinD2蛋白表达与获卵数和hCG日E2水平呈正相关（r=0．592,P〈0．01;r=0．626,P〈0．01）;高、中和低反应三组cyclinD2蛋白表达有显著统计学差异（F=4．995,P〈0．05）。（2）黄素化颗粒细胞cyclin D2 mRNA表达与年龄、基础FSH水平呈负相关（r=-0．510,P〈0．05;r=-0．891,P〈O．01）;与获卵数和hCG日E2水平呈正相关（r=0．629,P〈0．01;r=0．524,P〈0．05）;高、中和低反应三组cyclin D2 mRNA的表达有显著统计学差异CF=8．843,P〈0．01）。（3）黄素化颗粒细胞cyclin D2蛋白及mRNA表达与PCNA-LI均呈显著正相关（r=0．696,P〈0．01;r=0．498,P〈0．0S）。结论黄素化颗粒细胞cyclin D2 mRNA及蛋白的表达可反映卵巢储备功能并与卵巢反应性正相关。cyclin D2可能通过调节颗粒细胞的增殖分化参与卵泡的发育。     

黄体期雌二醇预处理方案改善卵巢低反应者体外受精-胚胎移植结局的初步研究

目的探讨促排卵周期前应用口服雌二醇（E2）对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET）术中卵巢反应不良者的意义。方法对52例在我中心行IVF-ET术的卵巢反应不良患者分为黄体中后期补充E2者25例（试验组）及未补充E2者27例（对照组）;试验组中14例在一年内行两次IVF-ET的患者,进行自身配对前后对照（配对试验组vs配对对照组）。对纳入患者的病历资料进行统计分析,评估口服E2预处理对卵巢低反应患者促排卵的效果以及对IVF-ET结局的影响。结果试验组与对照组促性腺激素（Gn）用量、刺激天数、内膜厚度、成熟卵泡数、获卵数、E2峰值、可移植胚胎数、受精率、临床妊娠率等均无显著差异（P〉0．05）,但获卵数、可移植胚胎数、受精率、临床妊娠率有增高趋势。配对试验组较配对对照组有显著增高的获卵数、hCG日E2水平、hCG日直径〉14mm卵泡、可移植胚胎数（P均〈0．05）,刺激天数延长（P〈0．05）,受精率、临床妊娠率仅有增高趋势,而Gn用量、内膜厚度无显著差异性（P〉0．05）。结论对卵巢反应不良的患者,在IVF-ET术前黄体中后期口服E2可以延缓卵泡生长速度,改善促排卵治疗效果,提高胚胎质量,而不影响内膜厚度。     

35岁以下患者长方案促排卵获卵数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期最佳获卵数及其对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院2009年9月至2010年8月35岁以下行长方案IVF-ET治疗的544个获卵周期的资料。比较不同获卵数的受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率及并发症等指标的差异。结果不同获卵数各组间促性腺激素（Gn）刺激天数、Gn用量、卵裂率、优胚率无明显差别（P〉0．05）,获卵数〉25个组受精率低于其他各组（P〈0．05）。随获卵数的增加,冷冻胚胎数、注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日血雌二醇（E2）值及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。临床妊娠率随获卵数增加逐渐增加,当获卵数〉15个,临床妊娠率较前下降,累积妊娠率随获卵数增加而增加,当获卵数〉25个,临床妊娠率和累积妊娠率明显下降。结论获得适量的卵有利于获得较满意的妊娠结局。     

基础及促性腺激素刺激第6天血清抗苗勒管激素水平对卵巢反应性的预测价值

目的 探讨基础及促性腺激素(Gn)刺激第6天血清抗苗勒管激素(AMH)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢反应性的预测价值. 方法 前瞻性观察91例行IVF-ET患者,超促排卵均采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)+重组卵泡刺激素(rFSH)+人绒毛膜促性腺激素(hCG)黄体期长方案.根据获卵数或hCG注射日血清雌二醇(E2)水平将患者分为三组:卵巢低反应组(A组,11例),卵巢正常反应组(B组,50例)及卵巢高反应组(C组,30例).测定基础卵泡刺激素(bFSH)、E2、基础AMH水平,Gn刺激第6天AMH(D6AMH)、E2水平(D6 E2),hCG日E2峰值.同时行阴道B超检查测定窦卵泡数( AFC).获卵数作为卵巢反应性评价指标. 结果 基础AMH、D6AMH、获卵数及hCG日E2峰值三组间比较均有显著性差异,C组＞B组＞A组(P＜0.05).D6AMH水平较基础AMH水平明显下降,有显著性差异(P＜0.05).获卵数与D6AMH、D6E2、基础AMH、AFC呈正相关,多元逐步线性回归分析显示,D6AMH水平是影响获卵数最重要的因素.ROC曲线分析显示,预测卵巢低反应性时D6AMH有最大曲线下面积(AUC)为0.872,D6AMH临界值为1.159 ng/ml时,敏感度90％,特异度84％.预测卵巢高反应时D6AMH有最大AUC为0.895,D6AMH临界值为3.22 ng/ml时,敏感度77％,特异度87％. 结论 基础AMH及D6AMH水平均能预测卵巢反应和获卵数,D6 AMH相关性更强,是更理想的预测指标.     

改良长方案的控制性超促排卵方案在体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨延长促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）使用时间的控制性超促排卵（COH）方案对体外受精一胚胎移植（IVF-ET）助孕临床结局的影响。方法回顾性分析改良长方案336个周期和常规长方案358个周期,比较两种COH方案的促排卵药使用情况、激素变化及助孕结局。结果两组患者的年龄、不育年限、体重指数（BMI）无统计学差异（P〉0．05）。改良长方案组促性腺激素（Gn）使用天数与常规长方案无显著差异（P〉0．05）,但Gn使用剂量较常规长方案组多,药费却显著低（P〈0．001）。改良长方案组基础和启动日的卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）高于常规长方案组（P〈0．01）,启动日和人绒毛膜促性腺激素（HCG）日的黄体生成素（LH）则显著低于常规长方案组（P〈0．01）,两组HCG日E2无统计学差异（P〉0．05）。改良长方案组启动日窦卵泡数、获卵数、受精数、胚胎数均少于常规长方案,但临床妊娠率、胚胎种植率及活产率高于常规长方案组（P〈0．05）,两组间优质胚胎数、移植胚胎数、早期流产率无统计学差异（P〉0．05）。结论延长GnRH—a使用时间方案（改良长方案）较常规长方案更有利于提高IVF-ET临床妊娠率、胚胎种植率及活产率,并减少促排卵药物的费用。     

卵巢正常反应人群拮抗剂方案中月经周期长短对卵泡发育同步化的影响

目的探讨月经周期的长短在采用拮抗剂方案的卵巢正常反应人群中对卵泡发育同步化的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年11月期间在武汉大学人民医院生殖中心接受IVF/ICSI-ET助孕治疗的236例采取拮抗剂方案促排卵且卵巢反应正常的患者,按月经周期的长短分为短周期组(≤28d,101例)和长周期组(≥29d,135例),分析患者启动促性腺激素(Gn)日、Gn启动后第4天、第7天及HCG日卵泡平均直径的变异系数(CV)、IVF助孕情况及妊娠结局。结果与短周期组比较,长周期组患者平均年龄、BMI、Gn天数、HCG日雌二醇水平、内膜厚度、Gn启动日及Gn刺激第4天卵泡平均直径CV、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率均无显著差异(P0.05);长周期组的窦卵泡个数(AFC)[(14.98±4.24)vs.(11.72±4.29)]及基础黄体生成素(bLH)水平[(4.39±2.28)U/L vs.(3.60±1.51)U/L]、HCG日直径≥14mm卵泡数[(10.06±2.19)vs.(9.98±2.04)]、获卵数[(11.81±4.32)vs.(9.65±4.33)]均明显高于短周期组(P0.05),而基础卵泡刺激素(bFSH)水平[(6.38±1.24)U/L vs.(6.81±1.53)U/L]、Gn刺激第7天卵泡平均直径CV[(0.122±0.045)vs.(0.143±0.055)]、HCG日卵泡平均直径CV[(0.208±0.037)vs.(0.218±0.041)]、Gn总量[(24.88±7.46)U vs.(29.14±9.56)U]、HCG日孕酮水平[(3.78±2.61)nmol/L vs.(4.45±2.23)nmol/L]均显著低于短周期组(P0.05)。结论采用拮抗剂方案促排的卵巢正常反应人群,月经周期较长者促排后卵泡发育同步性可能更好、获卵数更多。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在超促排卵中的应用

目的分析在高龄患者的体外受精一胚胎移植周期中应用促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH—ant）方案的临床特征和治疗结局。方法回顾性分析233个GnRH—ant移植周期、50个促性腺激素激动剂（GnRH—a）短方案移植周期和253个GnRH—a长方案移植周期患者的促性腺激素（Gn）用药天数和剂量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率等差异。结果与GnRH—a长方案组相比,GnRH—ant方案组和GnRH—a短方案组超促排卵时间相对较短,Gn用量较少,而后两组之间无明显差异。三组之间获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数和临床妊娠率均无统计学差异（P〉0．05）。结论与GnRH—a长方案组相比,在高龄患者应用GnRH—ant方案能缩短促排卵时间,减少Gn用量,而不影响临床妊娠率。     

体外受精-胚胎移植治疗中卵巢反应性的预测

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中卵巢反应性的预测指标。方法106例患者超促排卵均采用本中心黄体期长方案。预测指标:年龄、基础卵泡刺激素(bFSH)、FSH/黄体生成素(LH)比值、降调节后抑制素B(INHB)、双侧卵巢内总窦卵泡数(AFC)及双侧卵巢体积。卵巢反应性评价指标:获卵数、促性腺激素(Gn)用量。结果(1)预测与评价指标二者的相关关系:bFSH、FSH/LH与获卵数呈负相关(分别为:r=-0.192,P<0.05;r=-0.227,P<0.05);AFC、IHNB与获卵数呈显著正相关(分别为:r=0.316,P<0.01;r=0.523,P<0.001)。AFC、IHNB、卵巢体积与Gn用量呈负相关(分别为:r=-0.245,P<0.05;r=-0.241,P<0.05;r=-0.294,P<0.01)。FSH/LH比值与Gn用量呈正相关(r=0.255,P<0.01)。(2)预测与评价指标的多元线性回归分析:INHB值是预测获卵数的最佳因素;卵巢体积是影响Gn用量的重要因素,其次是FSH/LH比值。(3)AFC是影响获卵数重要因素。结论(1)INHB水平是预测IVF-ET中卵巢反应性的最佳指标,INHB水平下降是卵巢储备功能下降的早期指标。(2)AFC是影响获卵数重要因素,可作为IVF治疗前预测卵巢反应性的首选方法。     

短效曲普瑞林长方案在卵巢储备降低患者中的应用

目的探寻卵巢储备降低患者最低有效剂量的曲普瑞林降调节方案。方法回顾性分析我院生殖中心接受体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)治疗的卵巢储备降低患者112个周期资料。根据降调方案分为:A组曲普瑞林短方案共61个周期,B组0.03 mg曲普瑞林长方案共51个周期。比较A、B两组患者的促性腺激素(Gn)用量、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率等。结果两组患者的平均年龄、不育年限、体重指数、基础内分泌值均无统计学差异(P0.05)。A组Gn用药量明显少于B组,获卵数多于B组,但其优质胚胎率明显低于B组(P0.05),两者的受精率和可移植胚胎数比较无显著性差异(P0.05),妊娠率、流产率差别亦无显著性(P0.05)。结论 0.03 mg曲普瑞林长方案可作为卵巢储备降低患者的超排卵备选方案之一。     

五种促排卵方案在卵巢储备功能下降患者中临床用药与结局的比较

目的 探讨微刺激方案、改良超长方案、短方案、拮抗剂方案及自然周期方案在卵巢储备功能下降（DOR）患者中临床用药与结局的差异. 方法 微刺激方案（A组）129个周期,改良超长方案（B组）129个周期,短方案（C组）58个周期,拮抗剂方案（D组）48个周期,自然周期方案（E组）37个周期.对5组方案中患者的促性腺激素（Gn）用量、天数、人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日内膜厚度、获卵数、可移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、周期取消率、流产率等进行比较. 结果 A、B、C组的Gn天数分别为（8.5±2.1）、（12.3±3.0）和（9.9±2.7）天,hCG注射日子宫内膜厚度分别为（9.1±1.8）、（10.5±2.3）和（8.9±1.6）mm,A、B、D组的Gn用量分别为（19.8士7.6）、（34.9±11.9）和（39.5±12.2）支,A、B、E组的获卵数分别为（4.1±1.3）、（3.0±2.0）和（1.0±0.4）个,A、E两组分别和B组差异有显著性（P＜0.05）;B、E组的可移植胚胎数分别为（2.0±2.0）和（0.7±0.7）个,差异有显著性（P＜0.05）;B、C、E组的临床妊娠率分别为37.2 ％（35/94）、19.1％（9/47）和18.2％（2/11）,B组和C、E组有显著性差异（P＜0.05）;五组流产率、胚胎种植率差异无显著性（P＞0.05）. 结论 DOR患者在体外受精-胚胎移植（ IVF- ET）五种促排卵方案中,改良超长方案用药量大、持续时间长,但与其他方案相比具有更好的临床结局,值得进一步推广应用.     

卵母细胞体外成熟在IVF—ET周期中降低OHSS风险中的应用

目的探讨卵母细胞体外成熟培养（IVM）在体外受精-胚胎移植（IVF—ET）周期中降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险的应用价值。方法51例IVF长方案超排卵过程中出现OHSS早期征象时,充分知情后按患者意愿分成两组,实验组为即刻停药并于当天注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）36h后取卵,改行卵母细胞IVM治疗的21个周期;对照组为继续按常规治疗的30个周期。比较两组促性腺激素（Gn）用药天数、用药量、受精率、周期取消率、临床妊娠率及OHSS发生率。结果两组年龄、不育年限、基础内分泌、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率均无统计学差异（P〉0．05）,但实验组的卵泡刺激素（FSH）总用量、FSH用药天数、获卵数、OHSS（中、重度）发生率均低于对照组（P％0．05）,并且实验组周期ET取消率也显著低于对照组（P〈0．05）。结论在常规IVF周期超排卵中,当出现OHSS早期征象时改行卵母细胞IVM可显著减少促排卵药物的使用量,降低OHSS的发生风险及周期移植取消率,同时获得较好的临床妊娠率。     

口服避孕药预处理在体外受精-胚胎移植促性腺激素释放激素拮抗剂方案使用中的临床应用

目的比较分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期应用促性腺激素释放激素(GnRH-ant)拮抗剂方案中用或未用口服避孕药(达英-35)预处理患者的临床特征和治疗结局。方法回顾性分析252个IVF-ET移植周期,分为3组,A组:116例,达英-35预处理GnRH-ant方案移植周期组;B组:46例,未用达英-35预处理GnRH-ant方案移植周期组;C组:90例,GnRH-a长方案移植周期组。比较各组患者的年龄、促性腺激素(Gn)使用天数和剂量、HCG日LH水平、取卵日内膜厚度、可用胚胎率、临床妊娠率等。结果 A组平均年龄(30.9±0.8)较B组(33.9±1.7)年轻,有显著性差异(P0.05);A组Gn使用天数和用量比B组多,但无显著性差异(P0.05);A组HCG日LH水平和取卵日内膜厚度均较B组显著减少(P0.05);A组与B组的可用胚胎率无显著性差异(P0.05);A组临床妊娠率(18.1%)较B组(37.0%)显著下降(P0.05);B组临床妊娠率(37.0%)与C组(38.8%)相比较无显著性差异(P0.05)。结论在IVF-ET治疗中应用口服避孕药预处理GnRH-ant方案,妊娠率显著下降,但未用口服避孕药预处理的GnRH-ant方案,能获得满意的临床结局。     

卵母细胞mtDNA4977bp缺失在卵巢储备功能下降中的研究

目的检测卵巢储备功能下降患者卵母细胞线粒体DNA(mtDNA)4977 bp缺失,探讨其对卵巢储备功能下降患者生育潜能的可能影响。方法选取湘雅医院生殖中心2008年3～9月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不育患者80例,按卵巢储备功能状态分为卵巢储备功能下降(DOR)和卵巢储备功能正常(NOR)两组,胚胎移植日收集两组患者成熟未受精MII卵母细胞110枚,DOR组46枚,NOR组64枚。采用聚合酶链反应(PCR)定性检测mtDNA 4977 bp缺失,比较两组患者卵母细胞mtDNA 4977 bp缺失率。结果 DOR组与NOR组比较,卵母细胞具有较高的mtDNA 4977 bp缺失率(48.8%vs 18.8%,P0.05),两者比较差异有显著性。Logistic回归分析显示,患者年龄对两组患者mtDNA4977 bp的检测结果无影响。结论 DOR患者卵母细胞mtDNA4977 bp缺失率增高,可能与其卵母细胞发育潜能下降相关。     

尿卵泡刺激素和基因重组卵泡刺激素在体外受精-胚胎移植临床疗效及安全性的比较

目的 比较国产尿卵泡刺激素（uFSH）和基因重组卵泡刺激素（rFSH）在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）/卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）中控制性超排卵（COH）的临床疗效及安全性.方法 293例行IVF-ET/ ICSI助孕的不育患者按不同用药分为uFSH组（96例）和rFSH组（197例）,比较两组促性腺激素（Gn）用量、Gn天数、费用、人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日雌二醇（E2）水平、取卵数、优胚数、冷冻数、受精率、妊娠率、流产率及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率.结果 uFSH组患者的Gn用量（27.49±7.79）支显著多于rFSH组（25.50±7.84）支,但费用uFSH组（4,110.21±1,164.88）元显著少于rFSH组（7,839.22±2,480.75）元（P＜0.05）;两组患者Gn天数、hCG注射日E2水平、取卵数、优胚数、冷冻数、受精率、妊娠率、流产率及OHSS发生率均无显著性差异（P＞0.05）.结论 uFSH与rFSH相比,对IVF-ET/ICSI促排卵结局无明显影响,同样安全有效,且uFSH存在明显的价格优势. A comparison of clinical efficacy and safety between urinary follicle-stimulating hormone and recombinant follicle-stimulating hormone in IVF/ICSI treatment XIANG Yun-gai TAN Li ZHAO Dong-mei MA Li-ying HUANG Yu-rong XIAO Bing LI Qian     

高龄患者IVF-ET周期不同促排卵方案的临床结局分析

目的探讨高龄妇女IVF-ET助孕治疗中5种促排卵方案(长方案、短方案、拮抗剂方案、克罗米芬方案及自然周期方案)的临床效果。方法回顾性分析上海集爱遗传与不育诊疗中心2014~2015年收治的年龄≥35岁患者采用5种不同方案促排卵后行IVF/ICSI-ET助孕的5 031个周期的实验室及临床结局。将患者根据不同的年龄分为3组:35~39岁、40~42岁、42岁,分析不同年龄组不同促排卵方案的Gn用量、天数、获卵数、MⅡ卵数、有效胚胎数、正常受精率、有效胚胎率、周期取消率、新鲜移植及冻融移植临床妊娠率、早期流产率等指标。结果 (1)各不同年龄组的促排卵方案中,患者的基本情况除了自然周期组的基础FSH和抗苗勒管激素(AMH)水平显著低于其他组外(P0.05),其余均无统计学差异(P0.05);(2)各年龄组均表现为:长方案组的Gn天数最长、克罗米芬方案组的Gn用量最少、自然周期组的周期取消率最高,与同年龄组的其他方案组比较均有统计学差异(P0.05);(3)临床妊娠率在35~39岁组的短方案组及自然周期组冻融周期较低(分别为33.70%和27.45%),在40~42岁组的拮抗剂方案组及自然周期组冻融周期妊娠率较低(分别为18.95%和13.33%),与同年龄组的其他方案组比较均有统计学差异(P0.05),而42岁组各促排卵方案间临床妊娠率比较无统计学差异(P0.05);(4)早期流产率在各年龄组的不同促排卵方案间均无统计学差异(P0.05)。结论克罗米芬方案在临床妊娠率及早期流产率与长方案相当的前提下,Gn用量及天数较少,不失为高龄患者较推荐的一种促排卵方案。