中华长城内固定系统及同种异体骨融合治疗青少年脊柱侧弯畸形

目的：针对于自体骨供区有限，采用中华长城系统内固定，自体骨与冷冻保存的同种异体干燥骨联合移植对青少年脊柱侧弯的改善。方法：选择2002-03／2004-05华中科技大学同济医学院附属荆州医院骨科收治的青少年特发性脊柱侧弯患者18例，Cobb’s角48&;#176;～110&;#176;，旋转畸形2&;#176;-3&;#176;。按King分型，Ⅰ型5例。Ⅱ型6例，Ⅲ型6例，Ⅳ型1例。所有患者术前均行颈椎牵引2周，术前1d预防性应用抗生素，内固定物采用中华长城内固定系统。术前2h将异体皮质、松质骨片放人37℃庆大霉素生理盐水中浸润，将骨片周边的皮质骨去除后，将松质骨片剪成2-6mm的碎松质骨粒，用37℃温生理盐水反复冲洗，继续放人37℃庆大霉素温生理盐水中进一步浸润待使用。Ⅰ型患者经横突旁切口行侧前路胸、腹膜外松解，矫形椎体钉固定、自体骨、冷冻保存的同种异体干燥骨混合后椎体间植骨术。Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型患者行后路椎弓根系统内固定，侧突变后突、分段撑开、剃刀背切除、自体骨、冷冻保存的同种异体干燥骨混合后椎板间植骨融合术。术后3周戴支具下地活动。结果：纳入患者18例，平均随访11．8个月，均进入结果分析。①手术一般情况：本组病例术中出血量为400-800mL，手术时间为3-6h，平均4．6h，术中唤醒检测脊髓均未见异常，伤口均为Ⅰ类切口，甲级愈合。②手术前后cobb角矫正情况：与术前比较，术后1年侧凸主弯、代偿弯cobb角均明显减小[（68．3&;#177;12．6）&;#176;，（30．1&;#177;10．4）&;#176;；（31．2&;#177;9．5）&;#176;，（16．8&;#177;11．4）&;#176;；P均〈0．05]。③顶椎旋转度矫正情况：与术前比较，术后1年明显减小[（2．4&;#177;0．5）&;#176;。（1．8&;#177;0．6）&;#176;，P〈0．05]。④身高变化情况：与术前比较，术启1年明显增高[（146&;#177;19．2），（152&;#177;18．7）cm，P〈0．05]。⑤植骨融合情况：所有病例在术后4个月，植骨颗粒已经模糊，开始形成新骨：术后8个月左右，已经有大量新骨形成，使得脊椎的正常结构已显示不清。无1例出现内固定物松动、断裂。均未出现3周后晚期感染以及因使用同种异体骨而感染肝炎或艾滋病者。结论：实验过程18例患者均未见明显排斥反应，切口愈合良好，植骨区均达骨性融合。提示中华长城内固定系统及同种异体骨融合对治疗青少年脊柱侧弯具有很好的稳定性。     

AF内固定系统联合同种异体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折42例分析

脊柱爆裂性骨折是临床上常见的一种脊柱创伤，常需手术重建脊柱稳定性和椎管减压。我科采用早期半椎扳或全椎扳切除减压，AF内固定系统联合同种异体骨块移植治疗胸腰椎爆裂性骨折，效果满意，现报告如下。     

AF系统内固定结合植骨治疗胸腰段爆裂性骨折26例分析

我院1999-03～2006-02采用AF系统内固定结合小关节突、横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折26例,疗效满意,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男19例,女7例,年龄18～65（平均32.5）岁.受伤原因：高处坠落伤18例,车祸伤3例,重物砸伤4伤,其他原因伤1例.损伤部位：T114例,T12 6例,L1 9例,L2 7例.合并跟骨骨折11例,多发肋骨骨折2例,其他骨折3例,颅脑损伤1例.骨折按按Denis分型均为爆裂型骨折.根据修订的ASIA标准,Frankel分级：A级5例,B级10例,C级6例,D级5例.     

AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折48例分析

2005-03-2008-05我院应用AF(At-las fixation)系统内固定治疗48例胸腰段脊柱骨折患者,并取得良好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2005-03-2008-05就诊于我院经影像学     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折33例分析

对我院2001—06～2004—12应用AF系统治疗胸腰椎骨折33例分析如下。     

椎体内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]评价椎体内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.[方法]对本院75例采用椎体内植骨或后路植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折术式进行比较,其中40例采用椎体内植骨,35例采用后路植骨,分别测量术前、术后1周、术后12个月、术后18个月(去除内固定后6个月)以下指标:节段性后凸Cobb角、椎体前缘高度压缩比、...     

经椎弓根内固定横突间植骨治疗腰椎骨折60例分析

目的观察经椎弓根内固定椎体横突间植骨治疗腰椎骨折的临床疗效。方法骨折部位经椎弓根后路环状或侧方减压,经横突间植骨,并用椎弓根钉内固定系统固定治疗60例,术后观察脊髓功能改善,椎体高度丢失及椎管内变化。结果平均随诊18个月,脊髓功能恢复按Frankel分级提高0~3级,椎体前缘高度增加40%,术后后凸Cobb角由术前的20.50恢复到4.20。本组无断钉断棒、失稳,以及神经症状。结论经椎弓根内固定横突间植骨,可以促进骨折愈合及增强节段稳定性,有效地维持椎体的高度,降低后凸畸形及断钉断棒并发症的发生率。     

后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折46例分析

目的:探讨短节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定性骨折的适应证、技术要点及其疗效。方法:对胸椎不稳定性骨折46例做短节段椎弓根复位固定,其中29例行部分或全椎板切除减压,关节突间植骨融合。结果:随访6个月～2 a,椎体前高度由术前平均45%恢复至术后92%,cobb角由术前25°恢复至术后6.5;°合并脊髓损伤患者A S IA神经功能评分平均升高一级;无断钉、松动、椎弓根骨折及感染发生。结论:短节段椎弓根内固定系统具有骨折复位满意、固定牢固、操作简单、手术时间短及患者早期离床活动等优点,是治疗胸腰椎骨折的可靠内固定器材。     

AF系统内固定加人工骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折62例分析

目的:探讨后路AF系统内固定加人工骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:对62例胸腰椎爆裂性骨折患者行AF系统内固定后行横突、关节突植人工骨植骨治疗。结果:经10个月～6 a随访,椎体前缘平均高度由术前48%恢复到术后91%,植骨融合率96.8%。结论:AF系统内固定加人工骨植骨是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。     

AF系统内固定治疗下腰椎新鲜不稳定性骨折

[目的]观察AF系统复位内固定治疗下腰椎新鲜不稳定性骨折的疗效.[方法]应用AF系统复位内固定、选择性椎管减压、植骨治疗下腰椎新鲜不稳定性骨折21例,其中机械性不稳(无神经受损)7例,神经性不稳(有部分神经功能受损)12例,机械性及神经性不稳(神经功能完全受损)2例.[结果] 所有的病例均获随访,平均24个月.椎体前缘的高度平均从术前44%恢复到术后95%(P＜0.01),后缘的高度从术前的72%恢复到术后的98%(P＜0.01).12例神经功能部分受损者,6例全部恢复,4例大部分恢复,2例部分恢复; 2例神经功能完全受损者,1例部分恢复,1例无恢复;无神经症状加重病例.所有植骨均骨性融合.未出现并发症.[结果] AF系统复位内固定加选择性椎管减压及植骨治疗新鲜下腰椎不稳定性骨折,疗效好, 其关键在于置钉、椎管减压及植骨正确.     

青少年特发性脊柱侧凸病人围术期护理

青少年特发性脊柱侧凸病人发病年龄多在12岁~17岁,其发病率为2%~3%[1],男女比例为1∶4[2]。由于病人独特的年龄及性别特点,疾病带来的明显体型外观改变往往给病人造成一定程度的心理障碍,而且此种心理障碍可能造成病人的自卑、自闭、远离社会甚至可能造成部分病人自杀倾向。而此种心理障碍可能是驱使绝大部分病人初诊及选择手术治疗的主要原     

青少年特发性脊柱侧凸病人围术期护理

青少年特发性脊柱侧凸病人发病年龄多在12岁-17岁,其发病率为2%-3%[1],男女比例为1∶4[2]。由于病人独特的年龄及性别特点,疾病带来的明显体型外观改变往往给病人造成一定程度的心理障碍,而且此种心理障碍可能造成病人的自卑、自闭、远离社会甚至可能造成部分病人自杀倾向。     

CR在青少年脊柱侧弯摄片中的应用技术

目的了解CR在青少年脊柱侧弯中的应用优势,应用CR软件并通过技巧以提高青少年脊柱侧弯的摄片质量.方法对50例身高1.50米以上病例的颈胸段脊柱与胸腰段脊柱分别进行摄片.通过CR对超长图像的图像缝合的技术软件,以L1为中心将颈胸段脊柱片及胸腰段脊柱片进行拼接.结果颈、胸、腰椎通过拼接同时在一张X线片上清晰显示,达到了颈胸腰段一次成像片的效果.结论 CR作为一种全新的成像技术,使青少年全段脊柱能同时在一张X线片上呈现,更有利于骨科医生的计算测量.     

Boston矫形器治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效分析

目的研究Boston矫形器对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的临床治疗效果。方法选择1997年3月至2002年12月使用Boston矫形器治疗并得到随访的AIS患者108例,观察并比较患者治疗前、后的Cobb角、顶椎偏离中线距离(AVT)、顶椎旋转度(AVR)、躯干位移(TS)以及肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1／FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、残气量(RV)等指标,分析并评价Boston矫形器的疗效。结果矫形器治疗前,脊柱侧凸的Cobb角为(38．2±10．8)°,矫形器治疗2年后Cobb角平均为(24．4±8．9)°,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0．01),矫正率为36．1％。矫形器治疗后, AVT、AVR和TS与治疗前比较,有显著改善(P<0．01);而肺功能各项指标(包括VC、FEV1／FVC、MVV和RV)的正常率并无明显改变(P>0．05)。Risser。征Ⅰ度(包括0度)患者矫正率分别与Risser征Ⅱ度、Ⅲ度患者比较,差异均有统计学意义(P<0．05)。除3例患者因出现侧凸进展改行手术矫形外,其他患者侧凸畸形均得到显著改善,肺功能无明显损害。结论Boston矫形器对AIS的临床治疗有效,Risser征可以作为预测AIS矫形器矫形效果的指标之一。     

改良舍努支具治疗120例青少年特发性脊柱侧弯的护理

改良舍努(Cheneau)支具是治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的一种胸腰骶外固定支具。报告了120例AIS患儿应用改良Cheneau支具治疗的护理。穿戴前进行全面评估,解除患儿思想顾虑,做好各项宣教;穿戴后进行连续护理观察,重视患儿的感受和需求,反复强调注意要点,注意预防并发症,包括皮肤压疮,肢体肿胀麻木,神经受损,肌力减退,呼吸、消化系统症状等;治疗期间加强功能锻炼,包括腰背肌锻练、脊柱主动运动和脊柱体操。本组有2例因矫形垫压迫过紧造成皮肤红肿、水疱,调整后症状消失;1例因疼痛加重去除支具,调整压力垫后疼痛消失。其余患儿脊柱外观均明显改善,疼痛减轻,脊柱柔软度增强。     

胎盘组织液-同种异体冻干骨与同种异体冻干骨修复颌骨缺损的对照

背景:研究证实,冻干和辐照灭菌的同种异体骨是理想的骨移植材料,不仅具有良好的生物相容性、生物力学特性,而且还保留骨基质中的骨形态发生蛋白和构成形态发生蛋白所必须的一些酶类,具有一定的骨诱导能力.目的:观察胎盘组织液-同种异体冻干骨修复犬的人工颌骨缺损效果,以同种异体冻干骨为对照.设计、时间及地点:对比观察性实验,于2007-12/2008-09在哈尔滨医科大学动物实验中心完成.材料:健康杂种成年犬8只;同种异体冻干骨由湖北联结生物材料有限公司提供;胎盘组织液为广东珠海丽珠制药厂产品,2 mL/支.同种异体冻干骨:胎盘组织液=(4.0-5.0):1.方法:在犬上、下中切牙、尖牙、第一磨牙根尖相对应的颌骨处分别建立直径1.0 cm类半球型上下颌骨缺损模型共96个实验区,实验组选择大小合适的同种异体冻干骨及骨颗粒按比例浸泡在胎盘组织液呈饱和状,阳性对照组亦将大小合适的同种异体冻干骨及骨颗粒浸泡在生理盐水液呈饱和状,分别放入颌骨缺损处并添满,阴性对照组不植入任何材料.每只犬的实验区均由4个实验组材料、4个阳性对照组材料、4个阴性对照组材料组成.主要观察指标:术后2,4,8,12周取材进行放射线学和组织学观察.结果:实验组早期以软骨内化骨为主,晚期以膜内化骨为主,有明显的新骨形成,并与周围骨组织连接良好;阳性对照组可见新生骨,与周围骨组织连接欠佳;阴性对照组骨缺损区中央尚未被骨小梁充满.经组织学测定,术后2,4,8,12周实验组成骨量均高于其他两个对照组,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论:胎盘组织液-同种异体冻干骨复合材料能够积极地促进颌骨缺损的修复并有效缩短修复时间.     

An inquiry into chiropractors' intention to treat adolescent idiopathic scoliosis: a telephone survey

BACKGROUND: The primary aim of this study was to (1) determine the clinical management approach of practicing chiropractors with regard to patients with adolescent idiopathic scoliosis and (2) measure the response rate of a telephone survey. METHODS: A survey instrument was developed and pretested, and a case-specific clinical vignette was generated for a hypothetical typical 12-year-old girl with adolescent idiopathic scoliosis. The instrument addressed 3 domains: the specific management of idiopathic scoliosis, elements guiding the general selection of treatment recommendations, and demographics of respondents. The sample frame consisted of 62,000 US chiropractors, of whom 165 were randomly selected for the survey sample. Interviews were conducted by telephone through use of the tested survey instrument. RESULTS: The response rate was 69% (114/165). Of the 51 nonrespondents, 15 did not have a listed business telephone number and 24 were not in active practice. The response rate of those who met the inclusion criteria (practicing chiropractor with a listed telephone number) was 90% (114/126). The gender, chiropractic college, and years in practice of respondents in this survey were similar to those of respondents in 3 other national surveys. In general, the respondents would provide 6 months of "intensive" chiropractic therapy, then follow the patient for 4 years (near skeletal maturity). Eighty-two percent of respondents named diversified technique as their primary adjustive treatment, 87% would use exercise, and 30% would use electric muscle stimulation as an adjunct to manual therapy. CONCLUSION: Most surveyed chiropractors would use similar methods (frequency and length of treatment, manipulation technique, and exercise) in the treatment of patients with adolescent idiopathic scoliosis. A high response rate to a national survey can be achieved through use of telephone contact.     

同种异体冷冻骨移植结合外固定架支撑修复大段骨缺损

背景:各种低温、细胞、免疫和灭菌去抗原技术的进步,使得大量的同种异体骨进入临床应用,给各类大段骨缺损的患者带来了希望。目的:评价临床应用同种异体冷冻骨移植结合外固定架支撑治疗大段骨缺损的效果。方法:利用同种异体冷冻骨移植治疗大段骨缺损36例,同时应用外固定架加压固定,提供力学支撑,在固定后定期回访。结果与结论:随访1～24个月,失访1例,其余35例骨移植区骨质生长良好,9～20个月植骨骨化,无骨不连发生,各关节活动及肢体负重良好。部分患者肢体轻度肿胀,其中3例切口周围轻微红肿疼痛,4例患者伤口渗出较多,细菌培养阴性,涂片染色检查有浆细胞及淋巴细胞,中性粒细胞少,考虑为慢性免疫排斥反应所致,经过换药及应用泼尼松3d后分泌物减少,所有患者切口均一期愈合。结果可见同种异体冷冻骨移植结合外固定架加压固定是治疗大段骨缺损的有效治疗方法之一。