药源性血液病(2)

1药源性红细胞疾病1.1药源性再生障碍性贫血(DAA)药物引起再生障碍性贫血的发生率较药源性粒细胞/血小板减少症为低。DAA占全部再生障碍性贫血患者的50%～70%。欧洲和美国DAA的发病率为每年百万分之2到5。我国武汉市对119例再生障碍性贫血发病原因的调查结果,继发性再生障碍性贫血98例(占82%),其中DAA72例,占继发性再生障碍性贫血的73%。DAA病情多严重,急性型病人约有1/3～1/2,可能在一年内因出血和感染而死亡。1.2药源性纯红细胞性再生障碍性贫血(纯红再障)纯红细胞再生障碍性贫血是以骨髓中红细胞系统“选择性减少或缺如”为主要特…     

传染性单核细胞增多症16例

传染性单核细胞增多症 (以下简称传单 )是由ＥＢ病毒引起的单核———巨噬系统的急性传染病 ,我科近几年收治 16例经测血ＥＢＶ抗体阳性而确诊的传单 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 13例 ,女 3例 ,发病年龄 2月至9岁 ,<1岁 2例 ,～ 3岁 3例 ,3～ 5岁 7例 ,>5岁 4例。1 2　临床表现　发热 12例 ,热程 5～ 15天 ,咽部充血 12例 ,颈部包块 3例 ,均有淋巴结肿大 ,单纯性肝肿大 2例 ,单纯性脾肿大 2例 ,肝脾均肿大 5例 ,充血性皮疹 2例 ,双眼睑浮肿 1例 ,角膜混浊 1例 ,头痛 1例 ,面色苍白 2例 ,心动过速及心音低钝各 1例 ,咳嗽 4例 ,…     

胸腺瘤合并纯红再障的诊断及治疗(附2例报告)

胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤 ,发病率占所有前纵隔肿瘤的 83%～ 90 % ,约占所有纵隔肿瘤的2 0 %。本病可有多种合并症 ,其中以重症肌无力(ＭＧ)最多见 ,单纯红细胞再生障碍性贫血 (简称纯红再障 )为仅次于重症肌无力的合并症。我院 1990年以来收治此类病人 2例 ,现结合文献报告如下。1　病例资料例 1　女 ,5 4岁。因头昏、头痛、乏力伴面色苍白 1月入院。入院前曾于外院诊断为“贫血”而予“输血 12 0 0ｍｌ” ,并予丙酸睾丸酮、叶酸等治疗 ,上述症状无好转。体查 :发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤、睑结膜及双上肢甲床苍白 ,浅表淋巴结无肿大…     

94例再生障碍性贫血临床分析

再生障碍性贫血(以下简称再障)是以骨髓造血功能衰竭和全血细胞减少为主要特征的疾病,临床表现主要为贫血、出血、感染,无肝、脾、淋巴结肿大;急性型病情危重,进展快,疗效差,慢性型病情轻,进展慢,疗效好。再生障碍性贫血与其他多种血液系统疾病存在密切关联和重叠,如阵发性睡眠     

再生障碍性贫血和白血病的关系問題

作者从多年来所积累的临床及尸检材料中选择了12例此较特殊的再生障碍性贫血病例,讨论了本病和白血病的关系。材料共分为两组: 第一组共五例:临床诊断为亚急性不白血性网状细胞增生症或原血细胞增生症病理解剖检查最后诊断为再生障碍性贫血。本组患者的临床表现为皮肤苍内,有较轻的出血现象,无肝、脾及淋巴结肿大,有严重造血障碍,末梢血液中的三种有形成分均减少,并有多少不等(高达54—80％)的原血细胞出现。部分骨髓穿刺显示未分化细胞数增加(31—56.2％)。尸检结果:肝、脾及淋巴结均不肿大,脾脏和淋巴结的淋巴组织萎缩,股骨均呈脂肪化,部分病例于胸     

全血细胞减少97例临床分析

全血细胞减少多由造血系统疾病引起 ,但亦可由非造血系统疾病引起 ,临床上常引起误诊或漏诊。造血系统引起的全血细胞减少常见于再生障碍性贫血 (AA)、急性白血病(AL)、骨髓增生异常综合征 (MDS)、多发性骨髓瘤 (MM )及巨幼细胞性贫血 (巨幼贫 )等。非造血系统引起的全血细胞减少常见于急慢性肝病、结缔组织病、感染性疾病、恶性肿瘤。现将我院近 12年来收治的 97例全血细胞减少病人进行分析如下。1　临床资料97例病人中 ,男 52例 ,女 45例 ,年龄 12～ 78岁。临床表现均有不同程度的头晕、乏力、纳差等贫血症状 ,部分病人可并有发热、皮…     

AA-PNH综合征合并门静脉血栓1例

患者,女,57岁.主因再生障碍性贫血6年,腹泻、发热2 d于2003年7月20日首次入院.患者6年前无诱因出现双下肢瘀斑,就诊于某院,查血常规:白细胞(WBC)4.0×109/L,血色素(HGB)100 g/L, 血小板(PLT)25×109/L;骨髓涂片示增生低下,活检示再生障碍性贫血.诊断为再生障碍性贫血.     

类风湿性关节炎相关性再生障碍性贫血2例

类风湿性关节炎(RA)合并血液学改变较为多见,可伴发白细胞一系或多系血细胞减少,但合并再生障碍性贫血(AA)较为罕见。本文观察了几年来RA患者骨髓象,发现类风湿性关节炎相关性再生障碍性贫血2例,现报道如下。     

雅克什综合征并多脏器功能损害1例

1病历资料 患儿,男,1岁11个月,因反复发热伴面色苍白1个月于2003年6月12日入院.患儿于1个月前无明显诱因出现反复发热(呈不规则热),伴面色苍白.曾于当地医院做B超示肝脾均大.经骨髓学检查疑为营养不良性贫血.给予抗感染、输血支持治疗,疗效差.查体:体重8kg,神志清,发育、营养差.呼吸略促.全身皮肤中度黄染,全身淋巴结无肿大.咽无充血,双肺呼吸音清.心率102次/分,心音有力,无杂音.腹软,肝脏于右季肋下3cm、脾于脐下3cm可触及,质韧.     

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的小儿再生障碍性贫血1例并文献复习

目的 提高对以自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune hemolytic anemia, AIHA) 为首发症状的儿童再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA)的认识.方法 回顾分析1 例以AIHA 就诊、疗效欠佳、后经骨髓细胞学复查确诊为AA患儿的诊治过程.结果 初诊时进行性面黄、乏力、纳差,血象示三系减少,骨髓细胞学检查示增生活跃,细胞形态正常,间接抗人球蛋白试验阳性; 考虑自身免疫性溶血性贫血.给予激素治疗后血象无明显改善.多部位骨髓检查确诊为再生障碍性贫血.结论 以AIHA 为首发症状的儿童再生障碍性贫血非常少见,二者有相似临床表现,而且部分再生障碍性贫血骨髓有散在增生灶,易误诊.     

头孢他啶致精神障碍1例

【病例】女 ,4 0ａ ,头昏、乏力、浮肿半月 ,症状加重伴尿少 3ｄ入院。既往有慢性肾小球肾炎 3ａ。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 80ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 130 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,巩膜无黄染 ;咽部充血 ,双侧扁桃体肿大 ,无脓栓 ;两肺呼吸音稍增粗 ,未闻及干湿性口罗音 ;ＨＲ 80ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,心界略向左扩大 ,各瓣膜区无杂音 ;腹软 ,肝、脾肋下未及 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢轻度浮肿 ;未引出病理反射征。实验室检查 :ＷＢＣ 8 5× 10 9·Ｌ- 1,Ｈｂ 85ｇ·Ｌ- 1;ＥＲＹ ;血清总胆固醇 2 4 6ｍｍｏｌ…     

病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血9例

再生障碍性贫血 (简称再障 )是病毒性肝炎最严重并发症之一 ,早年称为肝炎后再障 ,近年来大多数文献都称为病毒性肝炎相关性再障 (简称ＨＡＡＡ) ,此命名较为确切 ,故确定下来[1 ] 。本文收集了我院1 990～1 997年确诊的ＨＡＡＡ9例 ,探讨其发病特点 ,肝炎与再障关系和预后。1　临床资料1 1　病例　 9例均为住院患者 ,其中男 6例 ,女 3例。年龄 1 0～ 50岁 ,平均 34 .5岁。患者均有疲乏无力、纳差、恶心、呕吐、黄疸。 9例均有贫血 ,皮肤瘀斑 ,白细胞及血小板明显减少。Ｂ超示 :肝脏肿大 3例 ,脾脏肿大 6例 ,肝功能均不同程度损害 ,9例均符…     

维生素D3治疗小儿纯红细胞再障（附3例报告）

儿童纯红细胞再生障碍性贫血（纯红再障）是以骨髓单纯红系统衰竭为特征的一组贫血。我院于1990～1993年先后收治3例，经用维生素D3髓腔内注射，疗效颇佳，现报告如下。例1，男，9个半月，因进行性面色苍白50天于1990年11月23日入院。查体：神清，面色苍白，精神软，皮肤无瘀点     

胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血的CT诊断

<正>胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)是一种较为罕见的自身免疫性疾病,首例由Polays等于1930年报道。我科诊断2例,现结合文献复习报告如下。1病历摘要例1,男性患者,56岁。头晕、胸闷3个月余。查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,肝脾肋下未触及。血常规:血红蛋白     

类风湿关节炎合并再生障碍性贫血临床特点分析

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种累及周围关节为主的多系统炎性反应性自身免疫病,常伴有血液学改变,可出现白细胞1系或多系血细胞减少,但合并再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)较为罕见。现将我院近日确诊RA合并AA的2例报告如下。1临床资料1.1例1患者女,56岁,因     

纯红细胞再生障碍性贫血2例报告

例1,患儿男,3 4/(12)岁。以进行性面色苍白2个月为主诉于1988年5月25日入院。患者于2个月前无明显诱因出现发热39℃,并伴轻咳。当地医院诊为“上感”,给予肌注氮基比林、奎宁等治疗2～3天后热退,但面色苍白,呈进行性加重,伴疲乏无力、纳少,无鼻衄、牙龈及皮下出血。经检查Hb35g/L,WBC 7.2×10~9/L,骨髓象提示单纯性红细胞再生障碍性贫血,而     

特发性肺含铁血黄素沉着症3例报告

病例1,女,6.5岁,因反复咯血,面色苍白6月加重1周入院。每次咯血伴有发热(T37.8～38.5℃),明显面色苍白,乏力,精神萎靡,持续5～10天症状逐渐缓解。先后院外诊断“上呼吸道感染”、“肺炎”、“肺结核”。查体,轻度贫血貌,呼吸平稳、浅表淋巴结无肿大,双肺无干湿鸣,心率106次/分钟,心脏无杂音。肝脏肋下未及,剑下1.5cm,脾肋下未及,无杵状指趾。     

单纯红细胞型再生障碍性贫血2例报告

单纯红细胞型再生障碍性贫血(以下简称PRCA)是一种与免疫有关的红细胞生成选择性受抑制的贫血。现报告2例如下。例1,女性,25岁,因进行性头晕、面色苍白乏力1年余而住院。体检:T36.7℃,BP110/70mmHg。外观中度贫血。巩膜无黄染,皮肤粘膜未见出血点及紫癜。全身浅表淋巴结未触及。实验室检查:Hb5.6g％,血白细胞4600/mm~2,分类正常,血小板15.6万     

小儿应用环孢素软胶囊引起不良反应1例

本文叙述分析1例应用环孢素软胶囊治疗小儿再生障碍性贫血的过程,探讨环孢素治疗小儿再生障碍性贫血的严重不良反应及治疗方案的选择及注意事项。本例小儿慢性再生障碍性贫血的治疗过程中先出现外观性变化。应用环孢素出现的严重不良反应是引起治疗失败和再生障碍性贫血患儿死亡原因之一,提议对再生障碍性贫血患儿的治疗应慎重对待,特别是免疫力低弱而且经济水平低的患儿的治疗,正确选择治疗方案。     

天津地区住院儿童人类微小病毒B19感染状况调查

近年研究证实 ,人类微小病毒Ｂ19(ＨＰＶＢ19)与人类多种疾病的感染有关。它可导致儿童传染性红斑、关节炎、再生障碍性贫血、上呼吸道感染 (ＵＲＩ)和脑炎 ,在各种溶血性疾病中引发一过性再障危象 ;另外 ,原发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)、中枢系统感染、心肌炎以及免疫力低下患者中发生的慢性贫血和中性粒细胞减少症等也与Ｂ19病毒的感染有关[1,2 ] ,因此 ,检测ＨＰＶＢ19病毒非常重要。为了了解天津地区儿童ＨＰＶＢ19的感染情况 ,我们应用聚合酶链的检测方法 ,对住院患儿进行了血清Ｂ19的检测 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　为…