Merkel细胞癌合并鳞癌1例

患者男性 ,48岁。发现阴囊、右小腿包块并进行性增大2个月 ,左小腿红斑 1个月入院。入院检查 :阴囊中隔处见4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ包块一个 ,质地较硬 ,无触痛 ,局部皮肤变薄、色红 ,但无破溃。右小腿中下段内侧见 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ包块一个 ,突出皮肤表面呈半球形 ,表面皮肤粗糙 ,角质层增厚 ,呈灰白色 ,无破溃。左小腿中下段内侧对应部位见 5ｃｍ× 4ｃｍ大小红斑 ,皮肤变硬 ,略突出皮肤 ,表皮无破溃 (图 1)。胸片显示双肺未见异常 ,Ｂ超示腹腔脏器无异常发现。分别取阴囊、小腿包块组织活检。病理检查　肿瘤细胞体积小 ,胞浆少 ,呈…     

膝关节滑膜骨软骨瘤病1例

患者男性 ,6 8岁。右膝部肿物 3月余 ,近日膝部活动受限。查体 :右膝前近端有一肿物 ,12ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,略高于皮肤 ,触之稍硬 ,皮温不高 ;活动右膝关节时肿物随肌腱移动 ,疼痛不明显 ,但右膝关节活动受限。Ｘ线示股骨下段、胫骨外上方均可见密度增高、大小不等、不规则之圆形钙化影 ,影内密度不均 (图 1)。术中见滑囊液 10 0ｍｌ,内有钙化骨块10余个。病理检查　巨检 :囊样组织 1块 ,大小 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。内壁见绒毛状、息肉状结节 10余个 ,米粒至黄豆大 ;另见灰白色游离小体 12个 ,大者 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,小者0 5ｃｍ…     

肠壁肠系膜胰腺异位1例

患者男性 ,1 9岁。右下腹疼痛 1天。查体 :右下腹局限性隆起 ,触及 5ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质软 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,未见胃肠蠕动波。Ｂ超示右下腹混合性包块。行剖腹探查术。术中见回 回肠套叠 ,复位后见距回盲部约 1ｍ处 ,回肠腔内有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块突向肠腔 ,周围肠系膜见约 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ肿大淋巴结。行肿块及肿大淋巴结切除送病检。病理检查　巨检 :肠管一段长 1 3ｃｍ ,距切断端 3 5ｃｍ处见一 2ｃｍ紫红色黏膜隆起 ,切开隆起的肠黏膜 ,见黏膜下层有一 1ｃｍ大淡黄色结节。肠系膜见一 1ｃｍ× 0 5ｃｍ结节 ,似淋巴…     

胆囊印戒细胞类癌1例

患者男性 ,4 2岁。黄疸进行性加重 2月余。Ｂ超示肝外梗阻 ,肝总管及胆总管上段实质性占位。ＣＴ示肝内胆管扩张 ,胆囊扩张。术中见肝呈淤胆性改变 ,胆囊增大 ,体部瘤体向外生长 ,约 11ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,并与十二指肠和肝门部粘连固定 ,无法分离。胃大、小弯浆膜面可见多个转移灶。病理检查　巨检 :送检部分肝组织 ,3ｃｍ× 2 8ｃｍ×1 2ｃｍ大小。另送胆囊体部灰红不规则组织 2块 ,分别为1ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ及 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ× 0 5ｃｍ大小。镜检 :为血吸虫病肝 ,汇管区有较多慢性虫卵结节。在胆囊的平滑肌及纤…     

彩超诊断右臀部恶性黑色素瘤一例

患者 ,女性 ,30岁。 1年前发现右臀外侧皮下约 2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小的结节 ,未高出皮肤 ,外观皮肤颜色无异常 ,不疼不痒 ,未作任何诊治。近 2月来发现结节进行性增大 ,高出皮肤 ,伴肩部作痛及右下肢活动受限 ,急来我院做彩超检查。高频探头 (频率为 7.0ＭＨｚ)探及右侧臀部皮下软组织内 8.3ｃｍ× 7.6ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小的低回声包块 ,边界清晰但不规则 ,内部回声不均。ＣＤＦＩ示肿块内条状红色血流信号 ,ＰＷ测得Ｖｍａｘ :0 .16ｍ ｓ、ＰＩ :1.82、ＲＩ :0 .75、Ｓ Ｄ :4.0 0 (图 1)。腹部探头 (频率 4.0ＭＨｚ)常规探查腹盆腔 ,于盆…     

神经纤维瘤病伴右下肢巨大象皮肿1例

患者女性 ,2 0岁。右下肢巨大肿物 19年。患者 1岁时发现右足背有一蚕豆大肿物 ,随年龄增长由足背逐渐向小腿和大腿蔓延 ,右下肢肿大变粗。同时胸背部及四肢皮肤见较多咖啡色斑 ,背部、双手臂见多个结节呈皮赘样突出 ,质软。右手小指处有一 3ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,质软界限清楚。右下肢Ｘ光片 :骨质未见明显病变。染色体检查 :未发现异常核型。病理检查　巨检 :截除整个右下肢 ,重 30公斤 ,大小为76ｃｍ× 6 0ｃｍ× 14ｃｍ ,肢体失去正常形态呈巨大象皮肿 ,表面皮肤粗糙 ,色素沉着 ,皮肤皱折处见表浅溃疡。切面灰白 ,鱼肉状 ,易出血 ,并可见直…     

透明细胞肉瘤1例

患者男性 ,2 8岁 ,因左腋下肿块逐渐增大 3个月入院。 3个月前发现左腋下蚕豆大肿块一个 ,无不适症状 ,抗生素治疗无效 ,肿块逐渐增大。入院查体 :左腋下可扪及 3 5ｃｍ×2 5ｃｍ大小肿块 1枚 ,表面光滑 ,质硬 ,可推动 ,与周围组织界限清楚 ,无压痛。左上肢活动轻度受限 ,实验室检查 :ＷＢＣ6 6 4× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 6 5 % ,Ｌ 33%。行左腋下肿块切除术 ,切除不同大小 4个肿块 ,2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ至 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ不等。病理检查　巨检 :结节状组织 1块 ,3ｃｍ× 2 2ｃｍ×1 5ｃｍ ,表面灰红色 ,有包膜 ,切面灰红灰白色 ,有灰黄色…     

胎儿先天性心脏横纹肌瘤1例

患者女性 ,2 5岁。妊娠 3 3周 ,胎动消失 1天。即行Ｂ超检查显示胎儿死于宫内 ,且发现胎儿心脏肿瘤 ,行引产术。病理检查　巨检 :于已切开的左心室见 3个突向心室内的结节状肿物 ,大小分别为 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,1ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,肿瘤有包膜 ,切面浅棕色 ,实性。镜检 :肿瘤细胞呈圆形或卵圆形 ,核小 ,位于细胞中央 ,胞浆呈空泡状 ,核周围有细小粉染的胞浆条索连向胞膜 ,细胞呈蜘蛛状。肿瘤内偶见无空泡的肌母细胞 ,胞浆内可见横纹 (图 1,2 )。肿瘤周围心肌纤维受压、萎缩。免疫组化 :…     

肝脏原发性癌肉瘤1例

患者男性 ,5 0岁。中上腹胀痛 3个月 ,Ｂ超及ＣＴ均示肝脏左叶占位 ,以“肝癌”行左肝叶切除术。患者 2 0年前曾患乙型肝炎。病理检查　巨检 :肝脏组织 1块 ,13ｃｍ× 9ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,表面有一带蒂的球形肿块 ,肿块切面为实性 ,8 5ｃｍ× 7ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,质地中等 ,淡棕色及灰白色 ,两侧界清 ,底部不规则 ,可见卫星结节。肝脏其他区域呈小结节性肝硬化改变。镜检 :肿瘤由癌和肉瘤 2种成分混合组成 (图 1)。癌成分主要为腺癌 ,大多呈腺泡状 ,部分为管状及不规则小巢状。另见部分癌细胞呈大多边形 ,有丰富的胞浆 ,浅伊红色 ,核类…     

脾戈谢病1例

患者女性 ,5 1岁。体检发现脾肿大 ,脾下极被膜下有一实质性占位 4 7ｃｍ× 4 3ｃｍ ,并有 4个直径 1 5— 2 0ｃｍ大小的结节。查体 :浅表淋巴结不大 ,肝正常大小 ,脾肋下5 0ｃｍ。手术见脾明显肿大 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,并见数个大小不等的结节 ,脾门及周围未见肿大淋巴结。以脾多发性肿瘤行全脾切除。病理检查　巨检 :全切脾一个 ,呈弥漫性肿大 ,大小18ｃｍ× 15ｃｍ× 9ｃｍ ,被膜下数个结节直径分别为 2 0— 5 0ｃｍ。脾切面见散在大小不等的灰白色结节 ,分界较清 ,无包膜。镜检 :结节处正常脾组织结构消失 ,由透明变性纤…     

外阴派杰氏病合并汗腺腺鳞癌1例

患者女 ,6 3岁。发现外阴肿物两年余伴外阴搔痒、疼痛 ,黄色水样渗出液 ,久治不愈。近一年来症状加剧 ,肿物渐大 ,外院活检病理诊断为“外阴鳞状细胞癌Ⅱ级”转来我院。体检 :右侧大阴唇中偏下段 1/ 3见结节状肿物 ,大小约为 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ ,质脆 ,触血( ) ,肿物周围皮肤呈湿疹样改变。阴道畅通 ,宫颈光滑 ,宫体及双附件区未扪及肿块。右腹股沟扪及肿大淋巴结 ,大小约为 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,质硬、活动欠佳。入院行右侧外阴广泛切除术 同侧腹股沟淋巴结清扫。病理检查 :送检为外阴及右侧腹股沟淋巴结。外阴组织 10ｃ…     

甲状腺原发性鳞状细胞癌1例

患者男性 ,80岁。颈前不适 2个月。体检 :甲状腺右叶触及大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,质较硬 ,压痛 ,随吞咽上、下移动 ;心肺及食管未见异常。Ｂ超 :甲状腺低回声结节。边界不整齐 ,考虑甲状腺癌。临床诊断 :甲状腺癌 ,遂行手术切除。病理检查　巨检 :甲状腺组织 4 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大 ,切开为一灰白色肿物 ,3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大 ,无包膜 ,与周围甲状腺界限不清 ,质地中等。周围组织呈灰红色 ,质地中等。镜检 :癌细胞呈巢状、条索状排列 ,可见大量角化珠 ,细胞间桥清楚 ,细胞异型性明显 ,核分裂象 8～ 10个 10Ｈ…     

软组织软骨瘤1例

患者女性 ,5 6岁。左前臂肿物 2年 ,无特殊不适。查体 :左前臂屈面近腕关节处尺骨侧软组织内可触及一质硬肿块 ,大小约 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,单结节半球形稍隆起 ,边界清楚 ,活动度佳。手术见左前臂屈侧软组织内一球形肿物 ,边界清楚 ,与骨无关 ,完整切除送病理检查。临床诊断 :左前臂软组织肿物 ,性质待查。病理检查　巨检 :灰白结节 1个 ,略呈分叶状 ,2 0ｃｍ×1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,有完整包膜 ,切面灰白半透明 ,质硬脆。镜检 :肿瘤外有完整的纤维性包膜 ,肿瘤由成熟的透明软骨小叶构成 ,软骨陷窝内可见单个或均匀一致聚集的软骨细胞…     

阑尾黏液性囊腺癌1例

患者女性 ,6 5岁。反复右下腹疼痛 7个月。查体 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,有压痛 ,不活动。Ｂ超示右下腹囊实混合性包块 ,6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,以液性为主 ,疑为炎性包块。ＣＴ示结肠占位。临床诊断 :右下腹肿块性质待查。手术中见大网膜与右半结肠粘连 ,肿块位于回盲部 ,6ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ大小。膈肌、肝膈面、壁层腹膜和大网膜散在直径 0 5ｃｍ大结节 ,大网膜增厚。取大网膜结节送检。病理诊断 :转移性黏液腺癌。遂以回盲部腺癌行单纯右半结肠切除术。病理检查　巨检 :带部分小肠的回盲部结肠标本。于回盲部阑尾…     

乳腺浸润性微乳头状癌1例

患者女性 ,3 7岁。左乳晕下包块半年入院。查体 :乳晕下触及 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,界清 ,无压痛 ,皮肤无橘皮样改变。临床诊断 :左乳腺导管内乳头状瘤 ;乳腺癌待除外。术中见肿物位于主输乳管旁 ,由两个相连结节构成 ,大小各约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。病理检查　巨检 :结节状肿块 2个 ,分别为 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,有部分包膜。切面实性 ,灰红色。镜检 :肿瘤细胞呈立方形或柱状 ;胞浆红染 ,呈细颗粒状 ,核卵圆形 ,染色稍深 ,细胞排列成圆形 /卵圆形 /不规则形小团块 ;部分瘤细胞团外…     

甲状旁腺癌1例

患者女性 ,5 0岁。发现左侧颈部肿块逐渐增大 6个月 ,近半个月偶有吞咽梗噎入院。Ｂ超示左侧甲状腺占位病变。查体 :左侧甲状腺外下方触及 5ｃｍ× 4 5ｃｍ肿块 ,质硬 ,活动度差 ,界限清 ,不随吞咽活动。化验结果 :ＰＴＨ、血钙高 ,血磷低 ,Ｔ3、Ｔ4及ＴＳＨ正常。以甲状腺瘤、甲状腺癌 ?行切除术。术中见肿瘤与食管、气管上端有粘连 ,其余部分界限清楚。术后好转出院。病理检查　巨检 :5ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ肿块 1个 ,表面不平 ,略呈大小不等结节状 ,包膜薄而不完整 ,大部分界限清楚 ,其一端附有 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ甲状腺组织 ,其…     

血管淋巴样组织增生伴嗜酸性粒细胞增多症2例

例 1男性 ,46岁。头皮多个指状突起 ,无自觉不适症状。95年曾有类似病史 ,经激光治疗后好转 ,4年后复发。查体 :头皮多个指状突起 ,质地中等 ,部分似有蒂。例 2男性 ,43岁。发现头皮包块 6年余 ,无明显不适。查体 :见头皮、皮下有多个大小不等的包块 ,表面灰红色 ,无痛。病理检查　巨检 :例 1送检物为 1 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ梭形皮肤 ,上有毛发 ,中央有一类圆稍凸组织。例 2送检物为大小不等的包块数个 ,最大 5 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2ｃｍ ,最小1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ ,部分带有皮肤 ,表面呈结节状凸起 ,上有毛发 ,切面灰白 …     

面部Merkel细胞癌1例

患者男性 ,2 9岁。右面部颧骨外肿胀 3个月 ,不伴疼痛。手术所见 :肿瘤位于皮肤真皮浅层及皮下 ,与周围组织边界不清 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,切除肿瘤及表面部分皮肤送病理。病理检查　巨检 :扁圆形肿物一个 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 2ｃｍ大 ,表面光滑 ,附部分皮肤表皮组织 ,无溃疡形成。切面肿物呈实性 ,位于皮肤真皮浅层及皮下 ,质中 ,呈灰白色结节状 ,未见明显包膜和出血坏死。镜检 :肿瘤细胞呈宽条索状或巢状分布 ,肿瘤细胞团之间有较明显的纤维间质。瘤细胞较小 ,大小基本一致 ,呈促纤维化小细胞肿瘤结构 (图 1)。肿瘤细胞呈圆形…     

儿童子宫T淋巴母细胞性淋巴瘤1例

患儿女性 ,8岁。因发现下腹部肿物伴隐痛 1个月入院。实验室检查 :ＲＢＣ 4 14× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 6 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 5 0 % ,Ｌ 4 3% ,Ｍ 5 2 % ;ＰＬＴ 2 84× 10 9/Ｌ。Ｂ超、ＣＴ检查示盆腔肿瘤大小约 10ｃｍ× 7ｃｍ× 4 8ｃｍ ,子宫明显增大。行肿物切除术 ,术中见肿物为子宫体本身 ,大小约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,自宫体至宫颈均被肿瘤组织浸润 ,表面光滑 ,质硬 ,与周围组织粘连 ,两侧分离困难。病理检查　巨检 :送检肿物 2个 ,体积分别为 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ及 4 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,大者为子宫体 ,…     

阴茎梅毒-硬性下疳2例

例 1男性 ,2 4岁。阴茎皮肤结节 1月余。 1个月前发现阴茎皮肤长出一结节 ,起初发红 ,后逐渐增大。查体 :阴茎背侧皮肤有一结节 ,大小为 0 6ｃｍ× 0 3ｃｍ ,微隆起 ,边界清楚 ,质地较硬。患者有不洁性交史 3年 ,梅毒血清学反应 (+)。于局麻下行结节切除术。例 2男性 ,2 7岁。阴茎包皮溃疡 1月余。起初为包皮硬结 ,后逐渐破溃形成溃疡。查体 :阴茎背侧包皮外板可见0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ的溃疡面 ,边界清。患者有不洁性交史 5年 ,梅毒血清反应素环卡试验 (+)。局麻下行溃疡皮肤切除术。病理检查　巨检 :例 1暗红色皮肤组织一块 ,大小为2ｃｍ…