非体外循环下上腔静脉置换术的护理配合

肺癌和转移的纵隔淋巴结往往累及上腔静脉及左右无名静脉，严重者出现上腔静脉综合征(SVCS)。肺癌合并SVCS是肺癌最严重的并发症之一。患者一旦出现，绝大多数在3个月内死亡。外科旁路术和经皮穿刺放置血管内支架，虽能暂时缓解上腔静脉梗阻，但患者将在短期内死于癌转移或SVCS的复发。近年来，国内外部分学者对这类患者施行肺切除扩大上腔静脉切除、人造血管置换术，获得较好的临床效果．部分患者获得长期无癌生存，     

上腔静脉阻塞综合征大剂量冲击法化疗的护理

上腔静脉综合征(SVCS)．属肿瘤内科急症．主要由于右侧胸腔内肿瘤直接侵犯并压迫上腔静脉或肿大的淋巴结压迫上腔静脉所致。我科自2002年1月起收治18例SVCS病人，采用大剂量冲击化疗方法取得满意效果．现将护理体会报告如下。     

上腔静脉综合征的外科治疗

目的探讨上腔静脉综合征(SVCS)的手术方法,总结外科诊治经验。方法手术治疗13例上腔静脉综合征患者,其中肺癌6例,恶性纵隔肿瘤6例,SVCS狭窄1例。11例采用人工血管置换上腔静脉或补片扩大;2例采用人工血管转流。结果全组患者无手术死亡,术后上腔静脉梗阻症状均明显改善。1例术后人造血管血栓形成,经溶栓治疗后痊愈。全组患者术后存活时间为6～30个月。结论上腔静脉综合征采用原发病灶切除加人造血管置换手术治疗能够在短期内显著缓解临床症状,提高生存质量,效果确切。     

肺癌并发上腔静脉综合征的介入治疗

目的：评估肺癌并发上腔静脉综合征（SVCS）介入治疗的疗效。材料与方法：1999年8月－2001年6月对32例SVCS患者行右支气管动脉灌注（BAI）及右支气管动脉灌注（BAI）＋血管内支架（STENT）治疗，其中29例行BAI，3例行BAI＋STENT治疗。结果：32例患者临床症状均显著改善，其中3例患者行BAI 48h后症状无明显改善，行STENT症状很快消除。结论：BAI、STENT介入治疗并发于肺癌的SVCS疗效迅速，效果显著，且副反应小。     

上腔静脉综合征

上腔静脉综合征(Superior Vena Cava Syndrome, SVCS)首先由Hunter在1757年介绍。现就其病因、诊断及治疗等方面新的认识加以介绍。 上腔静脉(SVC)是躯干上部、两臂及头部血液回流的主要途径。各种外源性,偶或血管内病变,均易引起它的阻塞,进而阻碍头、颈、上胸部及两上肢的血液回流,引起一组特征性表现,临床上称之为上腔静脉综合征。 一、病因:1950年以前的报道,SVCS的主要病因为主动脉瘤和结核性或梅毒性纵隔炎等良性病变,恶性病变只占1/3左右。     

恶性胸腺瘤并上腔静脉综合征1例的护理

上腔静脉综合征(SVCS)是由某肿瘤的压迫或直接浸润以及由于血栓形成致使上腔静脉狭窄或闭塞,上半身静脉血液回流障碍,引起静脉压升高的综合征.     

恶性胸腺瘤并上腔静脉综合征1例的护理体会

上腔静脉综合征 (SVCS)是由某肿瘤的压迫或直接浸润以及由于血栓形成致使上腔静脉狭窄或闭塞 ,上半身静脉血液回流障碍 ,引起静脉压升高的综合征。1　临床资料今年六月份我科收治了一名恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征的病人 ,该病人是一名 80岁的老年男性 ,入科时患者面、颈部、     

上腔静脉综合征

<正>1 定义上腔静脉综合征(SVCS)是由各种不同病因引起的完全性或不完全性上腔静脉阻塞,致使血流回流受阻造成的一系列临床症侯群.2 发病机制上腔静脉壁薄,压力低,且固定于纵隔的右前方,左胸骨的后方,紧邻右主支气管和升主动脉,前面有纵隔淋巴结,后面是气管和右支气管淋巴结,完全被淋巴链所包绕,因此上腔静脉及其主要属支奇静脉最易受到纵隔内肿大淋巴结压迫,另外肿瘤的直接侵犯,继发感染,继发血管内血栓形成而导致SVCS.3 病因SVCS可以由许多疾病引起,世界首例SVCS于1957年Hunter所报道,为一梅毒性主动脉瘤患者.本世纪50年代前非恶性病因占据40%以上,随着甲状腺、梅毒、结核等疾病疗效显著提高,近40年病因已明显改变.目前SVCS主要由肿瘤引起,肿瘤因素占97%,非肿瘤因素只占3%,肺癌、恶性淋巴瘤为主.     

妇科恶性肿瘤术后中心静脉导管化疗并发上腔静脉综合征(附1例报告)

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是由于上腔静脉回流受阻而引起的具有一系列典型特征的疾患,妇科恶性肿瘤合并SVCS的报道十分罕见[3].因SVCS起病迅速,发病凶险,故患者死亡率极高,应引起重视.……     

Wallstent支架治疗上腔静脉综合征

上腔静脉综合征(SVCS)是由多种原因引起的上腔静脉完全或不完全梗阻，导致上腔静脉系统血液回流受阻，侧支循环形成的一组临床症候群。其病因以邻近腔静脉的支气管肺癌或纵隔肿痛压迫最为常见。尽管放化疗可能对治疗肿瘤有益，但对缓解患者近期症状效果不佳，血管搭桥术则因其创伤火在晚期肿瘤患者中难以开展。近10年来，介入术广为开展，腔静脉支架更因其近期疗效确切，     

上腔静脉切除与人造血管重建术中脑氧代谢的变化

目的观察上腔静脉切除与人造血管重建术中阻断上腔静脉对脑氧代谢的影响。方法根据术前有无上腔静脉综合征（SVCS）将患者分为N组（无SVCS组）和S组（有SVCS组）。术中采用体外颈内静脉-股静脉压差式转流。监测颈内静脉压、动脉血压、动脉血气及颈内静脉血气。于阻断前、阻断40min及开放后1h同时抽取颈内静脉、桡动脉血测血浆乳酸浓度。计算静动脉乳酸浓度差（VADL）及脑氧摄取率（ERO2）。结果阻断期间，N组颈内静脉压、ERO2升高，颈内静脉氧饱和度（SjvO2）下降（与阻断前相比，P〈0．05），均在开放后恢复；S组颈内静脉压阻断中升高，开放后降低，仅在阻断后5min时ERO2高于阻断前（P〈0．05），余时点SjvO2、ERO2无明显变化。3个时点两组动静脉乳酸浓度及VADL差异无统计学意义。无患者出现神经系统并发症。结论阻断上腔静脉可导致颈内静脉压的迅速升高，从而影响脑氧平衡，尤其是术前无上腔静脉综合征者更易出现脑氧供需失衡。     

自体大隐静脉螺旋成形上腔静脉置换治疗上腔静脉综合征三例

目的：探讨自体大隐静脉螺旋成形上腔静脉置换术治疗上腔静脉综合征（Superior vena cava syndrome，SVCS）的外科诊疗经验。方法我科室自2004年始对2例肺癌、1例恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征患者施行肺切除、恶性胸腺瘤切除、上腔静脉切除、自体大隐静脉螺旋成形上腔静脉置换术。患者均为男性，年龄46~60岁，平均53岁，术前均获得病理学诊断。3例患者就诊时都出现明显的上腔静脉梗阻症状。术中采用游离出大隐静脉，结扎属支，取出大隐静脉，纵行剖开，螺旋成型。将螺旋成型后的大隐静脉与上腔静脉远端行端端吻合；近心端与右心耳行端侧吻合。将自体大隐静脉螺旋成形置换上腔静脉。结果本组无手术死亡及严重手术并发症，3例患者均获得良好的临床治疗效果，术后平均随访24个月，未再出现上腔静脉梗阻症状。患者1、2、3年生存例数分别为3例、2例、1例。结论自体大隐静脉螺旋成形上腔静脉置换术，血管管径粗（可根据螺旋成形圆柱的粗细，任意调整管径），组织相容性好，术后无须抗凝治疗，且其医疗费用较人造血管置换低廉，为上腔静脉综合征的治疗开辟了新的治疗途径。     

上腔静脉综合征病人冲击放疗的护理

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)属肿瘤急症,主要由右侧胸腔内的肿瘤直接侵犯并压迫上腔静脉或肿大的淋巴结压迫上腔静脉所致。其中肺癌占70%~80%,恶性淋巴瘤占10%~15%,转移性癌占3%~7%[1]。冲击放疗合并激素、利尿剂、抗生素是治疗SVCS的主要方法。现就我院     

上腔静脉综合征

上腔静脉综合征(SuperiorVevaCaVaSyn-drome,简称SVCS)又称上腔静脉阻塞综合征,是由于各种原因引起的完全或不完全性上腔静脉阻塞,导致血液回流受阻,表现为上肢、颈部和颜面部紫绀、水肿以及上半身表浅静脉曲张的一组临床综合征。最早由William和Hunter于1957年报道。目前对SVCS病因认识已有明显改变。1　病因50年代初,40%SVCS由梅毒和结核引起,而90年代后,97%的患者因恶性肿瘤所致。以肺癌最为常见,约占75%,其次为淋巴瘤占15%,转移瘤占7%,而良性病变仅占3%。[1]1.1　支气管肺癌　有报告支气管肺癌可发生SVCS者占3%～15%。左右肺…     

上腔静脉阻塞综合征血管腔内治疗的临床应用

目的探讨血管腔内治疗上腔静脉阻塞综合征的方法及临床价值。方法选择28例上腔静脉阻塞综合征患者为研究对象,其中,支气管肺癌22例,恶性淋巴瘤4例,尿毒症行右前臂动静脉内漏透析2例。经右侧股静脉穿刺插管,采用球囊扩张、支架置入治疗。结果 28例患者中26例成功置入28枚支架,其中1例置入3枚支架,复查造影显示上腔静脉血流恢复,术后患者上腔静脉阻塞症状明显改善。1例患者上腔静脉阻塞严重,未能通过导丝,另1例患者术中导丝穿通血管,未置入支架。结论血管腔内治疗上腔静脉阻塞综合征是安全、有效的治疗手段,能迅速恢复上腔静脉血流,改善患者生存质量。     

肺癌伴上腔静脉综合征39例临床分析

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome，SVCS)是由各种不同病因引起的完全性或不完全性上腔静脉阻塞导致血液回流受阻所致的一组临床征象，为肿瘤的急症之一，自然病程仅3个月，而肺癌所致的SVCS占75％，故该病的早期诊断及规范化治疗尤为重要。我院自1997年-2003年诊治肺癌合并SVCS39例，报告如下：     

膀胱癌肺转移致上腔静脉综合征合并肺动脉狭窄1例

上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome,SVCS）是各种原因引起的上腔静脉回流受阻所致的一组临床症候群。肺动脉狭窄（pulmonary artery stenosis,PS）属于肺或纵隔肿瘤的并发症之一。膀胱癌肺转移导致的SVCS合并PS极为罕见,目前尚未见文献报道。本文报道1例老年男性膀胱癌肺转移出现头颈部及双上肢浮肿,结合肺动脉CT血管成像（computedtomographyangiography,CTA）及数字减影血管造影（digitalsubtraction angiography,DSA）明确患者存在SVCS合并PS,内科治疗无效后,采取支架植入治疗SVCS。术中测压提示PS尚未引起肺动脉高压,遂暂未处理PS。患者接受介入治疗后浮肿症状好转出院。     

NP方案加放疗治疗上腔静脉综合征80例临床分析

上腔静脉综合征(SVCS)是肿瘤疾病临床上常见的急性并发症.我科对80例上腔静脉综合征(SVCS)采用NP(NVB+DDP)方案加放疗,临床上取得了非常满意的疗效.现报告如下.     

上腔静脉切除与人造血管重建术中脑氧代谢的变化

目的观察上腔静脉切除与人造血管重建术中阻断上腔静脉对脑氧代谢的影响。方法根据术前有无上腔静脉综合征(SVCS)将患者分为N组(无SVCS组)和S组(有SVCS组)。术中采用体外颈内静脉-股静脉压差式转流。监测颈内静脉压、动脉血压、动脉血气及颈内静脉血气。于阻断前、阻断40 min及开放后1 h同时抽取颈内静脉、桡动脉血测血浆乳酸浓度。计算静动脉乳酸浓度差(VADL)及脑氧摄取率(ERO2)。结果阻断期间,N组颈内静脉压、ERO2升高,颈内静脉氧饱和度(SjvO2)下降(与阻断前相比,P<0.05),均在开放后恢复;S组颈内静脉压阻断中升高,开放后降低,仅在阻断后5 min时ERO2高于阻断前(P<0.05),余时点SjvO2、ERO2无明显变化。3个时点两组动静脉乳酸浓度及VADL差异无统计学意义。无患者出现神经系统并发症。结论阻断上腔静脉可导致颈内静脉压的迅速升高,从而影响脑氧平衡,尤其是术前无上腔静脉综合征者更易出现脑氧供需失衡。     

上腔静脉阻塞综合征患者上腔静脉置换术的护理

目的：探讨上腔静脉阻塞综合征患者上腔静脉置换术的护理措施。方法：总结5例肺癌或纵隔肿瘤伴上腔静脉阻塞综合征患者行上腔静脉置换术的围手术期护理经验。结果：除1例术后出现人造血管内血栓形成,经抗凝治疗后发生出血,自动出院到地方医院治疗外均康复出院。结论：肿瘤切除并上腔静脉置换术是新的手术治疗方法,挽救了局部晚期肿瘤患者的生命。充分的术前准备、术后的严密监护、及时控制并发症,是保证患者平安度过围手术期的关键,可促进患者早日康复,为进一步治疗提供了条件。