食管、贲门癌264例手术治疗体会

目的：讨论食管、贲门264例手术治疗体会。     

肺癌病人手术前后血清癌胚抗原（CEA）水平的动态研究

本实验运用放射免疫法检测了130例正常人,动态测定了109例肺癌和75例非癌胸疾病人手术前、后的血清CEA水平。结果表明:肺癌病人CEA有明显升高,其程度与病期、原发肿瘤大小、淋巴结转移、组织学类型和肿瘤分化程度等,有密切关系。本实验证明:肺癌病人行根治性肿瘤切除术后,CEA水平逐渐降低,术后“天可达到或接近正常水平。术后14天CEA能恢复至正常者,提示预后良好,反之,则预后不良。肿瘤复发转移时,CEA较术前成倍数地增高。由此,作者提出动态测定CEA可作为肺癌诊断、判断预后和监测复发的一项重要的参考指标。     

高龄食管贲门癌患者外科治疗临床分析

目的:探讨高危高龄食管贲门癌患者的手术方法及临床效果。方法:对80例高危高龄食管贲门癌患者的手术治疗过程及并发症发生和处理情况,进行回顾性分析和总结。其中贲门癌63例,食管癌17例。手术方式为左胸后外侧切口59例,经腹部切口14例,右胸加上腹部正中切口5例,胸腔镜下食管癌切除2例。结果:80例患者全部手术切除、发生心肺并发症17例,无吻合瘘发生,无手术死亡,80例患者均痊愈出院。随访1年生存率97.5%(78例),3年生存率53.8%(43例),5年生存率42.5%(34例)。结论:对高危高龄食管贲门癌患者进行积极的手术治疗是安全的,但要合理掌握适应症,及时处理各种并发症。是提高生存率的关键。     

食管贲门癌合并心律失常的手术前治疗

目的：总结食管贲门癌合并心律失常患者手术前的治疗方法。方法：对2007年1月-2009年12月收治的食管贲门癌患者289例中合并心律失常39例的临床资料和治疗方法进行总结分析。结果：患者手术前治疗时间4～8d,平均5．5d。住院时间18～32d,平均24d。术后7例出现心律失常,心律失常的发生率为17．9％。结论：加强手术前的正规治疗和管理,可以减少术后心律失常的发生率。     

高龄食管、贲门癌外科治疗47例体会

我院自1988年至1998年6月．共收治70岁以上食管癌、贲门瘟47例,占同期病人手术治疗的9．32(47／437)现报告如下。     

食管,贲门癌病人手术前后血清胃泌素水平的动态研究

本实验用放射免疫法检测了140例正常人,动态测定了46例食管、贲门癌,40例非癌胸疾病人手术前、后血清胃泌素水平。结果表明:食管、贲门癌病人血清胃泌素水平明显升高,其程度与肿瘤病期、原发肿瘤大小、淋巴结转移,以及组织学类型有密切关系。本实验证明:(1)食管、贲门癌病人切除肿瘤后,其血清胃泌素水平逐渐降低,术后14天左右达正常水平;(2)术后14天胃泌素能恢复至正常者,预后良好,反之,则预后不良。由此,作者认为动态测定血清胃泌素可作为食管和贲门癌诊断、判断预后、监测复发转移的一项重要参考指标。     

食管贲门癌术后并发幽门梗阻再手术病人的康复护理

食管贲门癌切除术后并发机械性幽门梗阻较为少见．我院自1960年1月至1997年12月共施行食管贲门癌切除术6546例，术后并发机械性幽门梗阻23例，发生率2．85％，其中1例因误诊为功能性幽门梗阻，在保守治疗过程中园呕吐引起窒息死亡外，其余22例行再手术治疗，治愈20例，死亡2例，现将我们的护理体会报告如下。     

食管贲门癌病人的出院指导

对１３９例食管贲门癌手术病人出院时，护士根据不同病人进行了针对性强、重点突出、通俗易懂的出院指导，以巩固手术疗效，延长病人的生命。作者重点阐述指导的内容，形式和方法。     

老年食管贲门癌病人开胸手术死亡原因分析

老年食管贲门癌病人因伴有并存症,且病程多属中、晚期,术后并发症及手术死亡率均较高,在扩大手术适应症的同时,如何减少术后并发症及手术死亡率,已成为当前的一个重要课题。我院胸心外科1990年7月～1997年5月,收治60岁以上食管责门癌384例,共行开胸手术293例,手术死亡（1个月内）14例,手术死亡率4．8％。本文重点对死亡原因进行分析,并探讨预防措施。1临床资料本组14例中,男9例,女5例。年龄62～79岁,平均68．1岁。手术后平均122天死亡。术前均伴有并存症,以心、肺、脑血管疾病最常见,两种以上并存症者10例。详见附表。2讨论2…     

四项肿瘤标志物联合检测对胰腺癌的诊断价值

本文对21例胰腺癌患者及56例良性消化系疾患者测定癌抗原19-9（CA19-9）和癌抗原50（CA50），铁蛋白（SF）及癌胚抗原（CEA），发现胰腺癌组四项指标的血浓度及检出率均高于对照组，具有统计学差异（iP/i0.01），其中以CA19-9敏感性最高，为76.19%，其次为CA50，二者均具较高的特异性及临床符合率。选择CA19-9与其他肿瘤标志物联合检测，显示CA19-9+CA50或SF，阳性率为85.71%，但与各单项标志物比较无明显差异，全部四项标志物同时检测，临床敏感性达100%，与各单指标比较差异显著，但特异性有所降低。结果表明，CA19-9和CA50为胰腺癌诊断较为理想的标志物，若两者联合或与SF及CEA组合检测，对提高胰腺癌诊断的敏感性，用于可疑患者的筛查具有较好的应用价值。     

吞水音图检查对食道及贲门部疾病的诊断价值

用吞水音图诊断法对我国某食道癌高发区１８５４名４０岁以上村民食道及贲门部疾病进行了普查。其中３００例吞水音图异常者，作了胃镜和组织学检查。结果表明，音阁提示食道炎和贲门炎者分别占１９．６％和７６．３％，而胃镜下诊断者分别占１１．０％和４６．０％，其检出率均明显高于胃镜（Ｐ＜０．０１）。与组织学比较，音图对食道炎和贲门炎的诊断符合率分别为６１．０％和９５．６％；音图提示食道癌１例，货门癌１１例，该１２例与胃镜下诊断及部位完全相符。经组织学检查，８例证实为癌，其中１例为食道癌，７例为贲门癌。音阁与组织学诊断癌的总符合率为６６．７％，其余４例为１、１级不典型增生。在７例贲门癌中，３例为早期贲门癌，早期癌占７例癌的４２．９％。这是迄今为止，国内外作为用于贲门癌普查手段中检出早期癌最高者。     

食管癌手术后胸内吻合口瘘几种处理方法的比较

本文报告３１例食管胃胸内吻合口瘘的几种处理方法。其中非开胸方法处理２１例，治愈７例，死亡１４例；二次开胸处理１０例，治愈６例，死亡４例，其中采用食管胃插入吻合法５例全部治愈。非开胸组治愈的７例均为术后１０天以上发生瘘者，结合胸内吻合口瘘后的病理生理变化，作者认为二次开胸手术行食管胃再吻合是治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的最佳方法。     

食管癌手术患者的饮食护理

介绍了42例食管癌患者手术前后的饮食护理。提出：(1)术前要充分改善患者的营养状态；(2)术后早期以静脉补充营养需要；(3)胃肠功能恢复后，应用鼻饲可以减少全局外营养并发症及患者的经济负担；(4)术后9d开始进食，21d可进普食；(5)要求患者养成慢食习惯，避免发生并发症。     

时间分辨免疫荧光法定量检测癌胚抗原(CEA)试剂临床应用研究

目的对自制时间分辨免疫荧光法定量检测癌胚抗原(CEA)试剂盒进行临床应用研究,为该试剂盒临床应用及临床疗效评价提供科学依据。方法收集血清标本326份,用自制试剂盒按试剂盒操作说明书对血样进行测定,并以化学发光法(R oche)为对照方法,W ALLAC公司的CEA时间分辨免疫测定药盒(A u toDELF IATMhCEA)作为复核试验,获取相关目标实验数据,并计算得“真实性”和“可靠性”等统计学数据。结果以化学发光法为对照试验,其阳性符合率为95.83%,阴性符合率为98.73%,检验无显著性差异;自制试剂盒的定量测定值与化学发光法的测定值较为一致,相关系数达0.93,相关性好。结论试剂盒检测性能与现在临床广泛应用的方法相仿,能满足临床应用的需要。     

肝病患者血清甲胎蛋白和癌胚抗原放免测定的临床意义

在肝病患者中,作者用放射免疫分析法作了血清甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)的测定。对38例同时测定AFP和CEA的肝癌病人结果分析发现,5例肝癌患者CEA阳性,而AFP属正常,二者互补,阳性率达78.9％(30/38)。表明联合测定AFP和CEA可提高肝癌阳性检出率,对肝癌的早期诊断具有一定价值。     

肺癌病人手术前后血清脂质唾液酸（LSA）的动态观察

本文报告42例肺癌,30例非癌胸疾病人手术前后血清脂质唾液酸水平的动态变化,并以50例健康人作对照。结果表明:肺癌病人血清脂质唾液酸明显高于非癌胸疾和正常人(P<0.01),其增高的程度与肿瘤病期、原发肿瘤大小,以及淋巴结转移有密切关系,而与组织学类型无关。本实验证明:(1)肺癌病人术后1天血清脂质唾液酸较术前明显升高,术后第7天逐渐降低,术后14天进一步降低,但未能完全恢复至正常水平。(2)非癌胸疾病人术后1天血清脂质唾液酸较术前明显升高,术后14天可恢复到术前水平。     

胃癌病人血清可溶性细胞间粘附分子1的临床意义

目的 :探讨可溶性细胞间粘附分子 1(solubleintercellularadhesionmolecule 1,sICAM 1)与胃癌及其侵袭转移的关系。方法 :用双抗体夹心法测定 5 3例胃癌病人 ,2 0例胃癌前期病变病人及 2 0例正常人血清中sICAM 1水平 ,并对行根治术前后血清sICAM 1水平的变化进行观察。结果 :胃