食指背侧岛状皮瓣在拇指缺损修复中的应用

笔者用食指背侧岛状皮瓣修复拇指缺损。手术方法:不驱血,上止血带,使皮下静脉充盈。根据掌指背动、静脉走行,在第二掌骨背侧作S形切口,潜行剥离,保护桡神经浅支及掌指背静脉,在桡侧带少许第一背侧骨间肌,在尺侧切开少许第二掌骨骨膜。从第一背侧骨间肌、肌膜深面向第二掌骨方向分离。按拇指创面大小做岛状皮瓣。于第一指蹼处做隧道,将岛状皮瓣转移     

食指背侧岛状皮瓣在拇指缺损修复中的应用

本文报道了采用“食指背侧岛状皮瓣修复拇指缺损10例”,均取得了满意的效果。作者较详细地叙述了有关皮瓣设计、手术方法、术中、术后注意事项等,结合有关文献对拇指缺损及功能进行了讨论。     

第2掌骨背侧及食指近节背侧皮瓣在拇指损伤及虎口挛缩中的应用

第２掌骨背侧及食指近节背侧皮瓣在拇指损伤及虎口挛缩中的应用武警陕西总队医院外二科沈初祺,杨启茂,李建武（西安７１００５４）关键词拇指缺损,虎口挛缩,岛状皮瓣,舌形皮瓣拇指损伤后的长度及虎口损伤后挛缩对拇指功能有较大的影响,为了尽量保持拇指长度,解除虎...     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损12例

食指背侧岛状皮瓣是以第1掌背血管为蒂的轴型皮瓣,笔者应用于拇指指腹缺损的修复,重建指腹感觉良好。现报告如下。临床资料　本组12例,其中男9例,女3例;年龄16～50岁,平均31岁。切割伤6例,电击伤4例,压砸伤2例。受伤至手术时间5ｈ～15ｄ。指腹缺损在2.0～3.0ｃｍ×2.0ｃｍ。11例修复成功。1例因血管解剖变异,血管蒂解剖失败而转行邻指皮瓣修复,3周后断蒂。皮瓣设计:以桡骨茎突远端3.0～4.0ｃｍ处为轴点;以桡骨茎突与第2掌指关节作者单位:362117　泉州,福建炼油化工有限公司职工医院外科桡侧的连线为轴线;切取平面远端达食指近侧指间关节平面…     

改进示,中指背侧皮瓣修复拇指损伤的应用

1991年以来，我们应用改进的示、中指背侧皮瓣修复拇指损伤10例，取得了较好的治疗效果。1临床资料1.1一般情况本组10例中，全拇指皮肤撕脱损伤5例，拇指掌指关节以远损伤3例，拇指近节以远缺损2例。均采用改进的示、中指近节背侧皮瓣移植修复创面，术后皮瓣全部成活，其中1例发生皮瓣下化脓性感染，间断拆线引流后，皮瓣仍然成活。随访6～12个月，平均8个月，拇指外形良好，关节活动度正常，握持有力，拇指指端痛、触觉恢复正常，保持了正常虎口及第2指馍形态。1．2手术要点皮瓣远侧不直超越示、中指近侧指间关节，两侧从指侧中线延伸到第2…     

食指背侧带血管神经蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损

随着工业、交通、建筑业的发展,拇指指端缺损发生率呈增高的趋势,既往简单清创缝合不能修复创面保持拇指功能,为探讨临床应用食指背侧带血管神经蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损的实践经验。应用此法修复拇指指端缺损11例。全部皮瓣均成活良好,外形美观,感觉及功能好。现报告如下:1 临床资料与方法1.1 解剖学基础食指近节背侧皮瓣的血供为第一     

改进的食指背侧岛状皮瓣转移一期修复拇指及虎口皮肤缺损

自1983年5月以来,我们应用改进的食指背测岛状皮瓣转移一期修复拇指及虎口皮肤缺损,效果良好。 手术方法 根据受区创面范围,在食指背侧进行皮瓣设计。先在远端及两侧切开,切至深筋膜下及伸肌腱浅面,将皮瓣向近端掀起。皮瓣蒂之切     

应用示指近节背侧皮瓣修复拇指软组织缺损

采用示指近节背侧皮瓣修复拇指软组织缺损16例,全部成活,取得良好的治疗效果。     

拇指尺背侧和示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮损临床对比研究

目的探讨拇指尺背侧和示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮损临床效果差异。方法笔者以2012年5月~2014年5月收治的行拇指皮损修复患者80例作为研究对象,随机分为A组和B组,每组各40例;其中A组采用示指背侧顺行岛状皮瓣修复,B组采用拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复。比较两组患者指腹质地感觉、拇指外观、痛觉及触觉满意率和两点辨别觉水平等。结果 B组指腹质地感觉满意率显著高于A组,差异有统计学意义(P0.05);两组拇指外观、痛觉及触觉满意率比较差异无统计学意义(P0.05);B组两点辨别觉指标值显著多于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论拇指尺背侧皮瓣应用于拇指皮损修复术中创伤小,操作简便,可有效改善指腹质地感觉,提高术后美观性,临床效果优于示指背侧岛状皮瓣。     

风筝皮瓣在拇指损伤修复及功能重建中的应用

目的研究风筝皮瓣在拇指损伤修复及其功能重建中的应用效果。方法选取我院2008--2012年间收治的100例拇指损伤患者,将其随机分为实验组和对照组各50例。对照组采用腹部皮片植皮,实验组取掌背动脉风筝皮瓣修复拇指掌侧缺损,并使用皮瓣桡侧神经吻合及髂骨移植等方式重建拇指骨结构及感觉功能。对术后皮瓣存活情况、患者神经功能及拇指运动功能进行评价。结果实验组50例患者皮瓣全部存活（100％）,再造拇指形态良好;对照组50例存活48例（96％）,且外形及质地等均较差。实验组优良率为100％,显著高于对照组的88％（P〈0．05）。实验组感觉恢复更好,S3级以上者实验组有45例（90％）,显著高于对照组的36例（72％）。两点分辨距离（2PD）实验组平均为（7．9±0．6）mm显著优于对照组的（10．4±1．2）mm（P〈0．05）。结论风筝皮瓣取用简单,旋转方便,血运可靠,成活率高,对于拇指损伤修复及功能重建有较好治疗效果。     

示指背侧皮神经血管营养皮瓣在修复拇指皮肤缺损中的临床应用

目的 探讨示指背侧皮神经血管营养皮瓣在修复拇指皮肤缺损的临床应用.方法 设计并切取以示指桡背侧皮神经血管营养为蒂的示指背侧带蒂皮瓣,经过开放皮道转移至拇指皮肤缺损创面进行修复.结果 临床应用18例,皮瓣全部成活.皮瓣血供、皮肤质地及弹性、外观均良好.结论 示指背侧皮神经血管营养皮瓣是修复拇指皮肤缺损的良好方法,其技术要求低,效果切确,适合于各级医院在临床上应用.     

吻合神经的拇指尺背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节软组织缺损多伴有指骨和肌腱外露,临床上可选用多种皮瓣修复.拇指尺背侧皮瓣是1999年首先由法国Brunelli等[1]报道.该皮瓣是拇指指背皮神经营养血管皮瓣,近年来,对于皮神经营养血管的血供的研究深入,使其在创面修复中成为治疗的热点.2006年11月-2008年2月,我院拇指尺背侧皮神经营养血管逆行皮瓣治疗此类创伤20例,效果满意,现报告如下.     

示指背侧皮瓣修复8例拇指电烧伤

我们采用示指背侧动脉岛状皮瓣修复 8例拇指电烧伤 ,外观及感觉功能良好 ,效果较为满意。报告如下 :1　临床资料本组 8例 ,年龄最小 4岁 ,最大 4 7岁 ,均为男性。其中掌侧 2例 ,背侧 6例 ,均采用示指背侧动脉岛状皮瓣修复创面。手术距电烧伤时间 ,最短 7ｄ ,最长 4 5ｄ。结果 1例皮瓣远端有 1ｃｍ× 0 5ｃｍ坏死 ,1例清创不彻底致皮瓣感染坏死 ,其余 6例均成活。随访半年 ,拇指感觉功能及外观良好。2　讨论拇指的掌侧及背侧均为重要的功能和感觉区 ,采用传统的皮瓣修复拇指烧伤创面 ,外观及感觉较差 ,而且恢复时间长。利用示指背侧动脉岛状…     

背侧皮瓣修复拇指远端软组织损伤的临床疗效

目的分析背侧皮神经营养血管皮瓣与示指背逆行岛状皮瓣修复拇指远端软组织损伤的临床疗效。方法 2016年2月—2017年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院治疗的拇指远端软组织缺损患者68例,根据患者入院次序分为两组,对照组32例(采用示指背侧逆行岛状皮瓣修复术),观察组36例(采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复术)。分析两组患者拇指远端软组织损伤修复的效果。结果治疗6个月后,观察组患者的皮瓣优良率为91. 67%,明显高于对照组的71. 88%(P <0. 05);观察组患者的足端指尖关节(DIP)平均活动度(70°～72°)比例为91. 67%、皮瓣外观满意率94. 44%、无痛率94. 44%、手功能情况满意率97. 22%、皮瓣血运质地优率88. 88%、感觉分级S4 58. 33%、TAM分级优比例为61. 11%,分别高于对照组的71. 87%、78. 12%、84. 37%、84. 37%、68. 75%、37. 50%、40. 62%(均P <0. 05)。结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损,皮瓣设计较灵活,对患肢、主要血管神经损伤较少,美容效果好,瘢痕较轻,感觉功能修复良好。     

示指背侧皮瓣修复拇指远端缺损16例

我科自 1989年 6月至 1999年 6月共收治拇指远端软组织缺损 99例 ,其中选择应用带血管蒂的示指近节背侧岛状皮瓣进行修复者 16例 ,取得了满意效果。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 11例 ,女 5例 ;年龄 12～ 5 6岁 ,平均 2 2岁。16例拇指远端缺损均为外伤 ,其中切割伤 4例 ,绞轧伤 8例 ,爆炸伤 4例。受伤后至手术时间最长 9ｈ ,最短 1.5ｈ。 (2 )损伤类型 :拇指腹侧与背侧斜形切割伤后 ,远端完全性离断但无条件再植者 5例 ;单纯拇指远端皮肤撕脱 ,伸指肌腱与屈指肌腱外露 ,拇指甲床破坏者 6例 ;拇指远端软组织缺损合并远端指间…     

第一掌骨背侧-大鱼际联合逆行皮瓣在修复拇指末节皮肤缺损中的应用

目的 探讨应用第一掌骨背侧-大鱼际联合逆行皮瓣修复拇指较大面积缺损的效果.方法 2018年1月—2019年12月哈尔滨市第五医院手外科收治5例拇指末节皮肤缺损患者,男性3例,女性2例,年龄22～50岁,平均36.8岁.其中末节脱套伤2例,末节离断伤2例,末节掌侧撕脱伤1例,缺损面积为7.0cmx5.0cm～4.0cmx...     

改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指末节缺损的临床效果分析

目的分析改良示指背侧岛状皮瓣技术在一期修复拇指末节缺损中的应用价值及临床效果。方法采用随机数字表法选择宜宾第一人民医院122例拇指末节缺损的患者,均因机械伤或重物砸伤等因素导致。根据选用皮瓣的不同将其分为示指皮瓣组65例,拇指皮瓣组57例。示指皮瓣组男性44例,女性21例;年龄24~49岁,平均38.4岁;缺损范围1.2cm×1.0cm~2.6cm×2.3cm,受伤至手术时间平均2.8h;拇指皮瓣患者男性41例,女性16例;年龄23~50岁,平均38.2岁;缺损范围1.3cm×1.1cm~2.5cm×2.2cm,受伤至手术时间平均2.6h。示指皮瓣组采用的治疗技术为改良示指背侧岛状皮瓣一期修复,拇指皮瓣组患者采用拇指桡背侧岛状皮瓣修复。手术结束后护理和随访时间8~12个月,对比两组患者皮瓣生存情况以及拇指外观、功能和感觉等。结果示指背侧岛状皮瓣和拇指皮瓣成活率均达到100%,创面一期愈合。示指背侧岛状皮瓣颜色红润,外观饱满,质地良好,与受区相差不大;拇指皮瓣皮温正常,血供较好,但有明显臃肿,可明显辨别两者差距。根据总关节活动度(TAM)功能评分,示指皮瓣组(14.9531±1.6948)功能明显好于拇指皮瓣组(5.6985±0.8492),差异有统计学意义(P0.05)。对比两组患者皮瓣两点辨别觉,示指皮瓣组平均(4.9534±0.4325)mm,明显好于拇指皮瓣组的(15.8435±1.5914)mm,差异有统计学意义(P0.05)。结论拇指末节损伤后采用改良示指背侧岛状皮瓣一期修复的效果显著,皮瓣成活率高,外观与受区相似,功能和感觉均有改善,在临床应用中具有较高的实用价值,值得推荐。     

第一掌骨背侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

应用第一掌骨背侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损 6例 ,6例皮瓣全部成活。术后随访 1年 ,拇指及皮瓣感觉恢复良好 ,拇指指腹两点辨别觉为 4～ 10mm ,皮瓣外形好 ,病人能用拇指进行日常的生活与工作     

邻指皮瓣修复拇指食指指端缺损320例分析

讨论拇指食指指端缺损的手术治疗方式。取同手中指中节背皮瓣缝合创面,供皮区游离植皮。本法取邻指皮瓣简单易行,皮瓣成活高,因而值得在临床上推广应用。