肺癌脑转移全脑放疗

 肺癌脑转移发病率高, 一般占26—32％。脑转移症状大多数突然出现, 进展迅速, 病情危重急迫, 处理困难。我院自76年10月至83年3月对6例肺癌脑转移病情危重病人进行全脑放疗, 并取同时期肺癌脑转移未作放疗者5例, 作为对照。     

化疗脑

在临床工作中,常被患者问及化疗是否会使脑受损？化疗后记忆力明显下降,能否恢复？需多久才能恢复？遗憾的是由于以往对此研究甚少,文献中涉及的不多,我也知之不详,只能笼统答日：“可能会有影响,但影响的大小因人而异。”这种似是而非、模棱两可的解答,其实是无奈状况下的一时搪塞,自己也不满意,何况患者？如被进一步追问,是何种不良反应？其严重程度受何影响？能否加以预防或治疗？就无言以对了。所幸病友常是“点到为止”,给我留有余地,不再发问,我也就侥幸得以渡此困境。不过,此一疑问如鲠在喉,尤其在面对众多接受化疗的乳腺癌患者,总有内疚之感。     

伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤

 目的　观察伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤患者的近期疗效。方法　将64例脑转移瘤患者随机分为伽玛刀联合全脑放疗组（A组,32例）和全脑放疗加三维适形放疗组（B组,32例）。 A组先行伽玛刀照射1次,周边剂量15～20 Gy;再行全脑放疗,总剂量40 Gy／20次。B组行全脑放疗,总剂量40 Gy／20次;然后转移灶行三维适形放疗追加剂量20 Gy／10次。结果　影像学结果显示A组近期有效率为93.8 %（30／32）明显高于B组71.9 %（23／32）（χ2＝5.38,P＜0.05）,同时A组32例Karnofsky评分提高者28例（87.5 %）,临床症状改善明显29例（90.6 %）,均优于B组（χ2＝5.33、χ2＝4.73,均P＜0.05）;急性放射性脑损伤发生率A组与B组比较差异无统计学意义（χ2＝0.33,P＞0.05）。结论　伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤能提高脑转移瘤患者的局部控制率,改善其生存质量,同时不增加放射性脑损伤。     

肺癌脑转移全脑放射治疗的护理

肺癌脑转移发生率在50％以上,多因神经系统症状而就诊。肺癌脑转移最常见症状为头痛,其次为定位功能失常、精神异常及颅内压升高,另有5％～10％的患者有急性脑卒中表现。全脑放疗（wholebrain radiation therapy,WBRT）为肺癌脑转移者的常规放疗方式。做好全脑放疗的护理工作,对改善此类疾病患者的生存质量起关键作用。现总结我院2011年2月至2013年2月68例肺癌脑转移WBRT患者的护理经验如下。     

X刀加全脑常规放疗治疗脑转移瘤

1997年3月－1999年12月利用JX－100X刀系统加全脑放疗共治疗40例脑转移瘤患者。20例先行全脑常规放疗35－40Gy，而后行X刀治疗；11例X刀治疗后，再加全脑放疗。X刀治疗采用单次或分次照射，其中单次照射28例，处方剂量16－22Gy，平均19．2Gy，分次照射12例，分割2－3次，处方剂量6－12Gy／次，每周1次，总剂量达20－30Gy，平均25．4Gy。全组40例均获3－26个月的随访，中位12个月。40例患者生存期为2－26个月，中位11．5个月，其中36例生存期超过6个月，占90％，27例超过12个月，占67．5％。2例超过26个月，4例在治疗后2－5个月内死亡；治疗后6个月CT或MRI复查，32例病灶明显缩小或消失，占80％。3例出现新的转移灶，占7．5％。4例无明显变化占10％。4例死亡。在随访期间，有26例死亡。死亡病例中，脑部肿瘤复发或出现新病灶者仅5例，其余病例均因有其他脏器转移或原发肿瘤进展合并脏器衰竭而死亡。结果提示，X刀与常规放疗相结合治疗脑转移瘤优于单纯常规放疗。     

脑转移瘤

脑转移瘤廖文满四川省肿瘤医院（６１００４１）一、发生率在不同国家、地区和医院，脑转移瘤的发生率差异很大。在所有癌症病人中，发生脑转移者约占２５～３５％，但精确的统计不详；根据临床手术、尸检和流行病学调查资料，精确的估计为２５％。因癌症死亡的患者，其中...     

全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤

[目的]评价全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的价值.[方法]将60例脑转移瘤病人随机分为两组:全脑放疗联合伽玛刀治疗组(A组)及单纯伽玛刀治疗组(B组).A组先全脑放疗40Gy/20F/4W后,复查颅脑MRI或CT,如果有残留,则继以伽玛刀治疗,周边剂量8Gy～26Gy,一次照射:B组单纯伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量16Gy～32Gy,一次照射.分别对两组不同病灶数患者的近期疗效及生存率进行统计学分析.[结果]两组患者近期疗效及生存率差异无显著性;分层研究显示:单个病灶者两组生存率差异无显著性,而两个以上病灶者全脑放疗联合伽玛刀治疗的生存率高于单纯伽玛刀治疗,差异有显著性.[结论]对于单个病灶的脑转移瘤可单纯行伽玛刀治疗:而多发病灶的脑转移瘤,建议全脑放疗联合伽玛刀治疗.     

X刀加全脑常规放疗治疗脑转移瘤

1997年 3月～ 1999年 12月利用JX 10 0X刀系统加全脑放疗共治疗 40例脑转移瘤患者。 2 9例先行全脑常规放疗 35～ 40Gy ,而后行X刀治疗 ;11例X刀治疗后 ,再加全脑放疗。X刀治疗采用单次或分次照射 ,其中单次照射 2 8例 ,处方剂量 16～ 2 2Gy ,平均 19.2Gy ,分次照射 12例 ,分割 2～ 3次 ,处方剂量 6～ 12Gy 次 ,每周 1次 ,总剂量达 2 0～ 30Gy ,平均 2 5 4Gy。全组 40例均获 3～ 2 6个月的随访 ,中位 12个月。 40例患者生存期为 2～ 2 6个月 ,中位 11.5个月 ,其中 36例生存期超过 6个月 ,占 90 % ,2 7例超过 12个月 ,占 67.5 %。 2例超过 2 6个月 ,4例在治疗后 2～ 5个月内死亡 ;治疗后 6个月CT或MRI复查 ,32例病灶明显缩小或消失 ,占 80 %。 3例出现新的转移灶 ,占 7.5 %。 4例无明显变化占10 %。 4例死亡。在随访期间 ,有 2 6例死亡。死亡病例中 ,脑部肿瘤复发或出现新病灶者仅 5例 ,其余病例均因有其他脏器转移或原发肿瘤进展合并脏器衰竭而死亡。结果提示 ,X刀与常规放疗相结合治疗脑转移瘤优于单纯常规放疗。     

肺癌脑转移

报告542例肺患者中48例出现脑转移（8.8%)。小细胞肺癌脑转移率提高，腺癌次之，鳞癌较低，48例中31例先确诊肺癌，后出现颅内压增高症状；17例先出现神经系统症状就诊于神经科而后发现肺部原发灶。转移灶以顶、额、颞叶大脑中动脉供血共最多（83.3%）。对肺癌脑转移的机理、诊断、治疗和预后进行了讨论。认为对病期早，病灶局限者切除脑转移瘤后，辅以放疗，化疗等，对于延长患者生命有一定价值。     

脑转移癌X刀加全脑照射的预后分析

 引言文献报道 ,约有 5 0 %的癌症病人可出现脑转移癌 ,如未经治疗 ,中位生存期仅为诊断后的一个月。近年来 ,X刀的介入 ,使脑转移癌的局控和生存期均有改善。本文就 36例脑转移癌患者经X刀及全脑放疗后的生存情况进行分析 ,以明确预后相关因素。1　材料与方法1995年 8月～ 2 0 0 0年 10月 ,36例脑转移癌病人在我院进行了X刀加全脑放疗。治疗方法 :36例患者行全脑放疗 ,脑中平面剂量DT(30～ 35 )Gy/ (3～4 )W ;全脑放疗之后 1～ 3周内采用CREAT系统进行X刀治疗 ,所有转移灶均给予治疗 ,80 %参考剂量线定义为DT(16～ 2 5 )Gy。随访 :所有病人在治疗完成后均进行临床及影像检查 ,评估毒副反应 ,局控率及生存期。生存分析评估因素 :1.卡氏评分 (6 0、70、80 ) ;2 .转移灶数目 (1～ 3个 ) ;3.转移灶的大小(最大径 >30mm或≤ 30mm) ;4 .转移灶CT强化特性 (均质或不均质强化 ) ;5 .全身肿瘤的控制情况 (稳定或未控 )。统计方法 :生存时间的确定为自脑转移癌诊断开始计算到死亡或最后一次随访为止。随访时间 3～ 4 ...     

初诊脑转移癌全脑放射治疗现状与进展

脑转移癌是最常见的成人颅内肿瘤,采用积极治疗措施可以延长生存时间,提高生活质量。不同预后因素患者需选择个体化治疗模式。本文综述目前初诊脑转移癌全脑放射治疗现状与进展。全脑放疗联合手术或立体定向放疗的治疗模式在延长生存期、改善神经认知功能、提高生活质量方面显示出了很大优势,期望多学科综合治疗研究进展能进一步改善疗效。     

脑转移瘤伽玛刀配合全脑放疗的临床研究

目的探讨脑转移瘤伽玛刀治疗配合全脑放疗的疗效。方法自2002年3月至2006年3月收治脑转移瘤患者79例。原发灶控制稳定,脑转移患者中,44例采用伽玛刀配合全脑放疗,35例单纯给予伽玛刀治疗。伽玛刀治疗处方等剂量线采用45%～75%等剂量包绕计划靶区,边缘剂量15～20 Gy,中心30～45 Gy;全脑放疗每次分割剂量为2～3 Gy,1次/d,每周照射5次,总剂量25～30 Gy。结果伽玛刀治疗开始后3个月,复查MRI,影像学结果显示总的有效率为83.5%（66/79）。伽玛刀配合全脑放疗组的1年生存率为29.5%,2年生存率9.1%;单纯伽玛刀组患者的1年生存率为17.1%,2年生存率2.9%。随访期内未见严重放射性并发症。结论对脑转移瘤采用伽玛刀配合全脑放疗是较有效的局部治疗方式,副反应轻,均能耐受治疗。     

脑星形细胞瘤合并脑动静脉畸形一例报告

1　病例报告患者男 ,5 6岁。半月前无明显诱因出现阵发性头痛 ,伴右眼视物不清 ,头痛为钝痛 ,晨起为重 ,下午及夜间较轻 ,对症治疗无效 ,症状逐渐加重。专科检查 :神志清晰 ,语言欠流利 ,近期记忆力下降 ,嗅觉正常 ,右眼远视力下降 ,视野缺失 ,眼裂 6ｍｍ。颅脑ＣＴ示 :左颞枕顶叶类环形混杂密度肿块影 ,约 4 8ｃｍ× 4 2ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,边缘增强 ,其内液实性密度并存 ,明显占位效应 ,灶周低密度水肿带包绕 ,于肿块前外侧见斑块状钙化影及异常迂曲、增粗的强化血管影。ＣＴ诊断 :①脑星形细胞瘤 (Ⅲ级 ) ;②脑动静脉畸形。术中见 :肿瘤位…     

脑脊柱肿瘤专题

大脑，布满了错综复杂的结构和神经，是人的司令部，哪怕是极其细微的脑损伤都有可能给患者造成严重的后果，甚至会危及生命。于是，颅脑--这一掌控全局却见不到内在的器官，给人不少神秘感。大脑中长了肿瘤会怎么样？切除肿瘤是不是一定会伤害脑神经？     

脑活检涂片诊断

本文报告15例脑活检涂片诊断,其中14例肿瘤,1例脑炎。涂片确诊14例,误诊1例。其特点是快速简便。从涂片到确诊仅需5～10分钟,尤其适用于深部脑肿瘤的穿刺诊断。若与冰冻切片结合相得益彰。我们的经验提示脑活检涂片诊断具有应用价值。     

全脑照射加Vm-26治疗肺癌脑转移临床研究

目的观察Vm-26配合全脑放疗与单纯放疗治疗肺癌脑转移的疗效、生存时间及不良反应。方法将60例肺癌脑转移患者随机分为单纯放疗组(放疗组30例)和放化疗综合组(综合组30例)。放疗组全脑常规放疗40Gy/4周。综合组放疗方法与单纯放疗组相同,放疗第1天开始给药,Vm-2660mg/m2,1次/周。结果放疗组和综合组总有效率分别为80.0%(24/30)和83.3%(25/30)。治疗后中位生存时间放疗组为5.4个月,综合组为7.6个月。两组中位生存时间比较差异有统计学意义,Z=2.365,P=0.0180,综合组骨髓抑制和胃肠反应高于放疗组,但大部分患者能耐受。结论肺癌脑转移患者全脑放疗加Vm-26可以延长生存时间。