基因重组生长激素在重症COPD患者治疗中的应用

目的探讨基因重组生长激素（rHGH）在重症COPD患者治疗中的应用效果。方法选择50例因呼吸衰竭在ICU中行机械通气的COPD患者,随机分成rHGH组和对照组各25例,两组都常规给予抗感染、解痉平喘、营养支持等治疗,rHGH组在上述治疗的基础上加用rHGH。观察两组治疗期间的总蛋白、白蛋白、最大吸气压、自主潮气量的变化,比较两组的平均机械通气时间、脱机成功率及病死率。结果治疗期间rHGH组的总蛋白、白蛋白、最大吸气压及自主潮气量增加明显,和对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,血糖及胰岛素的用量rHGH组比对照组有所增加．但差异无统计学意义（P〉0．05）,rHGH组的平均机械通气时间明显缩短,脱机成功率明显增加,病死率降低显著（P〈0．05）。结论重症COPD行机械通气的患者在常规治疗的同时应用rHGH能提高脱机成功率,有效降低死亡率。     

重组人生长激素在机械通气撤离中的应用

目的 :探讨重组人生长激素 (rHGH)在机械通气撤离困难患者中的临床应用价值。方法 :2 7例撤机困难患者随机分成对照组 13例和rHGH组 14例 ,均给予标准营养治疗 ,rHGH组加rHGH治疗。记录机械通气时间、肺功能指标、血清白蛋白、血生化指标。结果 :rHGH组机械通气时间明显缩短 (P <0 .0 1) ,最大吸气负压 (MIP)、血白蛋白均有明显提高 (P <0 .0 1)。结论 :rHGH能够显著缩短危重患者机械通气时间     

重组人生长激素联合肠内营养治疗重度烧伤患者的临床观察

目的观察重组人生长激素（rhGH）联合肠内营养（EN）在重度烧伤患者救治中的作用。方法将62例重度烧伤患者随机分成治疗组（rhGH联合EN治疗）和对照组（单纯EN治疗），每组31例。治疗组以重组人生长激素联合肠内营养治疗，对照组以单纯肠内营养治疗。观察两组患者体重、血清白蛋白的变化及创面愈合情况。结果与对照组比较，治疗组患者体重下降显著减少，白蛋白合成增加，同时创面愈合时间明显缩短。结论生长激素联合肠内营养有利于重度烧伤患者的治疗。     

重组人生长激素皮下注射配合胃肠外营养对机械通气患者脱机影响观察

目的：观察在胃肠外营养的基础上皮下注射重组人生长因子对机械通气患者脱机的影响作用。方法：将18例机械通气危重病人随机分为重组人生长激素组（观察组）和单纯胃肠外营养组（对照组）。观察组TPN同时皮下注射重组人生长激素（rhGH）9U/（kh&#183;d）,连续7天。对照组TPN支持7天,不给予rhGH皮下注射。观察两组生化指标的变化和脱机的平均时间,数据进行统计学处理。结果：治疗前血清白蛋白浓度和血浆尿素氮浓度两组间比较无差异,治疗后9天,rhGH组血清白蛋白明显提高,组间比较差异显著（P〈0.05）,血清尿素氮浓度明显降低（P〈0.05）,分解代谢指标尿素氮/肌酐〈20;治疗前两组病人RSB和Pasb组间比较无差异,治疗后第9天rh-GH组RSB和Pasb均明显降低,组间比较差异显著（P〈0.05）,肌力在Ⅳ～V级,8例全部脱机成功,对照组肌力I～Ⅱ级,7例间断脱机,2例失败,1例死于MOF。结论：机械通气危重病人在应激高反应期后联合应用rhGH和常规TPN可改善骨骼肌蛋白质代谢,促进骨骼肌蛋白白蛋白合成,改善负氮平衡,缩短机械通气呼吸支持时间、降低死亡率。     

慢性阻塞性肺病患者机械通气的营养支持治疗

目的评价不同营养支持对接受机械通气的慢性阻塞性肺病（COPD）患者的治疗效果。方法35例接受机械通气的COPD患者分别给予肠内营养（EN,10例）、肠外营养（PN,11例）、PN＋EN序贯治疗（14例）,监测各营养组问治疗前后的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、IgA和医疗费用等指标,进行对比比较。结果机械通气开始时各营养组问血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、IgA和医疗费用等差异均无显著性,但在治疗7天后EN组的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白和IgA均高于其他组（P〈0．05）,医疗费用明显低于其他各组（P〈0．01）。结论对于COPD机械通气的患者,EN更符合生理状态,更能有效地改善机械通气患者的营养状况,缩短呼吸机应用时间,提高撤机的成功率,并大幅度降低医疗费用。     

肠外营养支持对慢性阻塞性肺疾病营养不良患者中蛋白和肺功能的影响

目的 探讨肠外营养和肠内营养支持对合并营养不良的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肺功能变化等指标的变化情况,为临床治疗COPD营养不良提供依据.方法 82例营养不良COPD患者随机分为治疗组（n=46）和对照组（n=36）.对照组使用抗生素和/或机械通气、支气管扩张剂、糖皮质激素等基础治疗配合肠内营养.治疗组加用肠外静脉营养支持,2周后比较两组患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和肺功能变化.结果 入院时两组患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC的比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组患者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）,对照组仅有血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白三项参数较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗后治疗组的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC等指标参数均较对照组明显改善,差异有统计学意义（P ＜0.05或0.01）.对照组平均住院（17.5±3.0）天,观察组平均住院（16.0±3.0）天,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组住院时间短于对照组.结论 营养支持治疗可明显改善营养不良COPD患者肺功能和低蛋白血症,与单纯肠内营养相比,肠外营养配合肠内营养取得更好的疗效.     

早期低热量肠内营养对COPD患者机械通气结局的评估

目的：评价早期低热量肠内营养支持对COPD患者机械通气对代谢、机械通气时间,生存率等结局的影响。方法：前瞻性随机对照临床研究。符合入选标准的COPD合并呼吸衰竭需要气管插管机械通气患者38例,随机分为研究组和对照组。研究组：20例,肠内营养（EN）按非蛋白热量15-20kcal.（kg.d）-1,对照组：18例,按非蛋白热量30kcal.（kg.d）-1。两组患者均在机械通气24h内连续7d经鼻胃管管饲提供EN支持。观察两组血糖、白蛋白、氮平衡等营养指标,机械通气时间、生存率等情况。结果：研究组对EN的耐受性明显高于对照组;与对照组对比,研究组在大多数时间血糖基本正常率较高（89.3%vs 21.3%,P=0.000）,每天排出氮量水平明显降低（P=0.000）,氮平衡也明显占优;白蛋白、肌酐/身高指数（ICr）营养指数均占优、研究组机械通气时间（d）明显低于对照组（4.21±3.89 vs.10.31±5.11,P=0.0015）;两组生存率无明显统计学差异（3.3%vs16.6%,P=0.0149）。结论：与传统EN比较,COPD机械通气后患者早期接受低热量肠内营养支持,有利于降低高血糖并发症及高代谢率、缩短机械通气时间,有临床实用意义。     

ICU机械通气患者肠内外营养支持治疗的效果比较

目的 探讨不同途径的营养支持治疗ICU接受机械通气患者的效果. 方法 将ICU内60例接受机械通气的患者随机分为肠内营养组（EN,32例）和全肠外营养组（TPN,28例）.EN和TPN组患者均接受等氮、等热量营养支持,监测两组间治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、机械通气时间、上臂肌肉周径和肱三头肌皮皱褶厚度,并计算氮平衡. 结果 上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）;肠内营养组的血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡均较对照组增高（P〈0.05）;机械通气时间EN组低于TPN组（P〈0.05）. 结论 ICU机械通气病人肠内营养支持治疗较肠外营养支持治疗能更好地提供营养底物,并有效地缩短机械通气时间.     

不同肠内营养对呼吸机相关性肺炎的作用

目的：分析不同肠内营养方式针对ICU患者所使用呼吸机相关肺炎的作用。方法：回顾性分析2012年3月～2013年3月入我院ICU行机械通气患者共计64例,依据所使用的不同肠内营养支持模式分为观察组与对照组,每组患者32例。给予两组患者全肠内营养插管,营养剂一致,观察组采用鼻肠管插管进行肠内营养支持,对照组则采用鼻胃管插管进行肠内营养支持,对比两组治疗前后的呼吸机相关性肺炎的产生率、肠内营养变化及不良反应发生情况,观察两组的机械通气时间及进入ICU的时间。结果：对两组患者分别进行不同的肠内营养支持策略治疗后,其肠内营养指数均的到不同程度的改善;对比两组患者呼吸机相关性肺炎的产生情况,观察组（21．0％）低于对照组（62．9％）,差异具有统计学意义（P＜0．05）;两组不良反应发生情况对比,观察组低于对照组,差异显著,具有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者的机械通气时间为（5．2±1）d,入住ICU时间为（7．6±1．4）d,对照组患者的机械通气时间为（9．2±1．7）d,入住ICU时间为（12．2±1．6）d,两组对比,差异明显,具有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对ICU患者采用鼻肠管进行肠内营养支持所导致的呼吸机相关肺炎的发生率显著低于采用鼻胃管肠内营养支持,患者入住ICU时间、不良反应发生情况及机械通气时间相比鼻胃管肠内营养支持组也有着明显的改善,针对临床ICU采用呼吸机进行机械通气的患者,对其进行鼻肠管肠内营养支持策略要好。     

机械通气患者肠内肠外营养支持对比分析

目的探讨机械通气患者采用肠内和肠外营养支持对营养状况的改善及预后的影响。方法将我院2009年11月-2013年7月机械通气患者26例随机分为肠内营养组和肠外营养组各13例,比较两组治疗前后血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、氮平衡变化;比较呼吸机相关性肺炎（YAP）发生率、机械通气时间、平均营养费用,平均住院时间。结果肠内营养组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、氮平衡较肠外营养组明显增高（P〈0．05）;VAP发生率、机械通气时间、平均营养费用、平均住院时间均较肠外营养组明显减少（P〈0．05）。结论正确合理地运用肠内营养支持可改善机械通气患者的营养状况和预后。     

营养支持管理在机械通气患者中的临床应用

目的：旨在评价营养支持管理方案指导营养支持治疗对机械通气患者预后的影响。方法：选择2012年1月1日至2013年12月31日入住重症监护病房,且因呼吸衰竭需机械通气的危重症患者共98例,随机分为营养支持组和对照组。检测所有受试者营养支持治疗后第1、7和14天的血清总蛋白（ TB）、白蛋白（ ALB）、前白蛋白（ PA）、丙氨酰氨基转氨酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（ AST）和血红蛋白（ HGB）。比较两组患者的营养指标、肝功能指标、肠内营养达标率、静脉营养支持比例、平均机械通气时间、平均ICU住院时间及28d病死率。结果：治疗第7天,营养支持组PA水平高于对照组,而AST水平低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;而在营养支持治疗14 d后,营养支持组TP、ALB、PA和HGB水平均显著高于对照组,AST和ALT水平显著低于对照组;而且,营养支持组肠内营养达标率显著高于对照组（P＜0．05）;静脉营养支持比率低于对照组（P＜0．05）。此外,与对照组相比,平均机械通气时间和平均ICU住院时间均明显缩短（ P＜0．05）。结论：营养支持管理方案有助于提高肠内营养达标率,降低静脉营养支持比例,有效改善危重症患者营养状况。     

不同肠内营养液对慢性阻塞性肺疾病急性发作 行有创通气患者的临床效果

目的：观察不同肠内营养液对慢性阻塞性肺疾病急性发作行有创通气患者的临床效果。方法：行有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者32例,随机分为对照组和观察组各16例,比较肠内营养混悬液（能全力）与家属自制肠内营养液的临床效果。结果：经过2周营养支持后,两组血红蛋白、血清白蛋白及总蛋白水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组较对照组更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组白细胞、降钙素原、C反应蛋白均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组较对照组更低,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组机械通气时间8.2±2.7天,ICU住院时间15.0±3.4天,因脱机失败再插管2例（12.5%）,分别少于对照组的10.5±2.9天,22±3.9天,6例（37.5%）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用肠内营养混悬液（能全力）早期肠内营养支持可改善慢性阻塞性肺疾病患者营养水平,提高免疫力,缩短机械通气及ICU停留时间,提高拔管成功率。     

肠内营养支持联合甲氧氯普胺对机械通气患者的效果分析

目的:观察肠内营养支持联合甲氧氯普胺对机械通气患者的治疗效果。方法:回顾性分析ICU收治的机械通气早期营养患者193例,对照组90例在常规治疗基础上给予肠外营养支持,观察组103例患者给予肠内营养支持联合甲氧氯普胺,比较两组治疗前后营养指标、机械通气时间、1周内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、不良反应发生率。结果:两组患者入院时的NR2002评分、血清前白蛋白、血红蛋白、总蛋白等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗1周后NR2002评分、血清前白蛋白等指标明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗第3、7天的血糖水平明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者返流、消化道出血等发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者7 d营养费用、28 d治疗费用及住院天数与对照组比较差异不明显(P>0.05);观察组患者机械通气时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养支持联合甲氧氯普胺可以改善机械通气患者营养状态,利于缩短机械通气时间,且未明显增加不良反应。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭行机械通气患者营养支持疗效观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭行机械通气患者营养支持治疗的效果。方法 对43例COPD机械通气患者随机分成两组,A组23例常规治疗,B组20例在A组基础上加用营养支持治疗,2周后比较两组的血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（Tp）、血清白蛋白（Alb）、血淋巴细胞总数（Tic）、IgA、XgG及IgM及住院时间、撤机时间、病死率。结果 A组患者在治疗2周后,Hb、Tp及Alb等营养指标均有明显下降（P〈0．05）,而B组治疗前、后无显著差异;免疫指标中,Tic及IsA在A组治疗前、后无显著差异,而在B组治疗后有显著提高（P〈0．05）;IgG及IgM在A组治疗后显著下降,而在B组治疗后无显著差异;A组机械通气时间长,住院时间长,病死率高,与B组比较有显著差异（P〈0．05）。结论 营养支持在治疗COPD机械通气患者中能有效地改善营养指标,提高机体抗感染能力,大大缩短了病人机械通气时间及住院时间,并降低了病死率。     

本液免疫调节与营养支持在呼吸机相关性肺炎患者中的疗效观察

目的观察经体液免疫调节联合营养支持治疗在呼吸机相关性肺炎（VAP）患者中的疗效。方法52例发生VAP患者分为治疗组26例及对照组26例,治疗组在常规治疗的基础上。给予丙种球蛋白联合静脉营养支持,比较两组患者在营养指标、免疫功能、机械通气时间、28d存活率以及并发症的情况。结果治疗组血清白蛋白（ALB）、血清转铁蛋白（TRF）、外周血淋巴细胞计数（TLC）、免疫球蛋白IgG明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组上机时间更短,差异有统计学意义（P〈0．05）,临床有效率高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论体液免疫调节与营养支持能改善呼吸机相关性肺炎免疫功能及营养状态,减少呼吸机使用时间,对改善患者的预后有一定帮助。     

支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2011年5月-2013年4月本院收治的58例COPD合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各29例。对照组给予常规的对症治疗和有创-无创序贯机械通气治疗,治疗组在对照组的基础上行经纤维支气管镜肺泡灌洗。检测两组患者治疗前后的动脉血气分析指标PaO2、PaCO2及pH,同时记录两组患者的机械通气时间、住院时间及并发症的发生率。结果：治疗后,两组患者的PaO2、PaCO2及pH值较治疗前均有明显改善;且治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者的机械通气时间（12.5±4.5）d明显少于对照组的（21.5±6.6）d,住院时间（19.7±5.6）d明显少于对照组的（30.8±6.6）d,并发症发生率3.4%明显低于对照组的37.9%,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭具有疗效确切、安全可靠等优点,可明显缩短机械通气时间,降低并发症的发生率。     

术后早期肠外联合肠内营养支持治疗对老年胃癌患者临床预后的影响

目的：探讨术后早期肠外联合肠内营养支持治疗对老年胃癌患者的临床治疗效果。方法：选择我院手术治疗的老年胃癌患者84例,随机分为观察组和对照组,对照组给予患者肠外营养支持,观察组在对照组基础上联合使用肠内营养,观察两组患者临床预后情况及并发症发生情况。结果：观察组在住院时间、肛门排气时间及术后并发症发生率均优于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者治疗后血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白的改善程度较对照组明显,经统计学分析,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对老年胃癌患者手术后早期给予肠外联合肠内营养支持治疗能够减少出院时间,促进胃肠功能恢复,减少并发症发生,是老年胃癌患者手术后首选的营养支持方案,值得在临床推广使用。     

合理肠内营养治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床应用

目的评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭进行合理的肠内营养支持治疗后,患者的营养状况和临床疗效改善情况。方法选取COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者48例,随机分成营养组与对照组各24例,营养组除加用口服或鼻饲喂养肠内营养液外,与对照组接受相同的抗感染和对症支持治疗。结果治疗4周后,营养组与对照组相比,体质量、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇、甘油三酯水平、二氧化碳分压、氧分压、治疗天数、临床疗效等,差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）;营养组治疗前后体质量、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇、甘油三酯水平、二氧化碳分压、氧分压等,差异也有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论为COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者提供合理的肠内营养支持可显著改善其营养状况,提高临床疗效,缩短带机和住院时间,节省医疗费用。     

早期肠内营养在ICU重型颅脑损伤患者中的应用

目的：探讨早期肠内营养在ICU重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法：2010年1月。2013年1月我院ICU重型颅脑损伤患者90例,均不能经口正常进食。随机分为对照组（50例,应用传统的胃肠营养）和实验组（40例,早期应用肠内营养支持）,比较2组治疗前后血清白蛋白、血浆总蛋白、血糖值及胃肠道并发症。结果：2组患者在治疗后血清白蛋白、血浆总蛋白指标明显高于治疗前,实验组患者在治疗后血清白蛋白、血浆总蛋白指标明显高于对照组,2组之间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;血糖值2组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,实验组患者胃肠道并发症发生情况明显低于对照组。2组之间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者的胃肠道起到保护的作用,促时患者内环境的稳定的及早恢复,减少胃肠道并发症。     

不同营养方式对胃肠癌患者的疗效比较

目的探讨不同营养支持方式对胃肠癌患者的的疗效。方法胃肠癌住院患者82例术后分为肠内、肠外联合营养组（治疗组）42例与全肠外营养组（对照组）40例,比较两组患者术前、术后1周血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）和转铁蛋白（TFN）的测定值,以及住院时间、术后并发症,术后满意度回访。结果两组术前ALB、PA、TFN差异均无统计学意义;1周时后治疗组ALB、TFN高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组PA高于对照组,差异有统计学意义（t=10．024,P〈0．01）。治疗组排气时间低于对照组,差异有统计学意义（t=12．917．P〈0．01）。结论肠内联合肠外营养的方式增强康复效粟．值得临康进一步推广应用．