牙内吸收导致牙齿横折1例

患者男 ,5 2岁 ,因 12松动 ,不能咬硬物 1周来诊。检查 :12牙冠完整 ,无龋损 ,颜色同相邻正常牙 ,松动Ⅲ度 ,叩痛不明显 ,无穿髓 ,电活力试验正常 ,牙周组织无充血、肿胀 ,龈袋深约 5ｍｍ ,压迫无血和脓性分泌物。Ｘ线片显示 :12根中部有黄豆大小稀疏区 ,牙根颈部可见横形折裂线 ,根尖 1/ 3根管清晰 ,尖周膜腔增宽 ,无阴影 ,牙槽骨横形吸收Ⅰ度。病史 :患者自述在 2 8岁时 ,因打蓝球碰伤 ,当时牙齿无折裂 ,牙床不出血 ,仅有松动感 ,故未就医。至本次就诊期间 ,12无不适。诊断 :12牙内吸收导致牙齿横折。处理 :在局部麻醉下拔除 12。仔细观察…     

九岁儿童右上颌中切牙外伤治疗1例

患儿,9岁,前牙外伤2年后到我科就诊.2年前患儿在玩耍时摔倒致右上颌中切牙冠折,曾于当地医院治疗;检查:牙11冠折,舌面洞口有暂封料,叩诊(±),X线片示:根管粗,根管壁薄,根尖孔宽大,牙根无折裂线,根尖周稀疏区约1cm×1cm大小;印诊:牙11冠折、尖周炎;处理:牙11进行根尖诱导成形术;除去原有暂封料,清洗根管,封抗生素糊剂.1月后更换根管内消毒药物,无临床症状.3个月后再次更换消毒药物,根尖周稀疏区有明显缩小,6个月后,X线片示根尖周稀疏区消失,用Vitapex糊剂充填根管.术后两年半复查无临床症状,X线片示根尖部良好,牙根发育基本完成.去除原充填物,清洗根管,进行根管永久充填,并以人工冠修复.     

上颌第一磨牙融合根1例

病人男,50岁。主诉右上颌后牙肿痛15d。临床检查16牙龈肿胀、远中探及深牙周袋、溢脓,叩痛( ),松动3度,牙髓活力测试(-)。X线片显示患牙尖周明显骨质吸收区,牙根融合,牙根中段狭窄根尖部变宽,牙呈哑铃状,牙根远中部分折裂并与牙体分离,髓室狭长,各根根管不清晰(图1)。诊断为16牙根畸形伴根折,给予拔除。拔出后可见,近中远中颊根、腭根融合为1根,根尖部呈喇叭状,远中根牙体组织斜行折裂并与牙体分离。图1X线片示牙体情况上颌第一磨牙融合根1例@毕力格图$解放军第253医院!内蒙古呼和浩特010051 @刘波$解放军第253医院!内蒙古呼和浩特01005…     

根管内固定治疗前牙冠根斜折的临床应用

自 1994年以来 ,共治疗外伤性冠根斜折 46例 5 0个前牙 ,患牙根端无明显松动 ,临床不能行桩冠修复 ;Ｘ线片示断根有足够长度 ,牙周组织及牙槽嵴均健康。年龄 9～ 43岁 ,男 2 6例 2 8个牙 ,女 2 0例 2 2个牙。切牙 36个 ,侧切牙 11个 ,尖牙 3个。冠根斜折分离但未脱落 ,唇侧折裂线在龈缘上 1～ 1.5ｍｍ ,舌侧折裂线在根颈 1/ 3～ 1/ 2处 ,均于外伤后 1～ 7ｄ内就诊。1　方法牙冠断端处理 :用金钢砂磨除少许釉质 ,形成凹形 ,以增加树脂粘结面。用 30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液和生理盐水冲洗牙冠断端 ,使裂隙内清洁 ,隔湿 ,酸蚀裂隙缘 ,涂粘结剂 ,稍用…     

“牙周病检查诊断及治疗的规范化评估”学习班通知

患儿,9岁,前牙外伤2年后到我科就诊。2年前患儿在玩耍时摔倒致右上颌中切牙冠折,曾于当地医院治疗;检查:牙11冠折,舌面洞口有暂封料,叩诊(±),X线片示:根管粗,根管壁薄,根尖孔宽大,牙根无折裂线,根尖周稀疏区约1cm×1cm大小;印诊:牙11冠折、尖周炎;处理:牙11进行根尖诱导成形术;除去原有暂封料,清洗根管,封抗生素糊剂。1月后更换根管内消毒药物,无临床症状。3个月后再次更换消毒药物,根尖周稀疏区有明显缩小,6个月后,X线片示根尖周稀疏区消失,用Vitapex糊剂充填根管。术后两年半复查无临床症状,X线片示根尖部良好,牙根发育基本完成。去除…     

恒前牙牙根中部以下根折复位后的临床治疗

目的：提高牙根中部以下根折恒前牙复位后牙髓的存活率和死髓后根管治疗术的质量。方法：正畸方丝弓技术复位固定92位患者176个牙根中部以下根折恒前牙后2年内观察牙髓活力情况，配合应用氢氧化钙对部分死髓牙进行了根管治疗术。结果：就诊时间1h内根中部以下根折恒前牙复位固定6个月后有平均53．52％的患牙电牙髓活力测试为阳性反应，X线片显示平均60．56％患牙牙根根折处和根尖周有较完整硬组织屏障形成；配合应用氢氧化钙治疗9个月后的死髓患牙X线片显示平均73．91％其根折处和根尖周有较完整硬组织屏障形成，6．52％患牙因根折处和根尖周出现明显炎症和根吸收而拔除。结论：牙根中部以下根折恒前牙应及时正确复位，定期复查，死髓患牙应尽早充分地应用氢氧化钙，促进根折处和根尖周形成硬组织屏障，绝大部分患牙都能恢复其咀嚼功能。     

高级牙用复合羧聚陶瓷加全冠治疗折裂牙的疗效观察

随着口腔医学的发展,折裂牙的保留治疗逐渐受到口腔科医师的重视,牙冠折裂波及髓室底者多采用钢丝外结扎或冠内固定加牙髓治疗以及全冠修复的综合方法治疗。本文治疗牙冠1/2至 3/5折裂及冠根1/2联合折裂在根颈1/3以上,且折裂缝未波及髓室底的60颗患牙,采用高级牙用复合羧聚陶瓷(CO-1粘固剂,以下简称CO-1)加全冠保留折裂牙的方法。取得了满意的疗效。1 材料和方法1.1 病例选择 选择门诊病人 60例,年龄 18～60岁,男 32人,女28人,均为后牙。所有患牙冠折裂在1/2至3/5,未累及髓室底,其中冠折裂34颗,冠根联合折裂26颗。牙位分布和原治疗情况见表1。     

断冠再接术

1996年起我科开展断冠再接术 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 18～ 6 5岁。下颌前磨牙 15例 ,前牙 2例 ;上颌前磨牙 5例 ,前牙 8例。随访 2 7例 ,失访 3例 ,随访最长时间 4年 ,最短 0 .5年。再接牙无自觉症状、无松动 ,牙龈正常 ,功能良好为成功 ,共 2 4例 ,占随访病例的 88.9%。 2例再接牙牙冠折裂 ,改金属烤瓷冠修复 ,1例牙根折裂松动 ,无法保留而拔除。1　适应证严重楔形缺损冠折 ;牙冠完整颈部深龋冠折 ;外伤牙牙颈部折断。2　方法2 .1　根管治疗断冠牙根拍Ｘ线片后 ,行完善的根管治疗及充填 ,观察 1～ 2周。2 .2　根管预备 ,粘根管桩按…     

年轻恒牙直接盖髓术的临床疗效探讨

年轻恒牙常因龋坏、外伤而意外露髓 ,由于年轻恒牙的牙根尚未完全发育 ,根尖孔尚未形成 ,如果此时贸然进行根管治疗效果不佳 .对于牙髓尚未产生不可逆性炎症的患牙 ,如能通过直接盖髓术促进牙髓组织修复 ,牙根继续发育 ,根尖形成 ,将有利于保留患牙 ,对于患者的牙颌健康具有重要的意义 .材料和方法1　病例选择 :　来本院口腔科就诊的儿童患者 ,因去除龋坏组织、外伤冠折致恒牙的牙髓暴露 ,而无自发性疼痛 ,作牙髓活力电测试表明牙髓活力正常 ,并且穿髓孔不大于 2 mm,基本无渗血 ,摄 X线片示 :患牙髓腔较大 ,牙根未完全发育 ,根管粗大 ,根尖…     

尖牙区乳、恒牙多生牙1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因 6 3患龋就诊。检查 :6 3略唇向错位伴颊舌向轻度扭转 ,牙冠形态无明显异常 ,其远中见一多生牙 ,牙冠形态与 6 3相似 ,轻度拥挤 ,无松动 ,无明显错牙合 ,6 4、6 5形态及排列无异常。上前牙中线居中 ,下牙合牙列完整。 5 1、6 1曾因慢性尖周炎行根管治疗。 5 4、5 5、6 3、6 4、6 5、74、84、85均患龋病 ,已治疗修复。Ｘ线片和全口曲面断层片显示 :6 3与远中多生牙牙根无粘连 ,冠根比例正常 ,髓腔、根管形态清晰 ,位于 6 3根端的 2 3牙胚发育至牙冠颈1/3,牙囊骨板完整。在 2 3牙胚的牙合端见一多生牙牙胚 ,牙冠基本发育完成…     

折裂磨牙保存修复的临床效果观察

目的观察恒磨牙折裂后的保存修复效果。方法38颗折裂磨牙完善根管治疗后钢丝“用”形结扎、固定,3M玻璃离子充填,再以全冠或与邻牙联冠修复,定期随访。结果38颗患牙随访2年,有4颗患牙因松动、疼痛拔除,失败率为10．5％（4／38）。失败的4颗患牙中,2颗患牙随访6个月出现松动、疼痛,X线榆查根分叉阴影明显,均为下颌第二恒磨牙,拔除后见远中为单根管且牙折裂线位于根管口边缘或横跨根管口。1午后2颗第一恒磨牙出现咀嚼痛,其中1颗为上颌第一恒磨牙,X线片示烦侧近中根尖阴影,有折断影像,拔除后证实足近中颊尖根折;另外1颗为下颌第一恒磨牙,X线片示近中根纵裂,分析认为可能足磨牙纵裂时受力过火,虽然纵裂牙颊、舌侧尤明显松动,但根面已有裂纹,全冠修复后仍难以承受[牙合]力而导敛牙根纵裂。结论通过采用完善根管治疗钢丝“同”形结扎、固定,再以全冠或与邻牙联冠修复,可有效地保留成年人磨牙折裂的患牙。     

根尖囊肿的根管治疗

我科自 1996年开始对根尖囊肿进行根管治疗 ,到 2 0 0 1年共治疗 5 2例。经追踪观察 ,证实绝大多数病例效果良好。现报告如下 :1　材料与方法1.1　临床表现　无明显自觉症状 ,患牙变色 ,牙髓无活力。囊肿较大时患牙根尖相应部位隆起 ,扪诊较硬 ,无触痛 ,粘膜颜色正常。1.2　X线片表现　患牙根尖部有圆形或椭圆形透射阴影 ,病变范围较大 ,边界清楚 ,周围有阻射白线包绕。囊肿较大时 ,还可见邻牙被压迫 ,其牙根吸收和移位。1.3　囊液存在　在根管治疗中 ,有淡黄色含闪烁的胆固醇结晶的囊液经根尖孔渗到根管内。1.4　治疗方法　将根尖囊肿病例…     

上颌尖牙根内含牙1例

患者男 ,14岁 ,因右侧上颌牙痛 5ｄ就诊。检查 :面部对称 ,张口度正常。检查 :13根尖区粘膜轻度红肿 ,牙冠外形正常 ,无龋坏 ,叩 ( )。Ｘ线片显示 :13牙根粗大 ,根横径大于 14牙根 1倍 ,根长度正常 ;牙根内可见一锥形牙 ,位于根中 1/ 3至根尖孔处 (图 1) ;根管不通畅 ,根尖牙周间隙增宽。诊断 :13急性根尖周炎。处理 :13开髓 ,去髓 ,因根管不通畅 ,未能大根管 ,冲洗后 ,放ＣＰ棉捻开放 ,嘱 3～ 5ｄ后复诊。此后 ,患者一直未来复诊。图 1　上颌尖牙根内含牙Ｘ线片牙中牙是切牙舌侧窝卷入牙冠中形成 ,外形特殊 ,但牙根正常。上颌尖牙根内含牙 …     

劈裂后牙保守治疗的临床疗效观察

牙齿劈裂是牙齿的一种急性损伤，本文对41例纵裂后牙保守治疗后进行1年、3年和5年的随访，现总结如下。 一、材料与方法 1．病例选择：选择后牙劈裂患者41例共41颗患牙（不含隐裂牙）。纳入标准：所有患牙纵裂线均累及髓腔及牙根，牙折片松动在Ⅱ^＊之内，且已完成牙髓治疗1年以上（牙髓治疗方式为塑化、根管充填或根管充填＋塑化），X线片显示无根尖病变。男15例，女26例，患者年龄22～81岁。年龄分布情况见表1，患牙牙位分布情况见表2。41颗患牙中，Ⅰ类洞型充填的牙齿有11颗，Ⅱ类洞型充填的牙齿有30颗。     

牙根牵引联合龈切治疗上前牙冠根联合折的临床研究

目的观察牙根牵引联合龈切、树脂冠修复治疗儿童及青少年上前牙冠根联合折的临床疗效。方法患牙根管治疗后,应用牙根牵引方法使牙根延伸2～4 mm不等,平均3.125 mm,再联合患牙舌侧牙龈切除2 mm和树脂冠修复,治疗上前牙冠根联合折病例16例,16颗患牙。结果 2年后临床检查树脂冠修复情况、患牙牙周和根尖周健康情况,X线片上牙根和根周牙槽骨情况。16颗患牙治疗后,疗效达成功标准的有5颗,有效10颗（患牙唇侧牙龈轻微增生）,失败的1颗（患牙再次外伤拔除）。结论牙根牵引联合龈切、树脂冠修复是保守治疗儿童及青少年上前牙冠根联合折的一种理想方法。     

上颌第二磨牙四根管1例报告

患者 ,女 ,62岁 ,以右上颌第二磨牙急性牙髓炎诊治。检查见 7|牙冠隐裂 ,给予常规牙合面开髓 ,拟行根管治疗。治疗中发生病理性冠折 ,予以拔除。离体牙可见 4个牙根并 4个根管 ,(见图 1)。上颌第二磨牙 4根管较罕见 ,提示在牙体牙髓治疗过程中要对异常牙根、异型根管提高警觉 ,     

牙体牙髓-正畸方法联合处理恒上前牙冠根折的临床观察

目的：观察牙体牙髓－正畸方法联合处理恒上前牙冠根折的临床疗效。方法：21颗冠根折的恒上前牙，在完善根充后，利用正畸方法对患牙牙根进行垂直He向牵引，达到理想牙冠修复条件，在此基础上进行牙冠延长术和修复治疗。结果：21颗患牙垂直He向移动距离2mm-5mm，所需时间4周－8周；三年复查，部分患牙牙齿或牙龈相对位置有轻微变化，所有患牙根尖周正常。结论：牙体牙髓－正畸方法联合处理恒上前牙冠根折，作为修复治疗的辅助方法有效可行，但18岁以下的患者需延长牵引后的保持时间，并用临时冠进行过渡性修复。     

上颌侧切牙双根1例

患者男, 82岁。于 2004 -05 -20来我科就诊,要求拔除右侧上颌松动牙。检查: 12为可摘局部义齿基牙,牙龈充血、红肿、松动 2度。唇侧有一残根,牙位不祥,征得患者同意后,常规消毒、局麻下在拔除 12的同时拔除残根。术后观察患牙冠部形态正常,牙根颈 1 /3处唇舌径大于近远中径为双根,呈唇腭向分布,双根等粗,其中腭侧根根尖已吸收,吸收后的牙根长 8mm,唇侧根根折,经观察其断面形态并与残根拼对证实,唇侧残根为该患牙唇侧根根尖部分,根折位于根中 1 /3处,拼对后唇侧根全长 10mm,据此确定12为双根畸形。上颌侧切牙双根1例@刘丽华$华丰镇卫生院!山…     

11外伤脱落24 h再植成功1例

患者女,23岁,1995-07外伤使11脱落,近24h后就诊。检查:11缺失,创口血凝块覆盖,上唇部轻度水肿,内侧黏膜擦伤,211度松动。12切缘少许缺损,无松动,余未见异常。嘱患者回外伤现场寻找脱落牙,30min后,持湿纱布包裹脱落牙返回,11牙冠近中切角斜折,髓腔暴露。X线片示:21,12无根折,无牙槽骨骨折和吸收,11牙槽窝完整,未见异物和病变。再植经过:手持牙冠用清水温和地清洗脱位牙上的污染物,湿纱布包裹把持牙根,摘除11牙髓,根管预备,氧化锌丁香油糊剂充填根管。根管治疗后,浸入2.5mL/L氯霉素溶液浸泡5min,然后用生理盐水冲洗备用。常规局麻受植区,从…     

儿童恒前牙冠折后活髓切断术116例疗效分析

我们用活髓切断术治疗儿童冠折露髓前牙,报告如下:1资料和方法1.1临床资料收集1996—2002年诊治的前牙外伤冠折露髓并接受活髓切断的患儿共116例、142个牙,其中男80例,占69%;女36例,占31%。年龄8~12岁,平均10.4岁。牙位分布:11、21、124个(87.3%);12、22、18个(占12.7%)。1.2条件控制所有病例满足:①患牙无明显松动(松动度<1°),不需要进行固定;②不伴有颌面部严重外伤、软组织撕裂或牙槽骨折裂缺损,为单纯牙冠折;③露髓点>1.5 mm或已有部分牙髓断冠去除,无直接盖髓适应证。1.3操作方法术前拍片检查患牙牙根发育情况,根管及根尖孔是否发育完…