心肌病与特异性心肌病及其ICD-10编码体会

心肌病和特异性心肌病系指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺原性和先天性心脏病以外的心肌病变为主的一组疾病 ,临床可分为两大类 :1 原发性心肌病 :简称心肌病 ,其原因不明 ,包括 :( 1)扩张性心肌病 :又称为充血型心肌病 ,病因未明 ,可能为多种因素所致。临床表现主要有 :①心脏扩大 ;②充血性心力衰竭 ;③心律失常 ;④栓塞症状 :约 2 0 %病人由于心脏内附壁血栓脱落 ,临床出现脑、心、肾、肺、肠系膜或肢体动脉栓塞。ICD 10编码是 :I42 0( 2 )肥大性心肌病 :又称肥厚性心肌病 ,是以心肌肥厚和舒张期顺应性下降为特点 ,并根据有无左…     

超声心动在缺血性心肌病与扩张性心肌病鉴别诊断中应用价值

目的 通过对缺血性心肌病与扩张性心肌病超声资料分析,探讨超声心动在这两种疾病鉴别诊断中的应用价值.方法 利用超声心动图对43例患者进行检查:其中扩张性心肌病组(n=20),缺血性心肌病组(n=23),分别获得心脏结构、血流和功能的多项参数.结果 上述两组疾病超声心动检查均有一定的相似之处,同时它们又有显著性差异.结论 超声心动检查对这两组疾病的鉴别诊断以及评价预后上都提供了重要的临床价值.     

超声心动图联合心电图诊断扩张型心肌病研究

目的:探讨超声心动图联合心电图在扩张型心肌病(DCM)诊断中的应用。方法:选取医院收治的108例DCM患者的临床资料,根据美国纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)将其分为Ⅱ级组(45例)、Ⅲ级组(38例)和Ⅳ级组(25例)。比较3组患者超声心动图检查的左室舒张末期内径(LVEDd)、右室舒张末期内径(RVEDd)和左室射血分数(LVEF),以及心电图的心室肌除极的电位变化QRS群波、QT间期离散度(QTd)值。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),分析3组超声心动图和心电图对DCM预测效能。采用Spearman相关性分析LVEDd、RVEDd、LVEF与QRS、QTd及心律失常发生率的相关性。结果:Ⅳ级组超声心动图LVEDd、RVEDd高于Ⅲ级组和Ⅱ级组,LVEF低于Ⅲ级组和Ⅱ级组,差异有统计学意义(F=25.441,F=7.091,F=105.837;P<0.05);Ⅳ级组心电图QRS波群、QTd均高于Ⅲ级组和Ⅱ级组Ⅳ级组,差异有统计学意义(F=20.879,F=17.815;P<0.05)。LVEDd、RVEDd、LVEF、QRS及QTd联合检测DCM的AU...     

通心络胶囊辅助治疗糖尿病心肌病的疗效观察

目的探讨通心络胶囊佐治糖尿病心肌病的药物疗效。方法将纳入对照研究的72例糖尿病心肌病患者按随机数字表法分成2组:1对照组36例给予降血糖、降血压、调脂等常规治疗;2观察组36例再口服通心络胶囊治疗。比较两组血糖水平、血液流变学、心脏结构及功能参数值的变化情况。结果观察组治疗后的FBG、PBG、Hb A1c血糖指标水平优于对照组(p<0.05);观察组治疗后的ηb、ηp、Fg血液流变学指标水平的改善程度较对照组显著(p<0.05);观察组治疗后的LAd、LVEDd、IVSd、LVPWd心脏结构指标水平和EF、FS、PE、PA、E/A心脏功能指标水平明显优于对照组(p<0.05)。结论通心络胶囊佐治糖尿病心肌病能够改善血液流变学和心肌重构,促进心脏功能恢复和提高。     

葵花籽对扩心病模型心肌脂肪酸及心功能的影响

目的 :　观察喂饲葵花籽对扩张型心肌病 (DCM)大鼠模型心脏结构 ,心功能 ,心肌脂肪酸及病理的影响。方法 :　出生 2 w、母乳喂养的雌性 SD大鼠分为三组 :A组 1 3只 ,胃饲法每日喂饲呋喃唑酮 0 .2 mg/g bw共 4w,B组 1 5只 ,喂呋喃唑酮外 ,给予母鼠额外补充葵花籽 4w,每周 7次 ,每次 8.5 g,C组为对照组 9只 ,A组与 C组 ,每周给葵花籽二次 ,每次 8.5 g。检测体重 ,心脏重量 ,体表心电图 ,心脏超声 ,心肌脂肪酸和病理。结果 :　喂饲富含亚油酸的葵花籽后呋喃唑酮诱导的 DCM的病变程度减轻 ,表现在心脏重量减轻 ,超声检测左室扩大减轻 ,左室射血分数改善。心肌中亚油酸 (1 8:2 n- 6 )含量明显增加 ,病理改变不明显。结论 :　呋喃唑酮诱导 SD大鼠 DCM模型在心脏超声、心肌病理和脂肪酸特点方面均类似于人类扩张型心肌病。喂富含亚油酸的葵花籽能使病变改善或延缓。     

美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭的血液动力学效应与时间关系影响

目的探讨美托洛尔对扩张型心肌病合并充血性心力衰竭(CHF)的血液动力学效应与应用时间关系.方法扩张型心肌病心力衰竭病人40例随机分为两组美托洛尔治疗组20例;常规治疗对照组20例.两组均在治疗开始前1d、治疗1个月和3个月时作超声心动图测定左室功能,摄心脏正位片测定心胸比和心脏面积,并按NYHA分级评定心功能.结果治疗组1个月时应用美托洛尔治疗仅使心率和血压下降,而呼吸频率和左室射血分数(LVEF)无明显变化.治疗3个月时美托洛尔组LVEF显著高于对照组(37.35±6.28vs33.25±6.46,P＜0.01),美托洛尔组心胸比和心脏面积明显缩小(分别P<0.001);显效患者年龄偏小,心率偏快.结论美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的血液动力学效应与应用时间长短有明显关系.认为美托洛尔长期治疗对此类病人是有益的.     

左心房和食道CT三维成像指导房颤射频消融术方案研究

目的:分析心脏计算机断层扫描血管造影(CTA)同步左心房和食管三维成像技术在房颤射频消融术中的临床应用价值,以指导临床手术方案的制定.方法:选取医院收治的101例阵发性心房颤动患者临床资料,通过心脏CTA同步行左心房和食管三维成像技术与否,将其分为造影剂组(54例)和非造影剂组(47例).对两组扫描及重建后的图像质量进...     

超声心动图与心脏磁共振对心肌病的诊断价值

目的 比较超声心动图和心脏磁共振成像(MRI)诊断肥厚型心肌病的价值.方法 以137例肥厚型心肌病疑似患者作为研究对象,患者先接受三维超声心动图评价,随后接受心脏MRI检查,比较超声心动图和心脏MRI对肥厚型心肌病确诊病例的检出率.结果 根据病例纳入和排除标准,最终共有96例肥厚型心肌病患者纳入本研究,其中男性70例(...     

左卡尼汀治疗小儿心肌病的疗效观察

目的:探讨左卡尼汀治疗小儿心肌病临床疗效及对血浆游离肉碱水平的影响.方法:研究对象选取收治的小儿心肌病患儿共100例,以随机抽签法分为对照组(50例)和治疗组(50例),分别在常规对症干预基础上采用大剂量维生素C单用治疗和与左卡尼汀联用治疗;比较两组患儿临床疗效,治疗前后CK-Mb、cTnI及血浆左旋肉碱水平等.结果:治疗组患儿临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿治疗后CK-Mb和cTnI水平均显著低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿治疗后血浆左旋肉碱水平均显著高于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:左卡尼汀治疗小儿心肌病可有效减轻临床症状体征,保护心脏功能,并有助于提高血浆游离肉碱水平.     

门控心肌断层显像在小儿扩张性心肌病中的应用

目的:探讨99mTc单光子断层扫描(SPECT)对小儿扩张性心肌病的应用价值。方法:运用99mTc心肌灌注显像法检查扩张性心肌病患儿的心肌病变,行门控心肌显像时观察LVEF值和局部室壁运动。结果:36例扩张性心肌病患儿中34例(91%)心肌显像异常,扩张性心肌病组与正常组相比LVEF值差异有显著性。结论:99mTc心肌灌注显像能检测扩张性心肌病患儿心肌损害程度,对评价扩张性心肌病患儿心功能有较高的参考价值。     

曲美他嗪联合磷酸肌酸钠治疗缺血性心肌病心力衰竭临床观察

目的观察曲美他嗪联合磷酸肌酸钠治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果。方法缺血性心肌病心力衰竭患者62例,随机分为观察组31例,对照组31例,两组均予常规治疗,观察组加用曲美他嗪和磷酸肌酸钠。结果心功能及心律失常控制情况比较,观察组明显高于对照组,统计学有差异(P﹤0.05)。心脏彩超参数情况比较,在改善左心射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVEDS)及左室舒张末内径(LVEDD)方面两组患者治疗后均较治疗前有所改善,观察组优于对照组(P﹤0.05)。结论曲美他嗪联合磷酸肌酸钠能明显改善缺血性心肌病心力衰竭患者的临床症状,减少心律失常发生,改善心功能。     

超声心动图在鉴别扩张型心肌病与缺血型心肌病中的价值

目的:探讨超声心动图在鉴别扩张型心肌病与缺血型心肌病中的价值。方法:将55例扩张型心肌病患者(DCM组)、55例缺血型心肌病患者(ICM组)以及55例正常人(对照组)纳入研究对象,采用超声心动图分别其进行心脏形态学、血流动力学、心功能等方面的鉴别分析。结果:两组患者与对照组相比,超声心动图心脏形态学、血流动力学、心功能等方面均存在明显差异,两组患者间差异也较为明显(P0.05)。结论:超声心动图能用于鉴别扩张型心肌病与缺血型心肌病可提供较为可靠的参考。     

扩张型心肌病58例临床分析

本文收集了自1995年以来收治的扩张型心肌病(DCM)58例,就其临床表现、超声心动图、心电图作一临床分析。1 临床资料1.1 一般资料 58例中男39例,女19例。年龄最小31岁,最大64岁。诊断方法:对临床上凡有原因不明的心脏扩大,心律失常、心衰,在排除其它心脏疾病后,结合心电图、超声心动图、x线胸片予以明确诊断。1.2 临床表现 DCM起病隐袭,病情复杂,临床症     

凋亡细胞因子在阿霉素心肌病模型中的表达

目的:临床上使用阿霉素因随其量的增加而引起的扩张性心肌病及充血性心力衰竭而受限,其确切的发病机制至今尚未明了。该研究在阿霉素引起的扩张性心肌病模型中观察有关凋亡细胞因子的表达,进一步探讨阿霉素引起心脏毒性的机制。方法:20只6周龄的雌性SD大鼠随机分为对照组及阿霉素组,阿霉素组经尾静脉注射阿霉素共10 mg/kg(每次5 mg/kg,1周1次),对照组同时间给予等量的生理盐水。第1次给药后21天,处死并提取心脏组织观察病理变化、bcl-2、bax、肿瘤坏死因子(TNF-α)表达。结果:心肌细胞肌纤维消失、胞浆空泡变性及bax基因表达在阿霉素组中明显增高(均为P<0.05),bcl-2的表达在阿霉素组中明显下降(P=0.01),而TNF-α蛋白表达两组无显著性差异(P>0.05)。结论:阿霉素引起的心肌病中存在抗凋亡蛋白bel-2和促凋亡蛋白bax参与的心肌细胞的凋亡,而肿瘤坏死因子有可能不参与阿霉素引起的心肌病的机制。     

心房颤动对扩张型心肌病患者预后的影响

目的 探讨心房颤动对扩张型心肌病患者预后的影响.方法 对比分析44例扩张型心肌病伴有心房颤动(房颤)患者(房颤组)和51例扩张型心肌病伴有窦性心律(窦律)患者(窦律组)的临床资料及预后情况.结果 与窦律组比较,房颤组患者左房内径较大[(52.57±6.99)mm比(48.47±5.98)mm],NYHA分级级数较高,左室射血分数明显降低[(27±8)%比(31±9)%],平均年住院次数较多[(2.90±0.74)次/年比(2.07±0.84)次/年],住院期间病死率较高.两组上述各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 伴有房颤的扩张型心肌病患者病情重,预后差.     

倍他乐克联合黄芪治疗扩张性心肌病40例临床分析

目的观察倍他乐克联合黄芪治疗扩张性心肌病的临床效果。方法将80例扩张性心肌病患者按照随机表格法分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及洋地黄等常规药物+倍他乐克治疗,观察组在对照组治疗基础上加用黄芪。随访观察1 a,采取χ2检验比较分析两组患者治疗效果,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗1 a后,观察组患者心功改善1级以上28例,对照组患者心功改善1级以上18例;超声心动图检查显示观察组患者LVDd、IVST、LVPWT和LVEF的改善较对照组更为明显;治疗前后观察组患者平均6 min步行试验距离分别为(192.4±20.5)m、(308.5±30.3)m,而对照组患者治疗前后平均6 min步行试验距离分别为(189.7±19.8)m、(251.2±22.4)m,观察组患者改善更为明显。以上结果,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上采用倍他乐克联合黄芪治疗扩张性心肌病,有利于患者心脏功能的改善,可显著提高治疗效果,改善患者预后。     

丹红注射液治疗扩张型心肌病左心功能不全疗效观察

目的探讨丹红注射液治疗扩张型心肌病左心功能不全的临床价值。方法选取2011年7月—2012年10月本院心脏内科收住的扩张型心肌病左心功能不全患者68例进行分组,两组患者均予以基础治疗,包括洋地黄类药物、利尿类、ACEI、B受体阻滞剂等,实验组在此基础上联合使用丹红注射液,治疗疗程均为1个月,比较两组患者心脏功能、临床有效率。结果实验组和对照组临床有效率分别为97.05%、76.70%,实验组明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者心脏功能指标,包括心排量、心脏指数、射血分数等改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液应用于扩张型心肌病左心功能不全疗效显著,且无明显不良反应,服用方便,值得临床借鉴。     

原发性扩张型心肌病56例分析

目的:探讨原发性扩张型心肌病的临床治疗方法.方法:选取56例原发性扩张型心肌病患者,应用常规抗心衰药物与小剂量美托洛尔进行治疗.结果:总有效率89.2%,治疗后心率明显减慢,心脏射血分数明显提高.结论:在常规用药的基础上,联合β受体阻滞剂治疗原发性扩张型心肌病具有良好疗效.     

Clearstent技术在冠状动脉弥漫性病变重叠支架置入术中的应用价值

目的:探讨支架增强显影(Clearstent)技术在冠状动脉弥漫性病变行串联支架置入术中的应用效果。方法:选取医院行冠状动脉弥漫性病变重叠支架置入术的120例患者,按照随机数表法将其分为Clearstent组和冠状动脉造影(CAG)组,每组60例。比较两组患者支架重叠位置、支架可视性积分以及不良心血管事件(MACE)发生率。结果:Clearstent组支架可视性评分显著高于CAG组,差异有统计学意义(t=3.703,P<0.05);Clearstent组重叠效果良好占比为95%,显著高于CAG组(83.33%),差异有统计学意义(x2=4.227,P<0.05);Clearstent组术后12个月的主要MACE发生率为3.33%,显著低于CAG组(13.33%),差异有统计学意义(x2=3.927,P<0.05)。结论:Clearstent技术能增强支架的可视性,准确指导支架定位以及支架后扩张,在冠状动脉弥漫性病变介入治疗中具有重要作用。     

炎症状态与扩张型心肌病患者心功能和肾功能的关系

目的 通过分析扩张型心肌病患者超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与心功能和肾功能的关系,探讨炎症状态对患者的影响.方法 纳入扩张型心肌病患者414例,将214例hs-CRP＜3 mg/L的病例分为低炎症组,将200例hs-CRP≥3mg/L的病例分为高炎症组,比较两组心功能和肾功能的差异,并分析hs-CRP与心功能和肾功能的相关性.结果 ①高炎症组患者的心功能和肾功能均差于低炎症组,差异均有统计学意义;②hs-CRP与扩张型心肌病患者心功能相关性较好[左心室射血分数(LVEF):r=-0.26,左心室舒张末内径(LVEDD):r=0.35,N端脑钠肽前体(NT-proBNP):r=0.27,心功能分级(NYHA):r=0.47],与肾功能有一定的相关性[尿素氮(BUN):r=0.18,血肌酐(SCr):r =0.11,胱抑素C(CysC):r=0.15],差异均有统计学意义.结论 高炎症状态严重影响扩张型心肌病患者的心功能和肾功能,炎症在扩张型心肌病病程中扮演着重要的作用.