乳腺癌术后乳房重建患者决策辅助工具的构建及效果评价

 目的 构建乳腺癌重建患者决策辅助工具,并评价其临床应用效果。方法 在渥太华决策支持理论框架指导下,通过文献分析法形成国内首个乳腺癌重建患者决策辅助草案,通过专家会议法,初步修订决策辅助内容,再通过半结构式访谈利益相关人员,形成决策辅助工具最终版。根据纳入标准,选取2019年5—8月接受乳腺癌术后乳房重建手术的52例患者作为对照组,选取2019年9—12月接受乳腺癌术后乳房重建手术的54例患者作为干预组。对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上使用决策辅助工具。两组患者在术前分别使用决策冲突量表,Breast-Q术前模块和期望模块进行基线调查,并在术后一个月进行决策冲突量表和决策后悔量表调查,在术后的3个月进行决策冲突量表、决策后悔量表和Breast-Q术后模块调查。结果 对照组和干预组中94.5%的乳腺癌患者希望得到更多的乳房重建信息,80.8%的患者希望能够一定程度地参与到乳房重建决策中。干预组和对照组在决策冲突的比较中存在显著的时间效应、分组效应和交互效应（P<0.05）。干预组和对照组的决策后悔得分在术后1个月时差异无统计学意义,但在术后3个月时存在显著差异（P<0.05）,干预组的决策后悔得分显著低于对照组（P<0.05）。两组Breast-Q术后医护人员满意度模块存在显著差异（P<0.05）,干预组对外科医师及其他工作人员的满意度显著高于对照组。结论 本研究构建的决策辅助工具有科学性、可靠性和可行性,乳腺癌患者对重建期望值较高,同时也希望能够参与到重建决策中;决策辅助工具的临床应用能够减少患者的重建决策冲突和远期决策遗憾,提高患者对医护人员的满意度。     

乳腺癌新辅助化疗患者前哨淋巴结活检的研究进展

乳腺癌是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤,也是目前导致妇女死亡的重要疾病之一.随着对乳腺癌基础及临床研究的不断深入,乳腺癌的治疗理念发生了巨大变化.新辅助化疗早期仅用于局部晚期乳腺癌的治疗,近年来研究发现该治疗手段对于早期乳腺癌患者可明显减少体内微小转移病灶,缩小原发肿瘤体积,降低肿瘤临床分期,增加手术切除及保乳机会.前哨淋巴结活检主要适用于早期乳腺癌患者,那么对于新辅助化疗后降期的乳腺癌患者,是否能够通过前哨淋巴结活榆来判断其腋窝淋巴结的状态?目前尚未达成共识,本文就乳腺癌新辅助化疗及前哨淋巴结活检的研究作一综述.     

晚期乳腺癌围手术期区域化疗临床研究

目的 对新辅助局部化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效进行研究.方法对46例晚期乳腺癌患者围手术期区域化疗临床资料回顾性分析,并对其进行前瞻性研究.结果新辅助化疗方案,治疗后手术切的除率为92.4%,肿瘤的有效率为81.8%,晚期乳腺癌围手术期区域化疗,临床缓解效果满意.结论局部新辅助化疗方案治疗乳腺癌近期有效率较高,毒副反应病人可以耐受.     

乳腺癌分子亚型在新辅助化疗中的作用

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,其发病率占女性恶性肿瘤之首位.新辅助化疗已经成为治疗局部晚期乳腺癌的重要手段,不同化疗方案临床疗效有差异.为了让乳腺癌患者在新辅助化疗中获得最大获益,基于形态学的传统病理学分类以不能完全胜任患者的个体化治疗的要求.近年通过分子生物学标记的分子亚型分类在新辅助化疗中有着不同的生物学特征,本文就近年来有关乳腺癌分子亚型在新辅助化疗中的作用方面的研究作一综述.     

芳香化酶抑制剂用于绝经后激素依赖性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗效果的Meta分析

目的 评估芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)应用于绝经后激素依赖性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的效果及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、CNKI及CBMdisc等数据库,按既定标准纳入芳香化酶抑制剂应用于新辅助内分泌治疗的随机对照试验,以Cochrane系统进行逐篇质量评价,提取资料,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9个随机对照试验,合计1 512名患者.结果显示:①在绝经后激素依赖性乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗中,AIs在总有效率和完全缓解率上均优于雌激素受体阻滞剂;②在绝经后激素依赖性乳腺癌患者中,使用AIs的新辅助内分泌治疗效果与新辅助化疗相当;③新辅助化疗结合新辅助内分泌治疗对于绝经后激素依赖性乳腺癌患者可能有更好的近期疗效,但因研究太少,论证强度不高;④相对于细胞毒性药物,AIs和他莫昔芬的毒副反应发生率都较低,症状也较轻.结论 AIs可以作为绝经后激素依赖性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的一个安全、有效的治疗方案.     

血液中氨基酸水平与三阴型乳腺癌新辅助化疗疗效相关性分析

目的 本研究旨在观察三阴型乳腺癌患者新辅助化疗前、后血液中23种氨基酸的变化及其与三阴型乳腺癌患者新辅助化疗疗效之间的相关性.方法 收集2017年3月至2021年9月于锦州医科大学附属一院乳腺外科行新辅助化疗的104例三阴型乳腺癌患者的临床资料,根据术后病理将患者分为pCR组(33例)和非pCR组(71例),观察化疗前...     

雌激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗疗效预测标志物研究进展

乳腺癌是全球范围内女性最常见的恶性肿瘤,极大地威胁广大患者的健康。新辅助治疗不仅能增加保乳手术的比例,还能对治疗的有效性进行体内敏感性测试。尤其是在三阴性和Her2过度表达的亚型中,病理完全缓解是患者长期预后良好的重要预测指标。然而,对于雌激素受体阳性乳腺癌,虽然大多数这种癌症亚型患者的总体预后良好,但因缺乏准确而便捷的疗效预测标志物,临床医生在新辅助内分泌治疗和新辅助化疗之间的决策缺乏可靠的依据。为减少盲目化疗所致的不必要副反应,亟需寻找新的新辅助内分泌治疗预测标志物。本文回顾了现有新辅助内分泌治疗雌激素受体阳性乳腺癌预后标志物的应用和局限性,以及新生物标记物的研究现状。     

第三代芳香化酶抑制剂在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

乳腺癌新辅助内分泌治疗是指对非转移性的乳腺癌患者在应用局部治疗前进行的系统性的内分泌治疗.研究证实,第三代芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors,AIs)应用于绝经后乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗效果显著优于他莫西芬(Tamoxifen,TAM),并且能够明显提高局部进展期乳腺癌(Locally advanced breast cancer,LABC)的手术切除率,改善巨大肿瘤和不可手术切除乳腺癌的外科治疗效果.     

乳腺癌患者E-钙黏附蛋白、肌切蛋白的表达水平与新辅助化疗疗效的相关性

目的 研究乳腺癌患者E-钙黏附蛋白、肌切蛋白的表达水平与新辅助化疗效果的关系.方法 选取2017年4月至2020年4月陕西省核工业二一五医院收治的78例乳腺癌患者为研究对象,所有患者均接受新辅助化疗结合手术治疗,持续化疗4个周期,于化疗结束后评价临床疗效,根据评价效果将临床完全缓解、病理完全缓解、临床部分缓解患者纳入疗...     

共同决策对乳腺癌患者生活质量的影响——功能锻炼依从性的部分中介效应

背景　共同决策可提高乳腺癌患者的生活质量和治疗依从性,但缺乏探讨功能锻炼依从性是否在共同决策与生活质量间作为中介变量的研究。目的　调查乳腺癌改良根治术患者共同决策参与现状,并探讨乳腺癌改良根治术患者共同决策与其功能锻炼依从性、生活质量间的相关性。方法　于2019年1-4月,便利抽取天津医科大学肿瘤医院的277例乳腺癌改良根治术患者作为研究对象,采用一般资料调查表、共同决策问卷-9条目版、乳腺癌术后功能锻炼依从性量表、乳腺癌生活质量评测量表中文版（FACT-B）量表对研究对象进行问卷调查。采用Spearman秩相关分析探讨共同决策与功能锻炼依从性、生活质量的关系,并通过AMOS 25.0软件分析功能锻炼依从性的中介效应,建立共同决策、功能锻炼依从性、生活质量的结构方程模型。结果　我国乳腺癌改良根治术患者的共同决策总得分中位得分为27（18,34）分,功能锻炼依从性中位得分为49（46,53）分,生活质量平均得分为（89.38±9.073）分。共同决策与功能锻炼依从性、生活质量均呈正相关（P<0.05）。功能锻炼依从性在共同决策与生活质量间的部分中介效应显著（P<0.05）,共同决策对生活质量的直接效应为0.391,中介效应为0.299,总效应为0.690,中介效应占共同决策对生活质量总效应的43.3%。结论　乳腺癌改良根治术患者的共同决策参与程度较低,共同决策对乳腺癌改良根治术患者的生活质量既存在直接影响,也通过中介变量功能锻炼依从性间接发挥作用。     

Clinical analysis of Hepatitis B reactivation and liver damage after anthracycline-based adjuvant chemotherapy in breast cancer patients

目的 研究乳腺癌蒽环类药物辅助化疗患者肝功能改变以及化疗前合并HBV感染者乙肝病毒激活情况.方法 回顾性分析采用含有蒽环类化疗药物治疗乳腺癌术后辅助化疗患者98例,其中合并HBV感染者25例.化疗采用CAF或CEF方案.结果 合并有HBV感染的乳腺癌化疗后肝功能损害比例较高.20％ (5/25)的患者合并有乙肝病毒激活,48％ (12/25)的患者出现肝功能损害,Ⅲ度肝功能损害占8％ (2/25).无化疗相关死亡病例.结论 HBV感染的乳腺癌患者在应用蒽环类药物辅助化疗期间出现乙肝病毒明显激活,肝功能损害较非HBV感染者明显.     

乳腺癌新辅助化疗的研究进展

 近年,乳腺癌新辅助化疗的研究不再局限于局部晚期乳腺癌、炎性乳腺癌或肿块较大不可保乳的乳腺癌患者,研究的范围进一步扩大到可手术的早期乳腺癌,这得益于进一步认识到新辅助化疗的优势。新辅助化疗不仅提高了保乳率,更便于了解患者对化疗方案的敏感性,甚至预测患者的预后,从而指导临床化疗方案的调整。本文将对新辅助化疗药物的选择、疗程及用法等方面进行总结,同时对病理完全缓解的定义、预后意义与分子分型的关系等内容进行探讨。     

新辅助化疗在乳腺癌治疗中的临床应用探讨

通过对54例乳腺癌患者的新辅助化疗,探讨新辅助亿疗在乳腺癌治疗中的临床应用,以及新辅助化疗前后在乳腺癌治疗方面常遇到的几个问题.     

术前新辅助化疗配合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的疗效观察

目的 探讨术前新辅助化疗配合保乳手术治疗中晚期乳腺癌临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在科室术前应用新辅助化疗治疗的46例Ⅱb、Ⅲa和Ⅲb期乳腺癌患者的临床资料.结果 经新辅助化疗后有16例患者符合保乳手术治疗指征,行保乳手术治疗.术后随访12～36个月,未见局部复发、其他部位的转移或死亡病例.结论 对乳腺癌患者术前行新辅助化疗可以有效降低乳腺癌分期,使其能够得到保乳手术治疗的机会,手术疗效满意,值得临床推广.     

乳腺癌相关基因(BRCA1)与新辅助化疗敏感度研究

目的 探讨散发性乳腺癌基因BRCA1在乳腺癌组织中的表达与新辅助化疗敏感度的关系.方法 应用免疫组化方法,对乳腺癌患者癌组织BRCA1表达情况进行检测,并用同一化疗方案（TEC）对该组患者进行新辅助化疗,分析其与新辅助化疗敏感度的关系.结果 乳腺癌患者BRCA1表达阳性患者完全缓解率、部分缓解率、稳定率、进展率分别为24.6％、70.1％、5.2％、0;乳腺癌患者BRCA1表达阴性患者完全缓解率、部分缓解率、稳定率、进展率分别为9.2％、55.6％、31.5％、3.7％.两组相比各项指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 BRCA1表达水平与新辅助化疗敏感度呈显著正相关,BRCA1可能作为一项预测化疗疗效、指导制定合理治疗方案的新指标.     

乳腺癌新辅助化疗疗效影响因素研究及预测模型构建

目的 探究乳腺癌患者病理、临床资料中与新辅助化疗效果相关的影响因素,并构建乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的预测模型.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年1月到2020年6月期间收治的215例行新辅助化疗的女性乳腺癌患者临床资料.根据术后病理Miller-Payne(MP)分级评分进行分组(G1～G...     

28例乳腺癌新辅助化疗后的超声表现

目的 探讨超声在乳腺癌新辅助化疗中的应用价值.方法 回顾性分析28例乳腺癌患者的临床资料,所有病例均经手术病理证实.观察病灶的位置、数量、形态、大小、边界、内部回声、后方回声、有无钙化、腋窝淋巴结及血流分布情况.结果 新辅助化疗后,病灶大小、血流丰富程度、腋窝肿大淋巴结数目不同程度减少.结论 超声对新辅助化疗后乳腺癌患者的临床评估具有重要意义.     

新辅助化疗联合乳腺癌保留乳房手术治疗乳腺癌患者对降低术后并发症的影响

目的 探究在乳腺癌患者中采用新辅助化疗联合乳腺癌保留乳房手术治疗对降低术后并发症的影响效果.方法 选取2011年1月至2015年6月于本院接受治疗的80例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机信封分组法分为对照组和实验组,每组40例.对照组患者接受乳腺癌保留乳房手术治疗,实验组在对照组基础上联合新辅助化疗.比较两组生存效果、生活质量及并发症发生率.结果 实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访1年,两组生存率比较差异无统计学意义;随访3、5年,实验组生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组角色功能、社会功能、躯体功能、情绪功能及认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗联合乳腺癌保留乳房手术治疗乳腺癌,能有效降低并发症发生率,提升生存率和生活质量,值得临床推广运用.     

62例乳腺癌术后化疗的护理

乳腺癌的治疗是一个综合性治疗的过程,它包括外科手术治疗、辅助化疗、放疗、辅助内分泌治疗、免疫综合治疗以及有效的护理措施.其中乳腺癌术后辅助化疗是综合治疗过程中的重要组成部分,由于乳腺癌细胞对化学药物较敏感,术后辅助化疗可消灭术后残留或隐匿的微小病灶,从而达到减少术后乳腺癌的复发或转移,延长生命期、降低病死率.我科于2006年3月～2007年4月共62例乳腺癌术后患者实行了术后辅助化疗及全程的护理,取得了满意效果,现报告如下.     

乳腺癌新辅助化疗对ER、PR和C-erbB-2的影响及意义

目的 讨论乳腺癌新辅助化疗(NAC)对雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和C-erbB-2的影响及意义.方法 对2006年1月～2009年1月收入笔者所在医院进行乳腺癌治疗的96例患者在知情同意情况下进行新辅助化疗,使用免疫组化S-P试剂盒检测化疗前后96例患者的ER、PR和C-erbB-2表达有无变化.结果 接受新辅助化疗后,患者的ER、PR、C-erbB-2表达水平无统计学意义(P＜0.05),发生变化的仅分别为13、18、16例.结论 新辅助化疗对乳腺癌患者的ER、PR、C-erbB-2表达水平无明显影响.