心力衰竭药物治疗新进展

心力衰竭是由于心室功能不全引起的临床综合征, 是各种心脏疾病的终末阶段, 尽管治疗心力衰竭的药物很多, 但全球心力衰竭的发病率和病死率依然呈上升趋势, "脑啡肽酶抑制剂+β受体阻断剂+醛固酮受体拮抗剂+钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂+维利西呱"的"金五角"药物可能成为今后心力衰竭的研究热点之一。     

多层螺旋CT结合心肌三项检查在急性胸痛病因诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)结合心肌三项检查在急性胸痛患者病因诊断中的价值。方法回顾性选取济宁医学院附属医院2020年1月至2020年12月收治的120例急性胸痛患者, 所有患者入院时均接受了MSCT影像学检查, 并进行了血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)水平检查, 以最终临床确诊结果作为判断金标准绘制2×2四格表, 计算MSCT、CK-MB、cTnI、MYO在急性胸痛病因诊断中的价值。结果纳入的120例急性胸痛患者, 经最终临床诊断, 确诊冠心病急性发作75例(62.50%)、主动脉夹层16例(13.33%)、肺动脉栓塞29例(24.17%);MSCT诊断冠心病的符合率为86.67%(65/75), 诊断主动脉夹层的符合率为12/16, 诊断肺动脉栓塞的符合率为75.86%(22/29);冠心病组患者的血清CK-MB、cTnI、MYO测定值均明显高于主动脉夹层组、肺动脉栓塞组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);主动脉夹层组、肺动脉栓塞组患者的血清CK-MB、cTnI、MYO测定值比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)...     

RCN3在结肠癌中的表达及其临床意义

目的利用生物信息数据库结合生物实验分析RCN3(Reticulocalbin 3)在结肠癌中的表达及其临床意义。方法选取结肠癌HT29和SW620细胞以及结肠正常黏膜细胞FHC进行培养, 采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)实验验证RCN3在细胞中的表达情况。利用Ualcan数据库获取RCN3在正常结肠组织和结肠癌组织中的表达数据。从LinkedOmics数据库获取RCN3的共表达基因信息, 通过基因本体论分析(GO)富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析确定这些RCN3共表达基因参与的生物学过程及相关功能。利用STRING数据库构建RCN3相关编码基因的蛋白互作网络。最后, 根据GEPIA、Ualcan和LinkedOmics生物数据库共同对比分析RCN3的表达与结肠癌患者临床预后的关系。结果 qRT-PCR和Western-blot实验结果显示HT29和SW620结肠癌细胞中RCN3的mRNA和蛋白表达水平均高于FHC正常细胞(均P<0.05)。通过分析生物数据库结果显示, 结肠癌组织中RCN3的表达水平高于正常结...     

老年心力衰竭患者血清sST2和NT-proBNP与血流动力学的相关性

目的分析老年心力衰竭(HF)患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平及与血流动力学的相关性。方法前瞻性纳入2020年10月至2021年12月海口市人民医院收治的HF住院患者205例, 均检测血清sST2、NT-proBNP水平。以患者血清NT-proBNP和sST2水平中位数为界值进行分组:A组(NT-proBNP低+sST2低)40例、B组(NT-proBNP高+sST2低)50例、C组(NT-proBNP低+sST2高)45例、D组(NT-proBNP高+sST2高)70例。其中50例患者完成Swan-Ganz漂浮导管置管并记录血流动力学参数[心脏指数(CI)、肺动脉收缩压(sPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)及左心室做功指数(LCWI)], 分析其血清sST2、NT-proBNP水平与血流动力学参数的相关性。结果 4组的临床基线资料比较, 除了性别、糖尿病例数外, 其他指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步采用Bonferroni校正B组与C组基线...     

血清Dnase1L3、CAR联合MHR对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后的评估价值

目的探讨血清脱氧核糖核酸酶1样蛋白3(Dnase1L3)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)联合单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后的评估价值。方法前瞻性选择2020年1月至2021年12月秦皇岛市第三医院收治的236例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者(肝病组)和185例门诊体检的健康志愿者(对照组)。检测两组血清Dnase1L3、CAR、MHR水平以及肝功能, Pearson分析Dnase1L3、CAR、MHR与肝功能的相关性。追踪患者住院30 d存活情况, 多因素logistic回归方程分析影响失代偿期乙型肝炎肝硬化患者住院30 d死亡的危险因素, 受试者工作特征(ROC)曲线分析Dnase1L3、CAR、MHR预测失代偿期乙型肝炎肝硬化患者院内30 d死亡的价值。结果肝病组血清Dnase1L3、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平及CAR、MHR高于对照组(均P<0.05), 肝病组血清Dnase1L3、CAR、MHR与AST、ALT、TBiL均呈正相关(均P<0.05)。236例患者30 d...     

慢性乙型肝炎的功能性治愈

由于cccDNA的持续存在, HBV感染难以实现完全治愈。目前抗病毒治疗的理想终点是实现CHB功能性治愈。现有的抗病毒策略包括核苷类似物和聚乙二醇IFN-α在功能性治愈方面的疗效有限。为进一步提高功能性治愈率, 靶向HBV生命周期的新型直接作用抗病毒药物和改善宿主免疫应答的免疫调节剂正在开发中。本文总结了CHB现有治疗策略以及直接作用抗病毒药物和免疫调节剂的疗效和安全性。     

袢利尿剂在心力衰竭患者中的应用进展

泮利尿剂是治疗心力衰竭的基石之一, 可以明显改善患者淤血症状。尽管目前对袢利尿剂的使用已经有了大量的临床经验, 然而使用中仍存在诸多问题。随着近年基础和临床研究的开展, 对袢利尿剂在心力衰竭患者中的应用已有了新的观点。现就袢利尿剂在心力衰竭患者中的应用进行总结, 以提高临床医师对其认识, 优化对心力衰竭患者的管理。     

Gitelman综合征一例

目的分析1例男性Gitelman综合征患者的基因突变位点、诊治过程及疗效, 总结临床资料, 提高对此类疾病的认识。方法回顾性分析1例在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院诊治的Gitelman综合征患者的临床资料。结果该患者基因检测显示SLC12A3基因存在1个纯合变异, 第10号外显子c.1262G >T(p.C421F), 支持Gitelman综合征诊断, 经治疗后, 其症状缓解, 病情好转。结论 Gitelman综合征是导致低钾血症的病因之一, 其确诊依赖于基因检测, 目前尚无有效的根治方法, 补钾、补镁、拮抗醛固酮、抑制前列腺素等综合治疗在一定程度上可改善病情及提高生活质量。     

神经酰胺在心血管疾病中的研究进展

神经酰胺是一类功能复杂的鞘脂, 作为第二信使参与细胞生长、分化、应激反应、炎症信号传导和凋亡等过程。近年众多的研究表明, 神经酰胺与冠心病、心力衰竭、房颤、高血压等心血管疾病的发生和风险预测有着密切关系。本文就神经酰胺在心血管疾病中的相关研究进展进行概述。     

我国医师科室分布及工作负荷分析

目的了解和分析我国医师队伍的科室分布和工作负荷, 推进建立一支结构合理的医师队伍。方法利用卫生健康统计年鉴相关数据, 对"十三五"时期我国医师的科室分布及诊疗工作负荷进行描述性统计和比较分析。结果 "十三五"时期, 全国临床、口腔、中医3个类别的医师数量年均增长6.11%, 其中医疗美容、康复医学等科室医师数年均增长率均超过10%, 传染科医师数量不增反降。医师日均担负诊疗服务量总体上年均递减4.67%, 住院负担年均减少4.14%, 其中传染科、预防保健、肿瘤科等科室的医师诊疗人次数总体递增, 医疗美容、口腔等科室的医师住院负担降幅最大。结论应遵循"一定服务效率下、与医疗服务需求相匹配"的原则, 优化医师专业结构和科室分布, 更好满足群众医疗服务需求。     

酒精性肝病诊治研究进展

几十年来, 酒精性肝病一直是全球范围内肝硬化和肝脏相关死亡的主要原因之一, 饮酒与肝病和肝硬化的发展直接相关。越来越多的研究证明肠-肝轴与酒精性肝病之间在代谢、免疫等多个方面有所关联。其中肠道微生物组影响了肝病进展的所有阶段, 因此, 基于肠道菌群的治疗有望成为肝病不同阶段治疗的新方法。阐述了酒精性肝病基于肠-肝轴的诊治研究进展。     

偶氮染料毒性效应研究进展

中国是世界第一大染料生产和使用国。偶氮染料的大量生产和广泛使用导致环境污染,以及潜在的人体健康风险。环境介质(水、土、气、灰尘等)、食物和服装中的偶氮染料可经多种暴露途径进入人体,部分可代谢生成毒性更强的代谢产物,从而引发过敏反应、肿瘤生成、内分泌干扰等毒性效应。本文综述了偶氮染料的生产使用、环境浓度、人群暴露、毒代动力学、毒性效应及其机制和法规标准,同时展望了偶氮染料的研究趋势。     

1型糖尿病低碳水化合物饮食相关研究进展

低碳水化合物饮食(LCD)作为1型糖尿病(T1DM)的辅助疗法, 在近几年备受关注, 但其确切的有效性和安全性尚无定论。有限的文献报道了LCD对控制T1DM患者血糖及其并发症, 调节肠道菌群与自身免疫有重要作用。本文从LCD模式对血糖的控制、不良反应以及对肠道菌群调节等方面阐述了近年来与LCD相关的T1DM医学营养治疗的研究进展。     

北京大学第三医院集团化建设路径探索

随着我国医改不断深入, 为进一步提高医疗资源利用效率, 公立医院积极探索组建不同形式的医院集团, 在集团化运营模式上进行了很多有益尝试, 积累了大量经验。笔者以北京大学第三医院集团化建设实践为例, 从管理模式、治理结构、资源共享、同质化管理等方面, 探讨公立医院集团化建设的有效实施路径。该集团通过打造紧密型院区、紧密型社区卫生服务中心、半紧密型托管分院的管理模式, 不断凝练学科建设发展路径, 推动医、教、研、管全面融合与发展, 在扩大医院辐射力和影响力、促进分级诊疗落实方面走出了一条扎实有效的路径, 为推动公立医院的高质量发展提供参考。     

多院区公立医院人力资源管理实践

多院区办医模式是发挥公立医院优势, 促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要方式。作者分析了某省属三级甲等医院多院区模式下的人力资源配置现状及存在问题, 总结其通过完善顶层组织架构设计、统筹搭建人才梯队、有效调配人力资源等举措优化各院区人力资源配置的实践, 为多院区模式下的人力资源管理提供参考。     

公立医院财务无纸化报销实践探索

为落实和推进医院高质量发展要求, 提高精细化管理水平, 我国公立医院开始探索采用无纸化财务报销模式。作者介绍了某医院自2022年1月开始的无纸化财务报销建设实践, 并分析实践中发现的系统内外部集成不完善与资金投入相对有限, 线上线下报销模式并行与会计凭证依赖纸质存储, 专业技术人才缺乏与全员参与度不高等问题;提出应持续完善财务信息化顶层设计, 把握技术革新, 加强全员培训与内控管理等建议, 以期为医院全面实现财务无纸化报销提供参考。     

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效分析

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效及对血清p66Shc蛋白、可溶性fms样络氨酸激酶受体1(sFlt-1)、组织金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平的影响。方法选择2017年3月至2019年10月朝阳市中心医院收治的重症心力衰竭合并肾衰竭患者97例, 按随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(49例), 对照组采用间歇性血液透析(IHD)治疗, 观察组接受CBP治疗, 比较两组的治疗效果和治疗前后肾功能、心功能指标、p66Shc蛋白、sFlt-1、TIMP-1水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组[79.59%(39/49)比60.42%(29/48)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.25, P<0.05)。治疗1周后, 观察组血尿素氮、血肌酐、血磷、血尿酸、β2微球蛋白水平低于对照组[(12.63 ± 3.14)mmol/L比(16.23 ± 4.74)mmol/L、(175.52 ± 39.57)μmol/L比(240.15 ± 50.18)μmol/L、(1.20 ± 0.23)mmol/L比(1.37 ± ...     

新年寄语

瑞雪纷纷, 晶露为霜, 岁岁新年, 今又始航。在这辞旧迎新的时刻, 《中华地方病学杂志》向长期以来关心、支持本刊的各位领导、专家、学者、广大读者及地方病科研、防治工作者致以最诚挚的感谢和最美好的祝福!     

维生素K与2型糖尿病关系的研究进展

目的 系统回顾有关维生素K与2型糖尿病及其生物标记物的研究,评估维生素K在预防2型糖尿病发生和发展中的作用。方法 以vitamin K和type 2 diabetes、维生素K和2型糖尿病的相关检索词进行组合,系统检索PubMed、EMBASE、中国知网、万方数据知识服务平台从建库至2018年11月间收录的文献报道。结果 共纳入1篇中文文献和12篇英文文献。在6项观察性研究中,有5项结果表明较高的膳食维生素K摄入及血浆维生素K水平与2型糖尿病发病风险的降低有关。而在6篇临床干预研究中,5篇均发现维生素K1或K2的补充可对机体胰岛素代谢产生积极影响。另有1篇孟德尔随机化研究,提示较高的维生素K1浓度可能降低2型糖尿病的发病风险。结论 维生素K在2型糖尿病的预防和控制中有着重要作用,而这一作用可能与维生素K改善机体胰岛素代谢从而影响血糖水平有关。     

急性脑梗死患者预后不良的预测分析

目的探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高迁移率蛋白B1(HMGB1)、脂联素(APN)和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平对急性脑梗死(ACI)患者预后不良的预测价值。方法选取山东国欣颐养集团淄博医院2018年10月至2020年12月收治的165例ACI患者作为观察组, 另选同期体检健康者147例作为正常对照组, 检测两组血清MCP-1、HMGB1、APN和ox-LDL水平;观察组出院后随访3个月, 采用改良Rankin量表评分将其分为预后良好组和预后不良组, 比较两组血清MCP-1、HMGB1、APN、ox-LDL水平, 采用Logistic多元回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析ACI患者预后不良的影响因素和血清MCP-1、HMGB1、APN和ox-LDL水平对ACI患者预后不良的预测价值。结果观察组血清MCP-1、HMGB1和ox-LDL水平高于正常对照组[(322.61 ± 65.27)ng/L比(163.18 ± 15.12)ng/L、(6.61 ± 3.54)μg/L比(2.90 ± 0.41)μg/L、(481.11 ± 177.67)mg/L比(247....