奥美拉唑联合云南白药治疗重度颅脑损伤并应激性溃疡80例临床观察

应激性溃疡是重度颅脑损伤患者常见的一种并发症,其．发生率高,病情凶险,多数引起消化道出血,甚至继发失血性休克,对患者的预后产生重要影响。回顾分析2005年1月-2008年12月应用奥美拉唑（洛赛克）联合云南白药治疗重度颅脑损伤并应激性溃疡80例,报告如下。     

重度颅脑损伤患者不同营养支持途径的效果及护理对策

目的探讨重度颅脑损伤患者早期肠内营养的疗效及其护理方法。方法将82例重度颅脑损伤患者随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）各41例。2组患者分别于伤后第3天进行肠内营养和肠外营养,在营养支持15d后观察营养状况指标：血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、空腹血糖（FBG）和丙氨酸转氨酶（ALT）;同时观察患者有无腹胀、腹泻等不良反应和应激性溃疡、静脉炎、呼吸道感染等临床并发症发生。结果EN组患者营养支持前后的营养状况指标比较无显著差异;PN组患者营养支持前后的Hb、FBG和ALT比较有显著差异;2组患者营养支持15d后的Hb、FBG和ALT比较有显著差异;EN组静脉炎和应激性溃疡的发生率显著低于PN组。结论重度颅脑损伤早期肠内营养效果优于肠外营养,肠内营养的不良反应和并发症低于肠外营养,因此在临床中建议应用肠内营养。     

早期开展胃肠内营养预防重度颅脑损伤后应激性溃疡的护理

目的 过对84例重度颅脑损伤的研究认为,早期开展胃肠内营养,并同时做好鼻饲的护理,选择正确的胃肠营养,加强并发症的观察与护理,可以大大降低应激性溃疡的发生率.方法 通过对病例的分析与传统数据做对照比较.结果 应激性溃疡的发生率和明显出血的比例大大下降.结论 早期开展胃肠内营养可预防重度颅脑损伤后应激性溃疡得发生.     

重度颅脑损伤患者不同营养支持途径的效果及护理对策

目的 探讨重度颅脑损伤患者早期肠内营养的疗效及其护理方法 .方法 将82例重度颅脑损伤患者随机分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组)各41例.2组患者分别于伤后第3天进行肠内营养和肠外营养,在营养支持15 d后观察营养状况指标:血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖(FBG)和丙氨酸转氨酶(ALT);同时观察患者有无腹胀、腹泻等不良反应和应激性溃疡、静脉炎、呼吸道感染等l临床并发症发生.结果 EN组患者营养支持前后的营养状况指标比较无显著差异;PN组患者营养支持前后的Hb、FBG和ALT比较有显著差异;2组患者营养支持15 d后的Hb、FBG和ALT比较有显著差异;EN组静脉炎和应激性溃疡的发生率显著低于PN组.结论 重度颅脑损伤早期肠内营养效果优于肠外营养,肠内营养的不良反应和并发症低于肠外营养,因此在临床中建议应用肠内营养.     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的影响

目的:研究早期护理干预对重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡出血的影响。方法:将118例重型颅脑损伤患者随机分为干预组60例和对照组58例。干预组采用常规治疗并行早期护理干预(包括识别高危患者、消除应激因素、早期肠内营养支持等);对照组则采用常规方式治疗及护理。观察两组患者应激性溃疡出血的发生率。结果:干预组患者应激性溃疡的发生情况明显低于对照组(P0.01)。结论:早期护理干预对降低重型颅脑损伤患者应激性溃疡发病率有明显的效果。     

重度颅脑损伤182例并发应激性溃疡出血的预防护理

目的探讨重度颅脑损伤并发应激性溃疡的预防护理。方法对182例重度颅脑损伤患者采取早期护理干预措施,包括高危患者识别、预防性护理、出血后综合护理。结果本组182例,经早期采取护理干预,出现应激性溃疡出血33例,发生率18.6%,取得较满意效果。结论通过早期干预和处理,可降低应激性溃疡发生率,提高重型颅脑损伤患者治愈率。     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持的观察及护理

目的：探讨重型颅脑损伤病人早期肠内营养的营养支持及预防应激性溃疡的观察及护理。方法：对86例重型颅脑损伤病人，早期进行肠内营养支持，并对每例病人的胃液、粪便进行不同时间段的隐血情况监测。结果：86例病人中发生消化道出血11例。结论：早期肠内营养支持对重型颅脑损伤病人应激性溃疡的发生、改善营养及促进病人康复有一定的预防作用。     

神经外科昏迷并发应激性溃疡的预见性观察及护理

目的：探讨神经外科昏迷患者并发应激性溃疡的观察与护理。方法：对28例重度脑挫伤和12例高血压脑出血术后昏迷患者并发应激性溃疡观察及护理。结果：颅脑损伤并发应激性溃疡的早期判断是抢救成功的重要因素，使并发症明显降低。结论：对昏迷患者并发应激性溃疡早期观察及护理可提高抢救成功率，减少并发症，有利于患者创伤愈合及康复。     

早期肠内营养对预防重型颅脑损伤应激性溃疡的效果研究

目的 探讨早期胃肠内营养对重型颅脑损伤患者应激性溃疡的影响.方法 选择重型颅脑损伤患者134例,随机分为2组,早期肠内营养组(EEN组)69例在入院或术后24 h内插管鼻饲进食,延迟肠内营养组(DEN组)65例在术后24 h后插管鼻饲进食.比较2组患者发生上消化道出血情况.结果 EEN组上消化道出血率明显低于DEN组.结论 重型颅脑损伤患者尽早实施胃肠内营养,可以减轻应激性溃疡的发生,预防上消化道出血.     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡30例护理体会

本文围绕重型颅脑损伤合并应激性溃疡病症及护理方法进行了讨论。通过30例病历的观察,主张采用下胃管,禁食水,随时监测有无出血,同时鼻饲给药及抗休克治疗,使30例患者无一例死于应激性溃疡出血。并指出重型颅脑损伤合并应激性溃疡是脑外伤常见的合并症,只要严密观察,加强护理,就可以减轻症状,挽救患者生命,对重型颅脑损伤治疗有很大帮助。     

肠内营养支持治疗重型颅脑损伤303例的护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持常见并发症及护理方法。方法：对303例患者给予早期肠内营养,密切观察营养支持后反应,做好腹泻、应激性溃疡、高糖血症等并发症的护理。结果：发生腹泻185例,返流40例,误吸8例,高糖血症22例,胃潴留17例,应激性溃疡30例,脱管3例,堵管6例。结论：重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持期间,做好各项护理措施,可预防并发症的发生,保证肠内营养支持的安全有效。     

重度颅脑损伤并发上消化道出血的观察及护理

重度颅脑损伤(GCS≤8分)是神经外科常见的急症之一，病情凶险，并发症多，致残率及死亡率均较高，尤其是应激性溃疡的发生，死亡率高达30％～50％，越来越受到临床的重视。我科于1998年1月至2003年12月共治重度颅脑损伤患者284例，其中并发上消化道出血57例，因上消化道出血死亡     

中药辅助治疗重度颅脑损伤临床体会

目的 观察和探讨多种中药治疗重度颅脑外伤的临床疗效.方法 重度颅脑外伤患者86例在西医常规治疗基础上静脉滴注醒脑静注射液、服用云南白药、安宫牛黄丸、大蒜素胶囊,观察清醒时间、应激性溃疡发生率、高热发生率及持续时间.结果 患者病情平稳,并发症的发生率明显减少,昏迷时间缩短.结论 中药辅助治疗重度颅脑外伤疗效优于单纯西医治疗,可减轻重度颅脑损伤继发性损害,促进意识和神经功能的恢复.     

洛赛克防治颅脑损伤并发应激性溃疡出血57例疗效观察

颅脑损伤并发应激性溃疡的发病率很高，发生时间早，合并大出血时死亡率达５０%以上。当发现出血时，病人往往都有不同程度的休克。我们从１９９８年１月起,早期应用洛赛克预防和治疗颅脑损伤并发应激性溃疡大出血,通过持续胃肠减压来观察上消化道出血情况,共治疗５７例,疗效较为满意,现报告如下。临床资料我科从１９９８年１月起到１９９９年７月共收治重度颅脑损伤伴昏迷患者６２人,因各种原因(非上消化道大出血)一周内死亡５人,余５７人均为外伤致单纯颅脑损伤(不合并其它部位损伤),均于伤后１小时内通过１２０急救送到我院。其中脑实质…     

颅脑损伤并发应激性溃疡患者血清SOD、GAS和胃液pH值的变化及临床意义

颅脑损伤是威胁人类生命的主要创伤之一,颅脑损伤后的并发症是加重患者病情及影响预后的重要因素。颅脑损伤后,机体处于应激状态,容易导致应激性溃疡的发生。已有研究报道,颅脑损伤并发应激性溃疡患者血清超氧化物歧化酶（SOD）活力降低,提示机体处于氧化应激状态[1]。但氧化应激是否引起胃泌素（GAS）、胃酸增多尚未见报道。     

重型颅脑损伤病人胃肠内营养并发症的护理

重型颅脑损伤病人由于伤后呈高代谢,高分解状态,能量消耗急剧[1],易引起不同程度的营养不良,影响疾病的治疗和痊愈,常用的营养供给方式有胃肠外营养(TPN)和胃肠内(EN)两种。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的高能量消耗,而且费用高。故主张以胃肠内营养为主,但易发生并发症。我科对2000~2004年12月的98例重型颅脑损伤患者进行鼻饲支持治疗,其并发症的预防及其护理介绍如下。1临床资料98例重型颅脑损伤患者,男性,69岁,女性,23岁,年龄最大的78岁,最小的6个月。其中原有糖尿病病史的有2例,应激性溃疡2例,GCS评分≤6分,行开颅术86例,保守…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的原因分析及预防措施

颅脑外伤后并发应激性溃疡(SU),是重度颅脑损伤的常见并发症[1]。高发生率和高病死率,可严重影响患者预后。近年来国内外学者通过不断的研究实践,对预防SU的发生具有重要作用。现将SU发生原因和预防措施报告如下。1原因分析1.1胃酸分泌增加颅脑损伤时,下丘脑、脑干原发或继发损伤,植物神经调节失调,使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,胃内的H 向胃黏膜逆向弥散,由于胃黏膜屏障破坏,不能有效中和反向弥散的氢离子和胃蛋白酶,使胃黏膜损伤。目前认为,胃酸虽不是应激性溃疡发生的直接原因,但胃酸可促使病变加重[2]。1.2胃排空延迟重型颅脑损伤患者早…     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防效果观察

应激性溃疡是由严重应激因素引起的胃、十二指肠黏膜病变,包括糜烂、溃疡、出血等,是重型颅脑损伤的常见并发症,发生率高达91%,出血发生率为40%～80%[1],重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血者病死率则高达50%～60%[2].因此,预防应激性溃疡的发生是救治重型颅脑损伤患者的重要步骤.     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防效果观察

应激性溃疡是由严重应激因素引起的胃、十二指肠黏膜病变,包括糜烂、溃疡、出血等,是重型颅脑损伤的常见并发症,发生率高达91％,出血发生率为40％～80％,重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血者病死率则高达50％～60％。因此,预防应激性溃疡的发生是救治重型颅脑损伤患者的重要步骤。本院于2007年8月～2009年7月对收治的53例重型颅脑损伤患者采用早期护理干预的方法即奥美拉唑静脉注射＋早期采用持续均匀鼻饲能全力,预防应激性溃疡的发生,取得了满意效果,现报告如下：     

损伤前进餐对重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的影响

目的 探讨损伤前进餐与否对重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的影响,以便针对不同病情的患者及早进行护理干预.方法 将60例重型颅脑损伤患者按照损伤前进餐与空腹分为两组,对照组30例为损伤前空腹,观察组30例为损伤前进餐,两组患者采取常规治疗和护理,观测两组患者的胃液隐血试验、胃液pH值和应激性溃疡发生率,进行统计学处理和对比分析.结果 两组患者的胃液隐血试验、胃液pH值和应激性溃疡发生率差异有统计学意义(P<0.01).结论 损伤前进餐的重型颅脑损伤患者更易并发应激性溃疡.