全腔静脉-肺动脉连接术患儿的护理

全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接回流至肺动脉的一种右心旁路手术,是完全性生理矫治,适用于肺血少,肺血管阻力低的复杂心脏畸形[1],尤其是合并单心室发育不良,一组房室瓣患儿[1].我院2005年8月-2006年6月为7例复杂先心病患儿实施了上腔静脉与右肺动脉端侧吻合,主肺动脉下拉与下腔静脉直接吻合的TCPC术,此手术方式与目前使用较广泛的心内隧道技术和心外管道技术相比较.     

全腔肺连接术在治疗复杂紫组型先天性心脏病的应用

目的：报道全腔肺连接术在治疗复杂紫绀型先天性心脏病的应用经验。方法：本组15例采用低温体外循环心房内侧隧道法，即将上腔静脉横断，远心端与右肺动脉上缘端侧吻合，下腔静脉经心内隧道经上腔静脉近心端与主肺动脉远心端，对端吻合，3例采用常温平行循环心脏不停跳下行心外管道全腔肺连接术，18例均合并肺窄。结果：全组无手术死亡。术后紫绀消失，出院时SaO2达91％--96％，心功能明显改善。结论：全腔肺连接术治疗复杂紫绀型先天性心脏病效果满意，适应证广泛，心外管道法手术操作简化，心脏不停跳，有利于心肌的保护。减少并发症。     

全腔肺连接术在治疗复杂紫绀型先天性心脏病的应用

目的 :报道全腔肺连接术在治疗复杂紫绀型先天性心脏病的应用经验。方法 :本组 15例采用低温体外循环心房内侧隧道法 ,即将上腔静脉横断 ,远心端与右肺动脉上缘端侧吻合 ,下腔静脉经心内隧道经上腔静脉近心端与主肺动脉远心端 ,对端吻合 ,3例采用常温平行循环心脏不停跳下行心外管道全腔肺连接术 ,18例均合并肺窄。结果 :全组无手术死亡 ,术后紫绀消失 ,出院时SaO2 达 91%～ 96% ,心功能明显改善。结论 :全腔肺连接术治疗复杂紫绀型先天性心脏病效果满意 ,适应证广泛 ,心外管道法手术操作简化 ,心脏不停跳 ,有利于心肌的保护 ,减少并发症。     

全腔静脉-肺动脉连接术的适应证及术前评估进展

全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)又称改良Fontan 术,常用于无法行解剖学矫治的复杂先天性心脏病(complex congenital heart disease ,CCHD)患者,作为双向Glenn 分流术后的二期手术方式,常用术式是通过人造血管将下腔静脉连接于主肺动脉或右肺动脉,以实现上、下腔静脉血完全引流入肺动脉的生理性矫治;也可作为肺血管发育良好和心脏功能良好的CCHD 患者一期手术纠治.本文对TCPC 术的适应证及术前评估进展进行综述.     

心外管道全腔静脉肺动脉连接手术

全腔静脉肺动脉连接手术 (totalcavopulmonaryconnec tion ,TCPC) ,是经过 30多年的心脏外科临床实践和实验研究 ,对Fontan类手术最成功的改良。目前已取代了传统改良的Fontan手术 ,使许多复杂先天性心脏病 (先心病 ) ,包括单心室和功能性单心室 ,都能在生理上获得成功的外科矫治。其适应证不断扩大 ,手术效果进一步提高。手术方法共有心房内侧隧道、心房内管道、心外隧道和心外管道等四种术式。而心外管道全腔静脉肺动脉连接手术 (totalextracardiaccavopulmonaryconnection ,TECPC) [1] ,是对TCPC又一新的改进 ,目前临床病例报告日…     

全腔肺动脉连接术在复杂先天性心脏病中的治疗体会

目的 评价全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)治疗功能性单心室等复杂先天性心脏病合并肺动脉瓣狭窄的疗效.方法 2009年10月至2011年9月,9例患儿接受了全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC),其中心外管道1例,心内板障8例,板障开窗6例.病种分别为单心室6例,完全性大动脉错位(D-TGA)伴完全性房室共同通道(CAVSD)2例,三尖瓣下移畸形1例,所有病例均有肺动脉瓣狭窄.结果 8例痊愈出院,1例早期死亡,为三尖瓣下移畸形合并永存左上腔静脉(PLSVC)和肝静脉单独回流于心房的患儿,死于严重低心排血量综合症和缺氧.结论 TCPC是治疗功能性单心室等复杂先天性心脏病的完全生理性矫治的有效方法,具有较好的手术安全性和近远期效果,手术指征的选择、手术中足够大的吻合口和良好的围手术期处理是取得良好临床效果的关键,但长期疗效有待观察.     

全腔静脉与肺动脉连接术的术后护理

全腔静脉与肺动脉连接术是近年来治疗复杂性心脏畸形的一种新方法。术式特点是将上腔静脉切断后用其远心端与右肺动脉作端侧吻合,同时将下腔静脉通过右心房隧道或管道与上腔静脉连接,最后作上腔静脉近心端与肺动脉端侧吻合,使全身静脉血液不通过右心房直接进入肺脏。由于病变复杂,手术难度大,术后并发症多,病死率高,国内开展单位较少。我科     

膨体聚四氟乙烯材料在新的改良Fontan术式中的应用

目的:评价膨体聚四氟乙烯材料在新的改良Fontan术式(全腔静脉与肺动脉连接术,TCPC)中的应用效果。方法:总结90例TCPC的术后效果,对比分析在TCPC中将膨体聚四氟乙烯材料作两种不同方式应用后患者术后各类型的心律失常发生情况及发生因素。结果:术后无血栓形成病例,无因感染而导致死亡病例;应用补片作心房内隧道连接上下腔静脉方式的病例,术后心律失常发生率显著高于应用人造血管作心房外管道连接上下腔静脉方式的病例(P<0.05);最常发生的术后心律失常为房性心动过速(47.1%)。结论:膨体聚四氟乙烯材料能可靠、安全地应用于TCPC术;应用心房外管道连接上下腔静脉的手术方式能降低TCPC术后房性心律失常发生率。     

一例心外管道全腔静脉肺动脉连接术患者的术后护理

心外管道全腔静脉肺动脉连接术（Total extracardiac cavopulmonary connection,TECPC）是将体循环静脉血直接引流到肺动脉的一种右心旁路手术。其中上腔静脉直接与肺动脉连接,下腔静脉通过心外管道与肺动脉连接。该手术适用于不能进行解剖矫治的功能性单心室类复杂先心病,如三尖瓣闭锁、单心室、大动脉转位等。     

一例心房外管道全腔静脉肺动脉吻合术的护理

心房外管道全腔静脉肺动脉吻合术(TCPC)是将上腔静脉与右肺动脉端侧吻合;横断下腔静脉与右心房连接处,逢闭近心端,将下腔静脉通过人工血管与主肺动脉端侧吻合,增加肺循环血流量。该术式具有操作简便,主动脉阻断时间短,可分期手术,术后心律失常发生率低等优点。我病房2006年12月26日为1例先天性心脏病患儿施行心房外管道全腔静脉肺动脉吻合术。现将护理体会总结如下。1病例简介患儿女性,6岁半,出生后3个月即诊断为“复杂型先天性心脏病”,曾于2年前在外院行双向格林术及动脉导管结扎术。于2006年12月19日以复杂型先天性心脏病一单心室、大…     

非体外循环下心外管道全腔静脉肺动脉吻合术的手术配合

全腔静脉肺动脉吻合术（TCPC）主要用于治疗功能性单心室等紫绀型复杂先天性心脏病,其手术目的是将体循环静脉血不经过右心室直接引流入肺动脉,从而在生理上恢复正常血流[1-3].目前以心外管道全腔静脉肺动脉吻合术（EC-TCPC）为最佳方式.研究表明,此术式若在非体外循环下完成则可取得更满意的临床效果[2,3].我院从2000年5月至2004年3月共完成非体外循环下全腔静脉肺动脉吻合术16例,现将手术配合经验报告如下.     

心外管道全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病

目的：总结心外管道全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法：采用心外管道全腔静脉肺动脉连接术对12例复杂先天性心脏病患儿进行外科治疗，其中单心室7例，完全性心内膜垫缺损并右心双出口3例，右室双出口并完全性大动脉转位2例，合并三房心1例，左上腔3例，1例二尖瓣重度反流。结果：全组手术无围术期死亡，1例年龄大并二尖瓣成形者术后8d左右出现下腔静脉综合征表现，经治疗后好转；其余均无顽固性胸腹水发生。随访2～48个月，无心律失常发生，氧饱和度93％～97％，心功能（NYHA）Ⅰ～Ⅱ级。结论：心外管道全腔静脉肺动脉连接术能有效治疗不能解剖矫治的复杂先天性心脏病，弥补全腔静脉-肺动脉连接术的不足，而恰当的围术期处理是避免并发症的关键。     

全腔静脉肺动脉连接术后的护理

全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接引流到肺动脉的一种右心旁路手术,为生理性矫治,该术式在治疗三尖瓣闭锁、右心室发育不良等不能解剖矫治的功能性单心室复杂心脏病患者中已得到广泛应用[1].     

全腔静脉肺动脉吻合术:应用心内管道还是心外管道?(附114例手术分析)

全腔静脉肺动脉吻合术(TCPC)包括心内管道(LT)和心外管道(EC)2种术式.作者在过去10年共行LT和EC手术114例,死亡4例,110例获得较满意的临床效果.     

双向格林手术后护理体会

双向格林手术是近年来在我国逐渐开展起来的一种姑息性手术方式。该手术是将上腔静脉于右肺动脉前方横断，近心端封闭，远心端与右肺动脉行端侧吻合。主要针对某些复杂紫绀型心脏畸形。对于治疗一些难以根治的肺血少型复杂心脏畸形是一种比较合适的手术方式。     

右心室双出口的外科治疗

目的 探讨右心室双出口的手术治疗效果。方法 对31例右心室双出口患者手术的临床资料分析。主动脉辨下室间隔缺损(VSD)型23例，肺动脉辨下VSD型2例，两大动脉瓣下VSD型5例，远离两大动脉VSD型1例。有肺动脉狭窄者21倒，肺动脉高压者7例。采用左心室-主动脉心内隧道连接26例，左心室-主动脉心内隧道并右心室．肺动脉心外同种带瓣主动脉管道连接2例，全腔静脉-肺动脉连接1例，双向Glenn手术2例。右心室流出道重建采用直接缝合1例，自体心包片加宽9例，跨瓣补片扩大至左右肺动脉分又或一侧肺动脉14例，同种带瓣主动脉血管片连接2例。结果 手术死亡3例。手术非致死并发症9倒治愈出院。随访无远期死亡，效果良好。结论 根据右心室双出口的解剖特点和不同类型，选择不同的根治或姑息手术方式，保证重建的左、右心室流出道畅通，是手术成功的关键技术。     

右心室双出口的外科治疗

目的:回顾性总结右心室双出口(DORV)病人的手术治疗经验。方法:1996年5月至2004年6月,87例DORV患者接受手术治疗,主动脉瓣下型室间隔缺损(VSD)74例,肺动脉瓣下型VSD5例,两大动脉瓣下型VSD8例。有肺动脉高压者14例,其中重度肺动脉高压8例。采用左心室-主动脉心内隧道连接、跨瓣或不跨瓣补片加宽右室流出道73例,左心室-主动脉心内隧道连接及右心室-肺动脉心外管道连接3例,全腔静脉-肺动脉连接8例,姑息手术3例。结果:全组早期死亡5例,其中因重度肺动脉高压死亡3例,因低心排综合征死亡2例;82例生存者中76例随访5个月～8年,晚期死于重度右心衰1例;1例病人术后发现VSD残余分流,再次手术缝闭;其余患者恢复良好。结论:根据右心室双出口的不同类型,选择最佳的手术方式和手术时机,保证重建的左右心室流出道通畅,是手术成功的关键。无肺动脉狭窄的DORV,一旦诊断明确,应尽早手术治疗,以避免产生不可逆的肺血管病变,增加手术死亡率。     

小儿心脏手术后低心排综合征的预防与护理进展

<正>Fontan手术又称全腔肺吻合术(TCPC)是将体静脉与肺静脉连接,缝闭三尖瓣,使体循环腔静脉血液直接引流至肺,在生理上恢复正常循环,目前多采用心房内板障或心外管道Fontan术,是一种生理性矫治手术,适用于小儿无法根治的复杂性先天性心脏畸形[1]。该手术难度大,术后并发症多,其中最为常见且致死率较高的并发症即低心排综合征,因此,对术后患儿密切观察,预防低心排综合征的发生显得尤其重要。现将     

全腔静脉肺动脉吻合术：应用心内管道还是心外管道？（附114例手术分析）

全腔静脉肺动脉吻合术（TCPC）包括心内管道（LT）和心外管道（EC）2种术式。作者在过去10年共行LT和EC手术114例，死亡4例，110例获得较满意的临床效果。本文的目的是比较这2种术式早期和中期结果，包括术后死亡率、术后血栓和术后心率失常发生率、术后血流动力学评估等。     

1例双侧双向格林术患儿的个案护理

正双向格林手术又称双向上腔静脉肺动脉吻合术,是通过上腔静脉与右肺动脉端侧吻合,将回流到上腔静脉的血分流到双肺的一种手术。该术是目前治疗功能性单心室复杂发绀型先天性心脏病较有效的生理矫治方法[1]。双侧双向格林手术是在双向格林术的基础上,同时将残留的左上腔静脉与左侧肺动脉进行端侧吻合。我科于2015年1月28日为一患儿成功实施气管插管静脉复合麻醉体外循环下双侧双向格林术,手术顺利,术后恢