心脏起搏患者QT间期延长伴扭转型室速的识别和处理

目的：探讨安置起搏器患者中发生ＱＴ间期延长伴尖端扭转型室速（ＬＰＴｓ－ＴｄＰ）的早期诊断和治疗。方法：对本文报道的６例患者进行综合分析其病因，机制，临床特点及心电图变化。结果：被抢救的６例患者，３例为典型性ＬＰＴｓ－ＴｄＰ，３例为非典型性，ＬＰＴｓ－ＴｄＰ，６例中５例抢救成功，１例失败。结论：有晕厥发作史的起博患者应警惕合并存在ＬＱＴｓ－ＴｄＰ。     

小儿长QT综合征的治疗及随诊

目的:探讨小儿长QT综合征(long QT 8yndrome,LQTS)的治疗方法.方法:小儿先天性LQTS 9例,获得性LQTS10例.13例出现晕厥及尖端扭转性室速(torsade de points,Tdp)发作.先天性LQTS中7例Tdp发作呈肾上腺能依赖性者给予β受体阻滞剂,其中2例药物治疗无效者予安装永久起搏器后;2例Tdp发作呈间隙依赖性者给予美西律治疗.继发性LQTS予以去除诱因,合并晕厥者加用倍他乐克口服治疗,继发于Ⅲ度房室传导阻滞及病窦者予以安装起搏器并联合β受体阻滞剂药物治疗.结果:1例失访,其余病例随访2～62个月,均无尖端扭转性室速及晕厥发作,6例先天性LQTs及10例继发性LQTS病例QT间期恢复正常.结论:小儿LQTS病例应用药物或联合起搏治疗效果良好.高危先天性LQTS病例在药物治疗的基础上可考虑安装埋藏式心脏复律除颤器.继发性LQTS病例去除诱因、治疗原发疾病至关重要.     

心脏起搏患者QT间期延长伴扭转型室速的识别和处理

探讨安置起搏器患者中发生QT间期延长伴尖端扭转型室速 (LPTs -TdP)的早期诊断和治疗。方法 :对本文报道的 6例患者进行综合分析其病因 ,机制 ,临床特点及心电图变化 ,结果 :被抢救的 6例患者 ,3例为典型性LPTs -TdP ,3例为非典型性LPTs-TdP ,6例中 5例抢救成功 ,1例失败。结论 :有晕厥发作史的起搏患者应警惕合并存在LQTs -TdP。     

1例长QT综合征患者自动除颤器置入术后的护理

患者女,44岁,间断心悸、头晕伴黑蒙2年,多于晨起下床时出现,曾被几家医院诊断为神经官能症。1年前发生头晕和短暂的意识丧失（约几秒钟）,共2次,未确诊。半月来无明显诱因反复出现头晕、意识丧失,四肢抽搐,发作时口唇发绀,持续3～10min不等,以癫痫收入神经内科治疗。既往体健,否认高血压、糖尿病及心、脑血管疾病。     

3例长QT间期综合征患者行胸颈径路心脏交感神经节切除术的护理

为3例长QT间期综合征(LQTS)患者行左侧交感神经节切除术(LCSD),效果显著.护理体会主要是:对此类患者需要准备完善的心电监测和心电除颤设施,做好技术培训;向患者宣教自身安全防护的方法及术后可能出现的轻度霍那氏综合征的表现;术后严密观察心率、心律、血压、消化系统症状;做好无汗区域皮肤保护和左眼睑下垂的心理护理;出院前教会家属简单的心肺复苏术;嘱患者定期复查,再有晕厥发作及时报告;按时服用心得安,避免受到与发作有关的刺激.     

11例胸腔镜下交感神经链切除治疗QT间期延长综合征的护理

总结11例胸腔镜下切除左胸交感神经治疗QT间期延长综合征的护理经验.及时进行评估,了解忘者的疾病特征、诱发因素及术后常见的并发症,采取积极的心理护理、健康教育和出院指导等护理措施.11例患者术前均顺利接受手术治疗,术后恢复顺利.出院后全部随访,患者的晕厥发作频率明显下降,总有效率72.7%.     

LQTS1型的基因学研究进展及治疗方案

长QT综合征（long QT syndromes,LQTS）为一种心室复极障碍疾病,在体表心电图上主要表现为QT间期延长、T波变化以及尖端扭转型室速（torsade de pointes,TDP）甚至心室颤动。晕厥是LQTS患者最常见的临床表现,并常由一定的诱因触发。     

先天性长QT综合征相关突变基因

先天性长QT综合征（Long QT Syndrome，LQTS）是因编码离子通道蛋白的基因突变导致心肌细胞膜离子通道功能障碍而引起的一组临床综合征，临床上表现为QT间期延长、ST-T易变、多形性室性心动过速、尖端扭转性室性心动过速（torsade de pointes，TdP）及发作性眩晕。目前已发现十个与LQTS相关的致病基因，     

1例抗精神病药物诱导长QT综合征并发尖端扭转型室性心动过速患者的护理

总结1例由抗精神病药物诱发获得性QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速患者的救治与护理经验。对患者进行24 h的心电监护,严密关注患者的意识、生命体征、心律及心电图的变化,在第一时间进行除颤,配合医生进行电复律,及时识别临时起搏器的异常工作情况,正确使用抢救药物以及补钾补镁药物;对患者及家属进行心理护理,出院时进行健康指导。该患者在发生尖端扭转型室性心动过速后得到及时有效的救治,经过15 d的治疗与护理后,患者康复出院。     

重症瓣膜病患者围手术期心功能的护理

瓣膜病是常见的后天性心脏病。重症瓣膜病患者常常有严重心肺功能不全并继发其他脏器损伤。人工瓣膜置换术可以明显地改善患者的生活质量。但重症心脏瓣膜病由于瓣膜病变的存在与发展,心脏处于高度超负荷、超耗能和心肌细胞大批衰竭、死亡状态,有些变化属于不可逆状态,故死亡率较高。     

重症心脏瓣膜病患者围手术期的护理

目的：总结重症心脏瓣膜病圉手术期的护理经验，探讨提高早期生存率的术后监护措施。方法：对175例患术中采用中度低温(24～28℃)体外循环，置入机械瓣，术后实施重症监护24～72h，口服华法令抗凝治疗，凝血酶原时间(PT)维持至正常值的1．5倍。结果：瓣膜置换术后并发低心排19例，心室颤动7例，早期死亡9例，死亡率5．14％。结论：注重重症心脏瓣膜病患的术前护理，帮助患保持良好的心理状态，术后严密监护，可提高护理成功率。     

心脏瓣膜病围术期恶性室性心律失常应用β-受体阻滞剂的护理体会

目的回顾性评估心脏瓣膜病围术期并发恶性室性心律失常,应用β-受体阻滞剂治疗的护理体会。方法收集本科风湿性心脏瓣膜病术前1周—术后1月出现恶性室性心律失常的患者52例,均用床边心电监测,一旦发现恶性室性心律失常,予β-受体阻滞剂静脉注射,严密监测血流动力学及电解质变化,重视用药护理。结果恶性室性心律失常得到有效控制,52例患者均治愈。结论发生室性心律失常的患者使用β受体阻滞剂治疗,配合良好的护理和监测可使药物疗效更加满意。     

胸腔镜胸交感神经链切除术治疗重症雷诺综合征患者的护理

总结胸腔镜胸交感神经链切除术治疗重症雷诺综合征患者13例的护理。术前进行细致的心理护理及充分的准备,做好皮肤护理;术后加强病情观察,做好呼吸道护理及并发症的观察与护理,早期活动,加强健康宣教。13例患者均治愈,未发生严重并发症。     

胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的：探讨胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力患者的围手术期护理。方法：回顾性分析和总结32例重症肌无力患者进行胸腔镜胸腺切除术和胸腺扩大切除术的围术期护理特点。结果：32例患者无手术及住院死亡，术后1例出现肌无力危象，所有患者出院时症状均有明显改善。结论：术前控制呼吸道感染，改善肺功能；术后加强呼吸道护理，合理有效地使用抗胆碱酯酶药物，正确预防、判断及处理肌无力危象、胆碱能危象是护理关键，也是减少并发症，提高手术成功率的保证。     

全膀胱切除术患者的围手术期护理

膀胱癌是泌尿科最常见肿瘤疾病，治疗上以手术治疗为主，膀胱癌以易反复复发、多发为特点，部分患者需行全膀胱切除手术，因身心形象不同程度受影响，在心理上将受到挫折，经历不同形式的心理危机，而全方位的护理、观察和康复指导可帮助患者重建生活，改善生活质量。     

1例胺碘酮引发尖端扭转性室速的护理体会

胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物,能有效地治疗房性心律失常和室性心律失常,是一相对安全的药物,据报道胺碘酮基本不引发尖端扭转性室速[1].2005年3月,本院用胺碘酮治疗1例频发室速患者时,引发了尖端扭转性室速,经及时抢救及护理,病情转危为安.现将胺碘酮治疗的护理体会报告如下.     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿患者围手术期的护理

目的探讨胸腔镜下肺减容术（LVRS）治疗重度肺气肿的临床疗效及护理。方法做好健康宣教，完善术前检查，改善肺功能，为手术创造良好条件。给予专人护理，并密切监测心肺功能、控制感染，预防并发症发生。结果患者呼吸困难指数由3～4级转为0～2级。术后1s时间肺活量（FEV1）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、PaO2、PaCO2和6min步行距离等明显改善，有显著性差异（P〈0．01）。结论围手术期积极预防和处理并发症，保证了手术成功，正确的康复指导，提高患者的生活质量、生活自理能力和劳动能力。     

布加综合征患者的围手术期护理

布加综合征是肝静脉和(或)肝段下腔静脉阻塞引起的一组症状与体征。临床上主要表现为肝脾肿大、腹水与下肢浮肿等。不同的病理类型有不同的治疗方法。我院从1997年12月～2002年12月为15例病变为肝静脉和肝上下腔静脉闭锁或狭窄的患者行脾静脉-颈内静脉架桥术，全组患者术后     

1例重症瓣膜病合并类风湿关节炎患者行心脏手术的围手术期护理

目的 总结重症瓣膜病合并类风湿关节炎患者行心脏手术的围手术期护理经验,提高治疗效果.方法 对我科收治的1例重症瓣膜病合并类风湿关节炎患者瓣膜置换的临床资料进行回顾性分析.结果 此例患者虽然病情严重,但给予严格有效的围手术期护理和健康教育,使患者顺利度过了围手术期.结论 术前改善心功能,严格术后护理以及有效的健康教育是患者顺利度过危险期并取得良好效果的有力措施.