新入科护士培训手册的设计与应用

由于护士工作的特殊性和培养需要，经常会进行护士的轮岗，特别是年轻护士，胸心外科专科性强，重病人多，手术风险大，如何做好新人科护士的培训工作，确保护理安全，提高护理质量，是科室护理安全管理的关键。我科根据科室性质和专科特点自行设计了“胸心外科新人科护士培训手册”（以下简称“手册”）起到了很好的效果。现介绍如下。     

护理安全隐患与质量的微观管理

护士是医院里人数最多，与患者接触最密切、接触时间最长的群体，安全的护理行为直接关系到患者的利益，也关系到卫生系统的社会效益和经济效益，确保患者安全也是对医疗护理工作的基本要求。因此，加强护理安全管理，提高护理人员安全意识是亟须重视和解决的问题。本文通过日常工作巡查中发现的或对存在的护理安全隐患问题进行集中的分析，提出护理安全隐患与质量微观管理，为护理安全工作的发展和完善提供借鉴。     

强化细节管理与提升护理质量探讨

在开展“以患者为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动中，为了不断提升护理质量，确保护理安全，护理管理者必须强化护理工作中的细节服务管理。记得海尔集团总裁张瑞敏先生说：“把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡。”我们的护理工作天天面对的都是一些平凡、简单的事，护士的每一句话，每一个举止都关系到护理工作质量的好坏，甚至出现100-1=0的局面，所以我们更应注重护理工作中的每一个细节，加强细节管理，提升护理质量。     

护士临床用药过程中的护理安全管理

医院安全管理的最终目标是保障患者安全。确保对公众提供的医疗护理服务安全、有效并得以持续改进，是医疗机构管理的永恒主题。“三分治疗，七分护理”，护理工作是医院医疗工作的重要组成部分。因此，护理安全及安全管理在整个医疗安全管理中有着举足轻重的作用。护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。它是衡量护理服务的重要质量指标，也是护理管理的重要内容。针对护士临床用药过程中常见的不安全因素，采用相应的管理措施，使安全管理工作真正做到科学有效。     

口腔专科医院的护理安全管理

安全是人的基本需要,护理安全直接关系到患者的健康与生命,是护理工作的基本要求。从广义的角度和现代护理管理的发展来看,护理安全还应包括护士的执业安全,设备物品的安全管理等,护理安全管理应成为护理管理的重点。我院为三级甲等口腔专科医院,近年来,我们针对口腔专科医院“大门诊,小病房”的特点,健全门诊一病房护理安全质量管理系统,制订具有口腔专科特色的护理质量标准,消除各个环节中的安全隐患,坚持护理质量安全管理,不断提高护理质量,确保护理安全。     

护理零缺陷管理的几点思考

护理安全是指在给患者实施护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的患者心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，还应该包括护士的执业安全^[1]。护理安全管理是护理管理体系中重要的子系统，护士长作为最基层的护理管理者，必须把护理安全管理作为重点工作，树立强烈的安全责任感，加强护士安全意识的培养和应急能力培训，掌握一定的沟通艺术，工作从细节抓起，善于捕捉工作中安全隐患并及时采取防范措施，以保证护理工作的安全稳定。根据我院现行护理现状提出如下护理安全管理的几点思考。     

赋予检验“危急值”专科特性的护理安全管理在肾内科的应用

目的：探讨赋予检验“危急值”专科特性的护理安全管理在肾内科的应用。方法：根据危急值项目频次结果确定专科护理安全关键点,建立标准培训课程对护士进行全员培训,完善专科护理指引,规范细节管理制度并进行持续质量改进。结果：174例危急值报告患者均得到及时有效处理,患者满意度提高。结论：赋予检验“危急值”专科特性的护理安全管理,能够厘清专科危急值的特点,快速有效提高护士的专科能力,给予护士临床工作明确的指引,最终有效保障病人的护理安全。     

医联体护士及患者对“互联网+护理服务”意愿调查研究

调查了解医联体护士及患者对“互联网+护理服务”意愿，为更好地推动医联体内“互联网+护理服务”发展提供参考。方法 采用便利抽样法，选取2021年4月在上海市第八人民医院及6家医联体医院工作的648名护士及143名患者为调查对象，采用自行设计的调查表对护士及患者对“互联网+护理服务”意愿进行问卷调查。结果 本次调查共发放问卷800份，回收有效问卷791份，有效回收率98.88%，其中医联体护士648份，患者143份。571名（88.12%）护士和143名（100%）患者支持“互联网+护理服务”的开展，447名（68.98%）护士表示愿意参与“互联网+护理服务”，但仅有4.32%的护士曾参加过“互联网+护理服务”，且5.59%的患者对该项服务非常了解。92.9%的护士和80.42%的患者希望由工作5年及以上的护士参与“互联网+护理服务”，并且希望护士进行专科培训，且具有专科资质。79.63%的护士担心参与“互联网+护理服务”的安全问题，78.40%的护士希望能从参与“互联网+护理服务”中获得绩效奖励；在服务价格方面，护士和患者差异较大，64.97%的护士认为“互联网+护理服务”的价格应该为200-300元/次，而82.52%的患者希望价格低于200元/次。结论 医联体护士和患者都支持开展“互联网+护理服务”，但其对该项服务内涵了解程度较差，部分护士担心上门服务的安全问题，双方在服务价格、医院等级等方面存在较大差距，因此，为更好地推动“互联网+护理服务”的开展，一定要加强对“互联网+护理服务”的宣传力度，平衡护士及患者的需求，制定出切实可行的实施方案及配套政策，提高护士和患者的满意度。     

实施手术室风险管理提高手术护理质量

目的探讨风险管理在手术室护理质量管理中的运用。方法培训提高护士风险防范意识和能力，坚持“以人为本”原则，在人员使用上实行相对专业化固定管理，坚持“零缺陷”的管理理念等，持续质量改进。结果护理人员风险防范意识增强，护理投诉纠纷显著减少。结论风险管理与质量管理密不可分，通过风险管理减少安全隐患，为患者提供安全、满意的护理服务。     

护理安全的影响因素及对策

目的：分析影响护理安全的因素及对策。方法：对护理人员进行安全护理教育及职业道德教育，学习疗养院管理规范、护理差错制定标准及处理方法；建立健全和完善各项规章制度及安全质量管理制度，加强业务培训，岗位练兵。结果：护理人员对护理安全质量的意识得到了提高，增强了法制意识，制订标准护理操作规程，加强专业知识的学习和护理专业技术操作的训练，提高护士的工作责任心，认真履行护士的职责，确立“安全第一”的观念。结论：对护理不安全因素措施的分析，消除不安全因素，保证安全管理方案的实施，使各项工作有章可循，使护理安全管理科学化、制度化、规范化、标准化，从而切实做到为疗养员提供安全、方便、放心、满意的优质护理服务。     

六西格玛管理理念在护士长绩效管理中的应用

护士长是医院基层科室护理工作的领导者、组织者、管理者，在医院护理质量、护理安全、护理教学、护理科研、护理人力资源应用、护士人才（业务技能）培养、护理团队气氛的营造中起到关键性的作用。护士长综合索质是管理作用充分发挥乃至增值的基础、是保证医院护理指挥系统正常运行的关键、是护理工作顺利开展和确保质量的前提。六西格玛是一种卓有成效的管理方法，是一个综合管理体系和发展战略全新的管理模式。其管理理念以“顾客”为中心，质量持续改进，以数据为基础，追求完美为目标。为促进护士长管理绩效持续提升，我院护理部创造性地应用六西格玛管理理念进行护士氏绩效管理，实践3年来，取得明显成效。现将管理体会报告如下。     

以“医院管理年”活动为契机加强护理质量管理

在医院管理年活动中，充分发挥护理管理职能，把质量、安全、服务、绩效作为护理管理的重要内容常抓不懈，不断健全护理质量管理体系，完善护理规章制度，修订护理质量控制标准，加强护士“三基”培训，增强护士全面评估病人病情的能力，最终达到促进护理工作，保障病人安全，提高服务质量的目的。     

护理临床教学中加强安全管理的实践与体会

临床实习是护理教育的一个重要环节，是护生将护理知识转化为能力的关键时期，也是其从学生向护士角色转化的必经阶段。随着社会的进步，我国法律法规的不断完善，患者自我保护意识和法律意识的不断增强，对护理工作提出了更高的要求。如何不断增强护理管理者、临床带教老师及护生的法律意识，提高抵抗和化解护理临床教学风险的意识和能力，是护理管理者不可忽视的重要问题。近年来，我院护理部认真贯彻“医院管理年”相关精神，紧密围绕“患者安全目标”中心工作，狠抓临床教学安全质量管理，取得了显著的管理成效。     

护士与患者对护理安全影响因素评价的调查及分析

目的了解护士与患者对医院护理安全影响因素的评价。方法自行设计护理安全影响因素调查问卷,包括护士素质与能力、护理工作内部环境、临床工作场所、组织管理、患者、照护人员（家属或护工）6维度、43条目,对399名护士和503名患者进行调查。结果43条目中有41条目护士和患者的评分均在4分以上且标准差小于1,占总条目的95．35％;11条目护士和患者评价存在显著性差异（P〈0．05）,其中6条目患者评分高于护士,均为护士素质与能力维度,5条目护士评分高于患者,涉及护理工作内部环境3条目、临床工作场所1条目、组织管理1条目。结论加强对护士素质的培养,提高患者对护理安全环节管理的认识与配合,是今后护理安全管理的努力方向。     

“安心输液三句话”在优质护理中的应用

目的：探讨输液患者执行“安心输液三句话”对护理质量、护理安全、患者满意度、用药知识掌握率的影响。方法选取入住本科进行静脉输液治疗的患者1343例，随机分为对照组与实验组，分别是673例、670例，对照组患者给予常规性的输液查对与用药指导，实验组按“安心输液三句话”进行程序化的核对与用药指导。比较两组患者对用药知识的掌握、对护理工作的满意度以及护士工作中护理疏忽的发生率。结果实验组患者用药知识掌握程度较高，对护士工作的满意度较高，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护士工作中护理疏忽的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对输液患者推行程序化的“安心输液三句话”，可以明显减少护理差错的发生，保证用药安全，提高患者对用药知识的掌握率，促进护患沟通，提高患者满意度。     

神经外科安全护理的管理体会

护理安全管理是护理质量的保证，也是医院护理管理水平的衡量标准。为确保护理安全，不仅要求护士要有扎实的基本功，认真负责的工作态度，还要求护理管理人员必须建立一套行之有效的安全护理管理措施。现将管理体会报告如下。     

护理质量管理中存在的不足及改进

护理质量管理是确保护理质量和安全的重要举措。护理服务的对象是人，从理想化的角度出发，护理质量管理的目标应是“零缺陷”护理，即“完美护理”。作为护理管理一护士长，及时发现护理质量管理中的不足，是实现“零缺陷”护理的第一步。     

无缝隙管理在肾移植术后患者交接记录中的应用

目的探讨提高护士对肾移植术后患者交接工作质量的方法。方法在无缝隙管理理念启发下，设计了3种“肾移植术后患者交接记录单”，以规范肾移植术后患者交接护理流程，减少工作遗漏。结果建立肾移植术后患者交接的无缝隙护理流程，提高了护理质量和工作效率。结论无缝隙护理有利于对患者交接等接口环节质量进行控制，提高护理质量，保障医疗护理安全。     

安全管理文化在普外科优质护理中的应用

总结了安全管理文化在普外科优质护理中的应用，包括实施多种安全措施、营造浓厚的安全文化氛围、提高护士自觉防范护理风险的意识和能力等。认为护理安全管理是一项重要工作，需要形成科学化、系统化、制度化的护理安全管理体系，为患者提供安全、有序、优质的护理服务。     

“两个中心”的人本管理在精神科护理管理中的应用

目的：探索“以患者及护士为中心”的人本管理理念在精神科护理管理中的应用。方法：以“两个中心”的管理与服务辩证统一的人本管理理念为指导，在护理管理中不断地实践与改进，护理管理实践中我院对精神科护理的人本管理主要体现在对护士的人本激励管理和对患者的人性化服务管理两个方面。结论。通过几年的实践，护理管理者对人本管理理念的内涵和意义有了深刻而明确的认识，激发了护理人员的工作积极性，促使临床护理质量不断提高和改进。